《慈濟醫話》~ 慈濟醫話（卷一） (21)

1. 隱軫之解釋

心中鬱結不舒，曰隱軫，其病在內。景岳以較為疹，其議論雖若貫珠，但根本誤解，故後世治疹者，遵用其法，十不過活一二耳。學者用功，當思仲景何以為仲景，蓋學仲景則不如仲景，果其志在仲景，須覓仲景之師而師之。讀《傷寒論》，則知仲景為師《本》、《內》之人，吾等取法乎上，亦當屏諸家，研《本》、《內》，庶可補長沙之不足。

白話文：

隱軫之解釋

心裡鬱悶不舒服，稱為隱軫，這種病症在內臟。景岳將其與疹子混為一談，他的論述雖然看似精妙，卻根本誤解了病症的本質，所以後世治療疹子的醫生，遵照他的方法，十個病人中活下來的不過一兩個。學習者應該思考仲景為何能成為仲景，因為學習仲景的人，並不能達到仲景的水平。如果你的志向是追隨仲景，就應該尋找仲景的師承去學習。讀《傷寒論》，就會明白仲景是師法《黃帝內經》和《難經》的，我們效法前賢，也應該摒棄其他人的說法，專心研讀《黃帝內經》和《難經》，或許才能彌補長沙（指仲景）醫學的不足。

2. 論受寒治潔之不同

今人論醫，寒熱分兩派。用溫者謂用寒者非，用寒者謂用溫者非，不知皆偏也。人之病，感寒則用溫，感熱則用寒，論固是矣。但能明辨者甚鮮，大都用下散兩法，以為應付。散者以病皆受於外，故主散。下者以病多滯於內，故主下。二者雖略有見地，仍昧於標本耳。人之病各有標本。

例如甲陰虛而受寒，其病如滴水於旺火，火將愈旺。故法宜清熱養陰，藥宜甘寒。乙胃寒而感寒，其病如滴水於冰，冰將愈堅。故法宜溫胃散寒，藥宜辛溫。之二人者，同時受寒，其標雖同，其本則異，是不能不異其法以治之。否則治法從同，勢必一生一死，此為我道最要最難之點。

能理會此意，天下少難症矣。

白話文：

現代人討論醫學，寒熱療法分為兩派。使用溫熱療法的人認為使用寒涼療法不對，使用寒涼療法的人認為使用溫熱療法不對，其實兩者都太片面了。人的疾病，受寒就用溫熱療法，受熱就用寒涼療法，理論上是對的。但是能真正明辨的人很少，大多數人只是使用瀉下和散寒兩種方法來應付。使用散寒法是因為認為疾病都是外感，所以主要以散寒為主；使用瀉下法是因為認為疾病多半停滯在體內，所以主要以瀉下為主。這兩種方法雖然略有道理，但還是不明白疾病的標與本。

人的疾病都有標和本的區別。

例如，甲某陰虛體質又受寒，他的病情就像往旺盛的火裡滴水，火反而會更旺。所以治療方法應該清熱養陰，藥物應該選擇甘寒的。乙某胃寒又受寒，他的病情就像往冰塊上滴水，冰塊反而會更堅硬。所以治療方法應該溫暖胃陽，散寒止痛，藥物應該選擇辛溫的。這甲乙二人同時受寒，他們的表面症狀雖然相同，但根本原因卻不同，所以就不能用同樣的方法來治療。否則，治療方法相同，結果很可能一個痊癒一個死亡，這就是中醫最重要也是最困難的地方。

如果能理解這個道理，天下就少有難治的疾病了。

3. 治肝宜分別虛實

實宜柴胡，虛宜石斛。蓋肝為邪克，不得疏泄，為實。柴胡性悍而散，故宜柴胡以疏泄之。肝陰不足以潤肝，則肝虛而失其疏泄能力，石斛性平多液，故宜石斛以潤之。

白話文：

治療肝病要區分虛實。實證宜用柴胡，虛證宜用石斛。因為肝臟被邪氣所侵犯，無法正常疏泄，就是實證。柴胡藥性峻猛且能散邪，所以用柴胡來疏泄肝氣。如果肝陰不足，無法滋潤肝臟，就會導致肝虛，喪失疏泄的功能，石斛性味平和且多汁液，所以用石斛來滋潤肝陰。

4. 脈色青或黑之治法

血既少，又為寒所凝，則青。當用附子理中湯治之。附子至少須用一兩。血既多，又為熱所結，則黑。當用犀角地黃與大承氣湯加減之。

白話文：

脈色青或黑，其治療方法如下：

血液不足又受寒凝滯，則脈色青，應服用附子理中湯治療，附子用量至少一兩。血液過多又因熱邪凝結，則脈色黑，應服用犀角地黃湯或大承氣湯加減後治療。

5. 論痧疹

吾論痧診屢矣。名醫對於疹症，恆用溫散者，大約皆為景岳所誤。景岳以為氣熱為痧，血寒為疹。痧宜清解，疹宜溫散。其理由殆謂血為寒凝，流動不利，結而成疹，非溫散不可。不知此症為寒痱，與疹判然兩岐。疹乃血為熱煎，流動不利，聚而成疹也。故寒痱則身不壯熟，面白、唇潤、舌華、脈遲、畏寒、能食、不嗽。

疹則口渴、唇焦、心煩、脈數、嗽而多汗。二者種種不同。景岳不知此理，誤寒痱為疹，粉飾多辭，以惑後進。噫！古今死於此案者，不知若干人也！

白話文：

我多次討論痧疹。名醫們治療疹症，總是使用溫散的方法，大概都是被張景岳誤導了。張景岳認為氣熱是痧，血寒是疹，痧應該清解，疹應該溫散。他的理由大概是認為血液寒凝，流動不暢，凝結成疹子，非溫散不可。但是他不知道，這症狀是寒痱，與疹子完全不同。疹子是因為血液被熱煎熬，流動不暢，聚集而成的。所以寒痱的症狀是：身體不溫熱，面色蒼白、嘴唇濕潤、舌苔白膩、脈搏遲緩、畏寒、能吃東西、不咳嗽。

而疹子的症狀是：口渴、嘴唇乾燥、心煩意亂、脈搏快速、咳嗽而且多汗。這兩種疾病的症狀完全不同。張景岳不明白這個道理，錯把寒痱當成疹子，寫了很多華麗的辭藻來迷惑後學。唉！古往今來死於此錯誤診斷的人，不知有多少啊！

6. 羊毛疔治法

斯疾由肺熱極而得，毛乃肺心所生。治法以雞子清和蕎麵搓前心，毛即隱現皮膚間，可隨搓隨挑。

白話文：

這種病是肺熱太盛引起的，毛髮是肺和心臟所生成的。治療方法是用雞蛋清和蕎麥麵搓揉前胸，毛髮就會隱約浮現在皮膚表面，可以一邊搓揉一邊挑出來。

7. 黃病治法

此症乃脾熱過盛所致。黃為脾之本色，而五臟之精，上注於目，故水邪由脾泛溢於五臟。濕熱上蒸，脾色外現，身目俱黃。治法宜大涼肝，大養陰，故犀角、羚羊、牛黃，可以並用，膽草可用六錢，活蝌蚪、活蚯蚓，俱可常吃多吃（小蚯蚓每日七條，病重倍之，多亦無妨），俾肝陽失上亢之勢。乃庸醫對斯症，多誤於利脾，利脾亦未必即死，因熱化熱也。

惟二十劑後，雖無敗象，必致良醫失其功，良藥失其效。果其脈緩，雖危尚可救，若脈不緩，容雖華，亦難為矣。

白話文：

黃病治法

此病是因為脾臟熱盛所導致。黃色是脾臟的本色，而五臟的精氣會上注於眼睛，所以水邪從脾臟溢散到五臟。濕熱上升蒸騰，脾臟的顏色外顯，導致身體和眼睛都發黃。治療方法應該大力清泄肝火，大力滋養陰氣，所以犀角、羚羊角、牛黃可以一起使用，膽草可以用六錢，活蝌蚪、活蚯蚓都可以經常食用（小蚯蚓每天七條，病情嚴重可以加倍，多吃也沒有妨礙），讓肝臟的陽氣不再亢盛。然而庸醫治療此病，多半錯誤地使用利濕健脾的方法，雖然利脾不一定馬上致命，因為熱能生熱，

但是治療二十劑之後，即使沒有惡化的跡象，也必然導致好醫生失去其療效，好藥失去其效果。如果患者脈象緩慢，即使病情危急仍然可以搶救；但如果脈象不緩，即使氣色看起來很好，也很難治癒了。