《慈濟醫話》~ 慈濟醫話（卷一） (10)

1. 論胃氣

或問胃氣有無之關係？曰：凡病重嘔逆，或脈澀而現真脈者，其結果必死。蓋人賴水穀以生，胃為水穀之海，更賴脾之液，肺之氣，以化五穀也。若胃因病耗而蒸乾，則脾液必不能達，肺氣亦難輸送，嘔逆繼作，不能消化水穀，分布各臟矣。夫氣率血行，肺因胃干而失能力，則氣敗不能率血，故脈澀。

白話文：

有人問胃氣跟生死的關係，回答的人說：凡是患了重病，會嘔吐，或者脈搏微弱而呈現出「真脈」，最後一定會死亡。因為人依靠食物和水才能生存，胃是食物和水的倉庫，胃的運作還需要脾臟的津液和肺臟的氣，才能把食物消化吸收。如果胃因為生病而消耗殆盡，那麼脾臟的津液就無法到達胃，肺臟的氣也難以輸布，嘔吐接連發生，食物和水無法消化吸收，也無法分配到各個臟腑。氣血相隨，肺臟因為胃氣衰弱而喪失功用，氣就會衰敗，無法帶動血液運行，所以脈搏微弱。

2. 論脈之潤澀

或問人謂脈有餘則生，不足則死，其信然乎？曰：然。滑潤之脈即有餘，枯澀之脈即不足，如雀啄、屋漏等脈，皆枯澀而失滑潤者，故弦脈必如尋長竿歷貫珠，方為平脈，極形容脈之滑潤也。

白話文：

有人問，有人說脈搏旺盛的人會活著，脈搏衰弱的人會死去，這話是真的嗎？

回答說：是的。脈搏滑潤的人，脈搏旺盛；脈搏枯澀的人，脈搏衰弱。像「雀啄脈」、「屋漏脈」這樣的脈象，都是枯澀而沒有滑潤的，所以「弦脈」一定要像用竹竿穿過一顆顆珠子一樣纔算平脈，這是形容脈搏極為滑潤。

3. 脈分五色之故及觀脈色之法

心生血，血色赤。肝藏血，血不甚流則青。脾統血，因流急而色淡，故黃。入肺尤淡，遂化為津，故白。腎受血而不流，故黑。總之血液本色屬赤，生色黃，因血流也。死色黑，因血滯也，色潤則流，色暗則滯，此五臟分五色之故也。至脈分五色，亦同此理，皆血之多少或流滯之關係而已。

白話文：

心臟產生血液，血液的顏色是紅色。肝臟儲存血液，如果血液流動不暢，就會發青。脾臟控制血液，由於血液流動較快，顏色較淡，所以呈現黃色。進入肺部後顏色更淡，最後轉化為津液，所以呈現白色。腎臟接受血液但不流動，所以呈現黑色。

總的來說，血液的本色是紅色，活著的血液呈黃色，這是由於血液流動引起的。死後的血液呈黑色，這是由於血液停滯引起的。血液顏色明亮代表流動，顏色暗淡代表停滯，這也是五臟分五色的原因。

脈象的五種顏色也是同理，都與血液的多少或流動情況有關。

脈為血府，真血行於筋內，血少當現白色，即淡紅色，因尚流通也。若不現白色，反現青色者，因血少筋空，寒乘虛而入，血為寒凝，故青，此為脫血。脈平為紅色，血多為紫色，血多而又為熱結，為黑色。隔膚觀脈，其色殊難指實，緣青白紅黑紫皆有青色，乃肉膚色也。凡觀脈色，當由青內求青白紅黑紫。

白話文：

脈象是觀察血液狀況的窗口。正常的血液在血管中流動時呈現白色，也就是淡紅色，表明血液運行良好。如果脈象不呈白色，反而發青，這是因為血液不足導致血管空虛，寒邪乘虛而入，血液被寒邪凝滯，所以發青，這就是「脫血」。脈象平和的呈紅色，血液過多則呈紫色，如果血液過多且有熱鬱，脈象則呈黑色。隔著皮膚看脈象，顏色很難準確判斷，因為青白紅黑紫這些顏色都帶有青色，這是因為皮膚的顏色。在觀察脈象顏色時，要從青色中去尋找青白紅黑紫這些顏色。

言之易而觀之難，只可以詞藻形容之，如青而華潤者為平，華而青色淡者為白，華而青色深者為紫，華潤俱失，筋暴而青者為青，甚於青者為黑。

白話文：

說起來簡單，但實際觀察卻很難。只能用語言來形容，比如青色而有光澤的是平脈，青色淡而是有光澤的是白脈，青色深而有光澤的是紫脈，光澤與青色都沒有的是青脈，比青脈更深的是黑脈。

4. 論運氣

運氣之說不一。《內經》謂由正二月起，每兩個月為一運。《難經》則以冬至後第一甲子起運。世補齋又以立春日起運，彼此不同何也？曰：皆是也。學者研究運氣，當先知運氣二字作何解釋。運者五運，木火金水土也。氣者六氣，風暑燥濕寒熱也。簡言之，即陰陽也。推言之，五臟為陰以應運，六腑為陽以應氣。

白話文：

關於運氣的說法並不一致。《黃帝內經》說從正月、二月開始，每兩個月為一個運氣。《難經》則以冬至後第一個甲子日開始運氣。而世補齋則以立春日開始運氣。為什麼會產生這些不同的說法呢？回答是：這些說法都是對的。

學習者在研究運氣時，首先要知道「運氣」兩個字的含義。「運」是指五運，分別是木、火、金、水、土。「氣」是指六氣，分別是風、暑、燥、濕、寒、熱。簡言之，就是陰陽。深入探討，五臟為陰，以應對五運；六腑為陽，以應對六氣。

人身之陰陽，莫非天地之運氣也。是以就五臟言，則以立春說為是。就六腑言，則以冬至說為是。若推而廣之，就宇宙之紛紜萬象言，尤當以干支說為正。此《內經》所載，所以包括一切而靡遺也。

白話文：

人體的陰陽變化，源自於天地運行的氣息。因此，若論及五臟，以立春作為時序最為恰當。若論及六腑，則以冬至作為時序最為恰當。如果從更宏觀的角度探討宇宙萬物的變化，則以天干地支的觀念來理解最為正確。這正是《內經》一書中所記載的內容，涵蓋了所有事物，沒有絲毫遺漏。

5. 五行相生之中亦能相剋

五行相生相剋，各有定序。然相生之中，亦有相剋之理存焉，何者？木因火培而生，火因鑽木而生，土因火煉而生，金因土產而生，水因金化而生，此五行相生之概也。木見金而立斷，土見木而立分，水見土而立干，火見水而立熄，金見火而立化，此五行相剋之概也。伊古以來，人之宮室、衣服、飲食、器皿諸項，無不本於天然生克之力，以運用而不窮。

白話文：

五行之間相生相剋，各有其固定的順序。然而在相生之中，也存在相剋的道理。這是為什麼呢？

木頭因為火的烘烤而生長，火因摩擦木頭而產生，泥土因火的鍛煉而生成，金屬因泥土而生成，水因金屬的冷卻而生成。這是五行相生的概況。

木頭遇到金屬就會被砍斷，泥土遇到木頭就會被分解，水遇到泥土就會被吸收，火遇到水就會熄滅，金屬遇到火就會融化。這是五行相剋的概況。

從古至今，人類的房屋、服飾、飲食、器皿等物品，無不基於自然界的生剋規律而加以運用，從而取之不盡。

但細推之，相生之中，亦能相剋，藉收相制相成之功。如木能生火，然以柴遇火而木成灰。火能生土，然以土滅火而火即熄。土能生金，然以金為鏟而土自分。金能生水，然以金置水而金立炸。水能生木，然以木滲水而水自干。是以五行雖妙，運用在人，不可執一而論。如經典所謂子奪母，母奪子，未嘗非是理也。

白話文：

仔細推敲，相生之中也包含相剋，藉此相剋相成的原理來運用。例如：木能生火，但柴火遇到了火，木頭就會化為灰燼。火能生土，但土遇到了火，火就會被撲滅。土能生金，但金子做成鏟子，土就會被挖開。金能生水，但金子放到水裡，金子就會融化。水能生木，但木頭吸水後，水就會蒸發。因此，五行相生相剋的原理雖然奧妙，但運用在人身上時，不能一概而論。就像經典中所說的「子奪母，母奪子」，這也是一個道理。

然此理雖圓，作為疑案則可。若著為正解，恐鈍根人反無軌道可循，故此理吾初不欲言，又不能終於不言，讀者會通其意可也。

白話文：

即使這個道理很完美，作為猜疑的案情是可以的。但是如果把它寫成正確的答案，恐怕理解力差的人反而不知道規範是什麼，所以這個道理我原本不想說，但又不能一直不說，讀者能夠融會貫通它的意思就可以。

6. 論人之強弱

人之強弱，不在身體之胖瘦，而在精神之盛衰。精神活潑，是瘦亦強。精神頹喪，雖胖亦弱，故斷人壯弱，不能以肌膚肥瘠論。

白話文：

一個人的強壯或虛弱，不在於身體的胖或瘦，而在於精神的旺盛或衰落。精神旺盛，就算瘦也強壯。精神萎靡，即使胖也不強壯。因此，判斷一個人的強壯或虛弱，不能根據肌肉和皮膚的肥厚或瘦削來判斷。

7. 論婦科

醫者於婦科之症，動渭難於男科。此論吾殊不解。治病之要，但觀人之稟賦何如、病症何如，以判難易，無老少男婦一也。婦人隱疾，不過陰挺、陰癢、帶濁等症而已。余若經事、胎產諸症，雖變幻百端，若以標論，固莫知病所由來，試推其本，仍不過臟腑虛實，氣血寒熱之分，有以致之耳。

白話文：

對於醫者認為婦科疾病比男性疾病難以治療的說法，我不太認同。治療疾病的關鍵在於觀察病人的體質和症狀，以此判斷疾病的難易程度，男性和女性並無差異。婦科疾病大多是陰道疼痛、瘙癢、白帶混濁等問題。至於月經和懷孕等症狀，雖然變化多端，但如果從根本上來看，仍然是臟腑虛實、氣血寒熱不調所造成的。

8. 論幼科

幼科只要分清寒熱虛實，便無死於藥者。醫者動謂幼科為難，吾疑其未明望、聞、問、切之理耳。

白話文：

對於小兒科，只要能分辨清楚是寒是熱、是虛是實，就不會有因為用藥而致死的情況。醫生們常說小兒科難治，我懷疑他們是不明白望診、聞診、問診、切診的道理罷了。

9. 論病傳之分類

《內經》所論之傳病，有順傳，有逆傳，有不順不逆之傳（標本病傳篇之病，忽表忽里，忽順忽逆是也）。有表裡相傳者，有父子相傳者。或以日計，或以月計，或以季計，或以年計。其不同者，因病而各異。故《內經》分篇，一篇是一篇之病，篇篇絕不相同。每篇之標題，最關重要也。

白話文：

《黃帝內經》討論的疾病傳播，有順向傳播，有逆向傳播，有既不順向也不逆向的傳播（就像標本病傳篇所說的疾病，時而表證時而裡證，時而順向時而逆向）。有表證傳至裡證的，有表證傳至裡證的。有些疾病可能以天為單位傳播，有些以月為單位，有些以季為單位，有些以年為單位。不同的疾病具備不同的特徵。因此，《黃帝內經》將疾病分篇，每篇只討論一種疾病，各篇之間的內容完全不同。每篇的標題非常重要。

所謂以季以年計者，內傷症急則以季計，如勞病是。緩則以年計，如雜勞偏枯，肝氣瘋癰等類是。偏枯不過十二年，瘋癰不過六十年。

白話文：

所謂根據時間長短來判斷病症的嚴重程度：

• 內傷病症如果比較急，則以幾個月來估算，例如過度勞累。
• 如果比較緩慢，則以幾年來估算，例如長期勞累導致的身體偏枯、肝氣鬱結導致的瘋狂和癰瘡等。
• 身體偏枯一般不會超過十二年，瘋狂和癰瘡一般不會超過六十年。

10. 風濕之理

欲求風濕之理，先求熱濕之理。水因熱蒸，能外達汗，則無濕矣。其釀為濕者，因氣蘊結過深，不能外達，則為濕熱。是時寒邪深客，化熱為寒，則為濕寒。汗欲出時，遇風蕩而化汗為濕，蘊於皮膚，則為風濕。是以寒濕、熱濕在裡，風濕在表。例如壁前置火爐，上置釜而盛水，水因熱蒸，化氣升騰，以蓋覆之，蓋必濕，此熱濕之理。

置濕蓋於嚴寒處，蓋必凍，此寒濕之理。設無蓋而有風，氣因風蕩，侵及於壁，壁必濕，此風濕之理。

白話文：

想要了解風濕病的原理，首先要了解熱濕病的原理。

水由於熱氣蒸發，可以通過汗液排出體外，這樣就沒有濕氣了。濕氣的形成原因是氣血鬱結過深，無法排出體外，就會形成濕熱。這時，寒邪深入體內，將熱氣轉化為寒氣，就會形成濕寒。

當汗液快要排出時，遇到風吹襲，就會將汗液轉化為濕氣，蘊藏在皮膚內，就會形成風濕。所以說，寒濕、熱濕在體內，風濕在體表。

比如在牆壁前放一個火爐，上面放一個鍋盛水，水由於熱氣蒸發，化為水蒸氣上升，用蓋子蓋上，蓋子一定會濕，這就是熱濕的原理。