《慈濟醫話》~ 慈濟醫話（卷二　下篇） (6)

1. 婦科六則

問婦人年未五十，經血不行，腹大而動，兩脈滑動，逾十月，為疾為孕？於何證之？曰：以乳脹否為斷，乳不脹則宜舒氣活血，乳脹則宜舒氣養血。

問某婦腹大而動，經水不行，已及一年，按之腹軟，何藥治之？曰：症似氣滯，如乳不脹而脈數，宜用鬱金、杷葉、蘆根、葶藶。脈不數，則沉香、木香皆可用。惟恐臌症已成，則收效非易矣。

問某婦經水不行，已逾一月，身燒腹大，口渴思涼，其症為何？曰：太陰大傷，則脾失運化，肺失升降。如升降作用尚未全失，大小便通利，可治，不通利則不治。其口渴思涼，亦肺氣不能化液之故，與熱病之口渴思涼不同。

問康氏年逾四十，經閉已及十月，午後作燒，飲食即嘔，腹脅脹痛，青筋外露，咳嗽胸滿，口渴唇焦，身倦，便溏溺黃，此何病？治宜何法？曰：肝旺血虛，脾胃已傷，期以六月，無法醫治。

問某婦年近五旬，素日經水逾期，心常煩跳，口乾渴，頭暈，腹有條塊，脈細弱而弦，此何症？治宜何法？曰：脾氣虛弱，致失運化之力，不能運血下行，故經水逾期。血既不以時下，久留成聚，阻隔氣道，故心煩跳，乃氣不養於中焦也。口乾渴，頭暈，乃氣不能運液上達，潤咽榮頭也。

脈細弱，乃脾氣不能運胃氣，使肺氣達於寸口也。脈弦，乃血聚阻隔氣道也。治法當用潞黨參、白朮為君以補脾，肉桂、陳皮為臣以化瘀，當歸、川芎為佐以潤咽榮頭，助參朮之力，用茯神、檳榔為使，茯神使當歸、白朮，以助脾氣而去心煩跳，檳榔使當歸，以燥其濕潤之性，俾專奏溫化之功，用伏龍肝為引，以土引藥入脾。

治經血不調，趕前帶下，善後丸藥方：西洋參（一錢），生牡蠣（六錢），真阿膠（三錢），粉丹皮（三錢），白朮（錢半），杭白芍（六錢），白（敗）龜板（六錢），生鱉甲（六錢），全當歸（四錢），川芎（三錢），建曲（四錢），炒麥芽（三錢），楂炭（四錢），桃仁（四分），火麻仁（四錢），金斛（六錢），鬱金（四錢），鮮生地（四兩），雞血藤膏（八錢），蓋母膏（八錢溶化），鮮藕汁（四兩），以上各藥，共為細末，煉蜜為丸，每丸錢半，空心服之。

白話文：

婦科六則

一、婦人年未五十，經血停止，腹部腫大且有動感，脈象滑數，已超過十個月，是疾病還是懷孕？如何判斷？ 以乳房是否脹痛為判斷標準。乳房不脹，應當疏通氣血；乳房脹痛，則應疏通氣血並滋養血液。

二、某婦腹部腫大且有動感，經血停止已有一年，按壓腹部柔軟，用什麼藥物治療？ 症狀類似於氣滯，如果乳房不脹而脈搏數次，應當使用鬱金、枇杷葉、蘆根、葶藶子。脈搏不數，則沉香、木香均可以使用。只是擔心已經形成臌脹症，則療效不易見效。

三、某婦經血停止已逾一月，身體發燒，腹部腫大，口渴想喝涼水，這是什麼病症？ 這是太陰經受損，脾臟運化失常，肺臟升降失調。如果升降功能尚未完全喪失，大小便通暢，則可以治療；如果大小便不通暢，則不予治療。口渴想喝涼水，也是肺氣不能化解津液的緣故，與熱病的口渴想喝涼水不同。

四、康氏年逾四十，經閉已達十個月，午後發燒，飲食即嘔，腹部脅肋脹痛，青筋暴露，咳嗽胸悶，口渴嘴唇乾燥，身體倦怠，大便稀溏，小便黃，這是什麼病？應當如何治療？ 這是肝火旺盛，血虛，脾胃已經受損，預計六個月內無法治愈。

五、某婦年近五十，平時經水周期延遲，經常心煩心悸，口乾渴，頭暈，腹部有腫塊，脈象細弱而弦，這是什麼病症？應當如何治療？ 這是脾氣虛弱，導致運化功能失常，不能將血液向下運行，所以經水周期延遲。血液不能按時排出，久留成塊，阻塞氣道，所以心煩心悸，這是氣血不能滋養中焦的緣故。口乾渴、頭暈，是氣血不能將津液向上輸送，滋潤咽喉和頭部的緣故。脈象細弱，是脾氣不能運化胃氣，使肺氣達不到寸口脈的緣故。脈象弦細，是血液瘀滯阻塞氣道。治療方法應該以潞黨參、白朮為君藥補脾，肉桂、陳皮為臣藥化瘀，當歸、川芎為佐藥滋潤咽喉和頭部，輔助參朮之力，用茯神、檳榔為使藥，茯神輔助當歸、白朮，以幫助脾氣，去除心煩心悸；檳榔輔助當歸，以乾燥其潤濕之性，使藥物專注於溫化之功；用伏龍肝為引藥，以土引藥入脾。

六、治療經血不調，帶下病的善後丸藥方：西洋參（一錢），牡蠣（六錢），阿膠（三錢），丹皮（三錢），白朮（錢半），白芍（六錢），龜板（六錢），鱉甲（六錢），當歸（四錢），川芎（三錢），建曲（四錢），炒麥芽（三錢），楂炭（四錢），桃仁（四分），火麻仁（四錢），金斛（六錢），鬱金（四錢），生地（四兩），雞血藤膏（八錢），蓋母膏（八錢溶化），鮮藕汁（四兩）。以上各藥，研磨成細粉，用蜂蜜做成藥丸，每丸一錢半，空腹服用。

2. 兒科二則

問某兒年二歲，尿道不通，小便及腎囊皆腫，以田螺法治之，愈腫，此何病？治宜何法？曰：濕熱下注，壅塞不通，現情甚危，西法較速。中法用田雞活剝其皮，而以皮貼於腫部。內服利水藥，略佐升提。

問某女年十歲，口渴齒枯，唇白焦，舌華，便燥溺短，腹痛，目微赤，四肢串痛，足不能行，身皮甲錯，此何病？治宜何法？曰：滯熱日久，胃液大傷，正氣已虛，攻之不可，補之不能，危險有日，不可治矣。

白話文：

兒科二則

一個兩歲的孩子，尿道不通，小便的地方和陰囊都腫了，用田螺的方法治療，腫得更厲害了，這是什麼病？應該怎麼治療？答：這是濕熱下注，阻塞不通，情況很危急，西醫方法見效比較快。中醫方法是用活田雞剝皮，把皮貼在腫脹的地方，內服利尿的藥物，稍微加一點升提的藥。

一個十歲的女孩，口渴、牙齒乾枯、嘴唇乾燥發白、舌苔發白、大便乾燥、小便量少、肚子痛、眼睛有點紅、四肢疼痛難忍、腳不能走路、皮膚粗糙，這是什麼病？應該怎麼治療？答：這是體內熱邪積聚很久，胃液受損嚴重，正氣已經虛弱，不能用攻邪的方法，也不能單純補益，情況一天比一天危險，已經無法治療了。

3. 論藥

論藥之性，宜審氣之厚薄，味之甘辛，質之輕重，及生長之時候，然後定寒熱，評功能，則乾鮮炮製，不學可知，其變化及相畏，相反，相助，皆不離生克之理，亦不問可知。若不察其本，僅記某藥寒、某藥熱，或畏某藥，或喜某藥，或反某藥，及某藥治某病。不特不能知變化性能，設執一書中未載之草木或金石，問治何病，必膛然無所答。

觀藥品芳腐之濃淡，則氣之厚薄分，辨甘辛之輕重，則味之厚薄定，察質地結合之空密虛實，則體量之輕重知。

藥味之性，因干、鮮而多不同。石斛干、鮮尚不甚差，人參、生地則不然。石斛干、鮮色俱黃，人參干則色微黃，鮮則色白潤。生地干則色純黑，鮮則色黃白。石斛色不變，故性亦不變。人參、生地色既異，性豈能同乎？有如人乳，鮮則色白，其性平。經日曝則色紅，其性大熱，即此理也。

凡藥皆俱毒性，人第知黃耆、生地為上品，然投黃耆於病溫者，投生地於虛寒者，或血寒者，實足以殺之。砒石、水銀，人皆知為大毒，然投砒石於脾寒者，投水銀於骨中毒者，立收起死回生之效。故有病必須服藥，無病萬不可服藥，蓋無藥不毒，以毒攻毒則利人，無毒招毒則禍人也。

問軍咀、軍炭，各於何種病為宜？曰：凡血瘀者宜用咀，停滯者宜用炭。

問半夏之效用？曰：升降疏轉陽氣。

問溫病痧疹，有用桃仁泥或不用之別，何也？曰：凡色不正，血未暢行者，宜用桃仁泥。

白話文：

論藥

藥物的特性，要仔細觀察其藥氣的濃淡厚薄，味道的甘辛，質地的輕重，以及生長的時間，然後才能確定其寒熱屬性，評估其功效。藥材的乾濕炮製方法，只要稍加學習就能明白。藥物之間的相互作用，例如相畏、相反、相助，都遵循著生克的道理，同樣也能推測得知。如果不懂藥物本身的特性，只死記硬背某藥寒、某藥熱，或者某藥相畏某藥，某藥喜某藥，某藥反某藥，以及某藥治某病，不僅無法了解藥物的變化和性能，而且如果遇到書中沒有記載的草藥、礦物藥物，問及治療何種疾病，就一定會茫然無措，答不上來。

觀察藥材的香氣和腐敗程度的濃淡，就能分辨出藥氣的厚薄；辨別藥味的甘辛輕重，就能確定其味道的濃淡；觀察藥材質地的緊密疏鬆、虛實，就能了解其輕重。

藥物的特性，因為乾濕的不同而有所差異。石斛乾濕差別不大，但人參、生地卻不一樣。石斛乾濕顏色都呈黃色，人參乾燥則顏色略黃，新鮮則顏色白潤；生地乾燥則顏色純黑，新鮮則顏色黃白。石斛顏色不變，所以其藥性也不變；人參、生地顏色不同，其藥性自然也不相同。這就像人奶一樣，新鮮時顏色潔白，性味平和；曬一天後顏色變紅，性味就變得大熱，道理就在於此。

所有的藥物都有一定的毒性。人們只知道黃耆、生地是上品藥材，但是如果把黃耆給溫病患者服用，或者把生地給虛寒或血寒患者服用，都足以致死。砒霜、水銀，大家都知道是劇毒之物，但是把砒霜給脾胃虛寒的人服用，或者把水銀給骨頭中毒的人服用，卻能起到起死回生之效。所以，有病必須服藥，沒病絕對不能服藥，因為沒有任何藥物沒有毒性，利用毒性來攻克毒性就能治病救人，沒有毒性卻招來毒性，就會造成禍害。

問：軍咀（炮製過的豬牙皂角）和軍炭（炮製過的豬牙皂角炭）各適用於什麼疾病？

答：凡是血瘀的疾病都適用軍咀，停滯的疾病都適用軍炭。

問：半夏的功效是什麼？

答：能升降、疏通、溫煦陽氣。

問：治療溫病痧疹，使用桃仁泥是否有區別？

答：凡是面色不正，血液運行不暢的患者，都應該使用桃仁泥。