《慈濟醫話》~ 慈濟醫話（卷二　下篇） (6)

1. 婦科六則

問婦人年未五十，經血不行，腹大而動，兩脈滑動，逾十月，為疾為孕？於何證之？曰：以乳脹否為斷，乳不脹則宜舒氣活血，乳脹則宜舒氣養血。

白話文：

詢問一名尚未滿五十歲的婦人，月經已經停止，但是腹部卻變大並有胎動，脈象滑動超過十個月，這是疾病還是懷孕？如何區分？回答道：可以根據乳房是否脹大來判斷。如果乳房不脹大，建議疏通氣血；如果乳房脹大，建議疏通氣血並補血。

問某婦腹大而動，經水不行，已及一年，按之腹軟，何藥治之？曰：症似氣滯，如乳不脹而脈數，宜用鬱金、杷葉、蘆根、葶藶。脈不數，則沉香、木香皆可用。惟恐臌症已成，則收效非易矣。

白話文：

有人詢問，某位女性肚子大且會動，月經已經一年沒來，按壓肚子感到柔軟，該用什麼藥治療？

回答：症狀看起來像是氣滯，如果沒有乳脹卻脈搏跳動快，可以服用鬱金、杷葉、蘆根、葶藶。如果脈搏沒有跳動快，那麼沉香、木香都可以使用。唯恐腹脹的症狀已經形成，那就很難治療了。

問某婦經水不行，已逾一月，身燒腹大，口渴思涼，其症為何？曰：太陰大傷，則脾失運化，肺失升降。如升降作用尚未全失，大小便通利，可治，不通利則不治。其口渴思涼，亦肺氣不能化液之故，與熱病之口渴思涼不同。

白話文：

一位女性的月經超過一個月沒有來，身體發熱，肚子很大，感到口渴想要喝涼的東西，請問這是什麼病症？

回答：太陰經（脾經）受到了嚴重損傷，導致脾臟的運化功能和肺臟的升降功能失常。如果升降功能沒有完全喪失，大小便還能通暢，就可以醫治。如果大便不通暢，就無法醫治。

她感到口渴想要喝涼的東西，也是因為肺氣不能將津液轉化為液體所導致的，與發燒性疾病引起的口渴想要喝涼東西的情況不同。

問康氏年逾四十，經閉已及十月，午後作燒，飲食即嘔，腹脅脹痛，青筋外露，咳嗽胸滿，口渴唇焦，身倦，便溏溺黃，此何病？治宜何法？曰：肝旺血虛，脾胃已傷，期以六月，無法醫治。

白話文：

詢問康姓女子，年齡已超過四十歲，經期已經停止超過十個月，下午出現發熱，飲食後就會嘔吐，腹部兩側疼痛脹痛，青筋浮現於體表，咳嗽胸悶，口乾舌燥，身體疲倦，大便溏稀小便黃色。請問這是什麼疾病？該如何治療？醫師回答：這是肝氣旺盛導致血虛，連帶脾胃也受損。預計六個月後，恐怕無法繼續醫治。

問某婦年近五旬，素日經水逾期，心常煩跳，口乾渴，頭暈，腹有條塊，脈細弱而弦，此何症？治宜何法？曰：脾氣虛弱，致失運化之力，不能運血下行，故經水逾期。血既不以時下，久留成聚，阻隔氣道，故心煩跳，乃氣不養於中焦也。口乾渴，頭暈，乃氣不能運液上達，潤咽榮頭也。

白話文：

詢問一位接近五十歲的女性，她的月經一直延後，經常心煩意亂，口乾舌燥，頭暈，腹部有硬塊，脈象細弱而緊。請問這是什麼病症？應該如何治療？

答： 脾氣虛弱，導致運化功能失常，無法將血液往下運送，所以月經延後。血液長時間滯留聚集，阻礙氣血運行，因此心煩意亂，這是因為中焦的氣無法得到滋養。口乾舌燥、頭暈是因為氣無法將津液運送到上面，滋潤咽喉和頭部。

脈細弱，乃脾氣不能運胃氣，使肺氣達於寸口也。脈弦，乃血聚阻隔氣道也。治法當用潞黨參、白朮為君以補脾，肉桂、陳皮為臣以化瘀，當歸、川芎為佐以潤咽榮頭，助參朮之力，用茯神、檳榔為使，茯神使當歸、白朮，以助脾氣而去心煩跳，檳榔使當歸，以燥其濕潤之性，俾專奏溫化之功，用伏龍肝為引，以土引藥入脾。

白話文：

脈搏細弱，是因為脾氣不足，無法運化胃氣，導致肺氣無法到達寸口脈。脈弦，是血凝聚堵塞氣道所致。

治療方法應以黨參、白朮為君藥，補益脾氣；以肉桂、陳皮為臣藥，化瘀活血；以當歸、川芎為佐藥，潤喉養頭，輔助黨參、白朮的作用；以茯神、檳榔為使藥，茯神引導當歸、白朮，幫助脾氣去除心煩神跳，檳榔引導當歸，去除其濕潤的性質，讓其專注於溫化氣血的作用；以伏龍肝為引藥，以土性藥材將藥引導入脾。

治經血不調，趕前帶下，善後丸藥方：西洋參（一錢），生牡蠣（六錢），真阿膠（三錢），粉丹皮（三錢），白朮（錢半），杭白芍（六錢），白（敗）龜板（六錢），生鱉甲（六錢），全當歸（四錢），川芎（三錢），建曲（四錢），炒麥芽（三錢），楂炭（四錢），桃仁（四分），火麻仁（四錢），金斛（六錢），鬱金（四錢），鮮生地（四兩），雞血藤膏（八錢），蓋母膏（八錢溶化），鮮藕汁（四兩），以上各藥，共為細末，煉蜜為丸，每丸錢半，空心服之。

白話文：

治療經血異常、月經淋漓和陰道分泌物多的方劑：

• 西洋參：1 錢
• 生牡蠣：6 錢
• 真阿膠：3 錢
• 粉丹皮：3 錢
• 白朮：1.5 錢
• 杭白芍：6 錢
• 白（敗）龜板：6 錢
• 生鱉甲：6 錢
• 全當歸：4 錢
• 川芎：3 錢
• 建曲：4 錢
• 炒麥芽：3 錢
• 楂炭：4 錢
• 桃仁：0.4 錢
• 火麻仁：4 錢
• 金斛：6 錢
• 鬱金：4 錢
• 鮮生地：4 兩
• 雞血藤膏：8 錢
• 蓋母膏：溶化後 8 錢
• 鮮藕汁：4 兩

製法：

將以上藥材研成細末，用蜂蜜煉製成丸劑。每丸 1.5 錢重。

用法：

空腹時服用。

2. 兒科二則

問某兒年二歲，尿道不通，小便及腎囊皆腫，以田螺法治之，愈腫，此何病？治宜何法？曰：濕熱下注，壅塞不通，現情甚危，西法較速。中法用田雞活剝其皮，而以皮貼於腫部。內服利水藥，略佐升提。

白話文：

問：某位兩歲的孩童，尿道不通，小便和腎臟都腫脹，用田螺的方法治療，結果腫脹得更厲害，這是什麼病？該如何治療？

答：這是濕熱下注導致的阻塞不通，情況非常危急，西醫治療方法較快。中醫可用田雞活剝其皮，將皮敷在腫脹部位。內服利尿藥，再稍微配合一些升提藥物。

問某女年十歲，口渴齒枯，唇白焦，舌華，便燥溺短，腹痛，目微赤，四肢串痛，足不能行，身皮甲錯，此何病？治宜何法？曰：滯熱日久，胃液大傷，正氣已虛，攻之不可，補之不能，危險有日，不可治矣。

白話文：

有一位十歲女孩，口乾舌燥，牙齒乾燥，嘴脣蒼白焦熱，舌頭上有白苔，大便乾燥小便短赤，腹痛，眼睛微紅，四肢串痛，腳無法走路，皮膚粗糙。請問她得了什麼病？治療方法為何？

回答：熱毒在體內過久，胃液大量損傷，正氣（人體抵抗疾病的能力）已經虛弱，攻補都不可行，病情危險目前無法治療。

3. 論藥

論藥之性，宜審氣之厚薄，味之甘辛，質之輕重，及生長之時候，然後定寒熱，評功能，則乾鮮炮製，不學可知，其變化及相畏，相反，相助，皆不離生克之理，亦不問可知。若不察其本，僅記某藥寒、某藥熱，或畏某藥，或喜某藥，或反某藥，及某藥治某病。不特不能知變化性能，設執一書中未載之草木或金石，問治何病，必膛然無所答。

觀藥品芳腐之濃淡，則氣之厚薄分，辨甘辛之輕重，則味之厚薄定，察質地結合之空密虛實，則體量之輕重知。

白話文：

在論述藥物的屬性時，應該仔細審查其性質的厚薄、味道的甘辛、質地的輕重，以及生長的時節。然後才能確定其寒熱屬性，評估其功能，這樣一來，乾燥、新鮮、炮製的方法，即使沒有學習過，也可以知道。藥物的變化及其相畏、相反、相助的關係，都離不開生剋的道理，也不需要特別詢問就可以瞭解。如果不能洞察其本質，只是記住某種藥物是寒性、某種藥物是熱性，或者某種藥物相畏、某種藥物相喜、某種藥物相反，以及某種藥能治療某種病，那麼不僅無法得知其性能的變化，如果遇到一本醫書中未記載的草木或金石，問它能治療什麼病，就一定會瞪著眼無言以對。

藥味之性，因干、鮮而多不同。石斛干、鮮尚不甚差，人參、生地則不然。石斛干、鮮色俱黃，人參干則色微黃，鮮則色白潤。生地干則色純黑，鮮則色黃白。石斛色不變，故性亦不變。人參、生地色既異，性豈能同乎？有如人乳，鮮則色白，其性平。經日曝則色紅，其性大熱，即此理也。

白話文：

中藥的特性會因為乾燥或新鮮而有很大差異。石斛的乾品和鮮品差別不大，但人參和生地卻不同。

石斛的乾品和鮮品顏色都為黃色。人參的乾品顏色略黃，而鮮品顏色為白色且光澤。生地的乾品顏色純黑，而鮮品顏色為黃白色。

因為石斛的顏色不變，所以其性質也不會改變。而人參和生地，由於顏色不同，因此性質也必定不同。

這是因為，就像人乳一樣，新鮮時顏色為白色，性質溫和。但經曝曬後，顏色會變紅，性質會變得非常燥熱。這是一個道理。

凡藥皆俱毒性，人第知黃耆、生地為上品，然投黃耆於病溫者，投生地於虛寒者，或血寒者，實足以殺之。砒石、水銀，人皆知為大毒，然投砒石於脾寒者，投水銀於骨中毒者，立收起死回生之效。故有病必須服藥，無病萬不可服藥，蓋無藥不毒，以毒攻毒則利人，無毒招毒則禍人也。

白話文：

所有的藥物都帶有毒性。人們只知道黃耆、生地黃是上等藥材，但把黃耆給發燒的病人用，把生地黃給身體虛寒的病人用，或者給血瘀體寒的人用，實際上會致人於死地。砒霜、水銀，人們都知道是大毒，但給脾胃虛寒的人用砒霜，給中了骨頭毒的人用水銀，都能立馬起死回生。所以，有病一定要吃藥，沒病萬萬不要吃藥。因為沒有不帶毒的藥，用毒藥對抗毒藥對人有利，沒毒的情況下招惹毒藥就會害人了。

問軍咀、軍炭，各於何種病為宜？曰：凡血瘀者宜用咀，停滯者宜用炭。

問半夏之效用？曰：升降疏轉陽氣。

白話文：

問軍咀、軍炭各自適用於哪種病情？答覆是：凡是血液瘀滯的情況適合使用軍咀，如果是氣滯血瘀的情況則適合使用軍炭。

問半夏的功效是什麼？答覆是：半夏能夠調理並促進陽氣的升降和疏通。

問溫病痧疹，有用桃仁泥或不用之別，何也？曰：凡色不正，血未暢行者，宜用桃仁泥。

白話文：

問：溫熱病引發的出疹，是否有必要使用桃仁泥來治療？

答：凡是出疹顏色不正，血氣不通暢的，適合使用桃仁泥。