《願體醫話》~ 願體醫話良方 (2)

1. 願體醫話良方

吾鄉向有常年施診之局，而延請名醫，務宜祟實，勿圖修俸之廉，勿尚虛名之輩，當求實有學識而敦品行者，庶不虛其利濟之功。若當道者，能身先倡率，廣為勤募，妥立章程，行諸遐邇，仁民之政，端在斯歟。

一病有一藥可治，一證有一方可療。常見有病者而難遇其方，有方者而不遇其病。余謂天下奇方，頗多經驗者，縱有濟世之心，焉能逢人說項。吾意擇一廟字，書其門曰：施藥不如施方。凡有效驗藥方，勸其抄寫明白，實貼廟內，使有方者得以利濟，而有病者可免沉疴。久而秘方彙集，人人皆知某處有方，對證檢用，未必非恤人疾痛之一端耳。

此謬竭一得之愚，不過休慼相關之念，儻有同心，設法舉行，亦惠而不費之事也。

俞佳庭曰：搢臣濟世之心，可謂無微不至矣。如此求方，其法甚妥，而最可鄙者，得一良方，秘而不露，忍使靈丹湮沒，坐看奇病危亡，昧理喪心，無逾此極，更有藉此謀利，需索重酬，市井之徒，固不足怪，號為儒者，亦爾效尤。富病尚可求生，貧病使之待斃，撫心自問，罪可逃乎！宜鑑斯言，亟為造福，紀文達公云：南皮瘍醫某，藝頗精，然好陰用毒藥，勤索重資，不饜所欲，則必死。蓋其術詭秘，他醫不能解也。

一日其子雷震死，今某尚在，亦無敢延之者矣。或謂某殺人至多，天何不殛其身而殛其子，有佚罰焉。夫罪不至極，刑不及孥，惡不至極，殃不及世，殛其子，所以明禍延後嗣也。又云：歙人蔣紫垣，善解砒毒，因秘其方以索重價，致遭冥譴，皆可為醫鑑也。

嘗聞有是病，即有是藥，但些小之恙，自可藥到病除，一遇疑難之證，認為寒者，投熱而不應，認為熱者，投寒而不應，認為虛者，投補而不應，認為實者，投瀉而不應，雖廣延諸醫，而主見各異，此際吉凶反掌，令人茫無適從，萬不得已，惟有不服藥一著，聽其自然，看其動靜，再為斟酌。然又孰肯坐視不救，而竟委之大數哉？勢必朝秦暮楚，遇藥則投，直至氣絕入亡而後已。

興言及此，不勝扼腕，有飾其詞曰：古人渾樸，其疾顯淺易治。今人尖巧，病證幻出難圖。余曰不然，從古及今，醫聖醫賢，無理不闡，無書不備，總由後人學識未到，審證未真，若肯以外貌應酬之工，用於內求誦讀之際，推尋奧妙，研究精微，審醫案，搜脈理，一思百慮，感而遂通，則鮮有不能取效之證。今僭創一議，無論內外大小，一年之中，豈無一、二奇證。

若懷之胸臆，則近於秘道不傳。若登之棗梨，又礙於少難成帙，何不於三五知己中，每於歲底，各出所治奇病，現何證，服何藥，如何療，如何愈，共成一卷，以為醫案。每年增廣，亦是不朽之舉。庶使後人有跡可循，而無認識不真之憾，其功不在盧扁下也。然近日又有一種時弊，凡遇疾病危險，諸醫會集，其中學術平常者，不過輕描淡寫而已。

白話文：

願體醫話良方

我們鄉里向來有長期義診的機構，聘請名醫時務必慎重，不要貪圖微薄的薪俸，也不要選用那些徒有虛名的醫生，應該尋找真正有學識、品德高尚的醫生，這樣才能不辜負義診的善舉。如果當權者能夠率先垂範，廣泛地招募醫生，完善制度，推廣到各地，那麼仁政的目標就能實現了。

每種疾病都有一種藥物可以治療，每種病症都有一個方劑可以療效。常見的情況是有病卻難以遇到對症的藥方，有藥方卻遇不到患此病症的病人。我認為天下間奇特的藥方很多，許多經驗豐富的醫生，縱然有濟世救人的心願，卻也難以遇到適合的病人來應用。我的想法是選擇一座廟宇，在門口寫上：「施藥不如施方」。凡是有效的藥方，勸告醫生將其抄寫清楚，貼在廟裡，讓有藥方的人能發揮藥方的功效，讓有病的人可以免除沉重的疾病。久而久之，秘方彙集，人人皆知某處有藥方，對症檢索使用，這未嘗不是一種救治病人疾苦的方法。

以上是我的愚見，只是基於關懷疾苦的念頭，如果有人志同道合，設法實施，這也是利人利己的好事，而且不費什麼成本。

俞佳庭說：醫生濟世救人的心意，可以說是無微不至了。像這樣蒐集藥方的方法，是很妥當的，但最可鄙的是，得到一個良方卻秘而不宣，任憑靈丹妙藥被埋沒，眼睜睜看著奇難雜症致人死地，這真是昧於道理，喪失良心，沒有比這更過分的了！更有一些人以此謀利，索取高昂的報酬，市井無賴如此不足為奇，號稱儒者的竟然也這樣做，富人得病尚且可以求生，窮人得病就只能等死了，捫心自問，這罪過能逃得掉嗎？應該引以為戒，趕快行善積德造福人群！紀文達公說：南皮一位皮膚科醫生，醫術相當精湛，但他卻喜歡暗中使用毒藥，拼命索取高額費用，如果不滿足他的慾望，就會讓人死掉。因為他的醫術詭秘，其他醫生無法破解。

有一天他的兒子被雷劈死了，現在這位醫生還活著，卻沒有人敢再請他看病了。有人說他害死的人很多，老天為何不殺他而殺他兒子？這是懲罰他的後代啊！罪行沒有達到極點，刑罰不會波及家人，惡行沒有達到極點，禍患不會延及後世，殺他兒子，是為了警示禍患會延及後代。又說：歙縣人蔣紫垣，擅長解砒霜毒，但他卻秘而不宣，以此索取高價，最終遭到報應，這些都可以作為醫生的教訓。

我聽說，凡是有這種病，就有這種藥，只是些許小病，藥到病除即可。一旦遇到疑難雜症，認為是寒症的，用熱藥卻無效，認為是熱症的，用寒藥卻無效，認為是虛症的，用補藥卻無效，認為是實症的，用瀉藥卻無效，即使廣邀名醫，但意見卻各不相同，此時吉凶難料，令人不知所措，萬不得已，只好不服藥，聽其自然發展，觀察病情變化，再作考慮。然而，又有誰願意坐視不管，而完全聽天由命呢？結果必然是朝秦暮楚，遇到藥就服用，直到氣絕身亡才罷休。

說到這裡，我不禁扼腕嘆息。有人為此辯解說：古人樸實，疾病顯淺容易治療。現代人精明，病症複雜難以治療。我認為不然，從古至今，醫聖醫賢，沒有道理不闡明，沒有書籍不詳盡，總歸是因為後人學識不夠，診斷不準確。如果能將應酬的功夫用於內求研讀上，探尋奧妙，研究精微，仔細研讀醫案，探究脈理，多思多想，觸類旁通，那麼很少有不能奏效的病症。現在我提出一個建議，無論內科外科，大小疾病，一年之中，難道沒有一兩例奇特的病例嗎？

如果將這些經驗藏在心裡，就近似於秘而不傳；如果將其整理成書，又礙於數量不足，難以成帙。何不在三五知己之間，每年年底，各自拿出自己治療的奇難雜症病例，記錄下病症、所服藥物、治療方法、以及痊癒過程，共同編纂成冊，作為醫案。每年都加以增補，這也是一件不朽的功業。這樣可以使後人有跡可循，避免診斷錯誤的遺憾，其功勞不亞於扁鵲和盧醫。然而，近來又出現一種弊端，一遇危重疾病，醫生們集體會診，其中醫術平庸者，只是輕描淡寫而已。