《慈濟醫話》~ 慈濟醫話（卷二　下篇） (3)

1. 胃主鳳

肺主皮毛而通天氣，又與大腸相表裡。胃上通於肺，下通大腸，故能主風。

2. 胃行氣於三陽

胃陽明之氣，能行於少陽而助運化，又能行於太陽而化精微，逼糟粕。

3. 脾行氣於三陰

脾太陰為老陰，少陰為所勝，厥陰為所不勝，此一說也。貫胃、屬脾、絡嗌，此又一說也。（脾貫胃絡隘，乃脾絡之行也。至脾統三陰者，乃太陰為統，萬物所歸。況脾為厥陰、少陰之開，脾血脈功用，又相連貫。）

白話文：

脾（太陰）屬老陰，會被少陰所剋制，但不會被厥陰所剋制。這是其中一種說法。

貫胃經屬脾，絡於咽喉，這是另一種說法。（貫胃與脾的絡脈狹窄，是脾絡脈運行的原因。而脾統帥三陰（太陰、少陰、厥陰），是太陰作為統帥，萬物歸其所。更何況脾與厥陰、少陰相通，脾血脈的功能又彼此相連貫。）

4. 膽可稱奇陽

膽雖藏有膽汁，然既非如臟之化血，又非如腑之化氣。不過承濁於肝，布汁於脾胃，助其消化。因有納布之能，故偏於陽。其作用別於臟腑，又偏於陽，故可稱奇陽。

白話文：

膽囊雖然儲存膽汁，但它既不像臟器那樣生成血液，也不像腑器那樣生成氣。膽囊只是從肝臟接受污濁物質，再將膽汁分佈到脾胃，幫助脾胃消化。由於膽囊具有吸收和分泌的功能，所以偏向於陽性。它的作用不同於臟腑，而且偏向於陽性，因此可以稱作「奇陽」。

5. 君火相火

問何為君火、相火？曰：姑不論君、相火，先要明何謂火？以壯火食氣，少火生氣之理證之，火非真火，即氣也。設真有火，則臟腑焦爛矣。壯火是腑中吸入之氣，少火是臟中呼出之氣。氣是少火之精而溫肌肉者。小腸承胃之氣，輸於三焦，由三焦送各腑而達各臟。心承腑之氣，輸於心包，由心包達各臟以養肌肉。

白話文：

你問什麼是君火和相火，先不討論君火和相火，首先必須瞭解什麼是「火」。從壯火要消耗氣，少火能生氣的道理可以證明，火並不是真正的火，而是氣。如果真的有火，五臟六腑早就燒焦腐爛了。壯火是腑臟吸入的氣，少火是腑臟呼出的氣。氣是少火的精華，可以溫暖肌肉。小腸接收到胃裡的氣，輸送到三焦，由三焦傳送至各腑，再到達各臟。心臟接收到腑臟的氣，輸送到心包，由心包到達各臟，以滋養肌肉。

故在腑，小腸為君火，三焦為相火。在臟，心為君火，心包為相火。

6. 論榮衛

榮衛即血氣。血氣以體言，榮衛以用言也。然榮行脈中，衛行脈外，榮衛並行於全身，分五十度。每晝夜運行一周，榮血周行五十度，復返於肺，與衛氣相會。衛氣周行五十度，亦返於肺，與榮血相會。每五十度之中，榮衛各當令二十五度。榮當令於夜，自午至子。榮出而衛入，榮氣略呈，衛氣略伏。

白話文：

榮衛就是血氣的總稱。從身體的物質構成來看，稱之為血氣；從其作用來說，則稱之為榮衛。但是，榮在脈中運行，衛在脈外運行；榮衛同時運行於全身，各司其職。它們分為五十段，每晝夜運行一週。榮血運行五十段後，回到肺部，與衛氣相會。衛氣運行五十段後，也回到肺部，與榮血相會。在五十段的運行中，榮衛各自分管二十五段。榮在夜間當令，從午夜到子時。榮氣出現時，衛氣則隱伏；榮氣稍現，衛氣則稍伏。

衛當令於晝，自子至午。衛出而榮入，衛氣略呈，榮氣略伏。榮衛晝夜循環，有如日月，但日月不相見，而榮衛不相離也。故子午二時，為榮衛當令二十五度之交點。再榮雖外出，決不能達皮；衛雖內入，決不能至骨。二者互為當令，僅可分別氣之盛衰，不能過分位之內外也。

白話文：

在晝夜時間，衛氣當值從子時到午時。衛氣外出，榮氣進入，衛氣旺盛，榮氣衰退。榮衛氣血晝夜循環不息，就像太陽和月亮一樣，但太陽和月亮不互相交疊，而榮衛氣血則不可分離。因此，子時和午時是榮衛氣血最旺盛的交點。即使榮氣外出，也不會到達皮膚；即使衛氣進入，也不會到達骨頭。二者互相當值，只能區別氣血的盛衰，不能過於區分它們的位置。

7. 論脈

人身筋、經、絡皆有動脈、是以督脈在筋，任脈在經，寸口在絡。

《內經》論脈，以胃氣為主，以血氣為宗，以弦、鉤、毛、石、綏而定臟，再以浮、沉、中而候上、中、下三部。腑屬於臟，則未深論，《難經》推廣之，《脈經》又闡發之。以寸、關、尺而定臟腑，又以浮為腑，沉為臟；外感為浮，內傷為沉，但精確皆不及《內經》。然吾人取脈，先宜以綏急推胃氣之盛衰，再以弦、鉤、毛、石、綏推臟氣之所在，再以浮、沉及寸、關、尺之盛衰，推及表裡氣血，然後再以寸，關、尺參看臟腑之盛衰。得其所在，察其外證，嚴立方脈，自無大謬。

白話文：

《黃帝內經》說論脈象時，以胃氣為核心，以充盈的血氣為根本。用弦、鉤、毛、石、綏這五種脈象來確定不同的臟器。再根據浮、沉、中的脈位判斷上、中、下三部的健康狀態。腑屬於臟，所以《內經》沒有深入探討。而《難經》對此進行了擴展，《脈經》又進一步闡述。用寸、關、尺三部脈位來斷定臟腑，又以浮主腑，沉主臟；外感病為浮，內傷病為沉。但具體準確性不如《內經》。但是一般來說，我們把脈時，先用綏急判斷胃氣的盛衰，再用弦、鉤、毛、石、綏判斷臟氣的所在，然後根據浮、沉及寸、關、尺的盛衰，推斷出體表和內裏的氣血狀況。最後再根據寸、關、尺三部脈位判斷臟腑的盛衰。這樣就能確定病位，觀察外在徵象，嚴謹制定出對應的脈象和方劑，就不會出大錯。

脈為醫之大疑，吾早擬略論之，但知脈者甚鮮。今諸子對脈，既入手研究，特論述以示正軌。

問胎脈如何？曰：婦人受孕，則陰脈滑動，陽脈滑大。自來氣血搏結者，無論病之有無，脈必有力而動。若滑則無病，無病而氣血搏結者，妊也。

白話文：

問：懷孕的脈象是什麼樣的？

答：婦女懷孕後，陰脈會滑動，陽脈會滑大。本來氣血鬱結的人，無論是否有病，脈象一定會有力而動。如果脈象滑動表示沒有病，而沒有病但氣血鬱結，那也是懷孕的徵兆。

問尺脈浮為女子不月之脈，有是說乎？曰：有則有之，但妊而感冒，尺亦浮滑。論脈之法，當以外證之所現，察氣血之所傷。以氣血之所傷，進而推求脈之理。如代陰脈遲，當用白虎。代陽脈數，當用理中。以此推之，思過半矣。否則執一以求，膠瑟刻舟，胡能論脈？

白話文：

有人問：尺脈浮大是女性不來月經的脈象嗎？

回答：有可能是，但懷孕後感冒，尺脈也會浮滑。討論脈象的方法，應該是先觀察外在症狀，再判斷氣血受損的狀況。根據氣血受損的情況，進一步推測脈象的道理。

例如：氣血偏陰的脈象會遲緩，這時適合用白虎湯。氣血偏陽的脈象會數快，這時適合用理中湯。以此類推，思考應可無誤超過一半。如果只執著於某一種脈象，就像用鑿子雕刻瑟琴、刻舟求劍一樣，又怎麼能正確判斷脈象呢？

問在寸為肺脈，浮沉皆為肺病乎？曰：浮為大腸，沉為肺，故浮而短澀，病在肺；浮而長大，病在大腸。此指右寸一部之理言。若治病則當考其全體之證，不可囿於一部之理。

白話文：

問：在寸脈上發現浮脈或沉脈，都是肺部疾病的表現嗎？

答：浮脈屬於大腸，沉脈屬於肺。因此，如果浮脈又短又澀，則可能是肺部疾病；如果浮脈又長又大，則可能是大腸疾病。這指的是右手寸脈一段所代表的道理。但是在治療疾病時，必須考慮到全身的症狀，不能只侷限於一段脈象的道理。

問沉脈亦有大腸病乎？曰：沉而散，溫在肺；沉而實，病在大腸。若以浮沉言，則腑浮而臟沉。若以病言，則又當以邪正考之，不可限於浮沉也，此脈之妙用也。

白話文：

問：沉脈也會出現大腸疾病嗎？

答：沉脈分散，表示溫熱在肺；沉脈緊實，說明疾病在大腸。

如果只看脈象的浮沉，腑氣浮在上面，臟氣沉在下面。但如果考慮疾病，還需要根據邪氣和正氣的狀態進行判斷，不能只限於脈象的浮沉。這是脈象妙用的體現。

問治病診脈，是否應診全部？曰：外證考脈，全部及尺寸，皆當考察。益人之所以生者，賴氣血流動耳。病無論表裡、虛實、經絡、臟腑，皆由氣血不調所致。脈因氣率血行而現寸口，故氣血不調者，脈象必變。外證考脈，當先察全部，後審尺寸。若六脈皆浮而嗽，肺病也。若右寸浮，大便燥，腸病也。

白話文：

詢問診脈時，是否應該查看所有的脈絡？回答說：對於外證（身體外部的症狀），應該檢查全部脈絡，包括寸脈、關脈、尺脈。人的生命得以維持，是因為氣血流動暢通。疾病不論是表證（外表症狀）還是裡證（內部症狀），虛證（虛弱症狀）還是實證（強盛症狀），經絡阻塞還是臟腑失調，都是因為氣血運行不調所致。脈搏是氣推動血流動的結果，表現於寸口。因此，氣血運行不調，脈象一定會發生變化。檢查外證的脈絡，應該先觀察全部，再仔細檢查寸脈、關脈、尺脈。如果六脈都浮而有咳嗽，是肺病。如果右寸脈浮，大便乾燥，是腸病。

問弦脈主何病。曰：六脈弦，肝病也。左三部弦，膽病也。右三部弦，食滯胃病也。脈等弦也，而變化無窮。若參透《內經》、《脈經》則知其妙。今人僅知默誦《脈訣》，誠捨本逐末矣。

白話文：

問：弦脈表示哪種疾病？

答：六脈皆弦，為肝病。左邊三部弦，為膽病。右邊三部弦，為食物滯留在胃所致的胃病。

脈都一樣是弦脈，但其變化多端。如果能深入理解《黃帝內經》和《脈經》，就能領悟其中的奧妙。現在的人只知道死記硬背《脈訣》，真是捨本逐末啊。

問弦為肝脈，左三部弦，其理易曉，右三部弦，其理安在？又何以知為胃病？曰：肝、膽、胃病，三者俱載於經，但未剖別其理耳。肝脈當弦，肝藏血，肝為邪乘，血與邪搏，故六脈皆弦。邪在肝之表，而未達肝，且肝膽又居左，故左三部弦。設弦而不沉，雖六部亦為膽。設左關獨弦，沉亦為肝。胃有滯作痢，肝失疏泄，胃居右部，食滯胃病，故右三部弦。

白話文：

古文：

問弦為肝脈，左三部弦，其理易曉，右三部弦，其理安在？又何以知為胃病？曰：肝、膽、胃病，三者俱載於經，但未剖別其理耳。肝脈當弦，肝藏血，肝為邪乘，血與邪搏，故六脈皆弦。邪在肝之表，而未達肝，且肝膽又居左，故左三部弦。設弦而不沉，雖六部亦為膽。設左關獨弦，沉亦為肝。胃有滯作痢，肝失疏泄，胃居右部，食滯胃病，故右三部弦。

---

有人提出疑問，手上的弦脈代表肝的脈象，左邊三部脈搏有弦象，這個道理很容易理解。但為什麼右邊三部脈搏也有弦象？而且如何判斷是胃病引起的？

經書記載，肝病、膽病、胃病這三種疾病的脈象都包含弦脈，只是沒有詳細區分。肝臟的脈象應當有弦象，這是因為肝臟儲藏血液，當肝臟受到邪氣侵襲時，血液會與邪氣相搏，導致六脈都出現弦象。如果邪氣停留在肝臟表面，還沒有深入肝臟，而且肝臟和膽囊又位於左側，因此左邊三部脈搏會出現弦象。

如果脈搏有弦象但不沉，即使六部脈搏都出現弦象，也可能是膽病。如果只有左關脈有弦象，而且沉，則可能是肝病。如果胃中停滯不暢，導致腹瀉，這是因為肝臟疏泄功能失調。胃位於右側，飲食滯留在胃中，會引起胃病，所以右邊三部脈搏會出現弦象。

問趺陽脈何屬？曰：趺陽同衝陽，穴名。在足背，屬於胃脈。

問奇經八脈之所在？曰：由三陰三陽推之，督脈在背為陽，任脈在腹為陰。故督脈屬於太陽，任脈屬於太陰。帶脈屬於厥陰，衝脈屬於陽明，二蹻屬於陽明，二維屬於少陰。再參經文，考外象，自然少誤。如腰痛，脈浮緊，則督脈為病。脈沉弦，則厥陰為病。

白話文：

問： 奇經八脈的位置在哪？

答： 從三陰三陽推斷，督脈在背部，屬陽；任脈在腹部，屬陰。因此，督脈屬於太陽經，任脈屬於太陰經。帶脈屬於厥陰經，衝脈屬於陽明經，二蹻屬於陽明經，二維屬於少陰經。再參考經文，觀察外在表徵，自然少有錯誤。例如：如果腰痛，脈象浮緊，則可能是督脈出了問題。如果脈象沉弦，則可能是厥陰經出了問題。

8. 寒邪熱邪

邪無寒熱，以人氣血之寒熱為寒熱。氣血寒則為寒，熱則為熱。始霍亂邪正相爭也。熱盛為陽，寒盛為陰。在未分陰陽時，刺可立已。在既分陰陽後，非藥不瘳。

白話文：

疾病沒有固定的寒熱性質，而是根據人體氣血的寒熱而表現為寒或熱。氣血寒則為寒症，熱則為熱症。霍亂病初期正是邪氣與正氣交爭的時候。熱勢過盛為陽證，寒勢過盛為陰證。在陰陽未分之時，針刺治療可以立即見效。在陰陽已分之後，則必須用藥物才能治癒。