《慈濟醫話》~ 慈濟醫話（卷一） (10)

1. 論胃氣

或問胃氣有無之關係？曰：凡病重嘔逆，或脈澀而現真脈者，其結果必死。蓋人賴水穀以生，胃為水穀之海，更賴脾之液，肺之氣，以化五穀也。若胃因病耗而蒸乾，則脾液必不能達，肺氣亦難輸送，嘔逆繼作，不能消化水穀，分布各臟矣。夫氣率血行，肺因胃干而失能力，則氣敗不能率血，故脈澀。

白話文：

論胃氣

有人問胃氣的虛實與否和病情之間的關係嗎？回答說：凡是病情嚴重，出現嘔吐倒逆，或者脈象澀滯但能摸到真脈的病人，結果必定死亡。因為人依靠飲食來維持生命，胃是容納飲食的器官，更依靠脾臟的津液和肺臟的氣息來消化穀物。如果胃因為疾病而受損耗變得乾燥，那麼脾臟的津液就不能到達胃部，肺臟的氣息也難以輸送，於是嘔吐倒逆的症狀反覆出現，無法消化飲食，供給各個臟腑。因為氣血互相依存，肺臟因為胃的乾燥而失去功能，那麼氣機就會衰敗，無法推動血液運行，所以脈象才會澀滯。

2. 論脈之潤澀

或問人謂脈有餘則生，不足則死，其信然乎？曰：然。滑潤之脈即有餘，枯澀之脈即不足，如雀啄、屋漏等脈，皆枯澀而失滑潤者，故弦脈必如尋長竿歷貫珠，方為平脈，極形容脈之滑潤也。

白話文：

有人問：說脈象盈滿則生，不足則死，是真的嗎？回答：是的。滑潤的脈象就是有餘，枯澀的脈象就是不足。像雀啄脈、屋漏脈等，都是枯澀而失去滑潤的脈象。所以，弦脈必須像搜尋長竿穿過珠子一樣，才算是平穩的脈象，這極力形容脈象的滑潤。

3. 脈分五色之故及觀脈色之法

心生血，血色赤。肝藏血，血不甚流則青。脾統血，因流急而色淡，故黃。入肺尤淡，遂化為津，故白。腎受血而不流，故黑。總之血液本色屬赤，生色黃，因血流也。死色黑，因血滯也，色潤則流，色暗則滯，此五臟分五色之故也。至脈分五色，亦同此理，皆血之多少或流滯之關係而已。

脈為血府，真血行於筋內，血少當現白色，即淡紅色，因尚流通也。若不現白色，反現青色者，因血少筋空，寒乘虛而入，血為寒凝，故青，此為脫血。脈平為紅色，血多為紫色，血多而又為熱結，為黑色。隔膚觀脈，其色殊難指實，緣青白紅黑紫皆有青色，乃肉膚色也。凡觀脈色，當由青內求青白紅黑紫。

言之易而觀之難，只可以詞藻形容之，如青而華潤者為平，華而青色淡者為白，華而青色深者為紫，華潤俱失，筋暴而青者為青，甚於青者為黑。

白話文：

脈象的五種顏色及其觀察方法：

血液由心臟產生，所以血液本色是紅色的。肝臟儲存血液，如果血液流通不暢，就會呈現青色。脾臟統攝血液，血液流動迅速則顏色淡，所以呈現黃色。血液到肺部更淡，轉化成津液，所以呈現白色。腎臟接受血液但不讓其快速流動，所以呈現黑色。總而言之，血液本色是紅色，呈現黃色是因為血液流動，呈現黑色是因為血液瘀滯。顏色潤澤表示血液流通，顏色暗淡表示血液瘀滯，這就是五臟各有不同顏色的原因。脈象的五種顏色也是同樣道理，都與血液的多少和流通情況有關。

脈象是血液的通道，血液在經絡中運行。血液不足會呈現白色或淡紅色，因為血液仍然在流通。如果沒有呈現白色，反而呈現青色，則表示血液不足，經絡空虛，寒邪乘虛而入，血液被寒邪凝滯，所以呈現青色，這是血液虧虛的表現。脈象平緩呈現紅色，血液過多則呈現紫色，血液過多又伴隨熱邪鬱結則呈現黑色。透過皮膚觀察脈象顏色，實際上很難準確判斷，因為青、白、紅、黑、紫都可能帶有皮膚本身的青色。因此，觀察脈象顏色，應該從青色中辨別出青、白、紅、黑、紫各種顏色。

說起來容易，觀察起來卻很難，只能用文字來形容。例如，青色而光澤潤澤的表示脈象平和；光澤而青色淡的表示白色；光澤而青色深的表示紫色；光澤潤澤都消失，經絡突出且呈現青色的表示青色脈象；比青色更深的則表示黑色脈象。

4. 論運氣

運氣之說不一。《內經》謂由正二月起，每兩個月為一運。《難經》則以冬至後第一甲子起運。世補齋又以立春日起運，彼此不同何也？曰：皆是也。學者研究運氣，當先知運氣二字作何解釋。運者五運，木火金水土也。氣者六氣，風暑燥濕寒熱也。簡言之，即陰陽也。推言之，五臟為陰以應運，六腑為陽以應氣。

人身之陰陽，莫非天地之運氣也。是以就五臟言，則以立春說為是。就六腑言，則以冬至說為是。若推而廣之，就宇宙之紛紜萬象言，尤當以干支說為正。此《內經》所載，所以包括一切而靡遺也。

白話文：

論運氣

關於運氣的說法不盡相同。《黃帝內經》認為從正月開始，每兩個月為一個運氣週期。《難經》則以冬至後第一個甲子日開始算運氣。世補齋（指某位醫家或醫書）則以立春日開始算運氣。這些說法為何不同呢？答案是：都對。學習研究運氣，首先要了解「運氣」兩字的含義。「運」指的是五運，即木、火、金、水、土。「氣」指的是六氣，即風、暑、燥、濕、寒、熱。簡單來說，就是陰陽。「運」和「氣」指的是人體陰陽的運作變化。更進一步來說，五臟屬陰，應五運；六腑屬陽，應六氣。

人體的陰陽，都是天地運氣的體現。因此，從五臟的角度來說，以立春開始算運氣是正確的；從六腑的角度來說，以冬至開始算運氣是正確的。如果更廣泛地推論，從宇宙萬物的紛繁變化來說，則以干支紀年法來計算運氣是最準確的。這就是《黃帝內經》所記載的內容，它涵蓋了一切，沒有遺漏。

5. 五行相生之中亦能相剋

五行相生相剋，各有定序。然相生之中，亦有相剋之理存焉，何者？木因火培而生，火因鑽木而生，土因火煉而生，金因土產而生，水因金化而生，此五行相生之概也。木見金而立斷，土見木而立分，水見土而立干，火見水而立熄，金見火而立化，此五行相剋之概也。伊古以來，人之宮室、衣服、飲食、器皿諸項，無不本於天然生克之力，以運用而不窮。

但細推之，相生之中，亦能相剋，藉收相制相成之功。如木能生火，然以柴遇火而木成灰。火能生土，然以土滅火而火即熄。土能生金，然以金為鏟而土自分。金能生水，然以金置水而金立炸。水能生木，然以木滲水而水自干。是以五行雖妙，運用在人，不可執一而論。如經典所謂子奪母，母奪子，未嘗非是理也。

然此理雖圓，作為疑案則可。若著為正解，恐鈍根人反無軌道可循，故此理吾初不欲言，又不能終於不言，讀者會通其意可也。

白話文：

五行相生的過程中，也存在著相剋的道理。木依靠火來成長，火依靠鑽木取火而生，土依靠火煉製而成，金依靠土的孕育而生，水依靠金的熔化而生，這就是五行相生的概況。但木遇到金就會被砍斷，土遇到木就會被分割，水遇到土就會被阻塞，火遇到水就會被熄滅，金遇到火就會被熔化，這就是五行相剋的概況。從古至今，人們的房屋、衣物、飲食、器皿等等，都源於自然界的生剋之力，並運用這種力量而生生不息。

然而仔細推敲，五行相生之中，也存在著相剋的現象，藉此達到互相制約、互相成就的效果。例如，木能生火，但木柴遇到火卻會變成灰燼；火能生土，但用土可以滅火；土能生金，但可以用金屬工具來分割土；金能生水，但金屬放在水中可能會發生爆炸；水能生木，但木材可以吸走水分，使水變幹。所以，五行之理雖然奧妙，但運用在人身上，不能只執著於一種說法。就像經典中所說的「子奪母，母奪子」，這也並非沒有道理。

然而，這個道理雖然完善，但只作為一種思考的案例是可以的。如果把它當作唯一的正確答案，恐怕理解力較差的人反而會找不到方向，因此我起初不想談論這個道理，但最終還是無法不說，讀者只要理解其意即可。

6. 論人之強弱

人之強弱，不在身體之胖瘦，而在精神之盛衰。精神活潑，是瘦亦強。精神頹喪，雖胖亦弱，故斷人壯弱，不能以肌膚肥瘠論。

白話文：

論人之強弱

人的強弱，不在於身體胖瘦，而在於精神的盛衰。精神旺盛，即使瘦弱也強壯；精神萎靡，即使肥胖也虛弱。因此，判斷一個人是否強壯，不能單憑肌膚的肥瘦來判斷。

7. 論婦科

醫者於婦科之症，動渭難於男科。此論吾殊不解。治病之要，但觀人之稟賦何如、病症何如，以判難易，無老少男婦一也。婦人隱疾，不過陰挺、陰癢、帶濁等症而已。余若經事、胎產諸症，雖變幻百端，若以標論，固莫知病所由來，試推其本，仍不過臟腑虛實，氣血寒熱之分，有以致之耳。

白話文：

論婦科

醫生認為婦科疾病比男科疾病更難治療，我對此說法並不理解。治療疾病的关键，在于观察病人的体质和病情，以此判断治疗的难易程度，并没有老年、少年、男性、女性之分。婦女的隱疾，不過是陰道脫垂、陰部瘙癢、白帶異常等症狀而已。其他的如月經、妊娠、生產等相關疾病，雖然變化多端，如果只從表面現象去論斷，的確難以知道疾病的根源。但如果追究其根本原因，仍然不外乎臟腑虛實、氣血寒熱的差異所導致。

8. 論幼科

幼科只要分清寒熱虛實，便無死於藥者。醫者動謂幼科為難，吾疑其未明望、聞、問、切之理耳。

白話文：

論幼兒疾病，只要能辨清寒熱虛實，就不會因為用藥而導致死亡。醫生們常說小兒科很難，我懷疑是因為他們還沒有掌握望、聞、問、切的診斷方法。

9. 論病傳之分類

《內經》所論之傳病，有順傳，有逆傳，有不順不逆之傳（標本病傳篇之病，忽表忽里，忽順忽逆是也）。有表裡相傳者，有父子相傳者。或以日計，或以月計，或以季計，或以年計。其不同者，因病而各異。故《內經》分篇，一篇是一篇之病，篇篇絕不相同。每篇之標題，最關重要也。

所謂以季以年計者，內傷症急則以季計，如勞病是。緩則以年計，如雜勞偏枯，肝氣瘋癰等類是。偏枯不過十二年，瘋癰不過六十年。

白話文：

論病傳之分類

《內經》中討論的疾病傳變，有順著經絡傳播的，也有逆著經絡傳播的，還有一些既不順也不逆的傳播方式（例如《標本病傳篇》中所描述的疾病，時而表淺時而深在，時而順時而逆）。有些疾病是表裡互相傳變的，有些則像父子一樣，由一個病症轉化成另一個病症。疾病傳變的時間，有的以天計算，有的以月計算，有的以季節計算，有的甚至以年計算，這些時間長短的不同，取決於疾病的種類而有所差異。《內經》將這些疾病分門別類，每一篇描述一種疾病，各篇之間的疾病完全不同，每一篇的標題都至關重要。

所謂以季節或年份計算疾病傳變時間的，指的是內傷急症以季節計算，例如勞病；慢性內傷則以年份計算，例如雜勞、偏枯、肝氣瘋癰等。其中，偏枯不會超過十二年，瘋癰則不會超過六十年。

10. 風濕之理

欲求風濕之理，先求熱濕之理。水因熱蒸，能外達汗，則無濕矣。其釀為濕者，因氣蘊結過深，不能外達，則為濕熱。是時寒邪深客，化熱為寒，則為濕寒。汗欲出時，遇風蕩而化汗為濕，蘊於皮膚，則為風濕。是以寒濕、熱濕在裡，風濕在表。例如壁前置火爐，上置釜而盛水，水因熱蒸，化氣升騰，以蓋覆之，蓋必濕，此熱濕之理。

置濕蓋於嚴寒處，蓋必凍，此寒濕之理。設無蓋而有風，氣因風蕩，侵及於壁，壁必濕，此風濕之理。

白話文：

要了解風濕的病理，必須先了解熱濕的病理。水因為加熱蒸騰，可以從體表排出汗液，就不會有濕邪了。而濕邪之所以產生，是因為氣機鬱結過深，不能從體表排出，於是就形成濕熱。此時如果寒邪深入體內，將濕熱轉化為寒邪，就成了濕寒。汗液快要排出時，遇到風的吹拂，就會使汗液轉化為濕邪，停留在皮膚表面，就成了風濕。所以，寒濕、熱濕在體內，風濕則在體表。

例如，在牆壁前放個火爐，上面放個鍋燒水，水因為加熱蒸騰，氣體上升，覆蓋在鍋蓋上，鍋蓋一定會濕，這就是熱濕的道理。

把濕的鍋蓋放在嚴寒的地方，鍋蓋一定會結冰，這就是寒濕的道理。

如果沒有鍋蓋，而有風吹拂，氣體因為風的吹拂，侵襲到牆壁，牆壁一定會濕，這就是風濕的道理。