《存粹醫話》~ 血脫益氣辨

1. 血脫益氣辨

血脫益氣（詳見《從眾錄》中血症篇）雖屬古訓，余心竊有疑焉，蓋血既脫而陽孤矣，若再益氣，豈不氣更盛而血更脫乎？雖然陰生於陽，陽生干陰，蓋陰陽須相維也。經曰：孤陽不生，孤陰不長，治此者宜滋陰以配陽而加一、二味氣分之藥，則陽入於陰，陰陽自相平矣，即四物加參耆，□愈湯之義也。若醫不知此而率爾蓋氣，吾未見陽極能生陰也，明理者以為然否。

白話文：

用益氣的方法來治療出血（參見《從眾錄》中的血癥篇），雖然是古人留下的說法，但我心裡卻有疑問。因為出血後陽氣已經虛弱孤單，如果再用益氣的方法，難道不是讓氣更盛而血更脫嗎？

雖然陰氣生於陽氣，陽氣生於陰氣，但陰陽必須互相制約。經典中說：「孤陽不生，孤陰不長。」因此，治療出血應該補陰以配陽，再加一兩味益氣的藥物，這樣陽氣才能進入陰氣，陰陽自然平衡。正所謂「四物湯」加人參和黃芪，就是這個道理。

如果醫生不明白這個道理，而草率地使用益氣的方法，我還沒見過陽氣極盛能生出陰氣的。明理的人認為如何？

（血虧而氣因之亦虧者，宜補氣為先，以有形之血不能自生，生於無形之氣也，若血自虧而氣不虧者，宜滋陰補血為要，不得墨守成語而不思也，今血脫益氣，但言血虧而氣固之亦虧之一條，於血自虧而氣不虧之一條，未能分明，故余有是作。）

白話文：

當氣血雙虧，氣比血虧得嚴重時，應先補氣，因為有形的血不能自行產生，是由無形的氣所化生。如果氣不虧但血虧，則應滋陰補血，不能死板地遵守成規而不考慮實際情況。現在《血脫益氣論》一書只討論血虧伴隨氣虧的情況，但對於血虧但氣不虧的情況沒有明確區分，所以我才撰寫此文。