《慈濟醫話》~ 慈濟醫話（卷二　下篇） (1)

1. 慈濟醫話（卷二　下篇）

2. 論《本、內》二經

看書須要神化，既不可泥於書，又不可隨意駁。《本、內》二經，尤難理會。吾對此二書，寧可慢講，使多幾人明白，不敢粗粗過去。二書講畢，他書自易領會。

白話文：

學習醫書需要用心領悟，不能死板地拘泥於書本，也不能隨意地否定書中的內容。《黃帝內經》中的《素問》和《靈樞》兩部經典，尤其難以理解。我寧願講解得慢一些，讓更多人能夠明白，也不敢草率地略過。如果這兩本書講明白了，其他的醫書就容易理解了。

3. 學醫不可分門戶宜宗《本、內》二經

近日治病，有三大論：一、吐汗下之法；一、辛涼之法；一、理脾之法。主吐汗下者，謂邪中於人，不用斯法，邪無出路。主辛涼者，謂人賴陽氣而生，熱多寒少。既有寒，亦隨陽化熱，不用斯法，其源不清，邪焉得去。主理脾者，謂人以脾胃為主，脾胃壯，正氣自足，邪無由入；脾胃弱，正氣自虛，邪乘而入，故正氣虛者，邪氣盛，不用斯法，不能立本，邪何能除。三說皆理圓意暢，反使學者有一國三公之勢。

不知人之邪氣盛，亦能煎耗正氣，正氣虛，邪氣亦能乘之。內本無熱，初感風寒，亦不能遽投辛涼之劑。吐汗下創自仲聖，條理分明，立法嚴整，皆因病以施法，無臆度武斷之弊。辛涼創於二吳，然瑕瑜互見，已稍去仲聖之道。黃氏宗東垣，創理脾之法，執一之見，又在二吳之下。

然二吳及黃氏，亦頗各具隻眼，不失醫中之傑。但後之學仲聖及二吳、黃氏者，不能會通其義，強分三派，私立門戶，互相傾軋，醫道一落干丈。吾人論病，首當揣情度理，分寒熱虛實，不可以無情無理之門戶，自相束縛。敖吾主學醫由《本、內》入手，即斯意也。

白話文：

最近治療疾病，有三大療法：一是攻邪的吐瀉汗法；二是清熱的辛涼法；三是補益的理脾法。

使用吐瀉汗法，是因為邪氣入侵人體，如果不採取這種方法，邪氣就無處排出。使用辛涼法，是因為人體依靠陽氣生存，而熱盛寒少。即使有寒邪，也會隨著陽氣的轉化而化為熱邪，如果不採用這種方法，病邪的根源就無法清除，邪氣又怎能去除呢？使用理脾法，是因為人體以脾胃為根本，脾胃強健，正氣自然充沛，邪氣就無法入侵；脾胃虛弱，正氣就虛弱，邪氣乘虛而入，所以正氣虛弱的人，邪氣就盛，如果不採用這種方法，就無法鞏固根本，邪氣又怎能消除呢？這三種說法都非常合理，卻反而導致學習者形成各自為政的局面。

然而，人體的邪氣盛，也能消耗正氣，正氣虛弱，邪氣也能乘虛而入。內在並無熱邪，初期感受風寒，也不能立即使用辛涼的藥物。吐瀉汗法始於張仲景，條理分明，立法嚴謹，都是根據病情施治，沒有臆斷武斷的弊端。辛涼法始於吳氏兄弟，但其中也存在不足，已經稍有偏離張仲景的精髓。黃氏（黃元禦）繼承李東垣的學說，創立了理脾法，但見解偏執，又不如吳氏兄弟。

然而，吳氏兄弟和黃氏，也各有其獨到之處，都是醫學領域的傑出人物。但是後人學習張仲景、吳氏兄弟和黃氏，卻不能融會貫通他們的精義，強行分為三派，各自樹立門戶，互相傾軋，醫術水平因此大幅下降。我們論斷疾病，首先應該仔細推敲病情，辨別寒熱虛實，不能被沒有道理的門戶之見所束縛。我主張學習醫術應該從《傷寒論》和《金匱要略》入手，正是這個意思。

4. 學醫宜矯時弊

人身強弱不同，氣血運行，遲速自異。邪之中人，亦因有深淺，故病同而治異。若內傷之病，血氣自虧，非僅藥餌所能奏效。當用藥以調其已傷，兼自養而勿使再傷，庶足以起沉菏。今人治病，或深信藥力，或不信藥力，或輕重不免失宜，或出奇動思制勝，或束於書，或泥於忌，或貪功妄進，或膽小不進，雖皆小誤，實關身命，要為醫家所必忌。至學識僅限於湯頭，閱歷不能辨表裡，雖語此而弗明，更不足責矣。

故初學者教其入於正軌，升堂者教其進而入室。世俗種種之陋習，當掃而空之。查中醫以俗法為秘訣，向無開誠之討論，以傾軋為慣例，從無相助之大義。以上諸恥，希諸子引為己責以洗之，不特開醫學之光明，且益彰醫道之廣大。

白話文：

學醫宜矯時弊

每個人的身體強弱不同，氣血運行速度也各有差異。邪氣入侵人體的程度也有深淺之分，所以即使是相同的疾病，治療方法也可能不同。如果是內傷引起的疾病，氣血本身就已經虧損，單靠藥物治療並不能完全奏效。應該用藥物來調理已經受損的部分，同時注重自身保養，避免再次受傷，才能慢慢恢復健康。現在有些人治病，有的過度相信藥物的力量，有的則不相信藥物的效力，用藥輕重往往失當；有的追求奇特的療法，想快速奏效；有的拘泥於書本知識；有的盲目迷信禁忌；有的貪圖快速見效而冒進；有的膽小不敢積極治療。這些看似小小的錯誤，實際上都關係到病人的性命，是醫生必須避免的。如果學識只侷限於一些常用的藥方，臨床經驗又不足以辨別疾病的表裡症狀，即使說到這些道理也無法理解，更談不上責備了。

因此，初學者要引導他們走上正軌，學有所成者則要引導他們更深入地學習。社會上各種不良風氣，都應該徹底摒棄。現在中醫往往把一些民間偏方當作秘訣，從來沒有坦誠交流的討論，互相傾軋是常態，互相幫助的精神卻非常缺乏。以上這些可恥的現象，希望各位年輕醫生引以為戒，努力改正，不僅能開創醫學的光明未來，更能彰顯醫道的博大精深。

5. 學醫貴知新

學問不在駁人，而在翻新，吾講《內經》雖弗佳，無一句不從經文，無一句不按經旨。雖刪改者有之，杜撰者有之，要之非不尊經，不過翻新其義而已。《內經》除主要者，吾已發揮。其不主要者，待學醫諸子翻新，希留意。

白話文：

學醫貴知新

學習醫術不在於爭辯別人，而在於推陳出新。我講解《內經》，雖然講得不好，但每一句話都出自經文，每一句話都符合經文的本意。雖然有些地方做了刪改，有些地方有所闡述，但根本上並沒有不尊崇經典，只是在闡發新的意義而已。《內經》中主要的內容，我已經做了闡釋。那些不太重要的內容，就留待各位學習醫術的後輩們去發掘新的見解，希望你們多加留意。

6. 學醫之步驟

張君問本人學醫之步趨，是否有誤？曰：學由《本、內、難》三經入手，自異庸俗。仲聖之學，淵源在此。因證立方，法極正確，論症嚴整不紊，論方君臣不亂，允推正則。俗醫不達，非逾越法度之外，即泥守章句之中。君以數學推運氣，以病論方，雖未盡善，然亦足濟世。

君如好之，希共同討論。改革中醫，庶可放光明於世界，吾嘗論後人不知注書，僅知著書，以致真理晦沒，精粹蕩然，偽而亂真，貽人譏消，反疑古籍為方士之書，殊堪浩嘆。又其甚者，無交換學識之公心，有黨伐異同之私見，無怪醫道愈趨愈下也！

白話文：

學醫之步驟

張先生問我學習醫術的步驟是否正確，我說：學習從《黃帝內經》、《傷寒雜病論》、《難經》三本經典入手，這就與一般庸醫不同了。仲景（張仲景）的醫學，淵源就在這裡。根據病症擬定處方，方法非常正確，論述病症條理清晰，論述處方君臣藥物搭配不混亂，完全符合正統醫學規範。那些庸醫，不是超越法度，就是死板地拘泥於書本條文。先生您用數學推算氣運，根據病情制定處方，雖然還不夠完善，但也足以救治世人了。

如果您感興趣，希望我們能一起討論，改革中醫，讓它在世界上發光發熱。我經常感嘆後人不懂得註釋古籍，只知道著書立說，導致真理被埋沒，精華蕩然無存，以假亂真，被人嘲笑，反而懷疑古籍是方士的著作，實在令人惋嘆！更甚者，缺乏交流學問的公心，卻抱有排斥異己的私心，難怪醫道越來越衰敗了！