《慈濟醫話》~ 慈濟醫話（卷一） (8)

1. 外症為熱毒所聚其腐也何以反由血寒

蓋熱則血行而內消，必不腐矣。其腐也，因患處雖熱，他處在在梗塞，則熱為寒搏而不通，故腐而生膿。膿則熱隨血行，他處亦溫，不膿則熱入於內，患處亦寒，所以膿者易療，不膿難已。至於治法，欲其膿則補之，欲其消（有可消之希望時），則大涼大降可也。迨膿去後，病雖愈，氣必傷。

故外症以能食為順，雖參耆並用，而君藥之二花卻不可少。［二花即銀花。〕

白話文：

外在症狀是熱毒聚集腐敗的結果，為什麼反而會因為血液寒冷而產生呢？

這是因為，如果單純是熱症，血液會循環暢通，內部就不會腐敗。之所以會腐敗，是因為雖然患處發熱，但身體其他部位卻處於阻塞狀態，熱氣受到寒邪的阻礙而無法流通，所以才會腐敗化膿。化膿之後，熱氣隨著血液循環，其他部位也會溫暖起來；如果不化膿，熱氣就會進入體內，患處反而會變冷。所以，化膿的病症比較容易治療，不化膿的則比較棘手。

至於治療方法，如果希望它化膿，就要補益身體；如果（有化解的可能）希望它消退，就可以使用大寒大降的方法。膿消之後，雖然病癒，但元氣必定受損。

所以，外傷的治療要以患者能進食為佳。雖然可以使用人參、黃耆等補益藥物，但金銀花這味藥卻不可或缺。

2. 婦科胎前產後之用藥

近治甲乙兩婦症，一則胎前用苦寒，產後亦用苦寒；一則胎前用大涼，產後用溫行。所以異者，蓋產後用藥，一視胎前而定，苦寒品為普通產後所大忌，貿然投之，敗象立見。甲婦小產，原系濕熱裹胎，幾不能認其有胎，周氣血皆為濕熱所傷，其病在母不在子，乃子為母傷之症，故始終用苦寒也。

乙婦乃胎熱爍血之症，其病在子不在母，故母反為涼血所傷，以致血行不暢，痛連腰脊，且胎前為母子俱不能保之險症，血分因虛而瘀，故治法先涼而後溫。

再乙婦症極難治，即俗稱抱子勞。在守成法者，不知害人多少。依症胎前寡食，由受孕至臨盆，無一日安適。產後先寒，乃陰未大傷，陽亦尚固，惟血為胎前涼藥之餘毒耳，回陽即可止病。若產後仍熱，則是陰分大傷，陽氣外竄，施以大救陰之法，不過十活六七。蓋產後寒易治，熱難為也。

白話文：

婦科胎前產後之用藥

兩個婦女的病症治療方法不同，一個婦女懷孕前和產後都用苦寒藥物；另一個婦女懷孕前用大涼藥物，產後則用溫和的藥物來促進氣血運行。之所以不同，是因為產後用藥不能完全照搬孕前用藥，苦寒藥物是產後的大忌，貿然使用，就會立刻出現不良反應。

第一個婦人小產，是因為濕熱困阻於胎兒，幾乎無法察覺有胎象，氣血都受濕熱損傷，病根在母親而不是胎兒，是胎兒因母親受損而受影響，所以始終使用苦寒藥物治療。

第二個婦人則是胎熱灼傷血液的症狀，病根在胎兒而非母親，所以母親反而因涼血藥物而受損，導致血液運行不暢，疼痛連及腰脊，而且懷孕前就面臨母子俱危的險境，血分因虛弱而瘀滯，所以治療方法先用涼藥，再用溫藥。

第二個婦女的病症非常難治，俗稱「抱子勞」。那些墨守成規的醫生，不知害死了多少人。這個婦人懷孕期間，從受孕到臨盆，沒有一天舒適自在。產後先感到寒冷，是因為陰氣未受很大損傷，陽氣也還比較充足，只是血分仍受到孕期涼藥的毒副作用影響，回陽即可止住病症。如果產後仍然發熱，那就是陰氣受損嚴重，陽氣外泄，就要採取大補陰氣的方法治療，大概只能治好六七成。因為產後畏寒比較容易治療，而發熱則很難處理。

3. 論抱子勞

孕婦無勞症，倘將入勞，則不成胎，理最明顯，醫者不察、以寒能凝血、能下胎。遇胎熱症，不敢投涼劑，以致多亡，因是美其名曰抱子勞。症之初來，先嗽後喘，脈弦數而搏指。醫者認為血虛，投以歸、耆，不應。又疑為肺寒，投以麻、蘇。胎熱之人，受此熱劑，未有不母子俱亡者。

間有醫者或見及此，雖用涼藥，亦必佐以歸、芎，仍不敢投重劑。杯水車薪，胡能有濟？故有一二特出者，敢以重劑相投，乃病者見而卻走，親友聞之咋舌。即有服藥見愈者，或作醫案以傳世，後人不但不信，反曰著者欺人。吾從前遇此症甚多，竟無一人按法服藥，以致未曾救活一人，良可慨也。

醫生臨症，遇症如遇敵，用藥如用兵，膽宜大，心宜小，識宜明，行宜慎。君臣佐使，絲毫不可亂。量數輕重，分釐不可差。常見醫者用成版湯頭，藥品不敢易一字，而分量反意為增減，一劑不效，則改方針。二劑不效，則曰變症，或囑另延他醫。噫！涼熱雜投，藥誤病劇，雖有良醫，弗可為也已！

白話文：

孕婦沒有勞累的症狀還好，如果開始勞累，就會導致胎兒無法成形，道理非常明顯。有些醫生不懂這個道理，認為寒能凝血、導致流產，遇到胎兒有熱症，就不敢用寒涼的藥物，結果導致許多孕婦死亡，於是便美其名曰「抱子勞」。

這種病一開始，先咳嗽後氣喘，脈象弦數有力。醫生誤以為是血虛，就用當歸、黃耆，卻沒有效果；又懷疑是肺寒，就用麻黃、蘇葉。但胎兒本身有熱的病人，服用這些溫熱的藥物，沒有不導致母子雙亡的。

有些醫生雖然意識到這一點，使用涼藥時，也一定會加入當歸、川芎，但又不敢用重劑，治標不治本，怎麼可能見效？因此，有一些特別勇敢的醫生，敢用重劑治療，結果病人嚇得跑了，家屬也嚇得說不出話來。就算有服用藥物後痊癒的案例，寫成醫案流傳後世，後人也不相信，反而說寫醫案的人在欺騙人。

我以前遇到這種病症很多次，卻沒有一個病人按照正確方法服用藥物，所以從未救活過一個人，實在令人惋惜！

醫生看病就像遇到敵人，用藥就像用兵，膽子要大，心思要細，判斷要準確，行動要謹慎。藥物配伍的君、臣、佐、使，絲毫都不能錯亂；藥物的劑量輕重，一點都不能差。很多醫生用現成的方劑，藥物不敢更改一個字，卻隨意增減藥量，一劑藥沒效，就改變治療方向；兩劑藥沒效，就說是病情變化了，或者建議另請醫生。唉！寒涼溫熱的藥物混雜使用，藥物用錯病情加重，即使是有經驗的好醫生，也無能為力了！