《慈濟醫話》~ 慈濟醫話（卷一） (18)

1. 間臟與不間臟

五臟有病，母子相傳，為間臟，即間其所勝之臟，而傳於所生之臟也。五臟次序，肝傳脾而心間之，心傳肺而脾間之，脾傳腎而肺間之，肺傳肝而腎間之，腎傳心而肝間之。例如肝病，脾則肝所勝之臟，心則肝所生之臟也，肝因為心所間，不傳於脾而傳於心，是為間臟，其氣相生，雖病亦輕而易愈。若肝不為心所間，而傳於所勝之脾，以木剋土，是為不間臟，其氣相殘，有病必甚而難治。

白話文：

五臟生病時，會按照母子臟腑的關係互相影響傳遞。這種傳遞方式稱為「間臟」，指的是疾病跳過原本應該受影響的臟腑，而傳遞到與其有生克關係的另一個臟腑。五臟的傳遞順序是：肝傳給脾，但心臟會介入；心傳給肺，但脾臟會介入；脾傳給腎，但肺臟會介入；肺傳給肝，但腎臟會介入；腎傳給心，但肝臟會介入。

例如，肝臟生病了，脾臟是肝臟所克制的臟腑，心臟則是肝臟所生的臟腑。如果肝病傳給心臟（因為心臟介入），而不是傳給脾臟，這就是「間臟」。因為彼此氣息相生，所以病情較輕，也容易痊癒。

但如果肝病不傳給心臟，而是傳給它所克制的脾臟，就會造成木剋土的相剋關係，這就是「不間臟」。因為彼此氣息相剋，所以病情必定嚴重且難以治療。

2. 心之部位與脈氣

《難經》云：呼出心肺，心主呼。其系從肺，因肺在左，心亦必在右，乃就部位言也。《內經·脈要精微論》云：左外以候心，是言寸左以候心，乃就脈氣言也。兩說各有所指，似相左而實相成。

白話文：

心臟的位置和脈象：

《難經》說：呼氣由心肺而出，心臟主導呼氣。心臟的經脈連接著肺臟，因為肺臟在左側，所以心臟必定在右側，這是從臟器位置來說的。《內經·脈要精微論》說：從左側寸口脈診察心臟，這是從脈象來說的。這兩種說法各有側重，看似矛盾，實際上是互相補充的。

3. 心包脈之部位

心包上通於目，下達於腎，既通腎，定在右尺也。左為脈之起處，腎居下，為天一生水，故居左尺。水生木，故肝居左關。木生火，故心居左寸。火生相火，故心包居右尺。相火生土，故脾居右關。土生金，故肺居右寸。就五行言，心包亦應在右尺也。惟《內經·脈要精微論》云：內以候膻中（膻中為心包別名）。

所謂候膻中為左寸者，乃火將生相火之象，由左寸生右尺，非謂心包之脈在左寸也。

白話文：

心包經脈的上端連接著眼睛，下端通達腎臟。因為它與腎臟相通，所以它的脈搏在右手尺脈處可以測到。左手尺脈是脈搏的起始位置，腎臟位於下方，是五行中「天一生水」的臟器，所以位於左手尺脈。水生木，所以肝臟位於左手關脈。木生火，所以心臟位於左手寸脈。火生相火（心包絡之火），所以心包位於右手尺脈。相火生土，所以脾臟位於右手關脈。土生金，所以肺臟位於右手寸脈。從五行相生的角度來看，心包也應該位於右手尺脈。但是，《內經·脈要精微論》中提到：診斷心包要觀察膻中（膻中是心包的別名）。

所謂在左手寸脈診斷膻中，指的是火將要生出相火（心包絡之火）的狀態，脈象從左手寸脈延伸到右手尺脈，並不是說心包的脈搏位於左手寸脈。

4. 腎志恐

腎主藏，其脈下達於足及睪丸，上通心包，由肝至目而止於手。惟其主藏而通目，故目觸怪象而搖其藏，此恐之所由生也。

白話文：

腎臟主宰著人體的精氣，經絡向下通達足部和睪丸，向上則連通心包，再由肝臟通向眼睛，最終止於手部。因為腎臟主宰精氣且與眼睛相通，所以當眼睛看到怪異的景象，就會影響腎臟，從而產生恐懼的情緒。

5. 論三焦

論三焦非繪圖不易瞭解。茲繪縱斷面圖如下：□。四線皆池膜，統名三焦。兩直線即等於圓形中空之油膜，此膜外貼筋骨，通腠理，內連臟腑。兩橫線為兩圓形薄片之油膜，即膈膜也。上層油膜，居心肺之下，下層油膜居肝之下，腎之上。上線之上為上脘，兩旁直線為上焦。

上線之下為中脘，兩旁直線為中焦。下線之下，為下脘。兩旁直線為下焦。三焦小孔甚多，便於輸運，具輸送水分，運化精微之功能。間有大孔十數，以絡臟腑之孔，為往來相通之引線。總之，三焦形如竹筒，中隔二節，不過為玲瓏體耳。

白話文：

三焦的構造圖不好理解，因此用縱切面圖來解釋： 想像一個類似竹筒的結構，由四條線組成的膜包裹著。這四條線都是薄膜，統稱為三焦。兩條垂直的線就像圓形中空的薄膜，外層附著在筋骨上，與皮膚組織相連，內層與臟腑相通。兩條水平的線則是兩片圓形的薄膜，也就是橫膈膜。上層的薄膜位於心肺下方，下層的薄膜位於肝臟下方、腎臟上方。

上層薄膜之上是上脘部，兩側的垂直線代表上焦；上層薄膜之下是中脘部，兩側垂直線代表中焦；下層薄膜之下是下脘部，兩側垂直線代表下焦。

三焦上有許多小孔，方便輸送水分和精微物質。此外，還有十幾個較大的孔，與臟腑相連，作為彼此溝通的通道。總而言之，三焦的形狀像個竹筒，中間隔著兩節，實際上是一個非常精密的結構。