《慈濟醫話》~ 慈濟醫話（卷一） (5)

1. 婦女崩漏有寒熱虛實之不同

寒症則少腹作痛而不脹，唇白，口思熱，舌滑而潤。熱症則因熱蕩血，腹脹而痛或不痛，面赤唇焦，舌膩口渴。實症則氣促多熱，虛症則氣短多寒。蓋黑色成塊多熱（色黑亦有寒者，但視其他現象以定之）；色不正而黏，多寒。實則塊多，虛則稀而少塊。總之此症或黑紫，或淡紅，或無紅色者，見證不一也。

再寒能凝血，而患崩漏者，女子天癸，按月而來，因寒將血閉，月留一點，累月所積，一旦俱下，則為崩漏。治法以艾、桂逐瘀。

白話文：

婦女崩漏的寒熱虛實狀況不同。

寒症患者下腹部疼痛但不脹，嘴唇蒼白，想喝熱水，舌頭濕潤。熱症患者因為熱氣衝擊血液，腹部脹痛或不痛，臉紅嘴唇乾裂，舌苔厚膩口渴。實證患者氣促怕熱，虛證患者氣短怕冷。經血顏色發黑成塊的多半是熱證（但也有黑色經血是寒證的，需根據其他症狀判斷）；經血顏色不正且黏稠的多半是寒證。經血塊多為實證，經血稀少且塊少為虛證。總之，崩漏的經血顏色變化多端，可能是黑紫色、淡紅色或沒有紅色，症狀表現不一而足。

寒邪能凝滯血液，導致崩漏。女性的月經，按月排出。如果因為寒邪導致血液閉阻，每月留下一些血液，積累數月後突然一起排出，就形成了崩漏。治療方法是用艾草和桂枝溫經散寒，驅除瘀血。

2. 解拍花迷藥法

通關散能解拍花迷藥。常佩避瘟散，或上等香面、香水等，及麝香、乳香、沉香、木香、檀香、雄黃、白芷、荊芥、皂角刺、蘭花子等藥均可。要之，使鼻不得聞他味，且鼻竅常開而不閉，則迷藥無法可施。

白話文：

解拍花迷藥法

通關散可以解拍花迷藥。平時佩戴避瘟散，或是使用上等香粉、香水等等，以及麝香、乳香、沉香、木香、檀香、雄黃、白芷、荊芥、皂角刺、蘭花子等藥物，都可以預防。總之，就是要讓鼻子聞不到其他氣味，並且保持鼻腔通暢，這樣迷藥就沒有辦法發揮作用了。

3. 耳腫治法

用田螺加冰片浸出水，敷之即愈。蓋田螺性寒，其色青黑，故涼肝滋陰。耳腫於肝熱，以田螺去肝熱之結毒，加以辛溫之冰片而散其瘀，則腫自消。

白話文：

耳腫治療方法：用田螺加冰片浸泡出水後，敷在腫脹處即可痊癒。這是因為田螺性寒，顏色青黑，具有清肝滋陰的功效。耳朵腫脹大多是因為肝火旺盛，田螺可以消除肝火引起的毒素，而冰片辛溫，可以散瘀消腫，所以腫脹自然會消退。

4. 苦膽與牛黃之異性

苦膽能清心火，下燥糞，其功與大黃、石膏等。牛黃氣香味苦色黃，能固脾胃，其性和緩。

白話文：

苦膽可以清心火，瀉下燥結的糞便，其功效與大黃、石膏相似。牛黃氣味芳香，味道苦，顏色黃，能滋補脾胃，其藥性溫和。

5. 論《全生集》

《全生集》是極好之書，法多可取。蓋成方往往無規模，且多蠻補之方。是集湯頭，頗少斯弊。用藥補散品為正，涼泄品為奇，大熱品為偏。我同人用補用涼用熱，能指揮如意，則外科之能事畢矣〔評王維德著《外科證治全生集》〕。

白話文：

《全生集》是一本非常好的醫書，裡面有很多值得學習的方法。因為古代的成方常常沒有規律可循，而且很多都是蠻橫地亂補的藥方。《全生集》的湯頭方劑，就比較少有這種缺點。它用藥時，以補益和散結的藥物為主，寒涼瀉下的藥物為輔，大熱的藥物則用得較少。如果我們能根據情況，靈活運用補、瀉、溫熱等各種方法，外科的各種治療就能夠完全掌握了。

6. 慈濟醫話（癸亥秋季）

7. 醫者責在救人

醫者臨症，惟恐認症或左。認症不明，萬不可冒昧貪功而誤生命。認症既明，又不可敷衍了事而失良機。如症不中變，總須盡力而為，期收圓滿效果。惟有三不治：敗象現不治；真臟脈現不治；病家二三其意不治，以徒勞無益也。吾從不敢以醫自炫，只以近來湯頭醫生，與日俱增，病人因藥而死者，亦與醫俱增。

長此以往，人命不知枉死若干，坐視不忍，乃作根本改革之圖，此組織醫學會之起原也。本會研究醫學，直接因為造就醫生，間接實為保全民命。責任重大，程途遙遠，願與諸子共勉之。

白話文：

醫者責在救人

醫生面對病人時，最怕診斷錯誤或偏差。如果診斷不明確，絕對不能冒然行事、貪圖功勞而誤了病人的性命。診斷明確後，也不能敷衍了事，錯過最佳治療時機。如果病情沒有變化，就必須全力以赴，力求達到最好的治療效果。但是有三種情況不治療：病情已呈現敗壞的跡象；臟腑經絡已嚴重受損；病人或家屬意見反覆不定。這三種情況治療也是徒勞無功的。

我從不敢自誇醫術高明，只是近來中醫師越來越多，病人因藥物而死亡的人數也隨之增加。

長此以往，不知有多少人會冤枉地死去，我實在看不下去，所以才想要從根本改革，這就是成立醫學會的緣由。本醫學會研究醫學，直接目的是培養醫生，間接目的是保障人民生命安全。責任重大，路途遙遠，希望大家一起努力。

8. 醫道浸衰之原

醫道與營業迥異，營業取專利，醫道貴廣傳也。自來醫道浸衰，誤於秘本。秘本之起源有二：一則偶得效驗之方，視為至寶，秘不示人；一則稍通文墨者，閉門杜撰，僥倖一得，遂誇大其詞，錄為抄本，吝不付梓。即有謬誤，不肯就正高明。噫！談醫之人，盈千累萬，而得理之人，不過十數。

遑論乎道，彼秘密不傳，或謬種相傳者，則比比然也。自誤誤人，甚至誤天下，誤後世，可勝慨哉！吾講書論醫，舍群家，屏秘本，專取本、內二經，示之準繩，庶幾積習少挽。

白話文：

醫道與商業本質不同，商業追求專利獨佔，醫道則貴在廣泛流傳。醫道衰微的原因，出在過度迷信秘方。秘方的產生有兩種途徑：一是偶然得到有效的方劑，便視為珍寶，秘而不宣；二是略懂醫理的人，閉門造車，僥倖得到一些方劑，便誇大其詞，抄錄成冊，不願公開發表。即使有錯誤，也不肯向專家請教指正。唉！談論醫術的人成千上萬，真正懂得醫理的人卻不過十幾個。

更不用說醫道了，那些秘而不傳，或是錯誤的醫術不斷被傳承下去的情況，比比皆是。自己誤診誤治，又誤導他人，甚至誤及天下，誤及後世，令人感嘆惋惜！我講授醫書，不依附任何流派，摒棄秘方，專注於《黃帝內經》和《傷寒雜病論》的精髓，以此作為準則，希望藉此多少能挽救醫道衰落的局面。

9. 論《內經》之主要

《內經》為養生之書，首篇即論持滿御神，以全天真。又曰：虛邪賊風，避之有時。次篇即論四氣調神，以養臟腑之數端者，可括全經之主要。蓋凡百病狀，皆緣不知持滿御神，不知避虛邪賊風，不知四氣調神所致。凡百治法，皆須審查，不知持滿御神、不知避虛邪賊風、不知四氣調神之故，而施以相當之方術也。

白話文：

《內經》是一本養生保健的書，一開始就講述要懂得保持身心平衡，順應自然，以保全先天之氣。 接著又提到要懂得在適當的時候避開外邪入侵。 之後論述四季養生，調節精神，以滋養臟腑，這些重點概括了全書的精髓。 總而言之，各種疾病的產生，都是因為不懂得保持身心平衡、不懂得避開外邪、不懂得順應四季養生所導致的。 各種治療方法，都必須仔細探究疾病的根源，找出患者不懂得保持身心平衡、不懂得避開外邪、不懂得順應四季養生這些原因後，才能對症下藥。

10. 處方宜洞明醫理

論脈、論病、論藥皆易，獨配方則難。不知醫理，則不能配方。不能配方，萬不可讀湯頭。蓋配方以專治某病尚易，因病而隨證配方甚難，必具有因病配方之能力，然後始可讀湯頭，藉資參考。設不能因病配方，據讀湯頭，以古方加減為法則，勢必不肯潛心深造，流入粗工也。

白話文：

處方宜洞明醫理

診斷脈象、判斷病症、選擇藥物都相對容易，唯獨處方配伍最困難。不懂醫理，就無法正確配伍藥方。無法正確配伍藥方，就絕對不能只讀熟方劑（湯頭）。因為配藥專治某種特定疾病還算容易，但根據病情和症狀而靈活配伍藥物則非常困難。必須具備根據病情配方的能力，才能開始研讀經典方劑，藉此參考學習。如果不能根據病情自行配伍藥方，只依賴研讀經典方劑，以古方加減為方法，那必然不肯潛心鑽研，最終只能成為粗劣的醫生。

11. 治病不宜膠執成法

治病須法由我定。若膠執成法，欲適合今病，何異削足適履。如春忌疏散而喜涼下，設病真傷寒，豈可下乎？秋喜疏散而忌涼下，設遇內熱症，豈可散乎？立方以治病為的，不厭重複。如百人同病瘟，則同用一方，而視病之輕重，體之強弱，略予增減之，雖治百人可也。如陰陽交爭，病雖在於一人，而今日陽盛則助陰，明日陽敗則又須助陽。

隨病更方，並非矛盾，雖一人而兼用數方亦可也。醫者不察，往往得一方以為奇珍，無論何症，皆用一方，誤矣。矯其弊者，又或自詡飽學，不問病之何屬，但易人即易方。此人病瘟而用涼，彼人病瘟而用熱，矜奇立異，皆不明理之工也。

白話文：

治病不能死板地套用固定方法。治療疾病，方法應該根據病情靈活制定。如果死板地套用既定的方法，想讓它適合目前的病情，就好比削足適履一樣荒謬。例如，春天忌諱疏散解表，反而喜歡寒涼瀉下之法；但如果病人真的是傷寒，怎麼能下瀉呢？秋天喜歡疏散解表，卻忌諱寒涼瀉下；但如果遇到內熱的病症，怎麼能只疏散而不清熱呢？

處方治療疾病才是根本目的，重複用藥並不可怕。比如一百個人同時患瘟疫，就可以用同一個方子，只是根據病情的輕重和患者體質的強弱，略微增減藥量即可，這樣治療一百個人也是可以的。比如陰陽失衡的疾病，即使只治一個人，今天陽氣盛則需滋陰，明天陽氣衰敗則又需要助陽。

根據病情不斷調整處方，這並不是矛盾的，即使一個人，也可以同時使用好幾個方子。醫生如果不仔細觀察，往往得到一個方子就當作珍寶，不論什麼病症都用這個方子，這是錯誤的。糾正這種弊端的醫生，又或者自詡學識淵博，不問病人屬何種病症，只換病人就換方子。這個人患瘟疫用寒涼之法，那個人患瘟疫用溫熱之法，這些人為了標新立異，都是不懂道理的庸醫。

12. 治病不宜專決於脈

治病之法，先察色音，後察二便，詢其所苦，問其所欲，然後取決於脈，則十得八九矣。若自作聰明，僅以脈斷，未有不貽誤者。緣病之所生，多由於風，風脈未有不浮者。如吐而頭痛，項強，便難，脈浮，則宜降。不吐而頭痛，項強，便利，脈浮，則宜散。同一浮象，而輕入則散，深入則降，緣頭痛則太陽病，吐則太陽陽明俱病。仲景著作，誠大觀也。

白話文：

治療疾病的方法，應先觀察病人的面色、聲音，再觀察大小便的情況，詢問病人的痛苦之處，以及其喜好，然後再根據脈象來判斷病情，這樣就能診斷正確。如果自以為聰明，只憑脈象就下判斷，那就一定會出錯。因為疾病的產生，大多是因為風寒所致，而風寒的脈象必定是浮脈。例如，病人嘔吐、頭痛、頸項僵硬、大便秘結，脈象浮，則應採用瀉下之法。若病人不嘔吐，但頭痛、頸項僵硬、大便通暢，脈象浮，則應採用疏散之法。同樣是浮脈，輕微的浮脈應採用疏散的方法治療，深入的浮脈則應採用瀉下法治療，這是因為頭痛屬於太陽經病變，嘔吐則屬於太陽經和陽明經同時病變。張仲景的著作，真是博大精深啊！