《慈濟醫話》~ 慈濟醫話（卷二　下篇） (2)

1. 學醫至上之法

學醫之士，取下法者，為讀《湯頭》。取中法者，為講《脈訣》。取上法者，為推求醫理。但皆不足為至上之法。至上者，醫理藥性，皆宜貫通，大小通澀之方，亦宜洞徹。蓋配方之制，非具以上學問，不能合宜。果於醫理、藥性、方制三者，統籌兼顧，化而為一，配成方劑，始臻妙境。此條言之甚易，行之維艱，希諸子力爭上游，醫道始昌。

白話文：

學醫至上之法

想成為優秀的醫生，只讀《傷寒論》之類的方劑書籍（下法），或只講解《脈經》等脈診書籍（中法），或是只鑽研醫理（上法），都算不上最高境界。真正的最高境界，是要融會貫通醫理、藥性，並且徹底掌握各種大小、寒熱溫涼的方劑。因為只有具備這些學問，才能根據病情合理地配伍藥方。 只有當醫理、藥性、方劑三者融為一體，才能配出精妙的藥方，達到醫術的最高境界。 這道理說起來簡單，做起來卻非常困難，希望各位同仁都能努力追求更高的醫術境界，才能使醫道更加興盛。

2. 配方之法

配方之法，雖用藥不同，但易一、二味，則功用大差。例如理濕之用鮮生地佐滑石，若去滑石，則失理濕之能。如養陰之用生地、元參，若雜茯苓，則功用盡失。湯劑有僅用君藥一味為一劑者，有佐使配合至二十味為一劑者。今人以專用一味，不能收功，過十味則曰太雜。不問君臣佐使之理，僅隨意開藥七味或九味為一劑，而曰古方古法，吾不知其可也。

立方之道，為醫者所必須，然無真實學識，不能立嚴整之方。自來雜亂之方，固不可取，泥古之方，亦多誤事。立方宜先審病之標本，再嚴定君、臣、佐、使，俾藥與症針鋒相對，無懈可擊。是以嚴整之方，加減一味，增損一分，則效力全失。雖然欲於今時之醫界，求嚴整之醫方，殆幾希矣，諸子其精研詳究，自能出巧而成嚴整之方。

白話文：

配方之法，即使藥物不同，但只要加減一、兩種藥材，功效就會大相逕庭。例如，治療濕邪要用鮮生地搭配滑石，如果去掉滑石，就失去了治療濕邪的效果。又例如，滋陰要用生地、玄參，如果加入茯苓，功效就會完全喪失。湯藥有的只用君藥一種就成一劑，有的則佐使藥物配合，多達二十種藥材才成一劑。現在有些人只用一種藥材，就認為藥效不足，超過十種藥材又說太雜亂。他們不理解君、臣、佐、使的藥物配伍原理，隨便開七味或九味藥就成一劑，還自稱是古方古法，我實在不明白這是怎麼回事。

制定藥方的方法，是醫生必須掌握的技能，但是沒有紮實的醫學知識，就無法制定出嚴謹精確的藥方。過去那些雜亂無章的藥方當然不可取，而死板地照搬古方，也常常會出錯。制定藥方應該先仔細判斷疾病的標本虛實，然後嚴格確定君、臣、佐、使藥物，使藥物與病症針鋒相對，沒有任何漏洞。因此，嚴謹精確的藥方，加減一種藥材，增減一點劑量，藥效就會完全消失。雖然現在醫界很難找到這樣的嚴謹藥方，但各位如果能深入研究，仔細探討，就能夠巧妙地制定出嚴謹精確的藥方。

3. 古無秘方

古人傳醫，有大道，無秘法。所謂秘者，皆後人矯揉造作，藉聳聽聞之語。即醫案各家，亦半出於造作，並非真相。吾講醫書，不敢謂宣傳奇秘，但亦堪信稍補醫界所不足。觀仲聖之方，對症下藥，意密法整，何等慎重，豈三五味至數十味藥之死方，徒事捃拾，不論症象，自詡不傳之秘者，所可同日語也？

白話文：

古無秘方

古人傳授醫術，有其根本大道，並無所謂的秘法。那些所謂的秘方，都是後人矯揉造作，故意誇大其詞，以吸引注意。即使是各家醫案，也有一半是杜撰的，並非真實情況。我講解醫書，不敢說宣揚什麼奇特的秘方，但是也希望能稍微彌補醫界的一些不足。看看仲景（張仲景）的方劑，對症下藥，用藥精準，考慮周全，何其慎重！那些隨便收集一些三五味到幾十味藥材，不論症狀，就自稱是秘不外傳的秘方的人，怎麼能與仲景相提並論呢？

4. 審症當察天時及病因

人於天氣亢旱之時，陰無不虧，熱無不盛，故看春病，宜先度春之燥潤，再度去冬之燥潤，然後查病因之為寒熱、表裡、虛實，以定用藥之標準。庶病者免死於藥。否則執一以行。差如毫釐，謬以千里矣。

人身之病，在經、在衛、在營、在腑、在臟，名目繁多，認症略疏，變象立起，雖有簡便之方，亦多旁途，此層不可不想一極正確、極簡便之法。蓋病類雖繁，不過陰陽而已，推之亦不過氣血而已，再推之，又不過寒熱虛實四大綱耳。只須有精密之審切，自少錯誤。

白話文：

審症當察天時及病因

春天看病，要先判斷春天和上個冬天的乾濕程度，再根據寒熱、表裡、虛實等病因，才能決定用藥標準，這樣才能避免病人因藥而死。否則，如果用藥方法稍有偏差，就會導致巨大的錯誤。

人體疾病涉及經絡、衛氣、營氣、腑臟等多個方面，病症繁多，如果辨證不清，病情變化迅速，即使有簡便的處方，也容易走彎路。因此，必須找到一種既準確又簡便的方法。其實，各種疾病歸根結底都屬於陰陽失衡，進一步分析就是氣血失調，再深入分析，也不過是寒熱虛實這四大綱要。只要仔細診察，就能減少錯誤。