《慈濟醫話》~ 慈濟醫話（卷二　下篇） (5)

1. 論傷寒

傷寒包括甚廣，故仲聖《金匱》，無溫症一門，已賅於傷寒中也。或曰傷寒與溫症為兩種，或曰仲聖溫症一篇已遺失。究之推度揣測，毫無根據。試讀《內經》，何嘗不明言「冬傷於寒，春必病溫；冬不藏精，春必病溫」耶。

白話文：

傷寒涵蓋的範圍很廣，因此張仲景的《金匱要略》中沒有專門講述溫病的部分，因為溫病已經包含在傷寒中了。有人認為傷寒和溫病是兩種不同的病症，也有人認為張仲景所寫的溫病一章已經失傳。仔細考量和推測，這些說法都沒有依據。看看《黃帝內經》，不也明確地說了「冬天受寒，春天必定得溫熱病；冬天不注意養精蓄銳，春天必定得溫熱病」嗎？

2. 論脫骨傷寒

此疾乃陽明症，或因藥誤，或因失調、致將邪熱攻入少陰，由少陰蒸入厥陰。諸節屬於筋，故按節潰爛。或因邪熱伏於骨中，由骨空之節而蒸筋，故曰諸節潰爛，脫骨傷寒。總之因始陽[傷］於寒，漸至邪熱脫落於骨中也。脫骨傷寒分陰陽，熱邪曰陽，寒邪由陽入陰曰陰。屬於陽者，十愈六七；屬於陰者，十愈二三。

白話文：

這個疾病是陽明病，或者因為用藥不當，或者因為身體失調，導致邪氣和熱氣攻入少陰，從少陰蒸發到厥陰。各個關節都屬於筋，所以按壓關節會潰爛。或者因為邪氣和熱氣潛伏在骨中，從骨頭的空節蒸發到筋上，所以說各個關節潰爛，骨頭脫出，稱為傷寒脫骨。總的來說，是因為一開始陽氣受到寒氣侵襲，逐漸導致邪氣和熱氣脫落到骨中。脫骨傷寒分為陰陽兩種，熱邪為陽，寒邪從陽進入陰為陰。屬於陽性的，十個人中六七個能好；屬於陰性的，十個人中只有二三個能好。

3. 各症問答十七則

問治痧疹之用藥？曰：痧疹治法，宜用鮮生地、鮮石斛、鮮蘆根、生軍、生石膏、二花、連翹、知母、寸冬、甘菊、薄荷、大青葉、茵陳、木通、通草、梔子、黃苓、川連、羚羊、犀角、紫雪、牛黃等品。忌用元參、天冬、荊芥、葛根、柴胡、麻黃、浮萍、三甲、防風、二活、當歸、紅花等品。

白話文：

治痧疹的藥物：

治療痧疹的方法，宜用以下藥品：

• 鮮生地
• 鮮石斛
• 鮮蘆根
• 生軍
• 生石膏
• 二花（金銀花、連翹）
• 連翹
• 知母
• 寸冬
• 甘菊
• 薄荷
• 大青葉
• 茵陳
• 木通
• 通草
• 梔子
• 黃苓
• 川連
• 羚羊角
• 犀角
• 紫雪
• 牛黃

忌用藥物：

治療痧疹時應忌用以下藥品：

• 元參
• 天冬
• 荊芥
• 葛根
• 柴胡
• 麻黃
• 浮萍
• 三甲（蒼朮、白朮、厚朴）
• 防風
• 二活（柴胡、防風）
• 當歸
• 紅花

再痧疹回緊之治法，惟通里氣一法可救。蓋何愈之候，為毒漸散，離體而播於空際。回緊之候，為毒忽陷，循際而深入臉理，初非真有回緊、回遲之不同也。

白話文：

再次發作痧疹時，只有疏通裏氣的方法才能救治。

病症好轉的時候，是因為毒素逐漸消散，離開身體散播到空中。病症再次發作的時候，是因為毒素突然下陷，沿著經絡深入了皮層。這並不是真的有再次發作、再次延遲的不同，而是同一個病症的表現。

問喉症之治法？曰：喉症不同，濕熱閉症，牛蒡子、豆根，苓、連皆可用。白喉宜養陰；濕熱宜疏解宣下，忌養陰。起白非白喉，亦有陰虛不起白者。蓋白喉之白，與非白喉之白有別，不潤者為白喉。若有白而二便利，口渴不思飲者，非陰虛。若無白而二便不利，口渴思飲者，為陰虛。

論症當互證情形，不可拗執一隅。謂白喉為陰虛之一種則可，謂有白即為白喉則不可。

白話文：

問：喉嚨疾病的治療方法有哪些？

答：喉嚨疾病的類型不同，治療方法也不同。如果是濕熱閉塞型的喉嚨疾病，可以使用牛蒡子、豆根、茯苓和連翹等藥材。如果是白喉，則需要養陰。如果是濕熱型的喉嚨疾病，則需要疏解濕熱，利小便通大便，不宜養陰。

喉嚨長白苔不一定是白喉，也可能是陰虛所致的白苔。白喉的白苔和非白喉的白苔是有區別的，白喉的白苔不滋潤。如果有白苔，但二便通暢，口渴不想喝水，就不是陰虛。如果沒有白苔，但二便不通暢，口渴想喝水，則是陰虛。

問喉症有頭熱、身不燒、口不渴、吐泄、脈沉細者，如何治法？曰：此濕痹喉症也。且因痹而陰虛，先宜牛蒡子、豆根清宣之品。利止，宜大生地、正元參鎮潤之劑，吐者宜清宣兼下法，生軍可用。

白話文：

**問題：**患者喉嚨痛，有頭熱、但身體不發燒、也不口渴，還有嘔吐和腹瀉，脈象沉細。請問如何治療？

回答： 這是濕氣阻滯造成的喉嚨疼痛。由於濕阻而導致陰虛，先使用牛蒡子、豆根等清熱化濕的藥材。濕熱消除後，再使用生地黃、元參等滋陰潤燥的藥材。如果有嘔吐，應採用清熱化濕兼瀉下的方法，可以使用生薑。

問養陰清肺湯，有以為治白喉之主藥者，有以為治白喉之毒藥者。緣用之或收奇效或見敗象，結果不同，持說乃異，未知孰是？曰：白喉由於陰虛，故起白硬而少液，養陰清肺誠對症藥也，況症有輕重，在《忌表抉微》，亦不專限於養陰清肺湯也。後人不細讀，僅學其方，不學其理。

白話文：

關於「養陰清肺湯」這個方劑，有人認為它是治療白喉的主藥，但也有人認為它是白喉的毒藥。使用後，有些人收到了奇效，有些人卻見到了糟糕的結果。由於結果不同，每個人的說法也不同，不知道哪種說法纔是正確的？

回答：「白喉」是體內陰分不足導致的，所以白喉的病竈會呈現白色且堅硬，而且缺乏液體。養陰清肺湯的確是針對症狀的藥方，而且病症輕重不同，治療方法也不一樣。在《忌表抉微》這本書中，對於白喉的治療並未限制於養陰清肺湯一種方劑。後人閱讀不仔細，只學到了方劑，卻沒有理解其中的道理。

致有濕熱潰爛之喉，亦視為白喉，誤投養陰劑者，豈能奏效耶！不悟用法之非，反誣立法之是，一誤再誤，靡所底止，不可以不辨。

白話文：

對於有濕熱引起的潰爛喉嚨，也將它視為白喉，錯誤地使用滋陰的中藥，難道還能有效嗎！不懂得用法的錯誤，反而誣賴立法的正確，一次錯、再錯，沒有止境，不能不加以辨別。

問癲、狂、癇諸症之別？曰：狂屬陽，癲屬陰，故重陽為狂，重陰為癲。初得時辨之，癲則口吐白沫，而面白唇青，狂則否。查其形狀，凡語言罵詈，不避親疏，聲高氣粗為狂。語言呢喃，時作時止為癲。最重要者在查其目，目直而神不定為狂，目直而神時清時不清為癲。癇症有二種，一胎毒入於厥陰，多得之於童年。

白話文：

問題：癲癇、狂症、癇病的區別？

答覆： 狂症屬於陽症，癲癇屬於陰症，所以陽氣過盛是狂症，陰氣過盛是癲癇。在發病初期可以辨別：癲癇會口吐白沫，臉色蒼白、嘴脣青紫，狂症不會。

觀察形狀： 咒罵誹謗，不分親疏，聲音洪亮、氣勢洶湧為狂症。說話含糊不清，時好時壞為癲癇。

最重要的區別： 查看眼睛，眼睛發直、精神不穩為狂症，眼睛發直、精神時而清醒時而迷糊為癲癇。

癇病有兩種： 一種是胎毒進入厥陰經，多發於童年。

一由悶郁傷肝，多得之於成年。治之之法，古方雖有，但難去根。癇驚是因驚而癇。癇與風不同，風如卒然中風之類。癇時作時止，如羊角瘋之類。然風與癇皆得之於驚，此乃臟腑為熱所煎，猝逢驚恐，熱氣上逆，故在臟則為風，在腑則為癇。

白話文：

如果肝氣鬱悶損傷肝臟，這種情況通常發生在成年人身上。治療的方法雖然古方中就有記載，但很難根治。

癲癇是由驚嚇引起的痙攣。癲癇和中風不同，中風就像突然發生中風一樣。癲癇則會時發時停，就像羊癲瘋一樣。

然而，中風和癲癇都是由驚嚇引起的，這是因為臟腑被熱氣煎熬，突然受到驚嚇，熱氣上衝，因此在臟器中表現為中風，在腑臟中表現為癲癇。

問邪在大絡法宜引經之理？曰：邪不入經而流溢於大絡者（十五絡內之五臟絡曰大絡），謂之奇邪，法宜用藥餌將大絡之邪，引入在經、以便施治。緣人身之形臟，以經為斡，以絡為束，有如以骨為斡，以筋為束之理。邪中絡時，其邪雖輕，藥則難達。雖有香竄藥可以達絡，然或因熱邪，或因體虛，往往弊害立見。

故不如先引絡邪，使入六經，再施相當之法，或補或瀉，邪自易出。

白話文：

問：邪氣在大絡中，為什麼要使用引經的方法？

答： 邪氣沒有進入經脈，而是溢流在大絡中（十五絡中連結五臟的絡脈稱為大絡），這種情況稱為奇邪。處理奇邪的方法，應當使用藥物將大絡中的邪氣引導進入經脈中，以便進行治療。這是因為人體的臟腑是由經脈控制，由絡脈束縛的，就像骨頭控制身體，筋腱束縛身體一樣。邪氣侵犯絡脈時，雖然邪氣本身較輕微，但藥物卻難以到達。雖然有可以通達絡脈的香竄藥物，但如果體質虛弱或邪氣過於熱，往往會立即使身體產生副作用。

問逢冬作嗽之治法？曰：咳嗽之病，不一其類，逢冬必犯者最多。此症早輕暮重，脈洪者為陰素虛，及冬陽氣潛藏，陰虛陽擾而作嗽。當用鮮生地、元參以固陰，杷葉、蘆根以利肺即可。若用酸斂或宣通品，則難效。

白話文：

詢問冬季咳嗽的治療方法？回答：咳嗽疾病種類繁多，逢冬必犯的最為常見。此症早晨症狀輕微，傍晚症狀加重，脈搏洪盛者是因為陰氣虛弱，加上冬季陽氣潛藏，陰虛陽盛而導致咳嗽。應當使用鮮生地、元參來固護陰氣，杷葉、蘆根來滋潤肺部即可。如果使用酸收斂或宣通類藥物，則難以奏效。

問某君頭痛，壯熱、肢冷惡寒、口不渴，唇焦有泡、溺赤便燥，脈沉，此何症？治宜何法？曰：此症頭痛似表，肢冷惡寒似陽微，口不渴似濕。然認表，脈不浮；認陽微，脈不微；認濕，唇不滑，壯熱，唇焦有泡，溺赤便燥，乃系熱鬱於裡，蒸為壯熱。其唇焦有泡者，熱不宣也，故滋赤而便燥。

白話文：

詢問某位先生，他頭痛、發高燒、四肢冰冷怕冷、口不渴、嘴脣發焦有水泡、小便發赤、大便乾燥，脈搏沉緩，這是什麼病症？該如何治療？

回答：這個病症頭痛像是外感風寒，但四肢冰冷怕冷又像是陽氣不足；口不渴像是濕氣，但檢查發現脈搏不浮，不像外感風寒；脈搏也不微弱，不像陽氣不足；嘴脣也不濕滑，不像濕氣。發高燒、嘴脣發焦有水泡、小便發赤、大便乾燥，這些都是熱氣鬱結在體內，蒸發後變成高燒。嘴脣發焦有水泡，表示熱氣不通，所以小便發赤、大便乾燥。

其肢冷惡寒者，陽為熱鬱也。口不渴者，熱未發越也，故脈沉而不洪。法宜通里清熱，白虎承氣湯加減之：用生石膏、生軍、小枳實、知母、黃苓、川連、生草等藥。

白話文：

如果出現肢體冰冷、畏寒的狀況，是陽氣被熱邪鬱結所致。由於口不渴，表示熱邪尚未發作，因此脈象沉細而無力。治療方法應以疏通腸道、清熱為原則。可以使用白虎承氣湯加減來治療，藥材包括：生石膏、生軍、小枳實、知母、黃苓、川連、生草等。

問某君四肢厥冷作搐，脈微，系何症？治宜何法？曰：陽虛不達四肢，以致厥冷作搐，法宜助陽。附子（三錢），陳皮（三錢），人參（一錢），甘草（一錢），生薑（二錢），半夏（三錢），桂皮（二錢）

白話文：

有人問：某人四肢冰冷抽搐，脈搏微弱，是什麼病症？應該如何治療？

答：陽虛導致四肢得不到濡養，才會出現厥冷抽搐的症狀。治療方法應該是溫補陽氣。

處方：

• 附子（三錢）
• 陳皮（三錢）
• 人參（一錢）
• 甘草（一錢）
• 生薑（二錢）
• 半夏（三錢）
• 桂皮（二錢）

問某君畏冷口渴，氣促喜臥，尺寸俱大，此何病？治宜何法？曰：陽明為多氣多血之腑，若有滯熱，則有餘脈現，故經雲陽明脈大。傷寒以陰陽俱大及洪大為陽明之脈，是以陰陽俱大，系滯熱鬱於胃，兼困脾氣，陽氣不宣，則畏冷口渴氣促喜臥。法宜白虎承氣湯加減之，用生石青、小枳實、知母、生軍、甘草、粳米等藥。

白話文：

有一個病人，怕冷、口渴、氣促、喜歡躺著，他的尺寸脈都很洪大，這是什麼病？適合用什麼方法治療？

回答：陽明胃腑氣血旺盛，如果出現熱滯，就會出現脈象過於豐盛的情況，所以經典上說陽明脈會很洪大。傷寒論中提到，陰陽脈都洪大的病症屬於陽明脈的表現，因此這個病人陰陽脈都洪大，是胃中有熱邪鬱結，影響了脾氣正常運作，導致陽氣不能正常運行，所以才會出現怕冷、口渴、氣促、喜歡躺著的症狀。

治療方法適合使用白虎承氣湯加減，用生石膏、小枳實、知母、生薑、甘草、粳米等藥物。

問某壯男猝患氣喘汗出，脈沉，系何症？治法如何？曰：壯男猝病，非虛可知。汗出脈沉，陽明熱象。喘乃陽明之熱，蘊蒸於肺也。法宜小承氣、麻杏石膏湯加減之。

白話文：

請問有位體格強壯的男性突然喘不過氣，而且出汗，脈搏深沉細弱，這是什麼病？如何治療？

回答：年輕力壯的人突然生病，不可能是虛證，出汗和脈搏深沉細弱都是陽明經熱症的現象。喘是陽明經的熱氣，蒸騰到肺部造成的。治療方法應該使用小承氣湯、麻杏石膏湯加減。

問某君頭痛身燒，飲黑糖姜水，覆被而臥，醒則汗出，頭痛解，身略熱，惟增喘，脈浮，治法如何？曰：風熱誤汗，致邪蘊於肺，故頭痛止而作喘。法宜辛涼，用生石膏、炙杷葉、鮮蘆根、甘菊、薄荷、二花、連翹等藥。

白話文：

有人問某位先生：某人頭痛發燒，喝了黑糖薑水，蓋著被子睡覺，醒來後出汗，頭痛好了，身體還有點熱，但是喘氣加重了，脈搏浮動，該如何治療？

先生回答：因為風熱誤發汗，導致邪氣積聚在肺部，所以頭痛消失了而出現了喘氣。治療方法應該使用清涼的藥材，例如生石膏、炙杷葉、鮮蘆根、甘菊、薄荷、二花、連翹等藥物。

問某君脈遲緩、胸痛、嘔逆，系何症？治宜何法？曰：症系寒邪傷胃，以致胸痛，嘔逆而脈遲緩，法宜寬中溫胃，散寒降逆之劑：法半夏（錢半），陳皮（三錢），白朮（三錢），厚朴（二錢），木香（一錢），茯苓（三錢），生薑（三錢），砂仁（六分），炙甘草（一錢）。

白話文：

問：某人脈搏遲緩、胸部疼痛、嘔吐，是什麼疾病？該如何治療？

答：此症為寒邪侵襲胃部，導致胸痛、嘔吐，脈搏遲緩。治療方法宜溫暖中焦（脾胃）、散寒止嘔：

藥方：

• 半夏（半錢）
• 陳皮（三錢）
• 白朮（三錢）
• 厚朴（二錢）
• 木香（一錢）
• 茯苓（三錢）
• 生薑（三錢）
• 砂仁（六分）
• 炙甘草（一錢）

問舒母年七十，熱病已愈，惟腰及脊骨作痛，何藥治之？曰：法宜養陰潤下活血。生軍現不可用。

問面部及頸項，起小粟作癢，宜何法治之？曰：症系風濕，法宜貯荊芥於袋中，用以擦癢，或用花露水擦之。

白話文：

問一位七十歲的舒母，她的熱病已經好了，但只有腰和脊骨會痛，該用什麼藥來治療呢？回答說，應該用滋養陰液、潤滑腸道、活血的療法。大黃現在不能用。

問面部和脖子起了小疹子而且癢，該怎麼治療呢？回答說，這是風濕引起的症狀，應該把荊芥放在袋子裡，用來擦癢，或者可以用花露水來擦。

問外科治法，消托二者，以為何宜？曰：外科之法，雖分陰陽，往往以托法為上，不知治外科當以消法為主，托法次之。主治，分陰陽，審虛實，調氣血，為其常法。但身壯之人，雖潰亦可用消法，能使速痊。身虛者用托法，不過較消法略遲耳。消法不能離軍，托法不能離耆。主治，熱盛血虛，可以鮮生地代耆。惟金銀花，無論消托，皆當用之。

白話文：

詢問外科治療方法，消託二者，哪個更合適？答：外科治療方法，雖然分陰陽，但往往以託法為上策，卻不知治療外科應以消法為首要，託法其次。主治時，區分陰陽，審查虛實，調和氣血，是治療的一般原則。但對於身體強壯的人，即使潰破也可以使用消法，能使傷口快速癒合。身體虛弱者使用託法，只是比消法略微緩慢而已。消法不能脫離軍藥，託法不能脫離耆藥。主治熱盛血虛者，可以用鮮生地代替耆藥。只有金銀花，無論消託，都應該使用。

問針法補泄？曰：針法補泄，以呼吸定之為正法，以左右定之為偏法。人之五臟除脾居中權外，肺當在右，肝當在左。肝既在左，腎必屬焉。肺既在右，心必屬焉。吸則肝腎主之，故左主降。呼則心肺主之，故右主升。此左降右升之理。

白話文：

詢問：鍼灸的補瀉之法？

回答： 鍼灸的補瀉之法，以呼吸來決定爲正法，以左右來決定爲偏法。人體的五臟除了脾臟居於中央掌管權衡之外，肺應該在右邊，肝應該在左邊。肝臟既然在左邊，腎臟必定屬於它。肺臟既然在右邊，心臟必定屬於它。吸氣時肝臟和腎臟掌管，所以左邊主降。呼氣時心臟和肺臟掌管，所以右邊主升。這就是左右升降的道理。