《怡堂散記》~ 卷上 (8)

1. 雜治得心隨錄可為法者二十二症

張翼高兄孫女，九歲，素有蘊熱目赤，瘰癧之患，復感時疫，發熱，煩躁，遍身發出紫斑，間有青藍色者，口鼻出血有穢氣，大便不解。書所稱胃爛發斑，不治之症也，急與犀角地黃湯加元參、石膏、枳殼、木通，一服病無增減，次日分兩加重，更加大黃二錢，連泄兩次，熱退血止，稍能食，再與涼血解毒之劑，數日而痊。此以重劑救急症也，稍遲則無及矣。

桂林洪氏子，五歲，發熱、腹痛、頭皮光腫。此病之因於濕者，用平胃散加羌活、秦艽、神麯、木通，一劑，次日手足皆腫如秤錘。予曰：此五腫也，脾家風濕，循經而發，加入獨活、防風、桑枝、黃柏，腹痛甚，再加枳殼、檳榔，一劑大便連泄數行，遍身發出小水泡，頭腫消，腹痛止，再與平胃散加防風、神麯、赤苓、炒梔子數劑，水泡退皮，手足漸消而愈。

紹村張氏子，六歲，腹脹如鼓，青筋現，能食而肌瘦，內熱，大便後有血，與香砂枳朮數劑，消未久而脹復作，彼求末藥，方用廣陳皮六錢，真神麯、赤茯苓各一兩，雞肫皮、五穀蟲洗淨炒各八錢，胡黃連五錢，大幹蟾二隻，共為細末，服完一料，腹脹消，肌肉生矣。

丙辰長夏鄂霞侄之孫，周歲，患暑風壯熱，唇紅，一連七日目竄，反張，抽掣無定，視其胎氣旺，能食乳，風暑皆盛，實證也。連用香茹、防風、柴、葛、黃連、石膏重劑，調下益元散，全然不效。因思六淫之感，當重歲氣，辰戊之歲，上見太陽，太陽膀胱之邪，當用羌活、黃柏，此黃連之所以不效也。

復定一方：羌活、防風、秦艽、天麻、鉤藤、黃柏、赤茯苓、桑寄生，滑石、甘草，一劑而抽掣減，二劑而熱退搐定，掣多筋弛，手足不利，續服和血養陰之劑，數月始能坐立一時。經歷暑風症甚多，胃氣未敗者，皆用羌活、黃柏取效，歲氣之應如此。

白話文：

雜治得心隨錄可為法者二十二症

張翼高兄的孫女，九歲，平時就有內熱、眼睛紅腫、頸部淋巴結腫大的毛病，又得了流行性感冒，發燒、煩躁不安，全身長出紫色的斑點，有些地方還帶青藍色，鼻子嘴巴流血，還有臭味，大便不通。書上說胃部潰爛長斑點是治不好的病，情況危急，我立刻用犀角地黃湯加元參、石膏、枳殼、木通，服用一劑後病情沒有變化，第二天加倍藥量，又加了大黃兩錢，連續瀉肚子兩次，發燒退了，出血也止住了，稍微能吃東西了，之後再用一些涼血解毒的藥，幾天就好了。這是用重劑搶救急症的例子，稍慢一點就來不及了。

桂林洪氏的兒子，五歲，發燒、肚子痛、頭皮腫脹髮亮。這個病是濕邪引起的，我用平胃散加羌活、秦艽、神麴、木通，一劑藥下去，第二天手腳都腫得像秤錘一樣。我說：「這是五腫，是脾胃的風濕邪氣循經絡而發病。」於是又加入獨活、防風、桑枝、黃柏，肚子痛得很厲害，又加了枳殼、檳榔，一劑藥下去，大便連瀉好幾次，全身長出很多小水泡，頭腫消了，肚子也不痛了，之後再用平胃散加防風、神麴、赤苓、炒梔子幾劑藥，水泡脫皮，手腳腫也慢慢消退而痊癒。

紹村張氏的兒子，六歲，肚子脹得像鼓一樣，青筋暴露，雖然能吃東西，但身體很瘦弱，內熱，大便後帶血。我給他用了香砂枳朮幾劑藥，脹氣消退不久又復發了，他來求我用別的藥方，我就用廣陳皮六錢，真神麴、赤茯苓各一兩，雞內金、五谷蟲（洗淨炒）各八錢，胡黃連五錢，大蟾蜍兩個，一起磨成細粉服用。服用完一劑藥後，肚子脹消了，肌肉也長出來了。

丙辰年長夏，鄂霞侄子的孫子，一歲，患了暑熱引起的風症，嘴唇紅腫，連續七天眼睛斜視，眼球外凸，抽搐不停，我看他胎氣旺盛，還能吃奶，風暑邪氣都很盛，是實證。我連續用香茹、防風、柴胡、葛根、黃連、石膏等重劑，配合益元散，完全沒有效果。於是想到是六淫邪氣侵犯，應該考慮當年的氣候，丙辰年屬土，土克水，太陽經屬膀胱，所以應該用羌活、黃柏，這也就是黃連無效的原因。

我又重新制定了一個方子：羌活、防風、秦艽、天麻、鉤藤、黃柏、赤茯苓、桑寄生、滑石、甘草。一劑藥下去抽搐就減輕了，兩劑藥後發燒退了，抽搐也停止了，只是筋脈弛緩，手腳不靈便，接著服用一些和血養陰的藥物，幾個月後才能坐上一會兒。我治療暑熱風症的病人很多，胃氣沒有受損的，都用羌活、黃柏取得了療效，這就是歲時氣候的影響。