《存粹醫話》~ 血脫益氣辨

1. 血脫益氣辨

血脫益氣（詳見《從眾錄》中血症篇）雖屬古訓，余心竊有疑焉，蓋血既脫而陽孤矣，若再益氣，豈不氣更盛而血更脫乎？雖然陰生於陽，陽生干陰，蓋陰陽須相維也。經曰：孤陽不生，孤陰不長，治此者宜滋陰以配陽而加一、二味氣分之藥，則陽入於陰，陰陽自相平矣，即四物加參耆，□愈湯之義也。若醫不知此而率爾蓋氣，吾未見陽極能生陰也，明理者以為然否。

（血虧而氣因之亦虧者，宜補氣為先，以有形之血不能自生，生於無形之氣也，若血自虧而氣不虧者，宜滋陰補血為要，不得墨守成語而不思也，今血脫益氣，但言血虧而氣固之亦虧之一條，於血自虧而氣不虧之一條，未能分明，故余有是作。）

白話文：

血脫益氣的療法（詳見《從眾錄》血症篇），雖然是古時候的醫學指導，但我個人卻有些疑問。因為血液已經流失，陽氣就孤單虛弱了，如果再補益氣，豈不是氣更旺盛，反而導致血液流失更多？雖然陰氣生於陽氣，陽氣生於陰氣，但陰陽必須互相依存。經書上說：「孤陽不生，孤陰不長。」治療這種情況，應該滋養陰氣來配合陽氣，再加入一、二味補氣的藥物，這樣陽氣才能進入陰氣，陰陽就能自然平衡，例如四物湯加人參、黃耆的道理就是這樣。如果醫生不懂這個道理，就草率地只補益氣，我還沒見過陽氣極盛能生出陰氣的。明白這個道理的人，認為我說得對嗎？

（如果血虧是因為氣虛導致的，就應該先補益氣；因為有形的血液不能自己產生，而是生於無形的氣。但如果血液本身虧虛而氣不虛弱，就應該以滋陰補血為主。不能死板地遵循成語，而不去思考。現在的「血脫益氣」療法，只講到血液虧虛且氣也虛弱的情況，卻沒有明確說明血液本身虧虛而氣不虛弱的情況該如何處理，所以我有此疑問。）