《慈濟醫話》~ 慈濟醫話（卷二　下篇） (1)

1. 論《本、內》二經

看書須要神化，既不可泥於書，又不可隨意駁。《本、內》二經，尤難理會。吾對此二書，寧可慢講，使多幾人明白，不敢粗粗過去。二書講畢，他書自易領會。

白話文：

讀醫書需要深入體會，不能死守書中內容，也不能隨意反駁。其中《難經》和《黃帝內經》這兩部經典，理解起來尤其困難。對於這兩本書，我寧可慢慢講解，讓更多人理解它們，不敢草草了事。這兩本書講完後，其他的醫書就容易理解了。

2. 學醫不可分門戶宜宗《本、內》二經

近日治病，有三大論：一、吐汗下之法；一、辛涼之法；一、理脾之法。主吐汗下者，謂邪中於人，不用斯法，邪無出路。主辛涼者，謂人賴陽氣而生，熱多寒少。既有寒，亦隨陽化熱，不用斯法，其源不清，邪焉得去。主理脾者，謂人以脾胃為主，脾胃壯，正氣自足，邪無由入；脾胃弱，正氣自虛，邪乘而入，故正氣虛者，邪氣盛，不用斯法，不能立本，邪何能除。三說皆理圓意暢，反使學者有一國三公之勢。

白話文：

近來治療疾病，有三大主張：第一種是發汗、催吐、瀉下的方法；第二種是用辛涼藥的方法；第三種是用理脾的方法。主張發汗、催吐、瀉下的，認為邪氣侵入人體，不採用這種方法，邪氣就無法排出。主張用辛涼藥的，認為人生賴陽氣而生存，熱氣多，寒氣少。即使有寒氣，它也會隨著陽氣化為熱氣，如果不採用這種方法，它的根源不會清除，邪氣哪裡能去除？主張理脾的，認為人以脾胃為根本，脾胃強健，正氣自然充足，邪氣無從入侵；脾胃虛弱，正氣自然虛弱，邪氣就會乘虛而入，因此正氣虛弱的人，邪氣就會旺盛，如果不採用這種方法，就無法建立基礎，邪氣怎麼能祛除？這三種說法都道理圓融，論點暢通，反倒讓學習醫術的人有猶如一個國家出現三個君主的情況。

不知人之邪氣盛，亦能煎耗正氣，正氣虛，邪氣亦能乘之。內本無熱，初感風寒，亦不能遽投辛涼之劑。吐汗下創自仲聖，條理分明，立法嚴整，皆因病以施法，無臆度武斷之弊。辛涼創於二吳，然瑕瑜互見，已稍去仲聖之道。黃氏宗東垣，創理脾之法，執一之見，又在二吳之下。

白話文：

不懂得人的邪氣旺盛時，也會消耗正氣。正氣虛弱時，邪氣也會趁機作祟。體內原本沒有熱氣，剛開始感受風寒時，也不能立即使用辛涼的藥方。催吐、發汗、通便的方法是仲景發明的，條理分明，建立的法則嚴謹，都是根據病情來施用方法，沒有臆測武斷的缺點。辛涼的方法是二吳創立的，但是缺點和優點並存，已經稍微偏離了仲景的方法。黃宗羲主張以理脾的方法為主，堅持一種見解，又在二吳之下。

然二吳及黃氏，亦頗各具隻眼，不失醫中之傑。但後之學仲聖及二吳、黃氏者，不能會通其義，強分三派，私立門戶，互相傾軋，醫道一落干丈。吾人論病，首當揣情度理，分寒熱虛實，不可以無情無理之門戶，自相束縛。敖吾主學醫由《本、內》入手，即斯意也。

白話文：

雖然二吳和黃氏也都有各自獨到的見解，在醫學界也是傑出人物。但是後面學習仲聖、二吳和黃氏的人，不能融會貫通他們的思想，硬生生地分為三派，各自設立門戶，相互排擠，導致醫術水平急劇下降。我們看病，首先要觀察情理，辨別寒熱虛實，不能用沒有感情和道理的門戶觀念，自己束縛自己。我主張學習醫術要從《素問》和《靈樞》入手，也是這個意思。

3. 學醫宜矯時弊

人身強弱不同，氣血運行，遲速自異。邪之中人，亦因有深淺，故病同而治異。若內傷之病，血氣自虧，非僅藥餌所能奏效。當用藥以調其已傷，兼自養而勿使再傷，庶足以起沉菏。今人治病，或深信藥力，或不信藥力，或輕重不免失宜，或出奇動思制勝，或束於書，或泥於忌，或貪功妄進，或膽小不進，雖皆小誤，實關身命，要為醫家所必忌。至學識僅限於湯頭，閱歷不能辨表裡，雖語此而弗明，更不足責矣。

白話文：

每個人的體質強弱不同，氣血運行速度也不一樣。邪氣入侵人體後，侵入的深淺程度也有差別，因此雖然疾病表現相同，但治療方法卻不一樣。如果是內傷造成的疾病，通常血氣虧損，光靠藥物治療還不夠。應該用藥物來調理受損的身體，同時注意養生，避免再次受傷，才能使身體恢復健康。

現在人看病，有些人過度依賴藥物，有些人又不相信藥物效果。有些人用藥過重或過輕，有些人喜歡標新立異，另闢蹊徑。有些人死守醫書，有些人過於謹慎，有些人急功近利，有些人瞻前顧後。這些都是常見的錯誤，但都可能影響身體健康，身為醫生必須特別注意避免。

對於那些醫學知識只限於藥方，經驗不足，連疾病表裡都分不清的人而言，雖然他們讀了這些話也會一知半解，但我們也不能苛責他們。

故初學者教其入於正軌，升堂者教其進而入室。世俗種種之陋習，當掃而空之。查中醫以俗法為秘訣，向無開誠之討論，以傾軋為慣例，從無相助之大義。以上諸恥，希諸子引為己責以洗之，不特開醫學之光明，且益彰醫道之廣大。

白話文：

因此，對於初學者，要引導他們走上正軌，而對於有所基礎的人，要幫助他們更進一步深入。世俗中種種不良的習慣，應該徹底革除。考察中醫界，把庸俗的辦法當做祕訣，從來沒有坦誠的討論，以互相傾軋為常規，從來沒有互相幫助的義舉。以上這些恥辱，希望你們各位銘記在心，以洗刷這些恥辱，不僅為醫學界開創光明之路，更能彰顯醫道的廣大。

4. 學醫貴知新

學問不在駁人，而在翻新，吾講《內經》雖弗佳，無一句不從經文，無一句不按經旨。雖刪改者有之，杜撰者有之，要之非不尊經，不過翻新其義而已。《內經》除主要者，吾已發揮。其不主要者，待學醫諸子翻新，希留意。

白話文：

研究學問不在於爭論，而在於創新。我講《內經》，雖然不足以傳世，但是每一句話都根據經文，每一句話都符合經文旨意。雖然有刪改和杜撰的部分，但總的來說並沒有不尊重經文，只是翻新了它的意義而已。《內經》中主要的部分我已經闡述完了，剩下的不重要的部分，就等待學醫的各位自己去創新，希望多加留意。

5. 學醫之步驟

張君問本人學醫之步趨，是否有誤？曰：學由《本、內、難》三經入手，自異庸俗。仲聖之學，淵源在此。因證立方，法極正確，論症嚴整不紊，論方君臣不亂，允推正則。俗醫不達，非逾越法度之外，即泥守章句之中。君以數學推運氣，以病論方，雖未盡善，然亦足濟世。

白話文：

張先生問我的學醫方法是否有錯誤？我回答：從《本草經》、《內經》、《難經》三部經書入手，這和一般人不同。張仲景的學問，淵源就在這裡。根據病狀開立藥方，方法非常精準，討論病情時井然有序，討論藥方時君臣佐使的關係清晰明瞭，堪稱正統的醫學方法。一般的醫生不懂得這些，不是超出規範，就是拘泥於條文。你用數學運算氣血，根據病情論方，雖然還不夠完善，但也足夠濟世救人了。

君如好之，希共同討論。改革中醫，庶可放光明於世界，吾嘗論後人不知注書，僅知著書，以致真理晦沒，精粹蕩然，偽而亂真，貽人譏消，反疑古籍為方士之書，殊堪浩嘆。又其甚者，無交換學識之公心，有黨伐異同之私見，無怪醫道愈趨愈下也！

白話文：

如果你也對這主題有興趣，我希望我們能一起討論。改革中醫，讓它在世界上發光發熱。我曾批評後人只知道寫書，卻不瞭解古籍，導致真理被掩蓋，精華流失，偽劣冒充真品，讓外人嘲笑，甚至懷疑古代醫書是否出自方士之手。這令人嘆息。更嚴重的是，有些人沒有交換學識的公心，卻有偏袒自己人攻擊異己的私見。難怪中醫之路越走越下坡！

6. 學醫至上之法

學醫之士，取下法者，為讀《湯頭》。取中法者，為講《脈訣》。取上法者，為推求醫理。但皆不足為至上之法。至上者，醫理藥性，皆宜貫通，大小通澀之方，亦宜洞徹。蓋配方之制，非具以上學問，不能合宜。果於醫理、藥性、方制三者，統籌兼顧，化而為一，配成方劑，始臻妙境。此條言之甚易，行之維艱，希諸子力爭上游，醫道始昌。

白話文：

學習醫術的人，想要獲得基礎知識，應該閱讀《湯頭》。想要掌握中等水平，應該學習《脈訣》。想要達到最高水準，應該推究醫學原理。但是，這些方法都不夠完善。最完善的方法是貫通醫學原理和藥性，洞悉通便和澀腸的方劑。因為制定藥方，必須具備以上知識，才能搭配得宜。如果能把醫學原理、藥性、方劑三者融會貫通、協調運用，配製出的藥方纔能達到最佳境界。這個道理說起來容易，但做起來很難。我希望各位學子努力向上，醫道才能興盛。

7. 配方之法

配方之法，雖用藥不同，但易一、二味，則功用大差。例如理濕之用鮮生地佐滑石，若去滑石，則失理濕之能。如養陰之用生地、元參，若雜茯苓，則功用盡失。湯劑有僅用君藥一味為一劑者，有佐使配合至二十味為一劑者。今人以專用一味，不能收功，過十味則曰太雜。不問君臣佐使之理，僅隨意開藥七味或九味為一劑，而曰古方古法，吾不知其可也。

白話文：

藥方的組成方式，雖然所用的藥材不同，但只要有一、兩味藥材的變動，藥方的功效就會有很大差別。例如治療濕邪的藥方鮮生地搭配滑石，如果去掉滑石，那麼治療濕邪的功效就沒了。例如滋補陰液的藥方生地、元參，如果參入茯苓，那麼功效就會完全喪失。湯藥有隻用一種君藥組成的，也有佐使配合多達二十種藥材組成的。現在的人認為只用一種藥材不能見效，超過十種藥材就說是太複雜了。不考慮君臣佐使的道理，隨便開七味或九味藥材來組成藥方，還說這是古方古法，我實在不明白這樣的說法。

立方之道，為醫者所必須，然無真實學識，不能立嚴整之方。自來雜亂之方，固不可取，泥古之方，亦多誤事。立方宜先審病之標本，再嚴定君、臣、佐、使，俾藥與症針鋒相對，無懈可擊。是以嚴整之方，加減一味，增損一分，則效力全失。雖然欲於今時之醫界，求嚴整之醫方，殆幾希矣，諸子其精研詳究，自能出巧而成嚴整之方。

白話文：

處方是中醫必須的，但是沒有真正的學識，就不能制定嚴謹的處方。以往那些雜亂的處方，當然不可採用，死守古人的處方，也常常會誤事。開處方應該先審查疾病的標本，然後認真確定君臣佐使的藥物，讓藥物和症狀針鋒相對，無懈可擊。所以嚴謹的處方，加加減減一種藥物，增減半分量，就會失去療效。雖然在當今醫學界想要找到嚴謹的方子並不容易，諸位如果精研深入，自然可以舉一反三，開出巧妙而嚴謹的方子。

8. 古無秘方

古人傳醫，有大道，無秘法。所謂秘者，皆後人矯揉造作，藉聳聽聞之語。即醫案各家，亦半出於造作，並非真相。吾講醫書，不敢謂宣傳奇秘，但亦堪信稍補醫界所不足。觀仲聖之方，對症下藥，意密法整，何等慎重，豈三五味至數十味藥之死方，徒事捃拾，不論症象，自詡不傳之秘者，所可同日語也？

白話文：

古代傳承醫學，有基本的準則，沒有什麼祕密方法。所謂的祕密，都是後人故意編造出來的，用來引起人們的注意。即使是各家記載的醫案，也有一半是虛構的，並不是真實的情況。我講授醫書，不說是宣傳什麼神奇祕密，但至少也能彌補醫學界的一些不足。看看仲景聖人的藥方，根據症狀下藥，用意周密法則明確，非常慎重。怎麼可能是那種三五味到數十味的死方子，只是隨便找幾個藥材，不顧及症狀，自命為不傳之祕的人可以比擬的呢？

9. 審症當察天時及病因

人於天氣亢旱之時，陰無不虧，熱無不盛，故看春病，宜先度春之燥潤，再度去冬之燥潤，然後查病因之為寒熱、表裡、虛實，以定用藥之標準。庶病者免死於藥。否則執一以行。差如毫釐，謬以千里矣。

白話文：

當天氣乾旱炎熱時，陰氣無不被耗損，熱氣無不被加劇。因此，在春季看病時，應該先評估春季的乾燥程度和濕度，再評估去年冬天殘留的乾燥程度和濕度，然後確定病因是寒證還是熱證，是表證還是裡證，是虛證還是實證，才能確定用藥的準則。這樣才能讓患者免於死於錯誤的用藥。否則，如果只憑片面之詞就用藥，即使只有一點點偏差，也可能導致嚴重的後果。

人身之病，在經、在衛、在營、在腑、在臟，名目繁多，認症略疏，變象立起，雖有簡便之方，亦多旁途，此層不可不想一極正確、極簡便之法。蓋病類雖繁，不過陰陽而已，推之亦不過氣血而已，再推之，又不過寒熱虛實四大綱耳。只須有精密之審切，自少錯誤。

白話文：

人體的疾病，涉及經絡、衛氣、營氣、五臟六腑等，病情繁多。如果沒有仔細辨證，變化就會很快出現，即使有簡單有效的方劑，也容易走偏路。因此，一定要找到一個非常準確、非常方便的方法。雖然病情種類繁多，但歸根結底都是陰陽失調而已，進一步分析就是氣血失衡而已，再進一步分析，不過是寒熱、虛實這四種大類。只要審慎細緻地診斷，就能大大減少錯誤。