《慈濟醫話》~ 慈濟醫話（卷二　下篇） (2)

1. 臨證之要

臨證雖難，只要將大法認定，自少錯誤，初臨症者，如遇大症，先宜以輕劑問之。倘有經驗，則宜用大劑攻之。病體早愈一日，早養一日正氣。

白話文：

看病雖然困難，但只要掌握了基本原則，就能減少錯誤。對於初次看病的醫生，遇到大病時，應該先用輕劑試驗。如果有經驗，就可以用大劑量攻治。病情提早一天好轉，就能提早一天培養身體的正氣。

2. 論陰陽

醫學之理，首在陰陽。陰陽之理，既精且細。或曰：陰陽名目繁多，令人難辨，是陰陽無一定之理也。以無定之理之學而治病，豈能斷生死，起沈痾？此一說也。或曰：陰陽顯甚，如人則背陽而腹陰，物則表陽而里陰。推之萬物，陰陽判然。是陰陽甚易知，易知若此，豈不盡人而醫耶？此又一說也。

白話文：

中醫的治療原則，首先建立在陰陽的理論上。陰陽的道理，既精妙又細緻。有人說：陰陽的名目繁多，令人難以辨別，說明陰陽沒有固定的道理。用這種沒有固定道理的學說來治療疾病，怎麼能夠斷定生死，治癒久病呢？這是其中一種說法。有人說：陰陽十分明顯。比如人體，就是背部朝陽而腹部朝陰；物品也一樣，表面朝陽而內部朝陰。以此類推到所有事物，陰陽都非常分明。所以陰陽很簡單就能理解，既然如此簡單，難道不是所有人都能精通醫術嗎？這是另一種說法。

然則欲知陰陽之理，難乎易乎？曰：知之則易，用之則難。陰陽有定而無定，亦無定而有定，或以理而推陰陽，或以氣而推陰陽，或以象而推陰陽，或以數而推陰陽。倘能因時而用，自爾妙化無窮，要之不外平衡而已。反是則陰陽錯亂，變端百出矣，燮理陰陽之謂何？

白話文：

想要理解陰陽的道理，難嗎還是容易？

答：知道它是容易的，應用時卻很難。

陰陽有一定之理，但也沒有固定之理；有時可以用道理推論陰陽，有時可以用氣的變化推論陰陽，有時可以用事物的外象推論陰陽，有時可以用數學計算推論陰陽。

如果能根據不同的情況隨時運用這些方法，自然能夠得心應手，變化無窮。總之，不外乎維持陰陽的平衡。

否則，陰陽失衡就會產生各種各樣的變化。

怎樣調和陰陽呢？

3. 論五行

以制勝生成論五行，始知五行變化之妙。若以生克論五行，則為五行所拘，反不得其妙，若不以制勝生成或生克論五行，則大法已失。可隨意顛倒，不復成五行矣。故五行之理，至活而至嚴。

白話文：

從「制勝生成」的觀點來探討五行，才能真正理解五行變化的奧妙。但是，如果只用「生克」的理論來論五行，就會被五行所限制，反而無法掌握其精髓。如果既不用「制勝生成」也不用「生克」來論五行，那麼五行理論就失去了。這樣一來，五行就變得可以任意顛倒，無法再構成完整的五行體繫了。所以，五行理論既靈活變通，又嚴謹規範。

4. 論風

風善行而數變，八節不正之風，或害空竅，或走經絡，或傳臟腑，迨久蘊內動，或鼓熱而作厥，或助寒而成痿，或耗氣而盜汗，或煎液而成痰。七情六淫，莫不由風媒介之，故風為百病之始。

白話文：

風具有靈活多變的特質，當人體出現八節不正之風時（指風邪在人體內活動的部位和性質異常），可能會對空洞器官（如鼻腔、耳道等）造成危害，或沿著經絡運行，甚至侵犯臟腑。如果風邪長期積聚在體內，會引發內部活動，表現為發熱潮紅、抽搐、幫助寒邪入侵導致筋骨攣縮、消耗氣血導致盜汗，或煎熬津液形成痰液。七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）和六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）的侵害，都離不開風邪的媒介作用，因此風邪被認為是所有疾病的根源。

虛風正風之分，邪風是正風，因邪風雖害人，然能生殺萬物也。動作鼓盪之風（人力所為者）為虛風，於人雖無大害，於物實無生殺權，故曰虛風。

白話文：

虛風和正風的區分：

邪風就是正風，因為邪風雖然會傷害人，但也具備生殺萬物的功能。人為製造的風叫作虛風，對人不造成什麼傷害，也沒有生殺萬物的權力，所以稱之為虛風。

風為熱者，因熱極而風，故風為熱。

5. 論五音

角、徽、宮、商、羽，角音調和而亢直；徽音和美而柔順；宮音重濁而宏大，商音高揚而流利、羽音沈著而穩固。春萬物始生，其調亢直以應生。夏萬物生榮，其調柔和以應長。長夏為土，故調重大，以表其獨厚。秋主收斂，故調高揚以應之。冬主潛藏，故調沈穩以應之。此其正也。

白話文：

角、徽、宮、商、羽這五個音符的音調各有特點：角音激昂高亢；徽音溫和順暢；宮音低沉渾厚；商音嘹亮流暢；羽音深沉穩重。春天，萬物開始生長，音調激昂高亢以配合生長；夏天，萬物繁榮生長，音調溫和順暢以配合生長；長夏屬土，因此音調沉穩厚重，以表現土的厚德載物; 秋天主收斂，因此音調嘹亮高揚以配合收斂；冬天主潛藏，因此音調深沉穩重以配合潛藏。這就是它們的正常音調。

又因音有高低，故有太、少之分。又因天地人之不同，陰陽升降之變化，故上應天，中應人，下應地，而有上、中、下之分。蓋每音均有太、正、少及上、中、下，以應三陰三陽。太、正、少為陰，因本音之變音，故為三陰。上、中、下為陽，因陰陽升降之變音，故為三陽，要之本音、變音為靜，非本音、變音之變音為動。

白話文：

由於聲音有高低之分，因此有太音（較低）和少音（較高）之分。又因為天地人三才的不同，以及陰陽升降的變化，因此聲音又分為上、中、下三等。每種聲音都同時具有太、正、少，以及上、中、下這三種屬性，以對應三陰三陽。太、正、少為陰屬性，因為它們是原音的變音；上、中、下為陽屬性，因為它們是陰陽升降變化的結果。總的來說，原音和變音屬於靜態，而原音和變音的變音則屬於動態。

6. 五味之所欲

五味所欲，經無明文。然考其義，以酸收、苦堅、甘緩、辛散、咸軟之理推之，以同氣相求之義證之，是收、堅、緩、散、軟，即酸、苦、甘、辛、咸之所欲也。

白話文：

中醫典籍中沒有明確記載五味偏好，但根據「酸斂、苦堅、甘緩、辛散、鹹軟」的道理，以及「同氣相求」的原理，可以推論出：

• 酸味偏好收斂、收縮的功能
• 苦味偏好堅固、收斂的功能
• 甘味偏好緩和、舒緩的功能
• 辛味偏好疏散、發散的功能
• 鹹味偏好軟化、滋潤的功能

7. 九竅與臟腑之關係

九竅司五臟盛泄之職。耳能聞，可長心思。目能視，可和肝。鼻能嗅，可養肺。口能食，可納五穀而養臟腑。二陰排泄渣滓，以清臟腑，故人能為萬物之靈。

白話文：

耳朵負責聽覺，可以使心神安定。眼睛負責視覺，可以養護肝臟。鼻子負責嗅覺，可以滋養肺部。嘴巴負責進食，可以攝取五穀雜糧來滋養臟腑。大便和小便排出體內的廢物，可以淨化臟腑，所以人才能成為萬物之靈。

8. 咽嗌之解釋

上曰咽，下曰嗌，合而言之曰喉。嗌法地，即咽喉之下口。

9. 臟腑相表裡

臟腑賴募原而相連，因作用為表裡。心與小腸相表裡者，因小腸布氣之變化，賴心液之流通也。腎與膀胱相表裡者，因膀胱化氣而藏液，賴腎受血而灌輸也。肺與大腸相表裡者，因大腸之排泄，賴肺氣之升降也。肝與膽相表裡者，因膽汁之變化，賴肝之條達也。脾與胃相表裡者，因胃之消化，賴脾之消磨也。

白話文：

臟腑依靠相互連接，並因作用而形成表裡關係。

心和小腸是表裡關係，因為小腸氣血的流轉變化，需要依賴心的血液循環。

腎和膀胱是表裡關係，因為膀胱將氣液轉化並儲藏，需要依賴腎臟輸送血液並提供養分。

肺和大腸是表裡關係，因為大腸的排泄功能，需要依賴肺氣的升降作用。

肝和膽是表裡關係，因為膽汁的產生和分泌，需要依賴肝臟的疏通作用。

脾和胃是表裡關係，因為胃的消化功能，需要依賴脾臟的運化作用。

腑屬於表，臟屬於里。例如人之飲食，水穀先入胃，排粗布精，始由腑而入臟。《內經》云：「壯火食氣，少火生氣。」似近此理。

白話文：

腑屬於身體表面，臟屬於身體內部。比如人吃東西，水和食物先進入胃，胃把粗糙的部分排出，細膩的部分才從表面進入內部。《黃帝內經》上說：「強健的火能消化食物，微弱的火能產生精氣。」這似乎與這個道理相近。

10. 募原之解釋

問臟腑賴募原而相連，募原何物也？曰：募原即隔膜。但橫為隔膜，豎為募原。以形論，為網油；以象論，為三焦。譬如銅煤油燈，統全部名之，曰燈，曰銅燈。分一部論之，有燈罩、燈托。夫燈猶三焦也。銅燈猶網油也，燈罩、燈托，猶募原、隔膜也。四名等於一物，故合三焦、網油、募原、隔膜等各而一之，曰三焦而已。

白話文：

有人問道：「臟腑靠募原互相連接，募原是什麼東西？」答道：「募原就是隔膜。但橫著的稱為隔膜，豎著的稱為募原。從外形來說，它像網油；從象徵意義來說，它像三焦。就像一個銅煤油燈，總體上可以稱為燈或銅燈。但如果把它分開來講，就有燈罩和燈託。燈就好比三焦，銅燈就好比網油，燈罩和燈託就好比募原和隔膜。這四個名字指的其實是一個東西，所以把三焦、網油、募原、隔膜等這些名稱合起來，只稱作三焦就可以了。」

問募原有半表半裡之說，信乎？曰：半表半裡，以氣化論耳。如不以氣化論，肺可為太陽，膀胱可為太陰。

11. 兩感於寒之解釋

問《傷寒論》兩感於寒，［何〕所謂也？曰：兩感云者，既感於腑，復感於臟也。問兩感是否同時？曰：不同時。

白話文：

有人問《傷寒論》中提到的「兩感於寒」，是什麼意思？

回答：「兩感」的意思指既感受了外邪侵襲腑，又感受了內邪侵襲臟。

有人問：兩次感受邪氣是否同時發生？

回答：不是同時發生的。

12. 腎為先天胃為後天

以氣血論，氣為先天，血為後天。以臟腑功能論，臟以腎為要，腑以胃為主。胃雖賴脾為消化，實賴腎氣以養之，腎水以潤之。然後脾之消化，始能化水穀以養形臟，是以胃之功能，因腎之技巧，始能施其功能。蓋腎無胃不能施其巧，胃無腎不能行其職。故以功能論，腎為先天，胃為後天。

白話文：

從氣血理論來看，氣是先天的，血是後天的。從臟腑功能來看，腎臟是重要臟器，胃是主要腑器。胃雖然依靠脾臟消化，但實際上也依賴於腎氣的滋養，以及腎水的滋潤。只有這樣，脾臟的消化功能才能將食物轉化為水穀，供養全身的臟腑。因此，胃的功能是由於腎臟的幫助才能發揮作用。如果沒有腎臟，胃就無法發揮其作用；如果沒有腎臟，胃就無法執行其職責。所以從功能角度來看，腎是先天的，胃是後天的。

後人不明腎陽、腎陰之理，謬指腎氣為命門，更有以腎為炊之說。明其義不知其理，無怪有指鹿為馬之誤。

13. 脾藏意

意靜而生動。脾為太陰，其性本靜，又司運化，從靜而生動，故藏意。

14. 脾之動用

土賴天之雨露，地之泉水，而生萬物。然有生即有長，有長即有收，有收即有藏。故土在理言之，則法天地，主四時。在人言之，則升降陰陽，旁灌四臟。

白話文：

土地仰賴天上的雨露和地下的泉水才能孕育萬物。但萬物有生就有長，有長就有收，有收就有藏。因此，從天地運行的道理來看，土地遵循天地法則，主宰四季變化。從人體而言，土地滋養人體，升降陰陽之氣，旁及灌溉四臟。