《慈濟醫話》~ 慈濟醫話（卷二 下篇） (4)
慈濟醫話（卷二 下篇） (4)
1. 虛實
虛虛氣虛，陽猶內伏，故為合症，得生。虛症氣實，陽華外露，陽將脫，故為反症，必死。虛實指正氣而言，蓋歷邪而傷氣，氣在內受邪克而虛。是邪正相搏之時，及邪勝而深入，陽敗而外竄，反實，故死，即外強中乾之理也。
白話文：
氣虛時，陽氣仍潛藏於體內，因此屬於合症，能存活。虛證但氣實時，陽氣外露，陽氣將會耗盡，因此屬於反症，必定會死亡。虛實是指正氣而言，體內遭到邪氣侵害，導致氣虛，正邪交戰之時，一旦邪氣勝出並深入體內，陽氣敗壞而外竄，就會反實，所以死亡，這就是外強中乾的道理。
2. 生陽死陰不治之理
心肺在呼吸為陽，在臟亦為陽。陽氣將竭，則陽中之真陰始消。肝腎在呼吸為陰，在臟亦為陰。陰氣將竭，則陰中之真陽始露，故死陰生陽皆不治。
白話文：
在呼吸系統中，心臟和肺臟屬於陽性；在臟腑系統中，它們也屬於陽性。當陽氣將要耗盡時，陽性中的真陰才開始消退。肝臟和腎臟在呼吸系統中屬於陰性；在臟腑系統中，它們也屬於陰性。當陰氣將要耗盡時，陰性中的真陽才開始顯露出來。因此，完全陰性或完全陽性的人，都無法治癒。
3. 內傷病難痊之理
人之患病，多由自失檢點。飲食能養人，亦能病人。飲食過量，易滯於腸胃，則腸胃垢生，內蘊邪熱，外感寒涼，病因以生。有謂內傷由勞累而得者，不知勞累能活筋骨，壯肌肉，不能病人。故農家少疾病，多壽考。內傷雖關七情，約之則二，曰欲、曰鬱而已。欲則傷腎，鬱則傷肝，水不濟金，木以剋土，則病成焉。
內傷本可治，便以欲字已難去，郁字尤難去。欲字尚可勉強使之去，郁字斷非涵養不能去，是以內傷多難痊。
白話文：
人的疾病發生，大多數是由於自己不注意保養。飲食可以滋養人，也能讓人生病。飲食過度，容易積滯在腸胃中，導致腸胃積垢，內部蘊藏邪熱，外部感受寒涼，病因就此產生。
有些人認為內傷是由於勞累造成的，殊不知勞累可以鍛鍊筋骨，強壯肌肉，並不會讓人生病。因此，農家很少生病，而且往往長壽。
內傷雖然與七情有關，但是歸納起來只有兩種，那就是「慾望」和「鬱悶」。慾望過度會傷及腎臟，鬱悶會傷及肝臟，水不能滋養金，木會剋制土，於是疾病就會產生。
4. 痓與痙之別
痓乃陰陽俱虛，火邪內灼，急而為痓。痓抽搐後，筋不舒，故筋先抽而後痛。痙乃濕邪內蘊，蒸筋作痛，痛而筋動作抽，故筋先痛而後抽。
白話文：
抽搐是因為陰陽兩虛，內有火邪灼燒，急迫的火邪導致抽搐。抽搐後，經筋得不到舒展，所以先抽搐後疼痛。痙攣是因為濕邪內存，蒸灼經筋而疼痛，疼痛使得經筋動作抽搐，所以先疼痛後抽搐。
5. 嘔之分別
嘔而有物曰吐。嘔而無物曰乾嘔。欲嘔不能分乾溼，嗢嗢然如有物欲嘔曰欲嘔。鬱郁然膈不舒而欲嘔曰喜嘔。悶悶然氣不暢欲嘔而未嘔曰善嘔。
白話文：
嘔吐出東西的叫嘔吐。嘔吐不出東西的叫乾嘔。想要嘔吐但是分不清乾濕的，感覺像是喉嚨裡有東西要吐出來的那種，叫想要嘔吐。心口煩悶而不舒服，想要嘔吐的，叫喜嘔。胸悶氣不順，想要嘔吐但還沒吐出來的，叫善嘔。
6. 喘之分別
問陽明厥喘，因入經入臟而判生死，入經入臟，從何知之？曰：大喘則知其入經，似喘而汗出如油，則知其入臟。蓋熱蓄於胃，使各腑失其升降之能，胃之熱復上蒸於肺，致濁氣與肺氣相爭，故大喘。及熱入肺，則肺焦枯，欲大喘而肺已傷，其呼吸必不便，故似喘。肺傷太過，精華外走，故汗出如油。
白話文：
詢問陽明熱症的嚴重程度，如果病邪侵入經脈或臟器，如何判斷生死呢？
回答：如果病邪侵入經脈，患者會出現劇烈喘息；如果病邪侵入臟器，患者會出現似喘卻伴有油汗的特徵。
這是因為熱邪積聚在胃中，導致各臟腑升降失調。胃中的熱氣蒸上肺部，濁氣與肺氣發生爭鬥，所以導致劇烈喘息。熱邪進入肺部後，肺部會被燒灼枯萎，患者想要喘息卻因肺部受損而困難，所以只能出現似喘的表現。肺部受損過度，精華外洩，所以會出現油汗。
7. 泄之分別
問寒泄、熱泄、濕泄、滯泄之分。曰：分別之法不可拘定。一視口之渴否；二視溺之或短或長，或清或赤；三視腹之或脹或痛；四視脈之或弦或滑，或沉或緩，或數或遲。當得要領，再參以他證及日數，則分明矣。
白話文：
問：如何區分寒泄、熱泄、濕泄、滯泄？
答：區分的標準不能拘泥於某一種方法。應該：
-
觀察是否口渴；
-
觀察小便的量（短或長）和顏色（清或赤）；
-
觀察腹部的狀況（脹或痛）；
-
觀察脈象（弦或滑，沉或緩，數或遲）。
掌握這些要領，再結合其他症狀和發病時間，就能辨別清楚。
8. 論今春之病不發燒而脈沉細之故（甲子春）
去冬氣燥，蘊積臟腑。今春寒熱不定，又少風以應時。春既失風之宣發，則人受寒受熱，而無風可受，是以燥氣不得宣發而蒸金，故嗽症居多，次喉，次痧疹。因其不得宣發，故脈沉細而厥逆。治法：養陰清裡則生，溫散辛表則死。今春之症，雖脈沉細而厥逆，但口不渴即干，鼻雖流清涕，而目起矢，小便不赤即短，大便不燥即泄，皆火盛陰虛之象也。
白話文：
去年冬天氣候乾燥，傷害了臟腑。今年春天冷熱不定，而且風力不足，不符合季節規律。春天沒有風來幫助發散，人體受到寒熱的影響，卻無法藉由風來疏通，因此乾燥之氣無法宣發而聚集在肺部，導致咳嗽的症狀特別多，其次是喉嚨發炎和疹子。由於這些病症無法宣發，所以脈細而沉，出現暈厥的現象。治療方法：滋養陰液清熱利濕則能生機，溫散辛溫的藥物則會導致死亡。今年春天的症狀，雖然脈細沉而厥逆，但口不渴，卻感覺口乾；鼻子雖然流清鼻涕，但眼睛卻發紅；小便不太紅，卻短小；大便不太乾燥，卻會腹瀉，這些都是火熱旺盛、陰液不足的徵兆。
9. 胃脅串痛大便不燥口不渴之治法（甲子春）
現在時症，以胃脅串痛，大便不燥，口不渴者居多。此乃寒熱相搏，肝陽氣逆之故，治法宜用厚朴、杷葉、蘆根、鬱金、香附、莪朮、姜皮、軍炭、豆蔻、石斛、蓁艽、代赭石等品。忌用二冬、鮮生地、鮮石斛、元參、生軍等品。
白話文：
當前常見的病症是胃部或脅肋疼痛，大便不通暢，但口不覺得乾渴。這種情況是寒氣和熱氣互相衝突，導致肝臟陽氣逆流所引起的。治療方法適宜使用厚朴、杷葉、蘆根、鬱金、香附、莪朮、薑皮、軍炭、豆蔻、石斛、蓁艽、代赭石等藥材。禁止使用二冬、新鮮生地、新鮮石斛、元參、生軍等藥材。
10. 少陽司天之病症及治法（甲子夏）
現交夏令，人皆以為少陰司天，不知今春無雨而寒，陽氣未得發越。春既未得發越，夏必發越。又因春寒而火氣內閉，其發越者必火也。少陰本宜暑熱而主靜，若火氣發越，則司天者為少陽，非少陰矣。少陽為三焦與膽，三焦為決瀆之官，人必貪飲，霍亂必應時而起，法宜香薷飲。膽為中正之官，人必患耳聾，頭昏，法宜白虎湯，佐清解。
白話文：
現在進入夏季，大家都認為「少陰」主宰天空。但是，我不知道今年春天沒有下雨，而且很冷，陽氣還沒有得以發散。春天沒有發散，夏天才會發散。而且因為春天的寒冷，導致火氣閉在體內，發散出來的必定是火氣。少陰原本應該在炎熱的夏天主宰靜止，如果火氣發散，那麼主宰天空的應該是「少陽」，而不是少陰了。少陽主宰三焦和膽，三焦是排泄器官，人一定會貪飲，霍亂必定應時而起，治療方法應該是服用香薷飲。膽是中正的器官，人一定會患有耳聾、頭暈，治療方法應該是服用白虎湯，並輔以清熱解毒的藥物。
少陽司天，則厥陰在泉，厥陰為肝與心包。人必多熱病，及卒然昏倒。熱病，法宜大涼養陰。卒然昏倒，法宜香竄開竅之品。按本季病之治法，以清解為主，香竄次之，陰柔又次之，陰柔除熱病外，不可妄投。以鮮生地佐滑石，或鮮石斛均尚可用。至二冬、元參等品，均宜慎之。又此病預防法，宜常服益元散。
白話文：
少陽經當令，則厥陰經伏藏。厥陰經包括肝臟和心包經。此時人們容易出現發熱病症和突然昏厥的情況。治療發熱病症宜採用寒涼性質的藥物滋養陰液。治療突然昏厥宜採用芳香辛散開竅的藥物。根據本季節疾病的治療原則，首先宜採用清熱解毒的方法，其次為芳香辛散的方法，滋陰柔潤法再次之。除了治療發熱病症，不應隨意使用滋陰柔潤法。若佐以鮮生地黃、滑石或鮮石斛，尚可應用。但二冬（麥冬、天冬）、元參等藥物，均應慎用。另外，預防此病的方法，宜長期服用益元散。
11. 夏末秋初宜用之藥品
吾於春末，已言宜用香竄苦寒之品。今夏季將終，濕已大行，太陽有司天之象，辛溫之藥，可先少用無妨。滋柔之品，非其時也。
白話文：
我在春季末尾曾說，應該使用香辛和苦寒的藥物。現在夏天接近尾聲，濕氣仍然盛行，太陽主宰天氣，辛溫藥物可以適當使用。滋潤柔軟的藥物，現在還不是時候使用。
12. 夏多虛症
夏何以多虛症？蓋夏令繁華外秀。既外秀，故內虛。又夏日陽氣外泄，內必空虛。《內經·四氣調神論》篇言之綦詳。
白話文：
為什麼夏季容易出現虛症？因為夏季萬物繁茂，外部顯得繁盛。外在繁盛，所以內在虛弱。再加上夏季陽氣向外發泄，體內必定空虛。《內經·四氣調神論》中對此有詳細的論述。
13. 治瘧之方（甲子秋）
以現令論，瘧之熱多冷少者，宜桂枝白虎湯加減之。冷多熱少者，宜柴胡承氣湯加減之。脾寒者，當用紅砒黑虎丸。久瘧者，當用青蒿鱉甲湯加減之。紅砒黑虎丸，以紅砒、黑豆制之，每豆一兩，加砒二分，粒如小豆子，水打成丸，病較輕者服一丸。忌熱、忌食、忌菸、宜涼、宜走。
白話文：
根據目前的說法，如果瘧疾發熱多，發冷少，應該使用桂枝白虎湯加減方。如果發冷多，發熱少，應該使用柴胡承氣湯加減方。脾氣虛寒的患者，應該使用紅砒黑虎丸。患病時間長的瘧疾患者，應該使用青蒿鱉甲湯加減方。
紅砒黑虎丸，使用紅砒、黑豆製作。每粒黑豆重一兩，加入二分紅砒，大小如小豆子，用冷水製成丸劑。病情較輕的患者服用一粒。服用期間忌諱食用熱的食物、煙酒，宜食用涼性的食物，適當運動。
治瘧者，或以邪在腠理，立柴胡湯以汗之。或以邪深入臟，立理中湯以補之。或以十二經皆有瘧，立法紛紛，奠知孰是，吾論無論在經、在腑、在臟，既均作寒作熱，又皆發於胃氣，故以清胃為法。熱甚以石膏清之，寒甚以紅砒溫之。但紅砒重量，不得過二釐。服砒後，勿坐、勿食、須飲涼水或冰，須遠行。
白話文：
治療瘧疾的人，有的認為邪氣在皮膚肌肉之間，於是使用柴胡湯發汗。有的認為邪氣深入內臟，於是使用理中湯補氣。有的認為全身各經絡都有瘧氣，治療方法很多，不知道哪一個才正確。我的看法是，無論邪氣在經絡、腑臟，都會忽冷忽熱，都是胃氣所引發，所以治療的方法以清胃為主。如果熱度很高，就用石膏清熱；如果寒氣很重，就用紅砒溫熱。但是紅砒的用量很重，不能超過兩釐。服用紅砒後，不要坐著或進食，必須喝涼水或冰水，並且要遠行。
柴胡湯之法，固因寒熱莫辨，愛立是法，俾邪從腠理而解也。不知此症得之於腠理，輕者可痊，重則難效。吾謂熱者用白虎湯，熱甚者用牛黃。寒者用承氣湯，寒甚者加白朮，佐紅砒。
白話文：
柴胡湯的方法，是因為難以分辨寒熱，所以採用這樣的療法，讓邪氣從皮膚肌肉的紋理中排出。但不知道這個病症是起因於皮膚肌肉的紋理，如果是輕微的症狀，可以痊癒；如果是嚴重的症狀，則難以見效。我認為：如果是熱症，就使用白虎湯；如果熱症嚴重，就使用牛黃。如果是寒症，就使用承氣湯；如果寒症嚴重，就加上白朮，再輔佐紅砒。
凡瘧皆當清大腸，承氣湯雖大黃苦寒，然枳殼有下胃氣之力，薑、樸有逐胃寒之功，故生軍佐石膏則清胃熱，佐薑、樸則理胃寒。若胃中寒熱相結，以承氣湯為主。熱甚於寒者，加重生地，減輕姜樸。寒甚於熱者，加陳皮、木香。水氣聚結堅固為寒，寒固可用附子，熱亦可用少許附子為引，以鎮水氣。然此法不可妄用。
白話文：
所有瘧疾都應該清滌大腸。承氣湯雖然含有苦寒的大黃，但枳殼能瀉胃氣，薑、半夏能驅散胃中的寒氣，所以生軍配石膏可以清熱，配薑、半夏可以調理胃寒。如果胃中寒熱交結，可以用承氣湯為主藥。熱氣重於寒氣的，加大生地，減少薑、半夏。寒氣重於熱氣的，加陳皮、木香。水氣聚集凝結，形成寒氣，可以使用附子治療寒氣，熱症也可以用少量附子作為引子，以鎮壓水氣。但這種方法不可隨意使用。
問瘧作寒作熱之原因。曰：三焦與心包，主輸送營榮之別臟，寒熱之作，乃由寒或熱搏於胃氣，致胃氣失其升降之能，故肺與大腸，因而絕其表裡相應之力，則寒熱作矣。瘧疾寒熱之作，與他病寒熱之作不同。他病寒熱之作，邪有定所。瘧則邪無定所，故專重治胃。以胃為後天，統主五臟六腑之氣血，而為五臟六腑之大源也。
白話文：
問：瘧疾發作時為什麼會忽冷忽熱？
答：三焦和心包，負責輸送營養和氧氣。寒熱的產生，是由於寒氣或熱氣阻滯胃氣，導致胃氣升降失常。因此，肺和大腸喪失了相互配合的關係，於是出現忽冷忽熱的症狀。瘧疾的寒熱不同於其他疾病的寒熱。其他疾病的寒熱有特定的原因，而瘧疾的病因不定。因此，治療瘧疾主要集中於治療胃。胃是人體後天的根本，統管五臟六腑的氣血，是五臟六腑的源泉。
問痎瘧之分。曰：痎者，風熱相結也，瘧者陰陽相爭也。其先寒者，乃三陽虛也，陽虛則陰盛，陰盛故寒。其後熱者，寒極生熱也。連日作者，邪在腠理也。間日作者，邪將薄腑也。
問截瘧用常山，於法當乎？曰：常山消水溫脾，治瘧可用，截字於義無取。
白話文：
詢問癲癇與瘧疾病情的區別。回答：
癲癇是由風邪和熱邪結合引起的，而瘧疾是由陰邪和陽邪相互對抗引起的。
癲癇先出現寒證的人，是陽經虛弱導致的，陽虛則陰盛，陰盛就會導致寒證。隨後出現熱證，是因為寒邪極盛而化生熱邪。
連續發作的癲癇，是邪氣在皮表的腠理中；間歇性發作的癲癇，是邪氣將要深入內臟。