《怡堂散記》~ 卷下 (7)

1. 地黃

《本經》乾地黃，取生地黃百斤，擇肥大者六十斤，洗淨曬令微皺，以四十斤，洗淨木臼中搗汁，投酒再搗，絞取汁盡，拌地黃日中曬或火干，此古之乾地黃也。生地黃掘取鮮者，搗汁只入犀角地黃湯及小兒痘症大熱斑狂失血之症，余皆用乾者。

熟地黃，仲景八味丸始用之，蒸曬九次為滋補肝腎血液之第一藥，後世始與乾地黃分用，婦人四物湯中所用者乾地黃也，肆中製作不精，凡用亦宜淡酒洗淨、曬乾、咀斷用。

地黃，純陰之品，火與日，陽也，蒸曬九次，陽之極也，從陽引陰，從陰引陽，成交泰之象。其色絕黑，其液盡透，大有陽生陰長之義。仲景八味丸用作陰中補陽之藥，蓋陰之體陽之用也。桂附之力依熟地之力以為功，故無滅裂之患，是用藥相制之法也。

白話文：

地黃

《神農本草經》記載的乾地黃製作方法是：取一百斤新鮮地黃，挑選肥大的六十斤洗淨，曬到略微皺縮，再取其中四十斤洗淨，用木臼搗碎取汁，加入酒後再次搗碎，把汁液完全擠出來，然後拌入地黃，放在太陽下曬乾或用火烘乾，這就是古代的乾地黃。新鮮地黃只用於製作犀角地黃湯，以及治療小兒痘症高燒、神志不清、出血等症狀，其他情況都使用乾地黃。

熟地黃，最早見於張仲景的八味丸，經過蒸曬九次，成為滋補肝腎、養血的最佳藥物。後來才開始與乾地黃區分使用，婦女常用的四物湯中使用的是乾地黃。市面上販售的熟地黃製作可能不夠精良，使用前最好用淡酒洗淨、曬乾、切碎再用。

地黃屬純陰之物，而火和太陽屬陽，蒸曬九次，是陽氣達到極致。透過陽氣來引導陰氣，再由陰氣引導陽氣，達到陰陽平衡的狀態。熟地黃顏色烏黑，汁液完全滲透，充分體現了陽生陰長的道理。張仲景的八味丸中使用熟地黃，是作為陰中補陽的藥物，這是陰的物質、陽的作用方式。桂枝、附子的功效，依靠熟地黃的力量來發揮，因此不會有藥物相剋的風險，這就是藥物相互制衡的方法。

2. 肉桂

《別錄》云：「桂生桂陽、南海。」陶宏景雲：「南海，即是廣州。」陳藏器云：「桂林、桂嶺，因桂得名，今之所生，不離此郡，從嶺以南際海，盡有桂樹。嵇含《南方草木狀》云桂生合浦、交趾，生必高山之巔，則桂為炎方之木，稟純陽之氣而生，今則嶺廣以南所產之地甚多，只州因桂名一語，則今之所用者非假，用之不差，其功自在，但取新而肉厚者，不必定求交趾。

白話文：

《本經》記載肉桂產於桂陽和南海。陶弘景說：「南海就是廣州。」陳藏器說：「桂林、桂嶺因為盛產肉桂而得名，現在肉桂的產地都集中在這些郡縣，從嶺南到海邊，到處都有桂樹。《南方草木狀》記載肉桂生長在合浦、交趾，而且必須生長在高山之巔。因此，肉桂是南方炎熱地區的植物，吸收了充足的陽氣而生長。現在嶺南廣州以南產量很多，許多州縣的名字都因肉桂而來，所以現在使用的肉桂並非偽劣品，藥效不會有差錯。只需選擇新鮮、肉質肥厚的肉桂即可，不必執著於一定要來自交趾。」

3. 附子

附子，野生者近時難得，《本草》所稱底平、八角、重一兩以上者，則野生數年之附子。今之附子，雖出西川，皆種而生，如種芋然，一歲一收，哪得底平、八角，較之野生則力薄矣。凡用須自制，揀大者，小便中浸三日，洗淨晾乾，麵裹煨令發析，乘熱切片，磁瓶收好用。

仲景《傷寒論》附子用作驅寒之藥。八味丸，附子為少陰嚮導，其補自在地黃，後世以附子為補，誤矣！附子走而不守，何補之有？

白話文：

附子以前野生品較容易取得，現在已經很難找到了。《本草綱目》記載的扁平、八角形、一兩以上重的附子，都是野生多年生的。現在雖然四川也有生產附子，但都是人工種植的，像種芋頭一樣，一年一收，根本不可能長成扁平、八角形的樣子，藥效也比野生的差很多。所以使用時，必須自己加工：挑選較大的附子，放在小便裡浸泡三天，洗淨晾乾，用麵粉包裹後煨烤至酥鬆，趁熱切片，用磁瓶保存備用。

張仲景的《傷寒論》中，附子是作為驅寒的藥物來使用的。例如八味丸中，附子是引導藥力到達少陰經的嚮導藥，真正的補益來自地黃。後世人誤以為附子是補藥，這是錯的！附子藥性走而不守，怎麼會有補益的效果呢？

4. 炮姜

柯韻伯《傷寒注》云：凡治傷寒當知惜津液，津液一傷，病不能解。炮姜為損津液之第一藥，以辛溫大熱之性而更炮之以烈火，胃無真寒，何以堪此？唇焦齒槁、四肢反厥，吾見多矣。欲求病解，得乎？

仲景為制方之祖，《傷寒》、《金匱》二書如四逆、真武、理中、白通諸方為救急驅寒之重劑，皆用乾薑，無所謂炮姜者。即丹溪、河間、東垣諸方，亦未之見。喻嘉言治卒中寒邪，講明仲景救急回陽之法，亦從古法用乾薑。則炮姜為後世之制可知，俗醫不察，動輒輕投，殺人多矣。

桂附之純陽，天之陽也，天之陽，陽中必有陰，桂之有油，即有陰矣。附子置器中，久之則器潤，即有陰矣。乾薑雖極辛辣，其中尚含生氣，炮之以烈火，生氣何在？

其有四時感冒之症，多見惡寒指冷，只宜生薑以溫散，乾薑尚不可用，況炮姜乎？

藥之炮炙有二：脾胃藥穀芽、神麯、耆、朮、甘草之類宜炙者，脾喜燥，火生土，借火力而為用也。芥、連、知、柏有宜酒炒者，制其苦寒之過，借酒力而達表也。乾薑之性秉天地之陽，業已溫矣，何待於炮？

或謂止血之藥多炒黑用，如荊芥、蒲黃之類皆是。予曰：荊芥本血分藥，炒黑故能去血分之風而止血。蒲黃性澀，炒黑亦能止血。血之為病，熱則妄行，炮姜豈容輕試。或曰：荊芥、蒲黃輕浮之性，炮姜力猛直達下焦去惡生新，能引血藥至氣分而生血，子何訾之深也？予曰：大劑四物，少加熟附佐之未嘗不可，若必藉炮姜止血，吾恐其逼血妄行，血海為之竭矣。此係有關生命之藥，故諄諄及之。

」

姜以川產者力勝，故書稱「蜀姜」，取色淡黃者為上，肉黑者不中用。

白話文：

炮姜

柯韻伯在《傷寒注》中說：治療傷寒必須知道要珍惜人體津液，津液受損，疾病就無法痊癒。炮姜是最傷津液的藥物，它性味辛溫大熱，再用烈火炮製，胃部沒有真正的寒症，怎麼能承受得了？嘴唇乾裂、牙齒鬆動、四肢厥冷，我見過太多了。想要治好病，可能嗎？

張仲景是方劑的祖師，《傷寒論》、《金匱要略》這兩本書中，像四逆湯、真武湯、理中湯、白通湯等急救驅寒的重劑，都用乾薑，從來沒有用炮姜的。即使是朱丹溪、李東垣、張元素等人的方劑，也從未見過炮姜。喻嘉言治療中風寒邪，闡述了張仲景急救回陽的方法，也是沿用古法使用乾薑。所以，炮姜是後世才有的炮製方法，庸醫不了解，隨便使用，害死的人很多。

桂枝、附子性屬純陽，是天之陽，天之陽中也必定有陰，桂枝含有油分，就是陰；附子放在器皿中，時間久了器皿就會潮濕，也是陰。乾薑雖然辛辣，但其中還保留著生機，用烈火炮製，生機就沒有了。

對於四時感冒，大多數症狀表現為惡寒肢冷，只適合用生薑溫散寒邪，乾薑都不能用，更何況是炮姜呢？

藥物的炮製有兩種：像脾胃藥穀芽、神麴、獨活、蒼朮、甘草之類，適合炙烤，因為脾臟喜歡燥，火生土，利用火的力量來發揮藥效。芥菜、連翹、白芷、柏子仁等則適合酒炒，以制約其苦寒之性，利用酒的力量使藥力達表。乾薑的藥性秉承天地之陽，本身就溫熱了，何必再炮製呢？

有人說止血的藥物多數要炒黑使用，像荊芥、蒲黃之類都是這樣。我說：荊芥本來就是血分藥物，炒黑才能去除血分之風而止血。蒲黃性澀，炒黑也能止血。血液病症，熱則妄行，炮姜豈能輕易嘗試？有人又說：荊芥、蒲黃性輕浮，炮姜力量猛烈，直達下焦，去除邪氣，產生新的氣血，還能引導血藥到氣分而生血，你為何如此貶低它呢？我說：大劑量的四物湯，少加一些熟附子輔助，倒也未嘗不可，如果一定要靠炮姜止血，我擔心它會逼迫血液妄行，導致血液枯竭。這是關係到生命的藥物，所以才詳細地說明。

川產的生薑藥力最強，所以書中稱為「蜀姜」，顏色淡黃的最好，肉質發黑的不好用。

5. 白附子

白附子，陽明風藥、大熱純陽，與附子相類而色白故名。古方牽正散用之除面癱。陶宏景雲：「此藥久絕，無復真者，今之白附，體圓臍正，非附生可知，亦鬼臼由撥之類耳。用為面藥不見其害，湯丸中不用為是，牽正散予以石菖蒲代之。

白話文：

白附子性溫熱，屬於陽明經的藥物，藥性非常溫熱，與附子相似但顏色較白，因此得名。古代治療面癱的牽正散方劑中會使用白附子。陶弘景說：「這種藥很久沒見到了，現在已經沒有真正的白附子了。現在市面上流通的白附子，形狀圓潤，底部有臍狀突起，並不是附著在其他植物上生長的，而是像鬼臼這種植物的塊莖之類的東西。用於外敷治療面部疾病沒有什麼危害，但內服在湯劑或丸藥中則不宜使用，在牽正散方中，可以用石菖蒲代替。」

6. 款冬花

《本草備要》一書，由博返約歸於正宗，為醫家便讀之書，其中可儀者唯款冬花一味，隨諸家雜演成文，似非訒庵手筆。既曰辛溫純陽，則偏勝之藥也，又曰瀉熱、潤肺、消痰、除煩。豈有辛溫純陽之性而能瀉熱除煩乎？至若定驚明目一句，尤屬支離，無從著落，藥為補偏救弊而設，斷無寒熱虛實皆可施用之理。予故急為指出，用者詳之。

款冬花開於隆冬，感一陽之氣而生，蕊小、色紅、氣微辛，能溫肺散寒，治肺寒咳嗽之藥也，肺熱咳嗽者忌用。東垣[用]佛耳草氣熱味酸，亦治寒嗽之藥，故用款冬為之使。

白話文：

款冬花

《本草備要》這本書，雖然精簡扼要，方便醫生閱讀，但其中關於款冬花的記載，卻參雜了許多其他學說，似乎並非作者原本的意圖。書中說款冬花辛溫純陽，屬於偏性較強的藥物，又說它能瀉熱、潤肺、消痰、除煩。然而，辛溫純陽的藥物怎麼可能瀉熱除煩呢？至於說它能定驚明目，更是牽強附會，缺乏根據。藥物是用來治療偏頗之症的，不可能寒熱虛實都能使用。我特意指出來，用藥者應仔細考量。

款冬花在隆冬盛開，吸收了初生的陽氣而生長，花蕊小、顏色紅、氣味略辛，具有溫肺散寒的功效，能治療肺寒咳嗽，但肺熱咳嗽的患者忌用。李東垣（指李杲）用佛耳草治療寒咳，因為佛耳草性熱味酸，所以用款冬花來輔助它。