《存粹醫話》~ 答虞井灶問兩腿痠楚不能行動治法

1. 答虞井灶問兩腿痠楚不能行動治法

問曰：病人現年三十五歲。當十六歲時，足球踢傷左腿，蹺三日而愈。念歲跳高時，右腿傷筋，蹺一日即愈。二十四歲時，左肩忽覺酸楚，按之即欲狂笑，約十五日自愈。念五歲時，患睛痛、腹瀉等症，臥床十餘日，覺背部板滯，以為久臥便然，迨病起而板滯如故，旋覆延及腰際，覺兩腰痠楚不能轉側，俯仰動作，咸感不便，至念八歲時，又復延及腿部，先覺左腿大骱酸楚，後右腿大骱亦酸，大骱之筋，時覺吊住，每年約發三、四次，每次約十日而愈，發時不能多走，愈後仍可步履。至三十歲時，竟一發不愈，兩腿時覺酸楚矣。

白話文：

病人今年三十五歲了。十六歲時，踢足球傷了左腿，休息了三天後就好了。第二年跳高時，傷了右腿的肌肉，休息了一天後也好了。二十四歲時，左肩突然感到痠痛，按壓時會忍不住狂笑，大約十五天後自己好了。五歲時，患了眼痛、腹瀉等病，臥牀十多天後，覺得背部僵硬，以為是臥牀太久導致的，等病情好轉後，背部依然僵硬，後來逐漸蔓延到腰部，感到腰部痠痛，不能轉動，俯身和仰身動作都感到不方便。到了二十八歲，又蔓延到腿部，先是左腿的大腿痠痛，後來右腿的大腿也痠痛。大腿的肌肉，時常感覺被拉住，每年大約發作三、四次，每次大約十天後就好了。發作時不能多走路，好後仍可以行走。到了三十歲，竟然一直沒有好，兩腿經常感到痠痛。

自是步履艱難異常，且兩腿大骱漸形僵直，致屈伸不得自由，起坐益覺不便，從此日益加劇，寸步難行。去年春季，肝胃病作，腿恙因而更劇。今腰背無恙，眠食如常，頸項不能俯仰及左右轉，兩腿大骱不能屈曲，膝骱亦不能彎，終日臥床不能起坐、轉側。倘平臥不動，則毫不覺酸，若欲勉強移動大骱，即酸楚難堪。

歷經中西醫治，終歸無效。敬乞大方家研察，並賜擬方救治。

白話文：

從那時起，走路就異常困難，而且雙腿的大關節漸漸變得僵硬，導致它們無法自由彎曲伸展，起身坐臥也越來越不方便，從此症狀日益加重，寸步難行。去年春天，肝胃病發作，腿部的疼痛也隨之加劇。現在腰背沒有問題，睡眠飲食正常，但是頸項無法前後左右轉動，兩腿的大關節無法彎曲，膝蓋也無法彎曲，整天躺在牀上無法起身坐臥或翻身。如果平躺不動，就不會覺得痠痛，但如果勉強移動大關節，就會感到非常痠楚難受。

答曰：自初病至今，腿蹺肩酸，背板腰痠，不能轉側，骱筋吊，頸項不能俯仰，全屬筋病。治法宜舒經絡。但須分別濕熱、燥熱、寒濕、寒燥四種體質，方可用藥。濕熱用酒炒川楝子、生苡仁、酒炒防己之類；燥熱用竹瀝、竹茹、絲瓜絡之類；寒濕用川椒、白芥子、片兒薑黃之類；寒燥用秦艽、川續斷、宣木瓜、橘絡之類。其藥皆通經舒絡，而其性各別，苟誤用之，非但不能愈病，且因而加病。

白話文：

回覆說：從一開始發病到現在，腿腳痠軟、肩膀痠痛、背部僵硬、腰痠背痛，無法轉動身體，小腿肌肉緊繃、頸部僵硬，不能前後俯仰，這些都屬於筋絡疾病。治療的方法應該舒筋活絡。但是需要根據不同的體質分類為濕熱、燥熱、寒濕、寒燥四種，才能用藥。濕熱的體質可以使用酒炒川楝子、生苡仁、酒炒防己等藥材；燥熱的體質可以使用竹瀝、竹茹、絲瓜絡等藥材；寒濕的體質可以使用川椒、白芥子、片兒薑黃等藥材；寒燥的體質可以使用秦艽、川續斷、宣木瓜、橘絡等藥材。這些藥材都能通經舒絡，但是性質各不相同，如果誤用，不僅無法治病，還有可能加重病情。

辨別之法，則在面色、唇色，舌質何色、捫之為糙為滑；舌苔厚薄，何色？舌涎多少？小便清長、短赤；大便溏薄、乾結，其氣為腥、為臭，其色為深為黃、為淡黃，詳細分之。

白話文：

辨證的方法，主要觀察面色、脣色、舌質的顏色、摸起來的粗糙或光滑度；舌苔的厚薄和顏色；舌頭上的津液多少；小便的清長、短赤；大便的稀薄或乾結，以及氣味的腥臭或清新，顏色深、黃、淡黃等各個細節。