《慈濟醫話》~ 慈濟醫話（卷一） (6)

1. 發燒有陰陽虛實之不同

勞病午後發燒，為陰虛陽盛。午前發燒，為陽虛陰盛。同一發燒，何以有陰陽虛實之不同？蓋病者身寒為有餘，身熱為不足，此無早晚、無春秋之通例也。但午後為陰，故陰盛陽衰則平。若陰不能代陽而陽自為用，則午後發燒。午前為陽，故陽稍盛陰稍衰則平。若陽不能代陰而陽外走，則午前發燒。

白話文：

發燒有陰陽虛實的不同

勞累導致的午後發燒，屬於陰虛陽盛；上午發燒，則屬於陽虛陰盛。同樣都是發燒，為什麼會有陰陽虛實的區別呢？因為生病時，身體發冷代表陽氣有餘，身體發熱代表陽氣不足，這是不分早晚、不分季節的普遍規律。但是，午後屬陰，陰盛則陽衰，若陰氣無法代替陽氣運作，而陽氣自行活動，就會導致午後發燒。上午屬陽，陽氣略盛則陰氣略衰，若陽氣無法代替陰氣運作，而陽氣外泄，就會導致上午發燒。

2. 論痧疹

痧疹病以汗為順，表之似為正法。何以今日表之則陷里？下之或飲冰水則汗出也？蓋表之而溫散以發汗，則邪火內熾，津液以傷，汗源既竭，五內如焚，所以陷里而變症蜂起也。若下之則熱由便泄，陰液自復，裡氣通，而表氣和也。或飲以冰水，濟其焚而救其陰，則熱去陰復，汗源乃充，故汗自易出也。

白話文：

痧疹的病症，順利痊癒的關鍵在於發汗，表邪的處理似乎是正確的方法。為什麼現在處理表邪反而會導致邪氣入侵內裡？為什麼瀉下或喝冰水反而會出汗呢？這是因為，只處理表邪而用溫熱的方法發汗，會導致體內的邪火更旺盛，津液受損，汗液來源枯竭，五臟六腑如同火燒一般，所以邪氣才會入侵內裡，並產生各種併發症。如果瀉下，則體內的熱氣會隨著大便排出，陰液自然恢復，內裡的氣機通暢，表面的氣機也就和順了。或者喝冰水，可以緩解內裡的灼熱，補充陰液，那麼熱邪消除，陰液恢復，汗液來源充足，汗水自然就容易排出。

3. 舌脫殼痧出而人反死

舌藍，邪入厥陰也。白痧，肺為病也。舌藍而脫殼，木剋土，脾將敗也。痧由白而紅，火爍金，肺將絕也。

白話文：

舌頭發紫，是邪氣入侵厥陰經的表現。白色的痧，是肺部有病的徵兆。舌頭發紫且脫皮，木克土，脾臟將要衰敗。痧點由白轉紅，火克金，肺臟將要衰竭。

4. 溫病痧疹有時不思涼反思熱

熱氣團結而未走，故似寒，然非大熱不能團結，即大熱似寒之理也。當於唇焦、便赤辨之。此症又名代陰。代陽是寒症，代陰是熱症。戴陽目紅面赤，唇紅而潤，不渴，氣粗而不蒸，便白，非重用附子、肉桂不可。

白話文：

溫病中的痧疹，有時雖然患者不想要喝涼的，卻反而需要思考是不是熱證。這是因為體內的熱邪凝聚尚未散開，所以症狀看起來像寒證，但如果没有很大的熱邪，也不可能凝聚成這樣，這就是大熱反而表現似寒的道理。應該從嘴唇乾焦、大便赤紅等症狀來辨別。這種病症也稱為「代陰」。「代陽」是寒證，「代陰」是熱證。「代陽」的患者眼睛發紅、臉色發紅、嘴唇紅潤、不口渴、呼吸粗重但不覺得燥熱、大便顏色白，這種情況必須大量使用附子、肉桂等溫陽藥物才能治療。

5. 論濕熱

濕熱之症生於脾，走大腸為痢，走小腸為淋，走子宮為帶，走皮膚為腫、為泡，病情以此四種為多。治法，君藥以黃連、黃苓，燥濕而清熱。走大腸者佐地榆，走小腸者佐瞿麥，走子宮者佐白芍，走皮膚者佐蟬衣、荊芥、地膚子，大致如是。再氣虛者加白朮為使，血虛者加黃耆為使。

用法既不可自作聰明，又不可膠執成法。他如走於腎而腿腫，深入脾而為疸等症，治法亦甚多，如能認症變法，自然目無全牛。

白話文：

濕熱的病症源於脾臟，流注到大腸則成痢疾，流注到小腸則成淋症，流注到子宮則成帶下病，流注到皮膚則成腫脹或起泡，這四種情況最為常見。治療方法是，主藥用黃連、黃芩，以燥濕清熱。若濕熱流注到大腸（痢疾），則輔以地榆；流注到小腸（淋症），則輔以瞿麥；流注到子宮（帶下病），則輔以白芍；流注到皮膚（腫脹起泡），則輔以蟬衣、荊芥、地膚子，大致如此。如果病人同時氣虛，則加白朮為輔藥；如果病人同時血虛，則加黃耆為輔藥。

用藥方法既不能自行臆斷，也不能死板地遵循古方。此外，濕熱還可能流注到腎臟而導致腿腫，深入脾臟而導致黃疸等症狀，其治療方法也很多。如果能夠辨證施治，就能夠靈活運用，不再拘泥於固定的模式。