《願體醫話》~ 願體醫話良方 (3)

1. 願體醫話良方

識見高明者，若欲另立意見，惟恐招人妒忌，萬一不效，又慮損名，瞻前顧後，亦是大同小異了事。殊不念上天賦我聰明才智，若臨證之際，不費一番思索，不用一番心血，代天宣化，救濟蒼生，止於此中求富貴，顧聲名，以他人性命、痛癢無關，生死聽天，清夜思之，能無自愧！

俞桂庭曰：王載韓云：前醫用藥未效，後之接手者，多務翻案以求勝之，久寒則用熱，久熱則用寒，久瀉則用補，久補則用瀉，以為取巧出奇之計，然而脈與因故在也。苟據脈審因，確見前醫識力未到，自當改弦易轍，以正其誤，若不據脈審因，而妄生歧論，只圖求異於人而網其利，竟置病人吉凶於度外，其居心不可問矣。

又按古云不服藥為中醫，不遇良醫莫若弗藥，蓋醫理深微，非上智不能討究，以百人習醫，無十人成就，成就之中，無一人精通，得一明醫，談何容易，然事在人為，貴乎自立，如王甥孟英之銳志於醫也。足不出戶者十年，手不釋卷者永夜，邇年在婺，屢起危疴，藉有聲名，後生可畏，余每聞而喜躍，所有歷年治驗，曾令其須存底稿，而措臣先生亦有此話，可謂先得我心。世之為醫者，遵史氏之格言，效吾甥之苦志，出而問世，必可加人一等也。

一本草雖有別名，而取用貴乎通俗，若圖務博矜奇，令人模糊費解，危急之際，誤事不淺，且書有「急救良方」，「簡便奇方」之稱，皆欲速取其效以救也。若反用疑難名色，豈不與救急之意相悖乎。

余謂不獨字義務要淺近，而藥品之似是而非者，亦當辯別，即如象貝類川貝，薑黃類鬱金之類，難以悉舉，更為偽雜，如採樹枝充桑寄，升樟腦入冰片，染松脂以代血竭，煉白鹽以亂秋石之類，若不察真偽，而誤服之，豈能療病？又如藥引中生薑幾片，燈草幾莖之類，余意須下分兩為是，蓋片有厚薄，莖有短長，過與不及，均難取效。

再如煎藥，宜各藥各銚，不可同他人混雜，恐彼煎攻伐，我煎補益，彼煎溫熱，我煎清涼，豈不大有相反，譬如酒壺沖茶，雖不醉人，難免酒氣。又《本草蒙詮》云：醫藥貿易，多在市家，諺云：「賣藥者兩眼，用藥者一眼，服藥者無眼」。可不慎歟！

俞桂庭曰：陳文恭公云：史君飽諳世故，曲體人情，其言質直而透切，智愚易曉。余謂惟有大學問，故能曲體人情，凡是大文章，無不智愚易曉。顧雨田亦云：國家徵賦，單曰易知，良將用兵，法云貴速，我濟有工於草書者，醫案人或不識，所繫尚無重輕，至於藥名，則藥肆中人豈能盡識草書乎？孟浪者，約略撮之而貽誤，小心者，往返詢問而羈延。凡我同人，書方之字，必須清爽，庶免他虞。

酒能傷人，好飲者，每每視為迂說，余觀戰國信陵君，得罪於魏亡趙，度不能自兔，終日飲醇酒、近女色，以求速殞，可見古人籍酒自敝，其為傷人可知。今人不察，終日酕釀，夙酒未醒，新卮又進，漏盡方休，午余復集，甚至廢寢忘餐，腹中惟有糟粕，其不為腐腸之藥也幾希！

白話文：

願體醫話良方

醫術高超者，若想另創見解，往往擔心招致嫉妒，萬一療效不佳，又怕損害名聲，因此瞻前顧後，最終只能敷衍了事。殊不知上天賦予我們聰明才智，如果在診治病人時，不仔細思考，不付出心血，只是為了藉此求取富貴，顧及名聲，而漠視病人的生死安危，深夜反思，怎能不感到自愧？

俞桂庭說：王載韓曾說：前一位醫生用藥無效，後續接手的醫生，大多急於推翻前者的治療方法，以求勝出，久病寒症就用溫熱藥，久病熱症就用寒涼藥，久瀉就用補藥，久補就用瀉藥，以為這是巧妙的策略，然而病情和病因才是關鍵。如果根據脈象和病因，確實發現前一位醫生的診斷失誤，那麼當然應該改變方法，糾正錯誤；如果沒有根據脈象和病因，而胡亂發表不同意見，只是為了標新立異，圖謀私利，卻置病人的生死於不顧，其用心就令人難以恭維了。

古人云：「不服藥為中醫」，意思是說若遇不到好醫生，不如不藥自療。醫理深奧，非智者不能深入研究，一百個人學醫，沒有十個人能有所成就，即使有所成就的，也沒有人能精通，要找到一位名醫，談何容易！然而事情是可以靠人為努力而成功的，關鍵在於自身的努力，如同王氏外甥孟英那樣，對醫術充滿熱情。他足不出戶十年潛心研讀，夜以繼日手不釋卷，近幾年在婺州行醫，屢屢治癒危重病人，名聲日隆，後生可畏，我每次聽到這些都欣喜不已，我曾讓他把多年來的治療經驗記錄下來，措臣先生也有同樣的想法，可謂知音難求。世上的醫生們，應該遵從史氏的格言，效法我外甥那樣刻苦鑽研，然後將醫術貢獻於世，必定能超越他人。

一本草藥書即使有不同的名稱，但使用時應該以通俗易懂為貴，如果刻意追求罕見、奇特的藥名，反而會讓讀者感到模糊難懂，在危急時刻，容易誤事。而且書中所謂「急救良方」、「簡便奇方」，都是為了快速見效而設計的。如果反而使用晦澀難懂的藥名，豈不是與救急的用意相悖嗎？

我認為，不僅醫方文字要淺顯易懂，而且藥材中容易混淆的，也應該仔細辨別，例如川貝母和其它貝殼類藥材，鬱金和薑黃等等，很難一一列舉，更重要的是要防止偽劣藥材，例如用樹枝冒充桑寄生，用樟腦代替冰片，用染色的松脂冒充血竭，用白鹽冒充秋石等等，如果不辨別真偽而服用，怎能治病？還有藥引中生薑幾片、燈芯草幾莖等等，我的想法是應該詳細標明分量，因為藥片有厚薄，藥莖有長短，過量或不足都難以見效。

再者，煎藥時，應該每種藥材單獨煎煮，不可與其他藥材混在一起煎煮，以免兩種藥材產生藥性相沖的情況，例如一種藥材是攻伐之劑，另一種是滋補之劑，一種是溫熱之劑，另一種是寒涼之劑，豈不是大相逕庭？這就好比用酒壺泡茶，雖然不至於喝醉，但難免會帶有酒味。《本草蒙詮》說：藥材交易大多在市場上進行，俗話說：「賣藥者兩眼（精明），用藥者一眼（不太懂），服藥者無眼（完全不懂）」，我們豈能不謹慎嗎？

俞桂庭說：陳文恭公說：史君通曉世事，善解人意，他的話質樸而深刻，無論智者愚者都能明白。我認為只有具有淵博學問的人，才能善解人意，凡是大文章，都能讓智者愚者都能明白。顧雨田也說：國家徵稅，簡單明瞭最重要；良將用兵，迅速有效最重要。我善於草書，但醫案中有些字別人不認識，這關係尚且不算嚴重；但藥名方面，藥店店員怎麼可能都認識草書呢？粗心的人，草草一筆帶過就會造成錯誤，小心的人，反复詢問又會耽誤時間。我們同道們，寫藥方時，字跡必須清晰，以避免不必要的麻煩。

酒能傷身，愛喝酒的人，往往認為這只是老生常談。我觀察戰國時的信陵君，因為得罪魏王而亡國，知道自己難以逃脫，於是終日飲酒作樂，尋歡作樂，以求速死，由此可見古人藉酒消愁，其傷身之害可見一斑。現在的人不明白這一點，終日飲酒，清晨宿醉未醒，又繼續飲酒，直到深夜才停止，午飯後又繼續飲酒，甚至廢寢忘食，腹中只有酒糟，難道不會傷身嗎？