《慈濟醫話》~ 慈濟醫話（卷一） (9)

1. 註解醫書以《內經》為最難

古今醫書夥矣，或以《易、禮》二經而講醫，或以子集而講醫，等而下之，或論方、或論藥、或論形骸，議論紛如。彼此聚訟，是非不免互見矣。若嚴格取之，求其醫理精確不磨者，厥惟《本、內、難》三經，尤以《內經》為精深而難解。

後世學者，或法長沙，或學河間，次之或取景岳，或宗洄溪，或讀修園，鮮不為一家言所束縛，即有一二志趣遠大者，亦不過專攻《本經》，或究心《難經》，緣前人於《本、難》二經，不無精確之註解也。

惟《內經》一書，注者雖近百家，大半依樣葫蘆，陳陳相因，絕少獨抒心得，能發前人所未發者，吾輩何人，敢持高議？但於仔肩所寄，不敢不勉，擬於《內經》，從事註解，竭千慮一得之愚，避影響模糊之誚，俾數千年發揮未盡之學理，或放一線光明焉。道無終秘，願與同志共勉之。

白話文：

古今醫書多如牛毛，有的用《易經》、《禮記》來闡述醫理，有的用諸子百家著作來講醫，更次一些的，就只是論述藥方、藥物或人體形貌，議論紛紛雜亂無章。彼此爭論不休，是非對錯難以分辨。如果嚴格要求，尋找醫理精確無誤的書籍，只有《神農本草經》、《黃帝內經》、《難經》三部經典，尤其《黃帝內經》最為精深奧妙，也最難理解。

後世學者，有的效法長沙王叔和，有的學習張仲景，次一些的，就學習李東垣，或是追隨朱震亨，或是研讀喻嘉言的醫學著作，很少有不被某一家學說束縛的。即使有一些志向遠大的人，也最多只是專攻《神農本草經》，或深入研究《難經》，因為前人對《神農本草經》和《難經》已經有不少精確的註解了。

唯獨《黃帝內經》這本書，雖然註解者近百家，大多只是依樣畫葫蘆，互相抄襲，很少有人能獨抒己見，提出前人未曾闡述的觀點。我們這些人，哪敢妄自尊大？但面對肩負的責任，不敢不努力，打算對《黃帝內經》進行註解，盡力做到即使千思萬慮也只求能獲得一點心得，避免含糊不清的批評，希望能讓數千年來未能充分發揮的醫學理論，稍微展現一點光明。醫學之道沒有終極的秘密，願與同道一起努力。

2. 註解《內經》宜博於參考

吾講《內經》，並不甚精，因於《易》、《禮》二經，不過略知大概耳。大凡講書材料，首在串文及取捨各家注。吾輩欲精注《內經》，亦宜先串文，次看各家注，再細究《易》、《禮》之奧，再旁參《老子》、《關尹子》、《抱朴子》、《孫子》諸著作，然後下筆注《內經》，自較以《甲乙經》注《內經》之啟玄子為佳。吾不過為識途老馬，若拘執吾之所講亦非正確，蓋七七八八之數，不以《易》講，不透。

宮商角徵羽之音，發於喉、舌、唇、齒、鼻，與臟之關聯，不以《禮》講不透，此吾所短，希諸子有以濟吾。

白話文：

我講解《內經》，並不是非常精通，因為我對《易經》、《禮記》也只是略知一二。總之，要做好講解書籍的工作，首先要串聯原文，並且從各家註釋中取捨精華。我們想要精準地註解《內經》，也應該先串聯原文，然後參考各家註釋，再深入研究《易經》、《禮記》的奧妙，進一步參考《老子》、《關尹子》、《抱朴子》、《孫子兵法》等著作，這樣再動筆註解《內經》，自然會比啟玄子單純用《甲乙經》註解《內經》要好。我不過是個略懂門道的過來人，如果拘泥於我的講解，也不是完全正確的，因為很多東西只有七七八八的了解，不透過《易經》的道理，就無法理解透徹。

宮商角徵羽五音，發自喉嚨、舌頭、嘴唇、牙齒、鼻子，與臟腑的關係密切，不透過《禮記》的觀點就無法理解透徹，這是我的不足之處，希望各位同道能幫助我彌補。

3. 註解《內經》宜求真是

著書一節，不可謂古人遺法，不敢輕易一字，亦不可藐視古人，不加思索，隨意竄改。自來注《內經》各家，王病在不改，李病在擅改，高、吳二家雖較善，然亦犯王、李之病。即我所講，我見為是，未必人以為是。即人以為是，亦不過暫定為是。設有人將我之理駁倒，另有較長之理，則彼是而我非。又有人將彼之理駁倒，更有較長之理，則彼非而此人是矣。

白話文：

寫作闡述《內經》的章節，不能說是承襲古人的方法，不敢輕易更改一個字，也不能輕視古人，不加思考，隨便修改。從古至今注釋《內經》的各家學說，王氏的毛病是不敢修改，李氏的毛病是擅自修改，高氏、吳氏兩家雖然比較好，但也犯了王氏、李氏的毛病。即使是我講的，我認為對的，未必別人也認為對。即使別人認為對，也只不過暫時認為對而已。如果有人能駁倒我的道理，提出更合理的見解，那麼他是對的，我則是錯的。如果又有人能駁倒他的道理，提出更合理的見解，那麼他是錯的，而後者才是對的。

4. 論《新內經》

前有人以《新內經》送閱，考其內容，不過翻譯西書，亂駁古籍，將中國數千年古聖先賢，概以方士二字，一筆抹煞，多見其不知量而已。

白話文：

論《新內經》

以前有人送我一本《新內經》讓我閱讀，我仔細研讀後發現，它的內容不過是西書的翻譯，胡亂駁斥古代醫籍，將中國數千年來古代聖賢的醫學成就，一概用「方士」二字輕蔑地否定，多半是因為作者缺乏見識和衡量能力。

5. 改脾為厥陰心包為太陰之主張

脾為厥陰及厥陰為樞，此吾個人之主張也。厥陰為樞之理，前曾論及。茲再述脾為厥陰之理。古說脾肺屬太陰，心腎屬少陰，肝與心包屬厥陰，究之土生金，太陰之脾肺，二者乃相生也。水剋火，少陰之心腎，二者乃相剋也。至厥陰之肝與心包，生克皆所不居，二者乃不相干也。

各陰配合之關係，參伍錯綜，似無定例可循。何如？以肝脾屬厥陰，則為木剋土。以肺及心包屬太陰，則為相火剋金。再加以少陰心腎之水剋火，是手足三陰，皆取義於相剋而相成，其說較為整齊劃一乎。惟是《內經》三陰，由陰陽互助之理而成，鐵案天然，無法可以駁倒，吾之杜撰，雖有具體之理由，姑存一說可也。

白話文：

我認為脾臟屬於厥陰，而厥陰是樞紐，這是我的個人主張。厥陰作為樞紐的道理，之前已經論述過了，這裡再說明脾臟屬於厥陰的道理。古書上說脾肺屬太陰，心腎屬少陰，肝與心包屬厥陰。仔細推敲，土生金，太陰的脾肺是相生關係；水剋火，少陰的心腎是相剋關係。至於厥陰的肝與心包，則既不相生也不相剋，兩者沒有直接關係。

各個陰經之間的配合關係錯綜複雜，好像沒有固定的規律可循。那麼，如果以肝脾屬厥陰來看，就是木剋土；如果以肺和心包屬太陰來看，就是相火剋金；再加上少陰心腎的水剋火，這樣手足三陰就都呈現相剋相成的關係，這種說法比較整齊劃一。但是，《內經》中關於三陰的論述，是基於陰陽互助的道理而來的，這是既定的真理，無法反駁。我的這種說法，雖然有具體的理由，但也只是一個個人推測而已。

6. 間臟與不間臟

五臟有病，母子相傳，為間臟，即間其所勝之臟，而傳於所生之臟也。五臟次序，肝傳脾而心間之，心傳肺而脾間之，脾傳腎而肺間之，肺傳肝而腎間之，腎傳心而肝間之。例如肝病，脾則肝所勝之臟，心則肝所生之臟也，肝因為心所間，不傳於脾而傳於心，是為間臟，其氣相生，雖病亦輕而易愈。若肝不為心所間，而傳於所勝之脾，以木剋土，是為不間臟，其氣相殘，有病必甚而難治。

白話文：

五臟生病時，會按照母子臟腑的關係互相影響傳遞。這種傳遞方式稱為「間臟」，指的是疾病跳過原本應該受影響的臟腑，而傳遞到與其有生克關係的另一個臟腑。五臟的傳遞順序是：肝傳給脾，但心臟會介入；心傳給肺，但脾臟會介入；脾傳給腎，但肺臟會介入；肺傳給肝，但腎臟會介入；腎傳給心，但肝臟會介入。

例如，肝臟生病了，脾臟是肝臟所克制的臟腑，心臟則是肝臟所生的臟腑。如果肝病傳給心臟（因為心臟介入），而不是傳給脾臟，這就是「間臟」。因為彼此氣息相生，所以病情較輕，也容易痊癒。

但如果肝病不傳給心臟，而是傳給它所克制的脾臟，就會造成木剋土的相剋關係，這就是「不間臟」。因為彼此氣息相剋，所以病情必定嚴重且難以治療。

7. 心之部位與脈氣

《難經》云：呼出心肺，心主呼。其系從肺，因肺在左，心亦必在右，乃就部位言也。《內經·脈要精微論》云：左外以候心，是言寸左以候心，乃就脈氣言也。兩說各有所指，似相左而實相成。

白話文：

心臟的位置和脈象：

《難經》說：呼氣由心肺而出，心臟主導呼氣。心臟的經脈連接著肺臟，因為肺臟在左側，所以心臟必定在右側，這是從臟器位置來說的。《內經·脈要精微論》說：從左側寸口脈診察心臟，這是從脈象來說的。這兩種說法各有側重，看似矛盾，實際上是互相補充的。

8. 心包脈之部位

心包上通於目，下達於腎，既通腎，定在右尺也。左為脈之起處，腎居下，為天一生水，故居左尺。水生木，故肝居左關。木生火，故心居左寸。火生相火，故心包居右尺。相火生土，故脾居右關。土生金，故肺居右寸。就五行言，心包亦應在右尺也。惟《內經·脈要精微論》云：內以候膻中（膻中為心包別名）。

所謂候膻中為左寸者，乃火將生相火之象，由左寸生右尺，非謂心包之脈在左寸也。

白話文：

心包經脈的上端連接著眼睛，下端通達腎臟。因為它與腎臟相通，所以它的脈搏在右手尺脈處可以測到。左手尺脈是脈搏的起始位置，腎臟位於下方，是五行中「天一生水」的臟器，所以位於左手尺脈。水生木，所以肝臟位於左手關脈。木生火，所以心臟位於左手寸脈。火生相火（心包絡之火），所以心包位於右手尺脈。相火生土，所以脾臟位於右手關脈。土生金，所以肺臟位於右手寸脈。從五行相生的角度來看，心包也應該位於右手尺脈。但是，《內經·脈要精微論》中提到：診斷心包要觀察膻中（膻中是心包的別名）。

所謂在左手寸脈診斷膻中，指的是火將要生出相火（心包絡之火）的狀態，脈象從左手寸脈延伸到右手尺脈，並不是說心包的脈搏位於左手寸脈。

9. 腎志恐

腎主藏，其脈下達於足及睪丸，上通心包，由肝至目而止於手。惟其主藏而通目，故目觸怪象而搖其藏，此恐之所由生也。

白話文：

腎臟主宰著人體的精氣，經絡向下通達足部和睪丸，向上則連通心包，再由肝臟通向眼睛，最終止於手部。因為腎臟主宰精氣且與眼睛相通，所以當眼睛看到怪異的景象，就會影響腎臟，從而產生恐懼的情緒。

10. 論三焦

論三焦非繪圖不易瞭解。茲繪縱斷面圖如下：□。四線皆池膜，統名三焦。兩直線即等於圓形中空之油膜，此膜外貼筋骨，通腠理，內連臟腑。兩橫線為兩圓形薄片之油膜，即膈膜也。上層油膜，居心肺之下，下層油膜居肝之下，腎之上。上線之上為上脘，兩旁直線為上焦。

上線之下為中脘，兩旁直線為中焦。下線之下，為下脘。兩旁直線為下焦。三焦小孔甚多，便於輸運，具輸送水分，運化精微之功能。間有大孔十數，以絡臟腑之孔，為往來相通之引線。總之，三焦形如竹筒，中隔二節，不過為玲瓏體耳。

白話文：

三焦的構造圖不好理解，因此用縱切面圖來解釋： 想像一個類似竹筒的結構，由四條線組成的膜包裹著。這四條線都是薄膜，統稱為三焦。兩條垂直的線就像圓形中空的薄膜，外層附著在筋骨上，與皮膚組織相連，內層與臟腑相通。兩條水平的線則是兩片圓形的薄膜，也就是橫膈膜。上層的薄膜位於心肺下方，下層的薄膜位於肝臟下方、腎臟上方。

上層薄膜之上是上脘部，兩側的垂直線代表上焦；上層薄膜之下是中脘部，兩側垂直線代表中焦；下層薄膜之下是下脘部，兩側垂直線代表下焦。

三焦上有許多小孔，方便輸送水分和精微物質。此外，還有十幾個較大的孔，與臟腑相連，作為彼此溝通的通道。總而言之，三焦的形狀像個竹筒，中間隔著兩節，實際上是一個非常精密的結構。