《慈濟醫話》~ 慈濟醫話（卷二　下篇） (2)

1. 臨證之要

臨證雖難，只要將大法認定，自少錯誤，初臨症者，如遇大症，先宜以輕劑問之。倘有經驗，則宜用大劑攻之。病體早愈一日，早養一日正氣。

白話文：

臨證雖然困難，但只要掌握大原則，就能減少錯誤。初次接觸臨床的醫生，如果遇到危急重症，應該先用輕劑試探病情。如果有一定的經驗，則可以用大劑量積極治療。病人病情早一天好轉，就能早一天恢復元氣。

2. 論陰陽

醫學之理，首在陰陽。陰陽之理，既精且細。或曰：陰陽名目繁多，令人難辨，是陰陽無一定之理也。以無定之理之學而治病，豈能斷生死，起沈痾？此一說也。或曰：陰陽顯甚，如人則背陽而腹陰，物則表陽而里陰。推之萬物，陰陽判然。是陰陽甚易知，易知若此，豈不盡人而醫耶？此又一說也。

然則欲知陰陽之理，難乎易乎？曰：知之則易，用之則難。陰陽有定而無定，亦無定而有定，或以理而推陰陽，或以氣而推陰陽，或以象而推陰陽，或以數而推陰陽。倘能因時而用，自爾妙化無窮，要之不外平衡而已。反是則陰陽錯亂，變端百出矣，燮理陰陽之謂何？

白話文：

論陰陽

醫學的根本道理，就在於陰陽。陰陽的道理，既精微又複雜。有人說：陰陽的名目很多，讓人難以分辨，所以陰陽並沒有確定的道理。用沒有確定道理的學說來治病，怎麼能夠判斷生死，治療疑難雜症呢？這是其中一種說法。也有人說：陰陽很明顯，像人體，背部屬陽，腹部屬陰；萬物也一樣，外表面屬陽，內部屬陰。推及所有萬物，陰陽的區分都很清楚。所以陰陽很容易理解，既然如此容易，難道不能夠治癒所有病人嗎？這又是另一種說法。

那麼，想要了解陰陽的道理，是容易還是困難呢？答案是：理解它容易，運用它就困難了。陰陽既有確定的規律，也有不確定的變化；可以根據道理推斷陰陽，也可以根據氣的運行推斷陰陽，還可以根據現象推斷陰陽，甚至可以根據數理推斷陰陽。如果能夠根據時間和情況靈活運用，就能夠產生無窮的妙用，其根本目的都在於保持陰陽平衡。反之，如果陰陽失調，就會出現各種問題。那麼，什麼叫做調和陰陽呢？

3. 論五行

以制勝生成論五行，始知五行變化之妙。若以生克論五行，則為五行所拘，反不得其妙，若不以制勝生成或生克論五行，則大法已失。可隨意顛倒，不復成五行矣。故五行之理，至活而至嚴。

白話文：

論五行

運用相生相剋的原理來闡述五行，才能了解五行變化奧妙之處。如果只用相生相剋的單一角度來看五行，就會被五行所限制，反而無法領會其精髓。若不以相生相剋或相克相生的原理來論述五行，則五行之理便已蕩然無存，可以任意顛倒，五行也不再是五行。所以，五行的道理，既靈活又嚴謹。

4. 論風

風善行而數變，八節不正之風，或害空竅，或走經絡，或傳臟腑，迨久蘊內動，或鼓熱而作厥，或助寒而成痿，或耗氣而盜汗，或煎液而成痰。七情六淫，莫不由風媒介之，故風為百病之始。

虛風正風之分，邪風是正風，因邪風雖害人，然能生殺萬物也。動作鼓盪之風（人力所為者）為虛風，於人雖無大害，於物實無生殺權，故曰虛風。

風為熱者，因熱極而風，故風為熱。

白話文：

風的特性是容易傳播且變化多端。不正的風邪，可能侵害人體的孔竅，或沿著經絡運行，或傳入臟腑。如果長期積存在體內，就會引起內在的病變，例如：風邪夾雜熱邪而導致厥證（肢體抽搐、昏迷），或與寒邪結合而導致痿證（肌肉萎縮無力），或耗損人體元氣而出現盜汗，或損傷津液而產生痰飲。七情（喜怒憂思悲恐驚）和六淫（風寒暑濕燥火）等致病因素，大多是藉由風作為媒介傳播的，所以風是許多疾病的開端。

風可以分為虛風和正風。所謂的邪風，其實也是正風的一種，因為雖然邪風會傷害人，卻也能夠主宰萬物的生長和消亡。由人為活動所引起的風，例如快速揮動四肢產生的風，稱為虛風。這種風對人體並無大害，也無法主宰萬物的生長消亡，所以稱為虛風。

風邪如果帶有熱性，是因為熱邪極盛而化生為風，因此我們說風是熱邪的一種表現形式。

5. 論五音

角、徽、宮、商、羽，角音調和而亢直；徽音和美而柔順；宮音重濁而宏大，商音高揚而流利、羽音沈著而穩固。春萬物始生，其調亢直以應生。夏萬物生榮，其調柔和以應長。長夏為土，故調重大，以表其獨厚。秋主收斂，故調高揚以應之。冬主潛藏，故調沈穩以應之。此其正也。

又因音有高低，故有太、少之分。又因天地人之不同，陰陽升降之變化，故上應天，中應人，下應地，而有上、中、下之分。蓋每音均有太、正、少及上、中、下，以應三陰三陽。太、正、少為陰，因本音之變音，故為三陰。上、中、下為陽，因陰陽升降之變音，故為三陽，要之本音、變音為靜，非本音、變音之變音為動。

白話文：

論五音

角、徵、宮、商、羽五音各有其特性：角音高亢而直率；徵音平和而柔順；宮音低沉而宏大；商音高亢而流暢；羽音低沉而穩固。春天萬物開始生長，其音調高亢直率以回應生機勃勃的景象。夏天萬物茂盛繁榮，其音調柔和以回應生長的趨勢。長夏屬土，所以音調厚重，以表現其獨特的特質。秋天主導收斂，所以音調高揚以回應秋季的氣象。冬天主導收藏，所以音調低沉穩固以回應冬天的狀態。這就是五音的正常狀態。

此外，由於音的高低不同，所以有太、少之分。又因為天地人的不同，以及陰陽升降的變化，所以五音又分為上、中、下三層，分別對應天、人、地。總之，每個音都包含太、正、少以及上、中、下，以應合三陰三陽的變化。太、正、少為陰，是本音及其變音，所以稱為三陰。上、中、下為陽，是陰陽升降產生的變音，所以稱為三陽。總而言之，本音和它的變音是靜態的，而本音和變音再變化的音調則是動態的。

6. 五味之所欲

五味所欲，經無明文。然考其義，以酸收、苦堅、甘緩、辛散、咸軟之理推之，以同氣相求之義證之，是收、堅、緩、散、軟，即酸、苦、甘、辛、咸之所欲也。

白話文：

五味之所欲，古籍並無明確記載。但根據其含義推測，從酸味收斂、苦味堅固、甘味緩和、辛味發散、鹹味軟化的特性來看，以及「同氣相求」的道理，可以推斷：收斂、堅固、緩和、發散、柔軟，正是酸、苦、甘、辛、鹹五味各自所追求的功效。

7. 九竅與臟腑之關係

九竅司五臟盛泄之職。耳能聞，可長心思。目能視，可和肝。鼻能嗅，可養肺。口能食，可納五穀而養臟腑。二陰排泄渣滓，以清臟腑，故人能為萬物之靈。

白話文：

九竅與臟腑的關係

九個竅穴掌管著五臟的盛衰和排泄功能。耳朵能聽，可以使心思清明；眼睛能看，可以滋養肝臟；鼻子能聞，可以保養肺臟；嘴巴能吃，可以吸收五穀來滋養臟腑；兩個排泄器官（肛門和尿道）排出體內廢物，以清潔臟腑，所以人才能成為萬物之靈。

8. 咽嗌之解釋

上曰咽，下曰嗌，合而言之曰喉。嗌法地，即咽喉之下口。

白話文：

咽嗌之解釋

上面稱為咽，下面稱為嗌，合起來就叫做喉嚨。嗌指的是咽喉下方的入口。

9. 臟腑相表裡

臟腑賴募原而相連，因作用為表裡。心與小腸相表裡者，因小腸布氣之變化，賴心液之流通也。腎與膀胱相表裡者，因膀胱化氣而藏液，賴腎受血而灌輸也。肺與大腸相表裡者，因大腸之排泄，賴肺氣之升降也。肝與膽相表裡者，因膽汁之變化，賴肝之條達也。脾與胃相表裡者，因胃之消化，賴脾之消磨也。

腑屬於表，臟屬於里。例如人之飲食，水穀先入胃，排粗布精，始由腑而入臟。《內經》云：「壯火食氣，少火生氣。」似近此理。

白話文：

臟腑相表裡是指臟腑之間互相依靠、互相聯繫的關係。它們的功能互相依存，表現為表裡關係。

心和小腸互為表裡，是因為小腸氣機的變化，依靠心液的運行來維持。

腎與膀胱互為表裡，是因為膀胱化氣藏液的功能，依靠腎氣的濡養和血液的灌注。

肺和大腸互為表裡，是因為大腸的排泄功能，依靠肺氣的升降來調節。

肝與膽互為表裡，是因為膽汁的變化，依靠肝氣的疏泄來調控。

脾與胃互為表裡，是因為胃的消化功能，依靠脾的運化功能來輔助。

腑屬於外層，臟屬於內層。比如人吃東西，水谷先進入胃，經過消化吸收，將其精華輸送至臟腑。《內經》說：「強大的火力消耗氣，微弱的火力產生氣。」這與臟腑之間的表裡關係相符合。

10. 募原之解釋

問臟腑賴募原而相連，募原何物也？曰：募原即隔膜。但橫為隔膜，豎為募原。以形論，為網油；以象論，為三焦。譬如銅煤油燈，統全部名之，曰燈，曰銅燈。分一部論之，有燈罩、燈托。夫燈猶三焦也。銅燈猶網油也，燈罩、燈托，猶募原、隔膜也。四名等於一物，故合三焦、網油、募原、隔膜等各而一之，曰三焦而已。

問募原有半表半裡之說，信乎？曰：半表半裡，以氣化論耳。如不以氣化論，肺可為太陽，膀胱可為太陰。

白話文：

募原之解釋

問：臟腑依靠募原互相聯繫，募原究竟是什麼呢？答：募原就是隔膜。只是橫向看是隔膜，縱向看就是募原。從形狀來說，它是像網油一樣的組織；從功能來說，它就是三焦。比方說銅製的煤油燈，整體來說就叫燈，或者叫銅燈。但如果分開來看，就有燈罩、燈托等等部件。燈就如同三焦，銅燈就如同網油，燈罩、燈托就如同募原和隔膜。這四個名稱指的是同一個東西，所以把三焦、網油、募原、隔膜這些名稱統一起來，就簡稱為三焦。

問：募原有半表半裡之說的說法，可信嗎？答：半表半裡，只是從氣的運行變化來說的。如果不用氣的運行變化來解釋，肺也可以說是屬於太陽經，膀胱也可以說是屬於太陰經。

11. 兩感於寒之解釋

問《傷寒論》兩感於寒，［何〕所謂也？曰：兩感云者，既感於腑，復感於臟也。問兩感是否同時？曰：不同時。

白話文：

兩感於寒之解釋

問《傷寒論》中「兩感於寒」是什麼意思？答：「兩感」是指，先感受於腑，然後再感受於臟。問「兩感」是不是同時發生的？答：不是同時發生的。

12. 腎為先天胃為後天

以氣血論，氣為先天，血為後天。以臟腑功能論，臟以腎為要，腑以胃為主。胃雖賴脾為消化，實賴腎氣以養之，腎水以潤之。然後脾之消化，始能化水穀以養形臟，是以胃之功能，因腎之技巧，始能施其功能。蓋腎無胃不能施其巧，胃無腎不能行其職。故以功能論，腎為先天，胃為後天。

後人不明腎陽、腎陰之理，謬指腎氣為命門，更有以腎為炊之說。明其義不知其理，無怪有指鹿為馬之誤。

白話文：

從氣血的角度來說，氣是先天之本，血是後天之本。從臟腑功能來看，五臟以腎臟最重要，六腑以胃最重要。雖然胃的消化功能依靠脾臟，但它更需要腎氣的滋養和腎水的濡潤。只有腎氣充足、腎水充盈，脾臟才能正常消化水穀精微，滋養全身臟腑。所以，胃的功能能否正常發揮，取決於腎臟的功能是否健全。腎臟沒有充足的能量，胃的功能就不能正常運作；反之，胃沒有腎臟的滋養，也無法正常工作。因此，從功能角度來說，腎臟是先天之本，胃是後天之本。

後人不明瞭腎陽和腎陰的道理，錯誤地將腎氣等同於命門，甚至有人將腎臟比喻成煮飯的灶台。他們只知其然，不知其所以然，難怪會出現謬誤。

13. 脾藏意

意靜而生動。脾為太陰，其性本靜，又司運化，從靜而生動，故藏意。

白話文：

脾主思維，思緒平靜才能產生靈感與活力。脾臟屬陰，本性平和靜謐，同時又負責消化吸收和運輸營養物質，正是因為這種靜謐的狀態，才能夠轉化為生機勃勃的活力，所以脾臟藏神於意。

14. 脾之動用

土賴天之雨露，地之泉水，而生萬物。然有生即有長，有長即有收，有收即有藏。故土在理言之，則法天地，主四時。在人言之，則升降陰陽，旁灌四臟。

白話文：

脾臟的運作，如同大地依靠天降雨露和地底泉水才能孕育萬物。 但萬物有生長，就有收穫，有收穫就有收藏。因此，脾臟的運作規律，效法天地，主宰四季的變化。在人體內，脾臟則負責調節陰陽升降，並滋養其他四臟。