《願體醫話》~ 願體醫話良方 (1)

1. 願體醫話良方

人之嗜好，各有不同。余每遇裝金塑像，心知好事而踴躍不前。見疾病之人，則周旋圖救，而富厚者，雖得沉疴，不甚關切，遇貧寒者，縱系微疾，儼如身受。蓋富厚者，延醫有資，購藥有力，主病有人，驅使有僕，何難拯救。至若貧人，以身覓食，一朝染病，不但醫藥無資，甚且饘粥莫繼，病愈沉重，心愈焦勞，往往延挨莫救，興言及此，為之墮淚。但恨力薄，不能施濟，聊繼前志，延醫診脈送方，揚城施藥，不乏其人。

然或詩書子弟，素封后人，一時落魄，而故舊滿目，體面猶存，不肯入藥局當施捨二字，隱忍而不赴局者有之。余設法體貼，使雅俗咸宜。常署其門曰：「人之最苦，無如疾病，呻吟痛楚，非藥莫愈。夫病不患無良藥，而患無良方，每見藥餌誤投，反增其病。愚久懷送藥之心，因無送藥之力，數年以來，自五月起至九月止，延請名醫，分暇半日，診病切脈，內外大小，對證立方奉送。但諸公就視，非為省其醫資，庶可免於錯誤。

如肯惠然而來，每日午前接教。」將此刊刷，偏貼通衢又慮真正貧人，得方不能措藥，乃制丸散膏藥數種，再察其衣不蔽體而帶飢容，多寡量助，惟恨不能親為吮疽煮藥耳。家人哂余婆心過切，不憚勞苦。余曰不然。

人無貴賤同歸土，吾非斯人之徒之而誰與？如丁巳年間，揚境瘟疫甚行，一時當事以及好義者，多捐資施藥，余因慨嘆就醫者，皆兩城附近之人，其窮鄉僻壤，何能遠涉，縱或父兄子弟代為取討，無論未經切脈，不無有誤，且有並無親人之鰥寡孤獨，以及舉室染病之家，湯水無人接遞、況遠來求藥乎！近日風俗日澆，每遇時疫，輒慮傳染，雖骨肉亦有視如陌路者。

余聞之憤激，邀醫同行，令僕從肩藥，並帶藥引等類，每至一村，幾無煙火，推柴扉虛掩，守犬空鳴，召人診視，方扶攜而至，皆蓬頭垢面，蹙額呻吟。全家病者，即就臥榻切脈，撮藥各置枕下，以錢呼鄰，煩其煎服，日涉數十里，然余固無恙也。有相愛者，謂余太輕身，余因曰嗜好不同，吾亦行吾之所好耳。

雖然天下不無同此志者，幸勿惑於傳染之妄言而廢其初心，即以余驗之，可知其妄矣。

俞桂庭曰：天下第一好事，莫如救人之命，醫者存心濟世，即為救命之人。救窮人一命，功勝救宮人十倍。蓋富者原是養尊處優之體，而窮人趁工度日，病一日，則少一日柴米之資，焉能有餘錢以延醫服藥乎！故誤藥以殺窮人，其罪亦浮於誤藥以殺富人。富人雖死，其家尚溫飽也。

窮人死後，必致父母無養，妻兒離散，醫者不察，往往視貧病而疏忽，見富貴而慎重，殊不知貧病尤須慎重也。措臣先生之話，真藹然仁者之言，切中時弊之論，惟望有力者，仿其夏秋設局，如遇時疫流行之歲，齎藥赴鄉，沿門施診，更望為醫者實心詳慎，出心與出力，陰德相侔。

吾鄉向有常年施診之局，而延請名醫，務宜祟實，勿圖修俸之廉，勿尚虛名之輩，當求實有學識而敦品行者，庶不虛其利濟之功。若當道者，能身先倡率，廣為勤募，妥立章程，行諸遐邇，仁民之政，端在斯歟。

一病有一藥可治，一證有一方可療。常見有病者而難遇其方，有方者而不遇其病。余謂天下奇方，頗多經驗者，縱有濟世之心，焉能逢人說項。吾意擇一廟字，書其門曰：施藥不如施方。凡有效驗藥方，勸其抄寫明白，實貼廟內，使有方者得以利濟，而有病者可免沉疴。久而秘方彙集，人人皆知某處有方，對證檢用，未必非恤人疾痛之一端耳。

此謬竭一得之愚，不過休慼相關之念，儻有同心，設法舉行，亦惠而不費之事也。

俞佳庭曰：搢臣濟世之心，可謂無微不至矣。如此求方，其法甚妥，而最可鄙者，得一良方，秘而不露，忍使靈丹湮沒，坐看奇病危亡，昧理喪心，無逾此極，更有藉此謀利，需索重酬，市井之徒，固不足怪，號為儒者，亦爾效尤。富病尚可求生，貧病使之待斃，撫心自問，罪可逃乎！宜鑑斯言，亟為造福，紀文達公云：南皮瘍醫某，藝頗精，然好陰用毒藥，勤索重資，不饜所欲，則必死。蓋其術詭秘，他醫不能解也。

一日其子雷震死，今某尚在，亦無敢延之者矣。或謂某殺人至多，天何不殛其身而殛其子，有佚罰焉。夫罪不至極，刑不及孥，惡不至極，殃不及世，殛其子，所以明禍延後嗣也。又云：歙人蔣紫垣，善解砒毒，因秘其方以索重價，致遭冥譴，皆可為醫鑑也。

嘗聞有是病，即有是藥，但些小之恙，自可藥到病除，一遇疑難之證，認為寒者，投熱而不應，認為熱者，投寒而不應，認為虛者，投補而不應，認為實者，投瀉而不應，雖廣延諸醫，而主見各異，此際吉凶反掌，令人茫無適從，萬不得已，惟有不服藥一著，聽其自然，看其動靜，再為斟酌。然又孰肯坐視不救，而竟委之大數哉？勢必朝秦暮楚，遇藥則投，直至氣絕入亡而後已。

興言及此，不勝扼腕，有飾其詞曰：古人渾樸，其疾顯淺易治。今人尖巧，病證幻出難圖。余曰不然，從古及今，醫聖醫賢，無理不闡，無書不備，總由後人學識未到，審證未真，若肯以外貌應酬之工，用於內求誦讀之際，推尋奧妙，研究精微，審醫案，搜脈理，一思百慮，感而遂通，則鮮有不能取效之證。今僭創一議，無論內外大小，一年之中，豈無一、二奇證。

若懷之胸臆，則近於秘道不傳。若登之棗梨，又礙於少難成帙，何不於三五知己中，每於歲底，各出所治奇病，現何證，服何藥，如何療，如何愈，共成一卷，以為醫案。每年增廣，亦是不朽之舉。庶使後人有跡可循，而無認識不真之憾，其功不在盧扁下也。然近日又有一種時弊，凡遇疾病危險，諸醫會集，其中學術平常者，不過輕描淡寫而已。

識見高明者，若欲另立意見，惟恐招人妒忌，萬一不效，又慮損名，瞻前顧後，亦是大同小異了事。殊不念上天賦我聰明才智，若臨證之際，不費一番思索，不用一番心血，代天宣化，救濟蒼生，止於此中求富貴，顧聲名，以他人性命、痛癢無關，生死聽天，清夜思之，能無自愧！

俞桂庭曰：王載韓云：前醫用藥未效，後之接手者，多務翻案以求勝之，久寒則用熱，久熱則用寒，久瀉則用補，久補則用瀉，以為取巧出奇之計，然而脈與因故在也。苟據脈審因，確見前醫識力未到，自當改弦易轍，以正其誤，若不據脈審因，而妄生歧論，只圖求異於人而網其利，竟置病人吉凶於度外，其居心不可問矣。

又按古云不服藥為中醫，不遇良醫莫若弗藥，蓋醫理深微，非上智不能討究，以百人習醫，無十人成就，成就之中，無一人精通，得一明醫，談何容易，然事在人為，貴乎自立，如王甥孟英之銳志於醫也。足不出戶者十年，手不釋卷者永夜，邇年在婺，屢起危疴，藉有聲名，後生可畏，余每聞而喜躍，所有歷年治驗，曾令其須存底稿，而措臣先生亦有此話，可謂先得我心。世之為醫者，遵史氏之格言，效吾甥之苦志，出而問世，必可加人一等也。

一本草雖有別名，而取用貴乎通俗，若圖務博矜奇，令人模糊費解，危急之際，誤事不淺，且書有「急救良方」，「簡便奇方」之稱，皆欲速取其效以救也。若反用疑難名色，豈不與救急之意相悖乎。

余謂不獨字義務要淺近，而藥品之似是而非者，亦當辯別，即如象貝類川貝，薑黃類鬱金之類，難以悉舉，更為偽雜，如採樹枝充桑寄，升樟腦入冰片，染松脂以代血竭，煉白鹽以亂秋石之類，若不察真偽，而誤服之，豈能療病？又如藥引中生薑幾片，燈草幾莖之類，余意須下分兩為是，蓋片有厚薄，莖有短長，過與不及，均難取效。

再如煎藥，宜各藥各銚，不可同他人混雜，恐彼煎攻伐，我煎補益，彼煎溫熱，我煎清涼，豈不大有相反，譬如酒壺沖茶，雖不醉人，難免酒氣。又《本草蒙詮》云：醫藥貿易，多在市家，諺云：「賣藥者兩眼，用藥者一眼，服藥者無眼」。可不慎歟！

俞桂庭曰：陳文恭公云：史君飽諳世故，曲體人情，其言質直而透切，智愚易曉。余謂惟有大學問，故能曲體人情，凡是大文章，無不智愚易曉。顧雨田亦云：國家徵賦，單曰易知，良將用兵，法云貴速，我濟有工於草書者，醫案人或不識，所繫尚無重輕，至於藥名，則藥肆中人豈能盡識草書乎？孟浪者，約略撮之而貽誤，小心者，往返詢問而羈延。凡我同人，書方之字，必須清爽，庶免他虞。

酒能傷人，好飲者，每每視為迂說，余觀戰國信陵君，得罪於魏亡趙，度不能自兔，終日飲醇酒、近女色，以求速殞，可見古人籍酒自敝，其為傷人可知。今人不察，終日酕釀，夙酒未醒，新卮又進，漏盡方休，午余復集，甚至廢寢忘餐，腹中惟有糟粕，其不為腐腸之藥也幾希！

俞桂庭曰：宋劉元城先生云：余初到南方，有一高僧教余，南方地熱而酒性亦熱，今嶺南煙瘴之地，更加以酒，必大發疾。故余過嶺即閤家斷飲，雖偏歷水土惡劣，他人必死之地，余閤家十口皆無恙，今北歸十年矣，無一患瘴者，此其效也。蘇文忠亦云：器之酒量無敵，今不復飲矣。

按此，則酒惟北方或嚴冬之令，可略飲以禦寒氣，世人誤謂可以闢瘴疫，是抱薪救火矣。又凡造酒糵者，必取諸草汁以和米糵而成，其草初出之兩葉尖者屬陽，性烈而味辛，可以造麴。初出之兩葉圓者屬陰，性涼而味或酸或苦，皆不中也。故酒性純陽，大冷不冰，有助欲火、灼真陰、昏神明、釀濕熱之四大弊。

又《吹劍錄》云：《易》惟四卦言酒，而皆在險難。《需》：需於酒食；《坎》：樽酒簋貳；《困》：困於酒食；《未濟》：有孚於飲酒。可見酒乃人生之至險也，不可不戒哉！

焚香品茶，稱為韻事。余按本草，茶性苦寒，銷厚味，解宿醒，有克無補，故能化積滯、膏粱之輩。原宜藉以宣清，藜藿之腸，曷以當其鋒鏑，伐胃傷脾，久飲必傷元氣，馴至飯食漸減，胸腹虛膨，積飲停痰，漸成錮疾，深沉日久，無藥可瘳。在西北之地，以茶療疾，因貴重而飲之者甚少。

惟江浙一帶，既為出產，人多好之，間有不飲者，即誚為俗人。而大戶女流，喜吃碗兒茶，汁未飲而渣先啖，上行下效，僕婦使女，不論老幼，盡皆酷嗜，以致面色如金，將潤澤容顏，變作焦黃面貌，豈非消耗脂膏之朋證乎！但人只知酒能困人，而不知茶亦能傷人，故戒茶之說，從來未有，余特敢為世告，願尊生者，知茶之為害，薄其味而不過飲。俾脾胃不傷。

未必非保生之一法也。

俞桂庭曰：既稱韻事，僅可偶爾為之。人人而癖之，旦旦而飲之，有何韻哉？況其為用也，專為解渴，渴因於火，或暑熱之外爍，或五志之內爍，或膏粱之過度，或勞役之火升，藉以消煩，何妨暫飲，苟為耽嗜，後悔徒然。

世間惟財與色，最是耗人精氣，速人死亡，而方士之言曰：金銀可點化以濟壽，少女可採補以延年。既快嗜欲，又得長生，何憚而不為耶！試以情理度之，恐無此太便宜事，不敢信也，不可惑也。

俞桂庭曰：死生有命，富貴在天，皆不能以人力謀也。既富貴矣，又欲長生，一念之貪，方士得以售其術，古來惑於爐火者，無不傾家，惑於採補者，無不喪命。愚夫接踵，可不哀哉！《呂氏春秋》云：所謂長生者，非能短而續之也。畢其數也。欲畢其數者，惟積德其庶幾乎！點化採補，皆損德之事，其得禍而速死也宜矣。

獨宿之妙，不但老年，少壯時亦當如此。日間紛擾，心神散亂，全藉夜間安睡以復元氣。若日裡心猿意馬，控制不定，及至醉飽，又復恣情縱欲，不自愛惜，如泥水一碗，何時得清？

俞桂庭曰：此從而卻病保生延壽之第一仙方也，此外並無丹藥。別求秘訣，皆是愚人。

服金石酷烈之藥，必至殞命，即坐功服氣，往往致疾損目。人能清心寡慾，無暴怒，無過思，自然血氣和平，卻疾多壽。譬如火爐，置風中則易滅，置靜室則難燼，此是定理。

俞桂庭曰：《閱微草堂筆記》云：金石燥烈，益以火力，亢陽鼓盪，血脈僨張，故筋力似倍加強壯，而消鑠真氣，伏禍亦深。觀藝花者，培以硫黃，則冒寒吐蕊，然盛開之後，其樹必枯。蓋鬱熱蒸於下，則精華湧於上，湧則立槁耳。《參同契》爐鼎鉛汞，皆是寓名，方士轉相附會，貽害無窮，而不知神仙惟有丹訣，無丹方也。觀此則《本草經》之長生不死云云，皆後人附會也。

人知參能補人，不知亦能害人。貴介之家，平日淫欲，事所時有，一當病發，即疑為虛，重投人參。大寒大熱伏在內，始而以參治病，既而用藥治參。病可治，參難治，是兩病也，雖有扁鵲，莫措其手，慎之慎之！

俞桂庭曰：藥之弊，莫甚於參、富貴之人不死於參者鮮矣！史君之話，可謂洞見癥結。

糞清值錢，不過以其歲月久耳。人多略而不置，使每年收貯數壇，待澄清之日，廣行利濟，在受者不慮其假，與者不傷其惠，亦何憚而不為耶？於是在小莊收藏數十壇，每年臘月，以新易舊，取用源源，不獨痘門熱證之要藥，更救一切服毒，以此推廣，不費之惠，豈止一端。今將《奉送金汁小引》附刻於後，願同志者仿而行之。

引曰：金汁一種，痘熱證，在所必虛，服毒垂危，尤難猝辦，臨時即用，重價購求，尤恐真偽莫辨，難以取效，豈不誤事。無力之家，偏僻之處，更難剋期應用，不佞曾於小莊埋制數壇，願以濟世。凡遇貧而難覓者，幸為指引，以便相贈，但為數有限，望囑其量證，多寡取用，庶不致浪擲可惜耳。引乃惠而不費之舉，非敢博利濟之功也。

俞桂庭曰：史君孳孳為善，體貼入微，讀其書，可想見其為人，惜餘生也晚，不能負笈從遊，然千載之後，猶可聞風而興人之善心焉。所云不費之惠，豈止一端，他如膽星，亦屬易制；冬月醃芥滷亦可壇埋；野菊花與木芙蓉之葉，年年可採；龍眼之核，隨時可蓄：不費錢而又不費力，皆可以治大證，諸如此類，仁者識之。

倉卒救人方藥，凡友人相傳用之有效者，刊之惟恐不速，惟願見余書者，廣為告布，雖客程旅舍，亦宜抄而黏壁，使人人知有救急之法，必有因此而全活者矣，傳方者，豈無功乎！