《慈濟醫話》~ 慈濟醫話（卷一） (23)

1. 問答十五則

問脈象細而沉，靜而不躁、且骨痛，治法如何？曰：沉細為陰，脈象細而沉，病在陰經也。且邪甚入骨，故骨痛。治法寒脈不躁，當大養陰，舒筋活血。若用散品，則更痛矣。

問脈象數而代，下泄及便膿血，治法如何？曰：此陽盛已極，血為熱傷，脈不接續，故六動一止，非五臟替代之絕脈也。血為熱迫，由陽明而下入大腸，故下泄及便膿血。治法：用白虎湯加犀角和桃仁承氣湯劑，可速效，惟此症十活三四。

問陽氣不上升或不下降之治法？曰：陽不下降，有用沉香、肉桂，引火歸源以降陽者。陽不上升，有用柴胡、桔梗以升陽者。升降兩種治法，尚非甚妥，升陽降陽另有一法，可通治之。緣二疾皆作陽有餘，不過一蘊於上，一結於下耳。陽既有餘，陰必不足，陰不足則可大養陰，陰足則陽平。故二症能以一法治之，即用枇杷葉、二冬、紫雪、安宮牛黃丸可也。

問腰脊痛而身有痹之治法？曰：此乃升陽之氣少，不能通經達絡，腰脊部失陽氣溫養也，氣少不能運血，血不通故作痛。且周身血脈不通，故閉塞而成諸痹，治法：宜用補陽還五湯。

白話文：

問答十五則

1. 脈象細弱而沉潛，病人安靜不躁動，卻有骨頭疼痛，該如何治療？ 答：脈象細弱而沉，屬於陰虛的表現，疾病在於陰經。邪氣深入骨骼，所以骨頭疼痛。治療方法是，因為脈象寒弱而不躁動，應當大補陰氣，舒展筋脈，促進血液循環。如果使用散寒的藥物，反而會加重疼痛。

2. 脈象數而忽快忽慢，大便稀溏並帶膿血，該如何治療？ 答：這是陽氣過盛到極點，熱邪損傷血液，脈象不連貫，所以出現六次跳動一次停頓的現象，並不是五臟衰竭的絕脈。熱邪迫使血液從陽明經向下進入大腸，所以大便稀溏並帶膿血。治療方法：使用白虎湯加入犀角，再配合桃仁承氣湯，可以快速見效，但這種病症十個病人能活三到四個。

3. 陽氣不上升或不下降，該如何治療？ 答：陽氣不下降，可以用沉香、肉桂引導陽氣歸於下焦，使陽氣下降。陽氣不上升，可以用柴胡、桔梗來提升陽氣。以上兩種方法並不完全妥當，還有另一種方法可以通治這兩種情況。因為這兩種疾病都是陽氣有餘，只是病邪一個停留在上焦，一個停留在下焦而已。陽氣有餘，陰氣必然不足，陰氣不足就應該大補陰氣，陰氣充足了，陽氣自然就會平衡。所以這兩種症狀可以用同一個方法治療，就是使用枇杷葉、二冬、紫雪丹、安宮牛黃丸。

4. 腰脊疼痛且全身關節痺痛，該如何治療？ 答：這是因為提升陽氣的力量不足，不能使氣血通暢於經絡，導致腰脊部位缺乏陽氣溫煦。陽氣不足不能運送血液，血液不通暢就引起疼痛。全身經脈不通暢，所以阻塞不通而產生各種痹症。治療方法：應該使用補陽還五湯。