《存粹醫話》~ 腦髓腸胃胞宮為臟為腑辨

1. 腦髓腸胃胞宮為臟為腑辨

《素問·五臟別論篇》黃帝問曰：余聞方土或以腦髓為臟，或以腸胃為臟，或以為腑，敢問更相反，皆自謂是，不知其道，願聞其說。岐伯對曰：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞此六者，地氣之所生也，皆藏於陰而象於地，故藏而不瀉，名曰奇恆之腑，夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱此五者，天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏，名曰傳化之腑。所謂五臟者，藏精氣而不瀉也；所謂六腑者，傳化物而不藏者也。

案：古者臟腑混稱，考《素問·六節臟象論》云：十一臟取決於膽。《素問·靈蘭秘典論》以臟胃為十二臟相使之次是皆稱腑為臟。自黃帝岐伯察天地之五氣而知五臟之生長，只此五者為根本，遂定五臟之名稱。著《五臟生成篇》以垂教後世。蓋腦、髓、胞宮、骨皆屬諸腎，言腎臟而三者可包括焉。

脈屬諸心，言心臟而脈可包括焉。臟病虛多實少，大法宜補；腑病實多虛少，大法宜瀉。彼夫不分臟腑，不辨虛實，但就病之所在而名之曰腦膜炎，曰腸胃炎，曰子宮病者，其亦未知人身之生成長養，悉本於天地之五氣與。

白話文：

黃帝問道：我聽說有些人認為腦髓是臟器，有些人認為腸胃是臟器，也有人認為它們是腑，這些說法互相矛盾，大家都認為自己對，卻不知道其中的道理，希望能聽您講解。岐伯回答道：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞（子宮）這六個，是地氣所生的，都藏在陰處，像大地一樣，所以能藏而不瀉，稱為奇恆之腑。而胃、大腸、小腸、三焦、膀胱這五個，是天氣所生的，其氣象徵著天，所以能瀉而不藏，稱為傳化之腑。所謂五臟，是藏精氣而不瀉的；所謂六腑，是傳化物質而不藏的。

古時候，臟腑的稱呼常常混淆不清。《素問》裡提到，十一臟的決斷取決於膽；也把胃稱為臟器，這些都把腑稱為臟。從黃帝和岐伯觀察天地五氣而了解五臟的生長後，才確定了五臟的名稱，並著有《五臟生成篇》來教導後世。其實腦、髓、胞宮（子宮）、骨都屬於腎，說到腎臟就包含了這三者；脈屬於心，說到心臟就包含了脈。臟的病症多虛少實，治療原則多為補益；腑的病症多實少虛，治療原則多為瀉下。那些不分臟腑，不辨虛實，只根據疾病所在部位而稱之為腦膜炎、腸胃炎、子宮病的人，他們並不知道人體的生成、生長、營養，都源於天地五氣。