《慈濟醫話》~
1. 慈濟醫話（卷二 下篇）
2. 論《本、內》二經
看書須要神化，既不可泥於書，又不可隨意駁。《本、內》二經，尤難理會。吾對此二書，寧可慢講，使多幾人明白，不敢粗粗過去。二書講畢，他書自易領會。
白話文：
學習醫書需要用心領悟，不能死板地拘泥於書本，也不能隨意地否定書中的內容。《黃帝內經》中的《素問》和《靈樞》兩部經典，尤其難以理解。我寧願講解得慢一些，讓更多人能夠明白，也不敢草率地略過。如果這兩本書講明白了，其他的醫書就容易理解了。
3. 學醫不可分門戶宜宗《本、內》二經
近日治病，有三大論：一、吐汗下之法；一、辛涼之法；一、理脾之法。主吐汗下者，謂邪中於人，不用斯法，邪無出路。主辛涼者，謂人賴陽氣而生，熱多寒少。既有寒，亦隨陽化熱，不用斯法，其源不清，邪焉得去。主理脾者，謂人以脾胃為主，脾胃壯，正氣自足，邪無由入；脾胃弱，正氣自虛，邪乘而入，故正氣虛者，邪氣盛，不用斯法，不能立本，邪何能除。三說皆理圓意暢，反使學者有一國三公之勢。
不知人之邪氣盛，亦能煎耗正氣，正氣虛，邪氣亦能乘之。內本無熱，初感風寒，亦不能遽投辛涼之劑。吐汗下創自仲聖，條理分明，立法嚴整，皆因病以施法，無臆度武斷之弊。辛涼創於二吳，然瑕瑜互見，已稍去仲聖之道。黃氏宗東垣，創理脾之法，執一之見，又在二吳之下。
然二吳及黃氏，亦頗各具隻眼，不失醫中之傑。但後之學仲聖及二吳、黃氏者，不能會通其義，強分三派，私立門戶，互相傾軋，醫道一落干丈。吾人論病，首當揣情度理，分寒熱虛實，不可以無情無理之門戶，自相束縛。敖吾主學醫由《本、內》入手，即斯意也。
白話文：
最近治療疾病，有三大療法：一是攻邪的吐瀉汗法；二是清熱的辛涼法；三是補益的理脾法。
使用吐瀉汗法，是因為邪氣入侵人體，如果不採取這種方法，邪氣就無處排出。使用辛涼法，是因為人體依靠陽氣生存，而熱盛寒少。即使有寒邪，也會隨著陽氣的轉化而化為熱邪，如果不採用這種方法，病邪的根源就無法清除，邪氣又怎能去除呢？使用理脾法，是因為人體以脾胃為根本，脾胃強健，正氣自然充沛，邪氣就無法入侵；脾胃虛弱，正氣就虛弱，邪氣乘虛而入，所以正氣虛弱的人，邪氣就盛，如果不採用這種方法，就無法鞏固根本，邪氣又怎能消除呢？這三種說法都非常合理，卻反而導致學習者形成各自為政的局面。
然而，人體的邪氣盛，也能消耗正氣，正氣虛弱，邪氣也能乘虛而入。內在並無熱邪，初期感受風寒，也不能立即使用辛涼的藥物。吐瀉汗法始於張仲景，條理分明，立法嚴謹，都是根據病情施治，沒有臆斷武斷的弊端。辛涼法始於吳氏兄弟，但其中也存在不足，已經稍有偏離張仲景的精髓。黃氏（黃元禦）繼承李東垣的學說，創立了理脾法，但見解偏執，又不如吳氏兄弟。
然而，吳氏兄弟和黃氏，也各有其獨到之處，都是醫學領域的傑出人物。但是後人學習張仲景、吳氏兄弟和黃氏，卻不能融會貫通他們的精義，強行分為三派，各自樹立門戶，互相傾軋，醫術水平因此大幅下降。我們論斷疾病，首先應該仔細推敲病情，辨別寒熱虛實，不能被沒有道理的門戶之見所束縛。我主張學習醫術應該從《傷寒論》和《金匱要略》入手，正是這個意思。
4. 學醫宜矯時弊
人身強弱不同，氣血運行，遲速自異。邪之中人，亦因有深淺，故病同而治異。若內傷之病，血氣自虧，非僅藥餌所能奏效。當用藥以調其已傷，兼自養而勿使再傷，庶足以起沉菏。今人治病，或深信藥力，或不信藥力，或輕重不免失宜，或出奇動思制勝，或束於書，或泥於忌，或貪功妄進，或膽小不進，雖皆小誤，實關身命，要為醫家所必忌。至學識僅限於湯頭，閱歷不能辨表裡，雖語此而弗明，更不足責矣。
故初學者教其入於正軌，升堂者教其進而入室。世俗種種之陋習，當掃而空之。查中醫以俗法為秘訣，向無開誠之討論，以傾軋為慣例，從無相助之大義。以上諸恥，希諸子引為己責以洗之，不特開醫學之光明，且益彰醫道之廣大。
白話文：
學醫宜矯時弊
每個人的身體強弱不同，氣血運行速度也各有差異。邪氣入侵人體的程度也有深淺之分，所以即使是相同的疾病，治療方法也可能不同。如果是內傷引起的疾病，氣血本身就已經虧損，單靠藥物治療並不能完全奏效。應該用藥物來調理已經受損的部分，同時注重自身保養，避免再次受傷，才能慢慢恢復健康。現在有些人治病，有的過度相信藥物的力量，有的則不相信藥物的效力，用藥輕重往往失當；有的追求奇特的療法，想快速奏效；有的拘泥於書本知識；有的盲目迷信禁忌；有的貪圖快速見效而冒進；有的膽小不敢積極治療。這些看似小小的錯誤，實際上都關係到病人的性命，是醫生必須避免的。如果學識只侷限於一些常用的藥方，臨床經驗又不足以辨別疾病的表裡症狀，即使說到這些道理也無法理解，更談不上責備了。
因此，初學者要引導他們走上正軌，學有所成者則要引導他們更深入地學習。社會上各種不良風氣，都應該徹底摒棄。現在中醫往往把一些民間偏方當作秘訣，從來沒有坦誠交流的討論，互相傾軋是常態，互相幫助的精神卻非常缺乏。以上這些可恥的現象，希望各位年輕醫生引以為戒，努力改正，不僅能開創醫學的光明未來，更能彰顯醫道的博大精深。
5. 學醫貴知新
學問不在駁人，而在翻新，吾講《內經》雖弗佳，無一句不從經文，無一句不按經旨。雖刪改者有之，杜撰者有之，要之非不尊經，不過翻新其義而已。《內經》除主要者，吾已發揮。其不主要者，待學醫諸子翻新，希留意。
白話文：
學醫貴知新
學習醫術不在於爭辯別人，而在於推陳出新。我講解《內經》，雖然講得不好，但每一句話都出自經文，每一句話都符合經文的本意。雖然有些地方做了刪改，有些地方有所闡述，但根本上並沒有不尊崇經典，只是在闡發新的意義而已。《內經》中主要的內容，我已經做了闡釋。那些不太重要的內容，就留待各位學習醫術的後輩們去發掘新的見解，希望你們多加留意。
6. 學醫之步驟
張君問本人學醫之步趨，是否有誤？曰：學由《本、內、難》三經入手，自異庸俗。仲聖之學，淵源在此。因證立方，法極正確，論症嚴整不紊，論方君臣不亂，允推正則。俗醫不達，非逾越法度之外，即泥守章句之中。君以數學推運氣，以病論方，雖未盡善，然亦足濟世。
君如好之，希共同討論。改革中醫，庶可放光明於世界，吾嘗論後人不知注書，僅知著書，以致真理晦沒，精粹蕩然，偽而亂真，貽人譏消，反疑古籍為方士之書，殊堪浩嘆。又其甚者，無交換學識之公心，有黨伐異同之私見，無怪醫道愈趨愈下也！
白話文：
學醫之步驟
張先生問我學習醫術的步驟是否正確，我說：學習從《黃帝內經》、《傷寒雜病論》、《難經》三本經典入手，這就與一般庸醫不同了。仲景（張仲景）的醫學，淵源就在這裡。根據病症擬定處方，方法非常正確，論述病症條理清晰，論述處方君臣藥物搭配不混亂，完全符合正統醫學規範。那些庸醫，不是超越法度，就是死板地拘泥於書本條文。先生您用數學推算氣運，根據病情制定處方，雖然還不夠完善，但也足以救治世人了。
如果您感興趣，希望我們能一起討論，改革中醫，讓它在世界上發光發熱。我經常感嘆後人不懂得註釋古籍，只知道著書立說，導致真理被埋沒，精華蕩然無存，以假亂真，被人嘲笑，反而懷疑古籍是方士的著作，實在令人惋嘆！更甚者，缺乏交流學問的公心，卻抱有排斥異己的私心，難怪醫道越來越衰敗了！
7. 學醫至上之法
學醫之士，取下法者，為讀《湯頭》。取中法者，為講《脈訣》。取上法者，為推求醫理。但皆不足為至上之法。至上者，醫理藥性，皆宜貫通，大小通澀之方，亦宜洞徹。蓋配方之制，非具以上學問，不能合宜。果於醫理、藥性、方制三者，統籌兼顧，化而為一，配成方劑，始臻妙境。此條言之甚易，行之維艱，希諸子力爭上游，醫道始昌。
白話文：
學醫至上之法
想成為優秀的醫生，只讀《傷寒論》之類的方劑書籍（下法），或只講解《脈經》等脈診書籍（中法），或是只鑽研醫理（上法），都算不上最高境界。真正的最高境界，是要融會貫通醫理、藥性，並且徹底掌握各種大小、寒熱溫涼的方劑。因為只有具備這些學問，才能根據病情合理地配伍藥方。 只有當醫理、藥性、方劑三者融為一體，才能配出精妙的藥方，達到醫術的最高境界。 這道理說起來簡單，做起來卻非常困難，希望各位同仁都能努力追求更高的醫術境界，才能使醫道更加興盛。
8. 配方之法
配方之法，雖用藥不同，但易一、二味，則功用大差。例如理濕之用鮮生地佐滑石，若去滑石，則失理濕之能。如養陰之用生地、元參，若雜茯苓，則功用盡失。湯劑有僅用君藥一味為一劑者，有佐使配合至二十味為一劑者。今人以專用一味，不能收功，過十味則曰太雜。不問君臣佐使之理，僅隨意開藥七味或九味為一劑，而曰古方古法，吾不知其可也。
立方之道，為醫者所必須，然無真實學識，不能立嚴整之方。自來雜亂之方，固不可取，泥古之方，亦多誤事。立方宜先審病之標本，再嚴定君、臣、佐、使，俾藥與症針鋒相對，無懈可擊。是以嚴整之方，加減一味，增損一分，則效力全失。雖然欲於今時之醫界，求嚴整之醫方，殆幾希矣，諸子其精研詳究，自能出巧而成嚴整之方。
白話文：
配方之法，即使藥物不同，但只要加減一、兩種藥材，功效就會大相逕庭。例如，治療濕邪要用鮮生地搭配滑石，如果去掉滑石，就失去了治療濕邪的效果。又例如，滋陰要用生地、玄參，如果加入茯苓，功效就會完全喪失。湯藥有的只用君藥一種就成一劑，有的則佐使藥物配合，多達二十種藥材才成一劑。現在有些人只用一種藥材，就認為藥效不足，超過十種藥材又說太雜亂。他們不理解君、臣、佐、使的藥物配伍原理，隨便開七味或九味藥就成一劑，還自稱是古方古法，我實在不明白這是怎麼回事。
制定藥方的方法，是醫生必須掌握的技能，但是沒有紮實的醫學知識，就無法制定出嚴謹精確的藥方。過去那些雜亂無章的藥方當然不可取，而死板地照搬古方，也常常會出錯。制定藥方應該先仔細判斷疾病的標本虛實，然後嚴格確定君、臣、佐、使藥物，使藥物與病症針鋒相對，沒有任何漏洞。因此，嚴謹精確的藥方，加減一種藥材，增減一點劑量，藥效就會完全消失。雖然現在醫界很難找到這樣的嚴謹藥方，但各位如果能深入研究，仔細探討，就能夠巧妙地制定出嚴謹精確的藥方。
9. 古無秘方
古人傳醫，有大道，無秘法。所謂秘者，皆後人矯揉造作，藉聳聽聞之語。即醫案各家，亦半出於造作，並非真相。吾講醫書，不敢謂宣傳奇秘，但亦堪信稍補醫界所不足。觀仲聖之方，對症下藥，意密法整，何等慎重，豈三五味至數十味藥之死方，徒事捃拾，不論症象，自詡不傳之秘者，所可同日語也？
白話文：
古無秘方
古人傳授醫術，有其根本大道，並無所謂的秘法。那些所謂的秘方，都是後人矯揉造作，故意誇大其詞，以吸引注意。即使是各家醫案，也有一半是杜撰的，並非真實情況。我講解醫書，不敢說宣揚什麼奇特的秘方，但是也希望能稍微彌補醫界的一些不足。看看仲景（張仲景）的方劑，對症下藥，用藥精準，考慮周全，何其慎重！那些隨便收集一些三五味到幾十味藥材，不論症狀，就自稱是秘不外傳的秘方的人，怎麼能與仲景相提並論呢？
10. 審症當察天時及病因
人於天氣亢旱之時，陰無不虧，熱無不盛，故看春病，宜先度春之燥潤，再度去冬之燥潤，然後查病因之為寒熱、表裡、虛實，以定用藥之標準。庶病者免死於藥。否則執一以行。差如毫釐，謬以千里矣。
人身之病，在經、在衛、在營、在腑、在臟，名目繁多，認症略疏，變象立起，雖有簡便之方，亦多旁途，此層不可不想一極正確、極簡便之法。蓋病類雖繁，不過陰陽而已，推之亦不過氣血而已，再推之，又不過寒熱虛實四大綱耳。只須有精密之審切，自少錯誤。
白話文：
審症當察天時及病因
春天看病，要先判斷春天和上個冬天的乾濕程度，再根據寒熱、表裡、虛實等病因，才能決定用藥標準，這樣才能避免病人因藥而死。否則，如果用藥方法稍有偏差，就會導致巨大的錯誤。
人體疾病涉及經絡、衛氣、營氣、腑臟等多個方面，病症繁多，如果辨證不清，病情變化迅速，即使有簡便的處方，也容易走彎路。因此，必須找到一種既準確又簡便的方法。其實，各種疾病歸根結底都屬於陰陽失衡，進一步分析就是氣血失調，再深入分析，也不過是寒熱虛實這四大綱要。只要仔細診察，就能減少錯誤。