《怡堂散記》~ 卷下 (2)

1. 肝藏魂肺藏魄

魂，陽也。肝主血而藏魂，陽入於陰也。魄，陰也。肺主氣而藏魄，陰附於陽也。凡入，晝則魂出而用事，魄乃藏於肺；夜則魄出而用事，魂乃藏於肝，魂魄之出入若參商。然問魂魄從何道出入，答曰：魂從目中入，目合則魂藏。多夢紛壇，肝不藏也。魄從鼻中出，鼻息寧則魄藏也。

白話文：

肝臟藏魂，肺臟藏魄。魂屬陽，肝臟主血，藏魂於其中，是陽氣藏於陰處。魄屬陰，肺臟主氣，藏魄於其中，是陰氣依附於陽處。白天，魂魄外出活動，魂魄則出於肝臟而活動，魄則藏於肺臟；晚上，魄外出活動，魄則出於肺臟而活動，魂則藏於肝臟，魂魄的出入如同參星與商星一樣，此起彼伏。 至於魂魄出入的途徑，魂魄由眼睛進入，眼睛閉合時魂魄便藏於肝臟。如果經常做夢，思緒紛亂，表示肝臟的功能失常。魄從鼻子出入，呼吸平穩時魄便藏於肺臟。

2. 肝沉而肺浮

《難經》論肝沉而肺浮，有浮石、沉香之諭。予以淺言出之：肺屬金而反浮何也？氣舉之也；肝屬木而反沉何也？血實之也。

白話文：

《難經》談到肝沉肺浮的現象，就像浮石與沉香一樣，性質相反。簡單來說：肺屬金卻反而浮在上面，這是因為肺氣向上提升的緣故；肝屬木卻反而沉在下面，這是因為肝血充盈的緣故。

3. 邪之所湊其氣必虛

《經》曰：「邪之所湊，其氣必虛。」又曰：「風雨寒暑，不得虛，邪不能獨傷人。」兩人同時遇風，則虛者病矣。兩人同時遇病，病與人身之元氣交戰，壯者氣盛則病退；怯者氣餒則病進，是以仲景立法以元氣為主。

白話文：

邪之所湊，其氣必虛。意思是：疾病之所以會侵犯人體，是因為人體的正氣虛弱。古籍記載：「外邪之所以會入侵，是因為人體正氣不足。」又說：「風、雨、寒、暑等外邪，若人體正氣充足，則外邪無法單獨傷害人體。」如果兩個人同時遇到風寒，正氣虛弱的人就會生病；兩個人同時患病，疾病與人體的元氣抗衡，元氣旺盛的人則疾病會減輕或痊癒；元氣不足的人則病情會加重。因此，張仲景的醫學理論，都是以人體元氣是否充足作為主要的治療原則。

4. 三陽結謂之隔

三陽結謂之隔。三陽：手太陽小腸、足太陽膀胱也。結者，燥也。小腸、膀胱主精液，肺胃之液下輸腸與膀胱，二腑受液則傳導易。腸既結不受胃之液，則其液上溢而為涎，於是結者愈結，溢者愈溢，如之何可治？

三陽結而服潤劑，未吐涎則可，若涎湧而食不下，不能潤腸，反滋其液，是速其斃也。如欲服藥，究竟以六君為是，脾喜燥而惡濕，胃液不行，腸於何潤？

糞如羊矢者為三陽結，治在腸；大便溏而食哽，治在胃。

白話文：

三陽經絡阻塞稱為「隔」。三陽指的是手太陽小腸經和足太陽膀胱經。 「結」指的是乾燥不通。小腸和膀胱主管精液，肺和胃的津液向下輸送給腸和膀胱，兩個腑臟接受津液後就能順利運轉。但如果腸道阻塞，無法接收胃液，那麼胃液就會向上逆流，形成唾液過多。這樣一來，阻塞就更嚴重，溢出的津液也更多，該如何治療呢？

如果三陽經絡阻塞而服用滋潤的藥劑，還沒吐出過多的唾液還好，但如果唾液大量湧出，吃不下東西，就無法滋潤腸道，反而會增加體內的津液，這樣反而會加速病情惡化。如果要服用藥物，最好還是使用六君子湯。因為脾臟喜燥惡濕，胃液運行不暢，腸道又怎麼能得到滋潤呢？

大便像羊屎一樣乾硬，就是三陽經絡阻塞的表現，治療要著重於調理腸道；如果大便稀溏，卻又伴隨食物哽咽，則要治療胃部。

5. 傷寒小解

六淫之邪自傷寒始，故《經》言「冬傷於寒，春必病溫」，仲景推廣經言著《傷寒論》原始也。冬傷於寒，病不即發，至春變為溫病，至夏變為暑病，此暑字作熱字讀，即《經》言：「熱病者，皆傷寒之類也」。其有冬時嚴寒感而即發者，為正傷寒，在太陽可用麻黃、桂枝；直中三陰可用真武、四逆。

其時一陽之復甚微，肅殺之氣正酷，寒邪新感未變為熱，非辛溫大熱之劑衝動不開，故其立法如此。至若寒變為熱，由漸而傳及時行傳染之熱病，只與傷寒比類，依仲景六經傳變之方隨症加減，無不取效。東南風土，春夏秋燥之令而患熱病者，大忌辛熱，不可輕投。

又《經》言：「人之傷於寒也，則為病熱。」熱雖甚，不死。其兩感於寒而病者，必不免於死。常讀東垣《此事難知》，問兩感從何道入，答曰：傷寒一日太陽與少陰俱病。太陽者，腑也，自背俞而入，人所共知。少陰者，臟也，自鼻息而入，人所不知也。鼻氣通於天，故寒邪無形之氣從鼻而入。

腎為水臟，水流濕，故腎受之。表裡兩感，臟腑俱病。欲汗之則有里，欲下之則有表，故死。然人之體質有虛實，病之所感有淺深，感之深者必死，感之淺者猶或可救，故立兩感方，以待好生之君子用之。

白話文：

傷寒小解

外邪的侵害都始於傷寒，所以經書說：「冬天受寒，春天必然得溫病」。張仲景將這個經文道理擴展，撰寫了《傷寒論》。冬天受寒，疾病不一定立刻發作，等到春天就變成溫病，等到夏天就變成暑病（這裡的「暑」字讀作「熱」），這正如經書所說：「熱病都是傷寒的種類」。如果冬天嚴寒受寒而立刻發病的，就是正傷寒，在太陽經可用麻黃、桂枝；如果直中三陰經可用真武湯、四逆湯。

因為此時一陽初生力量很微弱，肅殺的寒氣正盛，寒邪新入侵尚未轉化為熱邪，不能用辛溫熱性很強的藥物強行驅散，所以治療方法如此。等到寒邪轉化為熱邪，逐漸發展成流行傳染的熱病，只要與傷寒作比較，按照仲景的六經傳變理論，根據症狀加減用藥，都能收到很好的療效。至於東南風土、春夏秋燥等情況下患熱病的，最忌諱辛熱的藥物，不可輕易使用。

經書上還說：「人受寒邪侵害，就會生病發熱。」即使發熱很嚴重，也不一定會死。但如果同時感受了表裡兩種寒邪而生病，就一定難以倖免於死。我常讀東垣的《此事難知》，書中問到兩種寒邪是怎麼入侵人體的，回答是：傷寒一日內太陽經與少陰經同時生病。太陽經屬腑，從背部俞穴入侵，這大家都知道。少陰經屬臟，從鼻孔呼吸而入，這卻是很多人不知道的。鼻氣與天地相通，所以無形的寒邪之氣就從鼻子進入。

腎臟是水臟，水性流動潮濕，所以腎臟最容易受到寒邪的侵害。表裡兩經同時感受寒邪，臟腑都生病了。如果想發汗，則裡證未解；如果想瀉下，則表證未解，所以就會死亡。然而人體的體質有虛實之分，疾病的侵害程度也有深淺之別，寒邪侵害得深的就一定會死，侵害得淺的還有可能救治，所以才制定了治療表裡雙感寒邪的方劑，以待那些想救治病人的君子使用。