《慈濟醫話》~ 慈濟醫話（卷一） (5)

1. 婦女崩漏有寒熱虛實之不同

寒症則少腹作痛而不脹，唇白，口思熱，舌滑而潤。熱症則因熱蕩血，腹脹而痛或不痛，面赤唇焦，舌膩口渴。實症則氣促多熱，虛症則氣短多寒。蓋黑色成塊多熱（色黑亦有寒者，但視其他現象以定之）；色不正而黏，多寒。實則塊多，虛則稀而少塊。總之此症或黑紫，或淡紅，或無紅色者，見證不一也。

白話文：

寒症：

• 下腹疼痛但不脹痛
• 嘴脣發白
• 口渴想喝熱水
• 舌頭光滑潤澤

熱症：

• 因熱氣導致出血
• 腹脹疼痛或不痛
• 面色發紅，嘴脣乾裂
• 舌苔厚膩，口渴

實症：

• 氣短，體熱較多

虛症：

• 氣短，體寒較多

其他特徵：

• 如果便便顏色發黑、成塊，通常是熱症（但也有便便發黑卻是寒症的，需要結合其他症狀判斷）
• 如果便便顏色不正、黏膩，通常是寒症
• 實症的便便成塊較多，虛症的便便稀釋且成塊較少
• 總的來說，這個疾病的便便顏色可能發黑或發紫、淡紅色，或無紅色，具體症狀表現不一而足。

再寒能凝血，而患崩漏者，女子天癸，按月而來，因寒將血閉，月留一點，累月所積，一旦俱下，則為崩漏。治法以艾、桂逐瘀。

白話文：

過度的寒冷會導致血液凝滯，患有崩漏的女性，本該按月來潮的天癸（月經），由於寒邪阻滯了血液的流動，導致經血每月只殘留一點點，時間一長積累下來，突然一起全部排出，就形成了崩漏。

治療方法： 使用艾草和桂枝來驅逐瘀血。

2. 解拍花迷藥法

通關散能解拍花迷藥。常佩避瘟散，或上等香面、香水等，及麝香、乳香、沉香、木香、檀香、雄黃、白芷、荊芥、皂角刺、蘭花子等藥均可。要之，使鼻不得聞他味，且鼻竅常開而不閉，則迷藥無法可施。

白話文：

通關散可以解除帶有迷幻性質的花草藥物的毒性。平時可以攜帶避瘟散，或者上等香粉、香水等，以及麝香、乳香、沉香、木香、檀香、雄黃、白芷、荊芥、皁角刺、蘭花子等藥材都可以。總之，讓鼻子聞不到其他氣味，而且鼻孔保持暢通不阻塞，那麼迷魂藥就無計可施。

3. 耳腫治法

用田螺加冰片浸出水，敷之即愈。蓋田螺性寒，其色青黑，故涼肝滋陰。耳腫於肝熱，以田螺去肝熱之結毒，加以辛溫之冰片而散其瘀，則腫自消。

白話文：

用田螺加冰片泡水，敷在耳朵上就會好。因為田螺性質寒涼，顏色青黑，因此可以涼肝滋陰。耳朵腫脹是肝火過旺引起的，可以用田螺去除肝熱結毒，再加入辛溫的冰片，可以散開淤血，這樣腫脹就會消退。

4. 苦膽與牛黃之異性

苦膽能清心火，下燥糞，其功與大黃、石膏等。牛黃氣香味苦色黃，能固脾胃，其性和緩。

白話文：

苦膽能清心火，促進大便排出，它的功效類似大黃、石膏等藥物。

牛黃散發出氣味，有苦味，顏色呈黃色，能固守脾胃，其性情溫和。

5. 論《全生集》

《全生集》是極好之書，法多可取。蓋成方往往無規模，且多蠻補之方。是集湯頭，頗少斯弊。用藥補散品為正，涼泄品為奇，大熱品為偏。我同人用補用涼用熱，能指揮如意，則外科之能事畢矣〔評王維德著《外科證治全生集》〕。

白話文：

《全生集》這本書非常好，裡面有很多可以學習的方法。傳統的藥方通常沒有什麼規律，而且有很多亂補的方子。這本書裡的湯劑很少有這種缺點。它用藥分為補藥和散藥，涼藥和瀉藥，熱藥和偏藥。如果我能像指揮軍隊一樣，隨意運用補藥、涼藥、熱藥，那麼外科醫術就全學會了〔評王維德著《外科證治全生集》〕。

6. 醫者責在救人

醫者臨症，惟恐認症或左。認症不明，萬不可冒昧貪功而誤生命。認症既明，又不可敷衍了事而失良機。如症不中變，總須盡力而為，期收圓滿效果。惟有三不治：敗象現不治；真臟脈現不治；病家二三其意不治，以徒勞無益也。吾從不敢以醫自炫，只以近來湯頭醫生，與日俱增，病人因藥而死者，亦與醫俱增。

白話文：

醫生看診時，最怕診斷錯誤或偏誤。診斷不明確，絕對不可草率行事以求功勞，而白白葬送性命；診斷明瞭後，也不可敷衍了事，錯失良機。如果病情沒有變化，就必須盡力而為，爭取滿意的效果。只有以下三種情況不予治療：敗相明顯的不治；真臟脈象出現的不治；病人猶豫不決、意見不統一的不治，因為徒勞無功。我從不敢自誇是名醫，只是近來庸醫越來越多，因為吃藥而死的病人也越來越多。

長此以往，人命不知枉死若干，坐視不忍，乃作根本改革之圖，此組織醫學會之起原也。本會研究醫學，直接因為造就醫生，間接實為保全民命。責任重大，程途遙遠，願與諸子共勉之。

白話文：

長期以來，多少人不明不白的死去了，我實在於心不忍，於是想從根本上進行改革，這就是成立醫學會的目的。本學會研究醫學，其直接目的是培養醫生，其間接目的是保全民眾的生命。責任重大，道路漫長，希望與各位同仁共勉。

7. 醫道浸衰之原

醫道與營業迥異，營業取專利，醫道貴廣傳也。自來醫道浸衰，誤於秘本。秘本之起源有二：一則偶得效驗之方，視為至寶，秘不示人；一則稍通文墨者，閉門杜撰，僥倖一得，遂誇大其詞，錄為抄本，吝不付梓。即有謬誤，不肯就正高明。噫！談醫之人，盈千累萬，而得理之人，不過十數。

白話文：

中醫和做生意完全不同。做生意要取得專利，而中醫講究的是廣泛傳承。從古以來，中醫逐漸衰落，就是因為過於重視祕方。祕方的產生有兩種原因：一種是偶爾得到有效驗方的醫生將其視為寶貝，不願意傳授給別人；另一種是略通文墨的醫生閉門造車，僥倖獲得一點成果就誇大其詞，寫成抄本，不願意印刷成書。即使出現錯誤，也不願意向醫術高明的人請教。唉！談論醫術的人成千上萬，但真正懂得醫理的人不過十幾個罷了。

遑論乎道，彼秘密不傳，或謬種相傳者，則比比然也。自誤誤人，甚至誤天下，誤後世，可勝慨哉！吾講書論醫，舍群家，屏秘本，專取本、內二經，示之準繩，庶幾積習少挽。

白話文：

不要說那些玄妙的道理了，那些祕方不外傳，或者傳聞有誤的，比比皆是。自欺欺人，甚至誤導天下人，誤導後代，令人感慨不已。我講書論述醫理，撇開其他著作，摒棄祕本，專門以《本草經》和《內經》作為準則，向大家展示正確的方法，希望減少一些偏差的習氣。

8. 論《內經》之主要

《內經》為養生之書，首篇即論持滿御神，以全天真。又曰：虛邪賊風，避之有時。次篇即論四氣調神，以養臟腑之數端者，可括全經之主要。蓋凡百病狀，皆緣不知持滿御神，不知避虛邪賊風，不知四氣調神所致。凡百治法，皆須審查，不知持滿御神、不知避虛邪賊風、不知四氣調神之故，而施以相當之方術也。

白話文：

《內經》是一本養生書籍，開篇就討論保持身體充盈、守護精神，以保全先天之氣。還說：邪惡的風氣，適時躲避。後面的章節討論四時節氣調節精神，以滋養臟腑。這幾點可以概括整本書的核心。大大小小的疾病，都緣於不知道保持充盈、守護精神，不知道躲避邪惡的風氣，不知道四時節氣調節精神。所有的治療方法，都必須仔細判斷，不瞭解保持充盈、守護精神、躲避邪惡的風氣、四時節氣調節精神的原因，就不能施以相應的方術。

9. 處方宜洞明醫理

論脈、論病、論藥皆易，獨配方則難。不知醫理，則不能配方。不能配方，萬不可讀湯頭。蓋配方以專治某病尚易，因病而隨證配方甚難，必具有因病配方之能力，然後始可讀湯頭，藉資參考。設不能因病配方，據讀湯頭，以古方加減為法則，勢必不肯潛心深造，流入粗工也。

白話文：

談論脈象、疾病和藥物都容易，只有藥方最難。不瞭解醫學原理，就不能配藥方。不能配藥方，千萬不要研究藥方。因為針對某種疾病配藥方還比較容易，根據疾病的具體症狀來配藥方就非常困難了。一定要具備根據疾病配藥方的能力，然後才能研究藥方，作為參考。如果不能根據疾病配藥方，卻根據藥方來簡化或加強古方，就一定不會潛心鑽研，流於粗製濫造。

10. 治病不宜膠執成法

治病須法由我定。若膠執成法，欲適合今病，何異削足適履。如春忌疏散而喜涼下，設病真傷寒，豈可下乎？秋喜疏散而忌涼下，設遇內熱症，豈可散乎？立方以治病為的，不厭重複。如百人同病瘟，則同用一方，而視病之輕重，體之強弱，略予增減之，雖治百人可也。如陰陽交爭，病雖在於一人，而今日陽盛則助陰，明日陽敗則又須助陽。

白話文：

治療疾病的方法應由我根據實際情況來制定。如果一味遵循既定的規則，想要符合現在的病情，那和削足適履有什麼區別呢？例如，春天忌諱疏散風寒，喜歡清涼瀉火，如果病情是真正的傷寒，難道能瀉火嗎？秋天喜歡疏散風寒，忌諱清涼瀉火，如果遇到內熱證，難道能散寒嗎？開方以治療疾病為目的，不厭其煩地重複。例如，一百人同時患瘟疫，那麼就用同一方劑，並根據病情的輕重，體質的強弱，稍加加減，即使治療一百人也可以。如果陰陽交爭，雖然疾病只發生在一個人身上，但今天陽氣旺盛就要扶助陰氣，明天陽氣衰敗又需要扶助陽氣。

隨病更方，並非矛盾，雖一人而兼用數方亦可也。醫者不察，往往得一方以為奇珍，無論何症，皆用一方，誤矣。矯其弊者，又或自詡飽學，不問病之何屬，但易人即易方。此人病瘟而用涼，彼人病瘟而用熱，矜奇立異，皆不明理之工也。

白話文：

根據病情調整不同的治療方案，並不會造成矛盾衝突，甚至一個人也可以同時使用多種療法。如果醫生診斷不準確，往往會將某種療法視為靈丹妙藥，不管什麼病症都使用同一種療法，這是一種錯誤做法。為了避免這種弊端，有些人自詡博學，不考慮患者的病症，只是換人就換療法。有的人因為熱毒症而用寒涼療法，有的人因為熱毒症而用溫熱療法，這些標新立異的做法都是不懂得診療原則的表現。

11. 治病不宜專決於脈

治病之法，先察色音，後察二便，詢其所苦，問其所欲，然後取決於脈，則十得八九矣。若自作聰明，僅以脈斷，未有不貽誤者。緣病之所生，多由於風，風脈未有不浮者。如吐而頭痛，項強，便難，脈浮，則宜降。不吐而頭痛，項強，便利，脈浮，則宜散。同一浮象，而輕入則散，深入則降，緣頭痛則太陽病，吐則太陽陽明俱病。仲景著作，誠大觀也。

白話文：

診治疾病的方法，首先觀察面部表情和聲音，然後檢查大小便的變化，詢問患者的痛苦和需求，最後通過號脈來確診病情，這樣的診斷準確率能達到八九成。如果自以為聰明，只憑脈象判斷病情，往往會誤診誤治。因為疾病的產生大多與風邪有關，風邪導致的脈象必定是浮脈。如果患者嘔吐、頭痛、後頸僵硬、排便困難，脈象浮起，則應採取降法治療。如果患者不嘔吐、頭痛、後頸僵硬、大便通暢，脈象浮起，則應採取散法治療。雖然都是浮脈，但病情輕微者用散法，病情嚴重者用降法，因為頭痛屬於太陽經病證，嘔吐屬於太陽經和陽明經病證。張仲景的著作《傷寒雜病論》內容博大精深，值得我們好好學習。