《慈濟醫話》~ 慈濟醫話（卷二　下篇） (10)

1. 各症問答十七則

故不如先引絡邪，使入六經，再施相當之法，或補或瀉，邪自易出。

問逢冬作嗽之治法？曰：咳嗽之病，不一其類，逢冬必犯者最多。此症早輕暮重，脈洪者為陰素虛，及冬陽氣潛藏，陰虛陽擾而作嗽。當用鮮生地、元參以固陰，杷葉、蘆根以利肺即可。若用酸斂或宣通品，則難效。

問某君頭痛，壯熱、肢冷惡寒、口不渴，唇焦有泡、溺赤便燥，脈沉，此何症？治宜何法？曰：此症頭痛似表，肢冷惡寒似陽微，口不渴似濕。然認表，脈不浮；認陽微，脈不微；認濕，唇不滑，壯熱，唇焦有泡，溺赤便燥，乃系熱鬱於裡，蒸為壯熱。其唇焦有泡者，熱不宣也，故滋赤而便燥。

其肢冷惡寒者，陽為熱鬱也。口不渴者，熱未發越也，故脈沉而不洪。法宜通里清熱，白虎承氣湯加減之：用生石膏、生軍、小枳實、知母、黃苓、川連、生草等藥。

問某君四肢厥冷作搐，脈微，系何症？治宜何法？曰：陽虛不達四肢，以致厥冷作搐，法宜助陽。附子（三錢），陳皮（三錢），人參（一錢），甘草（一錢），生薑（二錢），半夏（三錢），桂皮（二錢）

問某君畏冷口渴，氣促喜臥，尺寸俱大，此何病？治宜何法？曰：陽明為多氣多血之腑，若有滯熱，則有餘脈現，故經雲陽明脈大。傷寒以陰陽俱大及洪大為陽明之脈，是以陰陽俱大，系滯熱鬱於胃，兼困脾氣，陽氣不宣，則畏冷口渴氣促喜臥。法宜白虎承氣湯加減之，用生石青、小枳實、知母、生軍、甘草、粳米等藥。

問某壯男猝患氣喘汗出，脈沉，系何症？治法如何？曰：壯男猝病，非虛可知。汗出脈沉，陽明熱象。喘乃陽明之熱，蘊蒸於肺也。法宜小承氣、麻杏石膏湯加減之。

問某君頭痛身燒，飲黑糖姜水，覆被而臥，醒則汗出，頭痛解，身略熱，惟增喘，脈浮，治法如何？曰：風熱誤汗，致邪蘊於肺，故頭痛止而作喘。法宜辛涼，用生石膏、炙杷葉、鮮蘆根、甘菊、薄荷、二花、連翹等藥。

問某君脈遲緩、胸痛、嘔逆，系何症？治宜何法？曰：症系寒邪傷胃，以致胸痛，嘔逆而脈遲緩，法宜寬中溫胃，散寒降逆之劑：法半夏（錢半），陳皮（三錢），白朮（三錢），厚朴（二錢），木香（一錢），茯苓（三錢），生薑（三錢），砂仁（六分），炙甘草（一錢）。

問舒母年七十，熱病已愈，惟腰及脊骨作痛，何藥治之？曰：法宜養陰潤下活血。生軍現不可用。

問面部及頸項，起小粟作癢，宜何法治之？曰：症系風濕，法宜貯荊芥於袋中，用以擦癢，或用花露水擦之。

問外科治法，消托二者，以為何宜？曰：外科之法，雖分陰陽，往往以托法為上，不知治外科當以消法為主，托法次之。主治，分陰陽，審虛實，調氣血，為其常法。但身壯之人，雖潰亦可用消法，能使速痊。身虛者用托法，不過較消法略遲耳。消法不能離軍，托法不能離耆。主治，熱盛血虛，可以鮮生地代耆。惟金銀花，無論消托，皆當用之。

白話文：

各症問答十七則

1. 治療疾病不必一開始就猛攻邪氣，應先引導邪氣進入六經，再根據情況補瀉，邪氣自然容易排出。

2. 請問冬季咳嗽的治療方法？答：咳嗽病症種類繁多，冬季發病者最多。此症早上輕晚上重，脈象洪大的，是陰虛體質，冬天陽氣潛藏，陰虛陽亢而致咳嗽。應使用鮮生地、元參滋陰，枇杷葉、蘆根清肺即可。如果使用酸澀收斂或宣通的藥物，則療效不佳。

3. 某人頭痛，發熱，肢體冰冷惡寒，口不渴，嘴唇乾燥起泡，小便赤色大便乾燥，脈象沉弱，這是什麼病？應該如何治療？答：此症頭痛似表證，肢體冰冷惡寒似陽氣不足，口不渴似濕證。但脈象不浮，不像表證；脈象不弱，不像陽氣不足；嘴唇乾燥，不像濕證；發熱、嘴唇乾燥起泡、小便赤色大便乾燥，是裡熱鬱結，蒸騰而致發熱。嘴唇乾燥起泡，是熱邪鬱結不宣洩；所以小便赤色，大便乾燥。肢體冰冷惡寒，是陽氣被裡熱所鬱結。口不渴，是熱邪尚未外發，所以脈象沉而不洪。治療方法應當通裡清熱，使用白虎湯加減：生石膏、生薑、枳實、知母、黃芩、川連、生地等藥。

4. 某人四肢厥冷抽搐，脈象微弱，是什麼病？應該如何治療？答：這是陽虛不能溫煦四肢，導致厥冷抽搐，治療應當溫補陽氣。藥方：附子（三錢）、陳皮（三錢）、人參（一錢）、甘草（一錢）、生薑（二錢）、半夏（三錢）、桂皮（二錢）。

5. 某人畏寒口渴，氣促喜歡臥床，寸口脈和尺脈都很大，是什麼病？應該如何治療？答：陽明經是氣血充盛的腑臟，如果出現熱邪停滯，就會出現脈象洪大，所以經書上說陽明脈大。傷寒論中，寸口脈和尺脈都洪大，是陽明經的脈象。所以寸口脈和尺脈都很大，是熱邪停滯於胃，又損傷脾氣，陽氣不能宣洩，所以畏寒口渴氣促喜歡臥床。治療方法應當使用白虎湯加減：生石膏、枳實、知母、生薑、甘草、粳米等藥。

6. 某壯年男子突然氣喘汗出，脈象沉弱，是什麼病？如何治療？答：壯年男子突然發病，可以排除虛證。汗出脈沉，是陽明經熱證的表現。氣喘是陽明經的熱邪，鬱結在肺部。治療方法應當使用小承氣湯、麻杏石膏湯加減。

7. 某人頭痛發燒，喝了黑糖薑湯，蓋被臥床，醒來後汗出，頭痛消失，身體略微發熱，但氣喘加重，脈象浮大，如何治療？答：這是風熱病邪，因出汗而導致邪氣鬱結於肺，所以頭痛消失而氣喘加重。治療方法應當使用辛涼解表藥物，使用生石膏、炙枇杷葉、鮮蘆根、甘菊、薄荷、金銀花、連翹等藥。

8. 某人脈象遲緩，胸痛，嘔吐，是什麼病？應該如何治療？答：這是寒邪傷及胃部，導致胸痛、嘔吐，脈象遲緩，治療方法應當溫中散寒，降逆止嘔。藥方：半夏（半錢）、陳皮（三錢）、白朮（三錢）、厚朴（二錢）、木香（一錢）、茯苓（三錢）、生薑（三錢）、砂仁（六分）、炙甘草（一錢）。

9. 舒母七十歲，熱病痊癒，但腰和脊椎疼痛，用什麼藥治療？答：治療方法應當滋陰潤下活血。生薑暫時不能使用。

10. 面部和頸部起小粟疹並發癢，應該如何治療？答：這是風濕所致，治療方法可以使用荊芥裝在布袋裡擦拭患處，或者使用花露水擦拭。

11. 外科治療，消腫和托毒哪個更重要？答：外科治療雖然分陰陽，但往往以托毒為主要方法，其實外科治療應當以消腫為主，托毒為輔。治療時，應當分清陰陽，辨別虛實，調和氣血，這是常用方法。但身體強壯的人，即使潰爛也可以使用消腫的方法，可以使疾病更快痊癒。身體虛弱的人使用托毒的方法，只是比消腫的方法略慢而已。消腫的方法不能離開生薑，托毒的方法不能離開當歸。治療時，如果熱盛血虛，可以用鮮生地代替當歸。但金銀花，無論消腫還是托毒，都應該使用。