《存粹醫話》~ 答楊燧熙問氣逆嘔吐治法

1. 答楊燧熙問氣逆嘔吐治法

問曰：病人年六十四，業商，素本肝腎陰虧，因勞神過多，且又多言，氣傷，舌質光絳，舌中有苔姑白果許，脈象小數。三十年前有淋病，每大解用力則精泄，現在時時氣逆，左膊覺熱，其傳串至中脘則嘔吐，吐甚則汗，其吐每在食後為多，形容本來消瘦，飲食稍減，二便如常。祈諸道長惠賜良方。

白話文：

問題：有一位 64 歲的商人，原本肝腎陰虛，因為過度用腦和說話太多，導致氣傷。他的舌質紅而光亮，舌苔薄白如米粒，脈象細小而數。30 年前他得過淋病，每次用力排便時就會遺精。現在他常常感到氣逆，左肩膀發熱，熱氣傳到中脘時就會嘔吐。嘔吐嚴重時會出汗，而且多半在飯後嘔吐。他原本就比較消瘦，食量也變少了，大小便一切正常。請各位道長賜予良方。

答曰：形容消瘦，木火體質也；精泄，肝火為患也；氣逆嘔吐，肝火上衝犯胃也；舌張，膽火熾也；質光而僅舌中有苔少許，胃液虧也。病為肝腎陰虧，累及胃陰，毫無疑義。但尚有溫滋、涼滋、溫潤、涼潤四法，須分別用之。無痰者可滋；有痰者只能潤。體氣偏寒者，可溫；體氣偏熱者，宜涼。

白話文：

大夫回答：

形容消瘦，是木火體質導致的。精液泄漏，是肝火造成的。氣往上衝、嘔吐，是肝火上衝影響胃部。舌頭伸出，是膽火旺盛。舌質紅潤明亮，但只有舌頭上有一點苔，是胃液不足。

這個病是因為肝腎陰液虧損，影響到胃陰，這一點毫無疑問。但是還有溫滋、涼滋、溫潤、涼潤四種方法，需要分別使用。沒有痰液的，可以滋養；有痰液的，只能潤澤。身體體質偏寒的，可以用溫補的方法；身體體質偏熱的，應該用涼補的方法。

今就上列各證，又當暑令，暫緩涼滋，如二冬、龜板、鱉甲、阿膠、元參之類。先用涼潤如細生地、北沙參、白芍、生甘草、生牡蠣、川石斛、代赭石、冬青、川貝諸味已足。若沙蒺藜、枸杞子、杜仲、歸身等之溫滋，勿參入以奪其功，未知高明以為然否？

白話文：

針對前面所列出的各種證候，再加上現在是炎熱的夏天，應該暫時減緩使用具有涼性滋潤作用的藥材，例如二冬、龜板、鱉甲、阿膠、元參等。

取而代之，可以先使用具有涼潤作用的藥材，例如細 生地、北沙參、白芍、生甘草、生牡蠣、川石斛、代赭石、冬青、川貝等，這些藥材已經足夠。

如果是具有溫補滋潤作用的藥材，例如沙蒺藜、枸杞子、杜仲、歸身等，則不建議添加於其中，以免沖淡涼潤藥材的功效。

不知高明人士對此看法是否認同？