《存粹醫話》~ 爛喉治法不同說

1. 爛喉治法不同說

比年來，爛喉盛行，死亡相繼，此非不治之症，皆由醫家未能辨別病原、誤藥所致。症分三種。一為外感實症，表受風溫，病在肺，病狀惡寒發熱，白腐僅在外面浮面，舌質赤，舌苔薄潤，身上或有疹，或無疹。宜辛涼解表，用前、蒡、翹、貝、勃、蟬之屬，外治用薄荷、真青黛、硼砂、馬牙硝等研末吹之。

白話文：

近年來，喉嚨潰爛的疾病盛行，死亡案例接二連三，這並非無法醫治的疾病，而是由醫師無法辨別病因、使用錯誤藥物所導致的。此病症可分為三種類型：

一、外感實症：

由於風熱入侵，病發於肺部，症狀為惡寒發燒，白色腐物只浮在表層，舌頭呈紅色，舌苔薄而潤，身上可能出現皮疹或未出現皮疹。適當的治療為使用辛涼解表的藥物，例如薄荷、蒡、柴胡、貝母、勃、蟬等。外用治療可使用薄荷、真青黛、硼砂、馬牙硝磨成粉末吹敷。

一為內傷虛症，陰虧燥熱，病亦在肺，病狀無寒熱，白腐在裡面，如粉，如石灰，發呆白色，初起成點、成塊，一二日即黏連成片，滿布喉間，舌質紅，舌苔或白、或微黃，或無，而必燥澀，毫無滑黏膩涎，治宜涼潤、清降，用養陰清肺湯之屬，外治用金銀花、生甘草、象牙屑、濂珠粉、指甲灰、燈心灰等，研末吹之。

白話文：

一種是內部受傷導致的身體虛弱症，陰氣虧損、燥熱，病症位於肺部，沒有寒熱症狀，喉嚨內部有發白的腐爛物，像粉末或石灰，最初只有零星的點或塊狀，一兩天後會黏連成一大塊，佈滿喉嚨，舌質發紅，舌苔可能發白、略黃或沒有，但一定會乾燥粗糙，沒有任何滑黏的液體，治療方法應該是以滋陰清肺湯之類的涼性藥物滋潤、清降，外治可用金銀花、生甘草、象牙屑、濂珠粉、指甲灰、燈心灰等研磨成粉末後吹入喉嚨。

一為內傷實證，濕熱熏蒸，病在胃而襲於肺，病狀無寒熱，間亦有寒熱者，必在午後而熱不揚，寒不甚，白腐處帶黃明色，必黏沫滿喉，舌質紅，舌苦苔厚膩、黃滑，重者口噴穢氣。治宜化濕清熱，如三仁湯之屬，或滑石、通草、子芩、茯苓、煎仁、金果欖、山豆根等，外治亦用金果欖、山豆根加滑石、人中白等研末吹之。

白話文：

一種是內臟受傷實證，濕熱蒸發上升，病竈在胃部，但蔓延至肺部，病症沒有明顯寒熱，偶爾有寒熱交替，通常在午後發熱但不持續，寒氣也不強烈，白色腐爛處帶有明顯黃色，必定伴隨喉嚨黏液增多，舌頭發紅，舌苔苦澀、厚膩、黃滑，嚴重時口氣難聞。治療應以化濕清熱為主，例如服用三仁湯之類的藥物，或使用滑石、通草、子芩、茯苓、煎仁、金果欖、山豆根等中藥材煎服，外敷藥可使用金果欖、山豆根加滑石、人中白等研磨成粉末後吹敷患處。

其辨別全在舌苔之為燥，為潤，為膩，以及平素體質，大小二便，詳察三症，互誤均能殺人。大致喉症無不由君相兩火上炎，故清心、清肝之藥亦不可少。又火爐香菸，實為致病之由，一併附及。

白話文：

中醫診斷喉症主要看舌苔的狀態，是乾燥、濕潤還是黏膩，也要考慮患者的體質、大小便情況。仔細觀察這三方面的特徵，如果誤診，可能對患者造成生命危險。一般來說，喉症多是由於心火和肝火上炎所引起，因此清心、清肝的藥物不可或缺。另外，火爐的煙霧和香菸也會誘發喉症，一併告知。

此論已印在《醫論選》中，因時下爛喉之症頗盛，而《醫論選》未必人人皆有，不妨再登此冊，將以普及。大概現下爛喉不出此三因，再有痧回後，喉反爛者，痧已回矣，邪已去矣，於此可辨其非實火，乃陰虛火旺也。若陰盛於下，逼陽上越之爛，必溲清便溏、脛冷，宜附、桂大溫之品，以引火歸原。

白話文：

這篇文章刊登在《醫論選》中，因為現在喉嚨發炎的疾病很常見，而《醫論選》不是人人都有的，所以再次刊登這篇文章，以便普及。基本上現在的喉嚨發炎不脫離這三個原因。另外，出痧後，喉嚨又發炎的，這個時候出痧已經退了，邪氣也消除了，根據這個可以區分出來，這並非實火，而是陰虛火旺所致。如果陰氣盛於下焦，逼迫陽氣往上走而發炎，一定會伴隨小便清澈、大便溏稀、小腿冰冷，此時應使用附子、桂枝等大溫之品，將陽氣導引歸回原處。

中氣不足，陰火上浮之爛，宜用參、術，而佐以五味等收斂之藥。梅瘡毒氣上攻之爛，則宜用九龍丹、歸靈內托散等方。此皆就爛者而言，又有不爛之鎖喉急閉症，屬風寒者，非麻黃開提不可，須華蓋散。屬鬱氣夾生冷者，須紫金丹。此外，喉病尚多，未及備言，但擇要症言之。

陸成一識。

白話文：

消化系統功能不足，導致虛火上行而引起的喉嚨發炎，宜用人參、白術參苓等收斂藥物。

如果喉嚨發炎是梅毒病毒感染引起的，則宜用九龍丹、歸靈內託散等方劑。

以上所說的都是指喉嚨發炎潰爛的情況。另外，還有一種不潰爛的喉嚨腫痛、急閉症，如果是風寒引起的，必須使用麻黃散發藥來開提宣通，可用華蓋散。如果是鬱悶之氣夾雜寒氣引起的，則必須使用紫金丹。

除此之外，喉嚨疾病還有很多，沒有辦法一一詳述，這裡只是挑選出一些常見症狀來介紹。