《慈濟醫話》~ 慈濟醫話（卷一） (10)

1. 處方宜洞明醫理

論脈、論病、論藥皆易，獨配方則難。不知醫理，則不能配方。不能配方，萬不可讀湯頭。蓋配方以專治某病尚易，因病而隨證配方甚難，必具有因病配方之能力，然後始可讀湯頭，藉資參考。設不能因病配方，據讀湯頭，以古方加減為法則，勢必不肯潛心深造，流入粗工也。

白話文：

處方宜洞明醫理

診斷脈象、判斷病症、選擇藥物都相對容易，唯獨處方配伍最困難。不懂醫理，就無法正確配伍藥方。無法正確配伍藥方，就絕對不能只讀熟方劑（湯頭）。因為配藥專治某種特定疾病還算容易，但根據病情和症狀而靈活配伍藥物則非常困難。必須具備根據病情配方的能力，才能開始研讀經典方劑，藉此參考學習。如果不能根據病情自行配伍藥方，只依賴研讀經典方劑，以古方加減為方法，那必然不肯潛心鑽研，最終只能成為粗劣的醫生。

2. 治病不宜膠執成法

治病須法由我定。若膠執成法，欲適合今病，何異削足適履。如春忌疏散而喜涼下，設病真傷寒，豈可下乎？秋喜疏散而忌涼下，設遇內熱症，豈可散乎？立方以治病為的，不厭重複。如百人同病瘟，則同用一方，而視病之輕重，體之強弱，略予增減之，雖治百人可也。如陰陽交爭，病雖在於一人，而今日陽盛則助陰，明日陽敗則又須助陽。

隨病更方，並非矛盾，雖一人而兼用數方亦可也。醫者不察，往往得一方以為奇珍，無論何症，皆用一方，誤矣。矯其弊者，又或自詡飽學，不問病之何屬，但易人即易方。此人病瘟而用涼，彼人病瘟而用熱，矜奇立異，皆不明理之工也。

白話文：

治病不能死板地套用固定方法。治療疾病，方法應該根據病情靈活制定。如果死板地套用既定的方法，想讓它適合目前的病情，就好比削足適履一樣荒謬。例如，春天忌諱疏散解表，反而喜歡寒涼瀉下之法；但如果病人真的是傷寒，怎麼能下瀉呢？秋天喜歡疏散解表，卻忌諱寒涼瀉下；但如果遇到內熱的病症，怎麼能只疏散而不清熱呢？

處方治療疾病才是根本目的，重複用藥並不可怕。比如一百個人同時患瘟疫，就可以用同一個方子，只是根據病情的輕重和患者體質的強弱，略微增減藥量即可，這樣治療一百個人也是可以的。比如陰陽失衡的疾病，即使只治一個人，今天陽氣盛則需滋陰，明天陽氣衰敗則又需要助陽。

根據病情不斷調整處方，這並不是矛盾的，即使一個人，也可以同時使用好幾個方子。醫生如果不仔細觀察，往往得到一個方子就當作珍寶，不論什麼病症都用這個方子，這是錯誤的。糾正這種弊端的醫生，又或者自詡學識淵博，不問病人屬何種病症，只換病人就換方子。這個人患瘟疫用寒涼之法，那個人患瘟疫用溫熱之法，這些人為了標新立異，都是不懂道理的庸醫。

3. 治病不宜專決於脈

治病之法，先察色音，後察二便，詢其所苦，問其所欲，然後取決於脈，則十得八九矣。若自作聰明，僅以脈斷，未有不貽誤者。緣病之所生，多由於風，風脈未有不浮者。如吐而頭痛，項強，便難，脈浮，則宜降。不吐而頭痛，項強，便利，脈浮，則宜散。同一浮象，而輕入則散，深入則降，緣頭痛則太陽病，吐則太陽陽明俱病。仲景著作，誠大觀也。

白話文：

治療疾病的方法，應先觀察病人的面色、聲音，再觀察大小便的情況，詢問病人的痛苦之處，以及其喜好，然後再根據脈象來判斷病情，這樣就能診斷正確。如果自以為聰明，只憑脈象就下判斷，那就一定會出錯。因為疾病的產生，大多是因為風寒所致，而風寒的脈象必定是浮脈。例如，病人嘔吐、頭痛、頸項僵硬、大便秘結，脈象浮，則應採用瀉下之法。若病人不嘔吐，但頭痛、頸項僵硬、大便通暢，脈象浮，則應採用疏散之法。同樣是浮脈，輕微的浮脈應採用疏散的方法治療，深入的浮脈則應採用瀉下法治療，這是因為頭痛屬於太陽經病變，嘔吐則屬於太陽經和陽明經同時病變。張仲景的著作，真是博大精深啊！