《怡堂散記》~ 卷上 (7)

1. 雜治得心隨錄可為法者二十二症

溪南吳氏子，三歲，四月初，食烏飯油膩而起，發熱，腹痛，旋服疏散消食藥，熱不退。更醫，服藥皆主消食，熱退復發，病經兩月，請予治，診其脈小弱，面色青而㿠白，二便利，腹無所苦，午後發熱，天明漸退，食少人困。

予曰：病雖起於傷食，屢服消伐之劑，食滯久已消矣，過消則胃傷，熱久則陰傷，故食少，神困，汗出而熱不退也，方用人參、麥冬、陳皮、穀芽、扁豆、茯苓、甘草加小棗二枚，二劑而熱退，麥冬易白朮，又二劑而食加。

山根本家二歲子，斷乳後傷食，腹痛，醫與消導過度，人漸黃瘦，又謂其有疳積，令服雞肝藥，旬日之間肌肉盡脫，僅存皮骨，請予治。予曰：大肉已脫，無藥可療，速尋乳母試其肯食乳否？每日早晨先與參米飲半杯，以壯其胃氣，然後食乳，一月之後，復請予視，面圓發澤，已無病矣。此消伐損脾之誤，非本氣自敗者，故得痊。

昉村本家一女十歲，脾虛有濕，浮腫，肚脹，服補脾利濕之劑愈，而復者再，臍中流出淡黃水，水中流出蟲一條，長四寸，此亦未見之事。水與蟲皆濕熱所生也，仍用補脾利濕之劑，每劑加土炒黃連三分，漸次愈，愈後多服補脾末藥，病不復作，此水退築堤之義也。

梅口江氏子，七歲，先因濕熱傷脾，浮腫，肚脹，目發黃疸，數日而瘧作，又數日而下痢紅白，一身而見四症。予曰：病雖疊見，皆濕熱所生，藥可兼治，方用：柴胡、黃芩、蒼朮、厚朴、陳皮、神麯、檳榔、大腹皮、赤芍、茵陳、山梔、木通、甘草出入加減，先止瘧，次止痢，目黃、腹脹旬日而退。

唐模書顏侄之孫，三歲，戊申秋抄，患痢純白，先期發熱驚搐，搐定而後痢作，日夜百度，米粒不進，此噤口痢也，況在驚後，視其勢不可為矣。力求予治，不得已，先用木鱉子三個煨熟去殼，加麝香一分，搗如泥，旋作麵餅，乘熱劈開，以一片攤藥合臍下，此先賢舊法也，用之屢效，姑與之，逾時稍能食粥，為定一方：人參、白朮、茯苓、甘草、當歸、白芍、黃連、木香，連進二服，痢少減，食少加。

再以石蓮、石脂、白頭翁、罌粟殼等味出入加減，去人參則食少，去黃連則痢多，人參、黃連競不能除，守定一方，旬日而愈。予前所治驚後痢作皆不得起，不意此子競得成功，雖賴人參之力，亦由驚定而後痢作，小有不同。

義成朱藻卿兄子，周歲，時感發風痰之病，五日不解，延予治，時壯熱，煩渴，手強，目竄，咬奶咬唇，舉家以為驚作。予曰：非驚也，此陽明熱甚生風也，煩熱汗渴皆白虎症。小兒純陽之體，一冬蘊熱內伏陽明，因感驚風引動伏熱而病作，若隨俗用化痰、抱龍等丸便不可救。

方用熟石膏五錢，知母、麥冬、炒梔子各一錢，枳殼、竹葉各五分、粳米一錢，長流水煎，一服而煩熱減，二服而汗渴除，藥減半再一服而熱退，然後用甘桔二陳清痰和胃而痊。

白話文：

溪南吳氏的三歲兒子，四月初吃了油膩的烏飯後發熱腹痛，服用疏散消食的藥物後，高燒不退。換了其他醫生，服用的藥物都以消食為主，退燒後又復發，病了兩個月，求醫治療。診斷脈象微弱，面色青白，大便溏瀉，腹部沒有明顯不適，午後發熱，天亮後逐漸退燒，食慾不振，倦怠乏力。

醫生判斷：雖然疾病起於傷食，但多次服用消食的藥物，食滯早已消除了。過度消食傷了脾胃，久熱傷陰，所以食慾不振，精神萎靡，出汗但高燒不退。於是處方：人參、麥冬、陳皮、穀芽、扁豆、茯苓、甘草，加小棗兩枚。服用兩劑後退燒，將麥冬換成白朮，再服用兩劑，食慾有所恢復。

山根人家兩歲的孩子，斷奶後傷食腹痛，醫生使用了過度的消導藥物，孩子日漸消瘦發黃，又診斷為疳積，服用雞肝藥物治療，十天內肌肉消瘦殆盡，只剩皮骨，求醫治療。醫生說：肌肉已經嚴重消瘦，藥物難以治療，趕緊尋找奶媽，看看孩子是否願意吃母乳。每天早晨先給孩子喝半杯參米飲，以增強脾胃之氣，然後再餵母乳。一個月後復診，孩子面色紅潤，頭髮有光澤，已經痊癒。這是消食藥物損傷脾胃的錯誤，而非先天脾胃虛弱，所以能夠痊癒。

昉村本人家十歲的女兒，脾虛濕盛，導致浮腫、腹脹。服用健脾利濕的藥物後症狀好轉，但反覆發作兩次，肚臍處流出淡黃色的水，水中還有一條長四寸的蟲子，這是罕見的病例。水和蟲子都是濕熱所致。繼續服用健脾利濕的藥物，每劑藥物中加入土炒黃連三分，症狀逐漸好轉。痊癒後多服用健脾的藥粉，避免病情復發，這就像水退後加固堤壩一樣。

梅口江氏的七歲兒子，因濕熱傷脾，出現浮腫、腹脹、黃疸，幾天後又發瘧疾，幾天後又出現紅白痢，一人身上同時出現四種症狀。醫生說：雖然症狀複雜，但都是濕熱所致，藥物可以同時治療。處方：柴胡、黃芩、蒼朮、厚朴、陳皮、神麴、檳榔、大腹皮、赤芍、茵陳、山梔、木通、甘草，根據病情增減藥物。先治瘧疾，再治痢疾，黃疸和腹脹十天後消退。

唐模書顏侄孫，三歲，戊申年秋季，患噤口痢，先有發熱驚厥，驚厥停止後痢疾發作，日夜腹瀉一百多次，一點米粒都吃不下。這是噤口痢，而且是在驚厥之後發作，病情危急。病人懇求治療，醫生不得已，先用木鱉子三個煨熟去殼，加麝香一分，搗成泥狀，做成麵餅，趁熱掰開，將一片藥餅貼在肚臍下，這是前輩的舊法，屢試不爽，先用此法治療。過了一段時間，孩子可以吃點粥了。然後再用人參、白朮、茯苓、甘草、當歸、白芍、黃連、木香，連續服用兩劑，痢疾減少，食慾增加。

再用石蓮、石脂、白頭翁、罌粟殼等藥物增減使用，去除人參則食慾減少，去除黃連則痢疾加重。人參和黃連缺一不可，繼續服用原方，十天後痊癒。醫生以前治療驚厥後發生的痢疾都未能成功，沒想到這個孩子竟然治癒了，雖然依靠了人參的功效，但也因為驚厥停止後才發病，與其他病例略有不同。

義成朱藻卿兄的兒子，周歲，患風痰病五日不愈，求醫治療。當時高熱、口渴、手強直、眼球亂動、咬奶頭咬嘴唇，家人以為是驚厥。醫生說：不是驚厥，這是陽明熱盛生風，煩熱、汗出、口渴都是白虎湯證。嬰兒屬純陽之體，冬天積聚的熱邪鬱結在陽明經，因感受風邪而引動伏熱而發病。如果按照慣例使用化痰、抱龍等丸藥，就無法治療了。

處方：熟石膏五錢，知母、麥冬、炒梔子各一錢，枳殼、竹葉各五分、粳米一錢，用長流水煎煮。服用一劑後煩熱減輕，服用兩劑後汗出和口渴消除，藥量減半再服用一劑後退燒，然後使用甘桔二陳湯清熱化痰和胃，痊癒。