《慈濟醫話》~ 慈濟醫話（卷一） (9)

1. 註解醫書以《內經》為最難

古今醫書夥矣，或以《易、禮》二經而講醫，或以子集而講醫，等而下之，或論方、或論藥、或論形骸，議論紛如。彼此聚訟，是非不免互見矣。若嚴格取之，求其醫理精確不磨者，厥惟《本、內、難》三經，尤以《內經》為精深而難解。

白話文：

過去到現在的醫學書籍很多，有的以《易經》、《禮記》這兩部經書來講醫學，有的以儒家典籍來講醫學，依此類推，有的討論藥方，有的討論藥物，有的討論人體結構，大家議論紛紛。大家互相辯論，難免對錯參半。如果嚴格地審查，想要找到醫理精確無誤的著作，只有《素問》、《靈樞》、《難經》這三部經書，尤其是《內經》，最為精深而難以理解。

後世學者，或法長沙，或學河間，次之或取景岳，或宗洄溪，或讀修園，鮮不為一家言所束縛，即有一二志趣遠大者，亦不過專攻《本經》，或究心《難經》，緣前人於《本、難》二經，不無精確之註解也。

白話文：

後世的醫家，有的尊崇長沙派，有的學習河間派，其次是取法嶽景派，或者信奉洄溪派，或者研讀修園派，很難得有不受某一家學說束縛的。即使有志向遠大的醫家，也不過是專攻《本經》，或者專研《難經》，因為前人對於《本經》與《難經》這兩部經典，都有精闢的註解。

惟《內經》一書，注者雖近百家，大半依樣葫蘆，陳陳相因，絕少獨抒心得，能發前人所未發者，吾輩何人，敢持高議？但於仔肩所寄，不敢不勉，擬於《內經》，從事註解，竭千慮一得之愚，避影響模糊之誚，俾數千年發揮未盡之學理，或放一線光明焉。道無終秘，願與同志共勉之。

白話文：

《內經》這本書，雖然有將近一百種註解，但大部分都是照本宣科，重複前人的說法，很少有人提出自己的獨特見解，能夠發展前人未曾發表的觀點。我們這些人，哪敢妄自尊大，發表高談闊論呢？但是我們承擔了醫學的重任，不能不勉力而為。準備對《內經》進行註解，竭盡全力，只求有一點獨到的見解，避免模糊不清的非議，讓傳承數千年的學術理論發揮尚未完全的功效，或者能為其添上一絲光彩。醫道沒有終極奧祕，希望與志同道合的人共同努力。

2. 註解《內經》宜博於參考

吾講《內經》，並不甚精，因於《易》、《禮》二經，不過略知大概耳。大凡講書材料，首在串文及取捨各家注。吾輩欲精注《內經》，亦宜先串文，次看各家注，再細究《易》、《禮》之奧，再旁參《老子》、《關尹子》、《抱朴子》、《孫子》諸著作，然後下筆注《內經》，自較以《甲乙經》注《內經》之啟玄子為佳。吾不過為識途老馬，若拘執吾之所講亦非正確，蓋七七八八之數，不以《易》講，不透。

宮商角徵羽之音，發於喉、舌、唇、齒、鼻，與臟之關聯，不以《禮》講不透，此吾所短，希諸子有以濟吾。

白話文：

我講解《黃帝內經》，並不十分精通，因為對於《易經》、《禮記》兩部經典，也只是略知一二。一般來說，講解書籍，首先要串聯文章脈絡，並取捨各家註釋。我們想要精準地註解《黃帝內經》，也應該先串聯文章，再參考各家註釋，接著深入探究《易經》、《禮記》的奧妙，並旁徵博引《老子》、《關尹子》、《抱朴子》、《孫子》等著作，然後才能下筆註解《黃帝內經》，如此一來，自然會比僅憑《甲乙經》來註解《黃帝內經》的啟玄子更勝一籌。我不過是識途老馬，若一味拘泥於我的講解，也不一定正確，因為很多道理，如果不以《易經》來講解，就難以透徹明白。

宮商角徵羽五音，發自喉、舌、唇、齒、鼻，與五臟的關係，如果不以《禮記》來講解，也難以透徹明白。這些都是我的不足之處，希望各位能以您的見解來幫助我。

3. 註解《內經》宜求真是

著書一節，不可謂古人遺法，不敢輕易一字，亦不可藐視古人，不加思索，隨意竄改。自來注《內經》各家，王病在不改，李病在擅改，高、吳二家雖較善，然亦犯王、李之病。即我所講，我見為是，未必人以為是。即人以為是，亦不過暫定為是。設有人將我之理駁倒，另有較長之理，則彼是而我非。又有人將彼之理駁倒，更有較長之理，則彼非而此人是矣。

白話文：

在寫書的這一方面，不能說古代人留下的方法已經過時，我不敢輕易改變一個字；也不能輕視古代人，不經過思考就隨意竄改。自古以來，注釋《內經》的學者，有人犯了不改動的毛病，有人犯了擅自改動的毛病；高、吳兩家的注釋雖然比較好，但也犯了不改動和擅自改動的毛病。即使是我自己的講解，我認為是對的，也不一定是別人認為正確的。即使別人認為是正確的，也不過是暫時確定它是正確的。如果有人能駁倒我的道理，提出更好的道理，那麼對方的道理就是對的，我的道理就是錯的。又如果有人能駁倒對方的道理，提出更完美的道理，那麼對方的道理就是錯的，此人的道理就是對的。

4. 論《新內經》

前有人以《新內經》送閱，考其內容，不過翻譯西書，亂駁古籍，將中國數千年古聖先賢，概以方士二字，一筆抹煞，多見其不知量而已。

5. 改脾為厥陰心包為太陰之主張

脾為厥陰及厥陰為樞，此吾個人之主張也。厥陰為樞之理，前曾論及。茲再述脾為厥陰之理。古說脾肺屬太陰，心腎屬少陰，肝與心包屬厥陰，究之土生金，太陰之脾肺，二者乃相生也。水剋火，少陰之心腎，二者乃相剋也。至厥陰之肝與心包，生克皆所不居，二者乃不相干也。

白話文：

脾臟屬於厥陰，而厥陰是關鍵，這是我的個人主張。厥陰是關鍵的道理，前面已經討論過。現在再來說明脾臟屬於厥陰的道理。古書上說脾臟和肺臟屬於太陰，心臟和腎臟屬於少陰，肝臟和心包屬於厥陰。仔細探究，土生金，所以太陰的脾臟和肺臟是相生的。水克火，所以少陰的心臟和腎臟是相剋的。至於厥陰的肝臟和心包，既不生也不克，二者互相不相關。

各陰配合之關係，參伍錯綜，似無定例可循。何如？以肝脾屬厥陰，則為木剋土。以肺及心包屬太陰，則為相火剋金。再加以少陰心腎之水剋火，是手足三陰，皆取義於相剋而相成，其說較為整齊劃一乎。惟是《內經》三陰，由陰陽互助之理而成，鐵案天然，無法可以駁倒，吾之杜撰，雖有具體之理由，姑存一說可也。

白話文：

各種陰經之間的聯繫複雜交錯，似乎沒有固定的規律可循。例如：

• 肝和脾屬於厥陰，肝屬木克脾屬土。
• 肺和心包屬太陰，心包屬火克肺屬金。
• 再加上少陰的心腎屬水克火，因此手足三陰經都取義於相剋相成的原理，這個說法相對比較統一。

不過，《內經》的三陰是由陰陽相生相剋的原理形成的，這是鐵一般的法則，無法反駁。我的推論雖然有具體的理由，但也只是姑且一說而已。

6. 間臟與不間臟

五臟有病，母子相傳，為間臟，即間其所勝之臟，而傳於所生之臟也。五臟次序，肝傳脾而心間之，心傳肺而脾間之，脾傳腎而肺間之，肺傳肝而腎間之，腎傳心而肝間之。例如肝病，脾則肝所勝之臟，心則肝所生之臟也，肝因為心所間，不傳於脾而傳於心，是為間臟，其氣相生，雖病亦輕而易愈。若肝不為心所間，而傳於所勝之脾，以木剋土，是為不間臟，其氣相殘，有病必甚而難治。

白話文：

當五臟有疾病時，疾病會在母臟和子臟之間傳遞，稱為「間臟」。所謂「間臟」，是指病邪會間接傳遞到母臟的勝剋臟，再傳遞到子臟。

五臟的順序是：肝傳給脾，而心介於其中；心傳給肺，而脾介於其中；脾傳給腎，而肺介於其中；肺傳給肝，而腎介於其中；腎傳給心，而肝介於其中。

例如：如果肝臟有病，脾臟就是肝臟的勝剋臟，而心臟就是肝臟的子臟。由於肝臟受到心臟的影響，因此疾病不會傳遞到脾臟，而是傳遞到心臟，這就是「間臟」。由於心肝相生，所以即使生病也會較輕微且容易痊癒。

如果肝臟沒有受到心臟的影響，卻傳遞到其勝剋臟脾臟，由於木剋土，這被稱為「不間臟」。由於木土相剋，因此疾病必定嚴重且難以治療。

7. 心之部位與脈氣

《難經》云：呼出心肺，心主呼。其系從肺，因肺在左，心亦必在右，乃就部位言也。《內經·脈要精微論》云：左外以候心，是言寸左以候心，乃就脈氣言也。兩說各有所指，似相左而實相成。

白話文：

《難經》說：呼氣來自心肺，心臟主導呼氣。心的脈絡連接著肺，因為肺在左邊，所以心臟必定在右邊，這是根據部位來說的。《內經·脈要精微論》說：寸脈在左邊可以反映心臟的狀況，這是根據脈氣來說的。這兩種說法各有指涉，乍看之下似乎矛盾，但實際上是相輔相成。

8. 心包脈之部位

心包上通於目，下達於腎，既通腎，定在右尺也。左為脈之起處，腎居下，為天一生水，故居左尺。水生木，故肝居左關。木生火，故心居左寸。火生相火，故心包居右尺。相火生土，故脾居右關。土生金，故肺居右寸。就五行言，心包亦應在右尺也。惟《內經·脈要精微論》云：內以候膻中（膻中為心包別名）。

所謂候膻中為左寸者，乃火將生相火之象，由左寸生右尺，非謂心包之脈在左寸也。

白話文：

心包向上與眼睛相通，向下與腎臟相連。既然與腎臟相通，就應該定位在右手尺脈。左手側是脈絡的起始位置，腎臟位於下方，是五行中水氣的源頭，所以位於左手尺脈。水生木，所以肝臟位於左手關脈。木生火，所以心臟位於左手寸脈。火生相火，所以心包位於右手尺脈。相火生土，所以脾臟位於右手關脈。土生金，所以肺臟位於右手寸脈。從五行來說，心包也應該在右手尺脈。但《內經·脈要精微論》說：內部可以通過尺脈來觀察膻中（膻中是心包的別名）。

9. 腎志恐

腎主藏，其脈下達於足及睪丸，上通心包，由肝至目而止於手。惟其主藏而通目，故目觸怪象而搖其藏，此恐之所由生也。

白話文：

腎臟是儲藏精氣的主要器官，它的經脈從腳到睪丸，向上連通心包，經由肝臟，最後到達眼睛，在手上終止。由於腎臟主藏精氣，同時與眼睛相通，所以眼睛看到奇怪的景象會影響腎臟，這就是恐懼產生的原因。

10. 論三焦

論三焦非繪圖不易瞭解。茲繪縱斷面圖如下：□。四線皆池膜，統名三焦。兩直線即等於圓形中空之油膜，此膜外貼筋骨，通腠理，內連臟腑。兩橫線為兩圓形薄片之油膜，即膈膜也。上層油膜，居心肺之下，下層油膜居肝之下，腎之上。上線之上為上脘，兩旁直線為上焦。

白話文：

要了解三焦的構造，光用文字很難說明清楚。現在用縱斷面的繪圖來表現（見圖示）。

圖中四條線條都是油質的薄膜，統稱為三焦。兩條豎線就像圓形中空的油膜，這個膜在外貼附著筋骨，通達皮肉之間的空隙，在內連接著臟腑。兩條橫線是兩片圓形的薄油膜，也就是膈膜。上層的油膜，位置在心肺之下；下層的油膜，位置在肝臟之下、腎臟之上。上線以上的部位稱為「上脘」，兩側的豎線部位稱為「上焦」。

上線之下為中脘，兩旁直線為中焦。下線之下，為下脘。兩旁直線為下焦。三焦小孔甚多，便於輸運，具輸送水分，運化精微之功能。間有大孔十數，以絡臟腑之孔，為往來相通之引線。總之，三焦形如竹筒，中隔二節，不過為玲瓏體耳。

白話文：

上線以下的部分是中脘，兩側的直線是中焦。下線以下的部分是下脘，兩側的直線是下焦。三焦佈滿了許多小孔，便於輸運，具有輸送水分、運化精微物質的功能。其間有十幾個大孔，與臟腑的孔相通，作為往來相通的引線。總之，三焦的形狀像竹筒，中間隔開兩節，但卻是中空的。