《存粹醫話》~ 爛喉治法不同說

1. 爛喉治法不同說

比年來，爛喉盛行，死亡相繼，此非不治之症，皆由醫家未能辨別病原、誤藥所致。症分三種。一為外感實症，表受風溫，病在肺，病狀惡寒發熱，白腐僅在外面浮面，舌質赤，舌苔薄潤，身上或有疹，或無疹。宜辛涼解表，用前、蒡、翹、貝、勃、蟬之屬，外治用薄荷、真青黛、硼砂、馬牙硝等研末吹之。

一為內傷虛症，陰虧燥熱，病亦在肺，病狀無寒熱，白腐在裡面，如粉，如石灰，發呆白色，初起成點、成塊，一二日即黏連成片，滿布喉間，舌質紅，舌苔或白、或微黃，或無，而必燥澀，毫無滑黏膩涎，治宜涼潤、清降，用養陰清肺湯之屬，外治用金銀花、生甘草、象牙屑、濂珠粉、指甲灰、燈心灰等，研末吹之。

一為內傷實證，濕熱熏蒸，病在胃而襲於肺，病狀無寒熱，間亦有寒熱者，必在午後而熱不揚，寒不甚，白腐處帶黃明色，必黏沫滿喉，舌質紅，舌苦苔厚膩、黃滑，重者口噴穢氣。治宜化濕清熱，如三仁湯之屬，或滑石、通草、子芩、茯苓、煎仁、金果欖、山豆根等，外治亦用金果欖、山豆根加滑石、人中白等研末吹之。

其辨別全在舌苔之為燥，為潤，為膩，以及平素體質，大小二便，詳察三症，互誤均能殺人。大致喉症無不由君相兩火上炎，故清心、清肝之藥亦不可少。又火爐香菸，實為致病之由，一併附及。

此論已印在《醫論選》中，因時下爛喉之症頗盛，而《醫論選》未必人人皆有，不妨再登此冊，將以普及。大概現下爛喉不出此三因，再有痧回後，喉反爛者，痧已回矣，邪已去矣，於此可辨其非實火，乃陰虛火旺也。若陰盛於下，逼陽上越之爛，必溲清便溏、脛冷，宜附、桂大溫之品，以引火歸原。

中氣不足，陰火上浮之爛，宜用參、術，而佐以五味等收斂之藥。梅瘡毒氣上攻之爛，則宜用九龍丹、歸靈內托散等方。此皆就爛者而言，又有不爛之鎖喉急閉症，屬風寒者，非麻黃開提不可，須華蓋散。屬鬱氣夾生冷者，須紫金丹。此外，喉病尚多，未及備言，但擇要症言之。

陸成一識。

白話文：

爛喉治法不同說

近年來爛喉盛行，許多人因此喪命。其實這並非不治之症，只是醫生無法辨別病因，用藥錯誤所致。爛喉可分三種類型：

第一種是外感實症，因風溫侵犯體表，病在肺部。症狀包括惡寒發熱，喉嚨表面有白色腐爛，舌頭紅，舌苔薄潤，身上可能有疹子，也可能沒有。治療方法應以辛涼解表為主，使用荊芥、防風、羌活、貝母、升麻、蟬蛻等藥物；外治則可用薄荷、青黛、硼砂、硝石研磨成粉末吹入喉嚨。

第二種是內傷虛症，因陰虛燥熱，病也在肺部。症狀則沒有寒熱，喉嚨內部有白色腐爛，像粉末或石灰一樣，顏色發白，初期是點狀或塊狀，一兩天就連成一片，佈滿喉嚨；舌頭紅，舌苔可能白色、微黃或沒有，但一定乾燥粗糙，沒有滑膩的唾液。治療應以涼潤清降為主，使用養陰清肺的湯劑；外治則可用金銀花、生甘草、象牙屑、珍珠粉、指甲灰、燈心草灰等研磨成粉末吹入喉嚨。

第三種是內傷實證，因濕熱熏蒸，病在胃部而侵犯肺部。症狀沒有寒熱，或者午後發熱，寒象不重；喉嚨白色腐爛處帶黃色，喉嚨充滿黏液；舌頭紅，舌苔厚膩、黃滑，嚴重者會口臭。治療應以化濕清熱為主，使用三仁湯等方劑，或用滑石、通草、黃芩、茯苓、杏仁、金銀花、山豆根等藥物；外治也可用金銀花、山豆根，加上滑石、人中白等研磨成粉末吹入喉嚨。

辨別這三種症狀的關鍵在於舌苔的乾燥、濕潤或黏膩，以及平時的體質、大小便情況。仔細觀察這三種症狀，用藥錯誤都會致命。大多數喉嚨疾病都是由於心肝之火上炎引起，因此清心、清肝的藥物也不可缺少。此外，火爐和香菸也是致病原因。

此文已刊登在《醫論選》中，但因目前爛喉盛行，《醫論選》未必人人都有，因此再次刊登，以期普及。目前爛喉大致不出這三種原因。如果痧症退後喉嚨才爛，表示痧症已退，邪氣已去，因此可以判斷這不是實火，而是陰虛火旺。如果陰盛於下，陽氣上逆而導致喉嚨潰爛，則會有小便清稀、大便溏瀉、小腿冰冷等症狀，應使用附子、桂枝等溫熱藥物，以引火歸元。

中氣不足，陰火上浮而導致喉嚨潰爛，應使用人參、白術，並配合五味子等收斂藥物。梅毒毒氣上攻而導致喉嚨潰爛，則應使用九龍丹、歸靈內托散等方劑。以上都是針對喉嚨已潰爛的情況，如果只是喉嚨緊閉不潰爛，屬於風寒者，必須用麻黃開宣，並使用華蓋散；屬於鬱氣夾雜寒邪者，則需使用紫金丹。此外，喉嚨疾病還有很多，這裡就不一一贅述了，只列舉主要的症狀。

陸成一識。