《慈濟醫話》~ 慈濟醫話（卷一） (13)

1. 營榮衛

血中所含之氣為營，陽也。血為榮，陰也。其行於營榮之外之氣，而為營榮之衛護者曰衛。衛即出毛孔之氣。西醫所謂用數千百倍顯微鏡，照見毛形如樹，其下有坑，坑內有許多蟲，或入或出，即衛氣也。《內經》論之綦詳。今人能分營衛者有幾？營榮衛及胃氣，為全部《內經》重要之點。

學者宜剖別清晰。衛氣賴營榮以養之，營榮賴胃氣以養之。養生之道在此，療疾之道亦在此。如以衛為營，則營字可廢。以營為衛，則衛字可廢。吾不憚反復引伸者，恐有遺誤耳。自誤罪小，誤人罪大。

白話文：

營氣是血液中所含的陽氣，血液本身是陰性的，稱為榮。而運行在營氣和榮氣之外，保護營氣和榮氣的氣則稱為衛氣，也就是從毛孔中出來的那股氣。西醫用高倍顯微鏡觀察，發現毛髮像樹一樣，根部有許多小孔，孔內有許多微生物進進出出，這就是衛氣。《內經》對此已有詳細論述，但如今真正能區分營氣、榮氣、衛氣的人又有幾個呢？營氣、榮氣、衛氣和胃氣，是《內經》中的重要觀點，學習者應該仔細區分。衛氣依靠營氣和榮氣滋養，而營氣和榮氣則依靠胃氣滋養。養生的方法和治療疾病的方法都在於此。如果把衛氣等同於營氣，那「營」字就沒用了；如果把營氣等同於衛氣，「衛」字也同樣沒用了。我之所以反复闡述，是擔心有所遺漏，自己犯錯是小事，誤導他人則是大事。

2. 風傷衛寒傷營

衛在外，風能傷之。營在內，必須寒侵內而後能傷。營傷則血凝，故經云：「熱傷氣，寒傷形。」其實熱亦能傷形，寒亦能傷氣。不過熱重方能傷血，熱輕則否。寒則傷氣三分，傷血七分。

白話文：

風能傷及體表的衛氣，寒邪則需侵入體內才能傷及營氣。營氣受損則血液凝滯，所以古書上說：「熱邪傷氣，寒邪傷形。」事實上，熱邪也能傷及形體，寒邪也能傷及氣血。只是熱邪必須很嚴重才能傷及血液，輕微的熱邪則不會。而寒邪則會三分傷氣，七分傷血。

3. 肝肺部位中西論各不同究應何從

肝肺之說有四：或曰肺右肝左；或曰肝右肺左；或曰肺居心上、肝居心下；或又曰肝系在左，部位在右；肺系在右，部位在左。之四說者，雖各有見，實未中肯。吾謂欲求肝肺之左右，須知膂脈系左降而右升。肺之呼吸之喉在右，蓋肺主呼，肝主吸。肺雖在上，其系實居脊右；肝雖在下，其系實居脊左。

《內經》既曰肝左肺右，膂脈又右升左降。《難經》又曰：吸為肝腎，呼為心肺。氣管又為右喉，以上諸據，足證肝系確在脊左，肺系確在脊右。心主呼，故為表，其系從肺，亦必在右。腎主吸，故為里，其系從肝，亦必在左。

白話文：

肝肺位置的中西醫說法差異及探討：

關於肝肺的位置，古籍中存在四種說法：一種認為肺在右側、肝在左側；一種認為肝在右側、肺在左側；一種認為肺位於心臟上方、肝臟位於心臟下方；還有一種認為肝的經絡在左側，但位置在右側；肺的經絡在右側，但位置在左側。這四種說法雖然各有依據，但都不夠準確。

我認為，要確定肝肺的左右位置，必須了解脊椎經絡的走向：脊椎經絡左側下降，右側上升。肺負責呼氣，其氣管（喉嚨）在右側；肝負責吸氣。雖然肺位於上方，但其經絡實際上在脊椎右側；雖然肝位於下方，但其經絡實際上在脊椎左側。

《內經》記載肝在左、肺在右，而脊椎經絡又呈右側上升、左側下降的走向。《難經》也提到吸氣屬肝腎，呼氣屬心肺；氣管位於右側。以上這些根據，足以證明肝的經絡確實位於脊椎左側，肺的經絡確實位於脊椎右側。心臟主管呼氣，屬表，其經絡與肺相連，因此也一定在右側；腎臟主管吸氣，屬裡，其經絡與肝相連，因此也一定在左側。

4. 脈何以能動何以因其動而能測表裡虛實

脈為血之府，氣率血行，故能動。肺運五臟之氣，行至寸口而止。邪客於氣則浮，故在表；邪客乾血則沉，故主裡。氣血俱盛，則急為數，故曰實；氣血俱竭，則緩為遲，故曰虛（此論脈之緩急，謂其至數，非謂其來去也。）。

白話文：

脈搏是血液的住所，氣息推動血液運行，所以脈搏才會動。肺臟運送五臟的氣息，到達寸口（手腕內側橈骨動脈處）就停止了。邪氣侵入氣機，則脈象浮於表面，所以表現為表證；邪氣入侵血液，則脈象沉於深處，所以表現為裡證。氣血都充盛，則脈搏有力而快速，所以稱為實證；氣血都衰竭，則脈搏無力而緩慢，所以稱為虛證。（這裡說的脈搏的緩急，指的是脈搏的頻率快慢，而不是指脈搏的來去時間。）

5. 經絡脈之別

人身之筋，束骨絡肉，形則中空，經絡即就筋而定名。十二經氣血所行之筋為徑，由經分布之筋為絡，由絡分布之筋為孫絡，徑與絡與孫絡之內有孔，孔有薄皮之管，內通於心。心血因氣輸送於管，分布於各經及絡及孫絡，以榮筋肉。其行於經內氣血之動者為脈，重按之而覺酸者為穴，緣脈遇筋之薄處，或氣血盛處則應指而動，因其內通於臟，故能切人之表裡虛實。再筋之根發於肝，而系通於心，真血行於筋內，常血走於筋外。

試以寸、關、尺言，其鼓盪之力，皆在筋內，常血亦由筋分布於外以榮內。

白話文：

人體的筋，像繩索一樣束縛骨骼、連接肌肉，形狀中空。經絡的名稱，就是根據這些筋來命名的。十二經脈氣血運行的主要筋脈稱為「經」，由經脈分支出去的筋脈稱為「絡」，由絡脈再分支的筋脈稱為「孫絡」。經、絡、孫絡內部都有孔洞，孔洞內有薄膜狀的管道，與心臟相通。心臟的血液藉由氣的推動，輸送到這些管道中，再分布到各個經脈、絡脈和孫絡，滋養肌肉和筋腱。在經脈中流動的氣血，就是脈象；按壓經脈時感到酸痛的部位，就是穴位。沿著脈絡走到筋膜較薄弱的地方，或氣血充盈的地方，就會感受到搏動，因為這些地方與臟腑內部相通，所以可以藉此診斷人體表裡虛實的狀況。此外，筋的根源在於肝臟，但又與心臟相連；真血在筋的內部運行，而一般的血液則在筋的外部運行。

如果以寸、關、尺來衡量，經脈搏動的力量，都在筋的內部；而一般的血液則由筋分布到體表，再滋養內臟。

6. 筋薄處是否即穴

凡有動脈處皆為脈。而穴之所在，則不限於筋薄處也。例如寸口，尺澤，太陽，虛里等穴，則皆筋薄而脈可按。小海等穴，則筋厚而脈不可按。

白話文：

凡是動脈經過的地方都算是脈絡。但穴位的位置，並不侷限於肌肉薄弱的地方。例如寸口、尺澤、太陽、虛里等穴位，都是肌肉薄弱，而且可以摸到脈搏。而像小海等穴位，肌肉則較厚，就摸不到脈搏。

7. 論嗽

立方當問病因，然四時司天之權，亦非絕對無關係。如春嗽，冬日腠理闔閉，邪風不易內侵，其嗽也，多由煤炭之薰蒸所致，故宜養肺，但終日僕僕風塵，由風寒作嗽者，不在此例。如秋嗽，夏日腠理開張，最易感受風邪，故宜清肺，但由內熱作嗽者，不在比例。又陰虛皆作嗽，當問其有無口渴，便燥，舌膩等象而分之。

白話文：

論咳嗽時，需先詢問病因。但四季主氣的影響，也不是絕對的。例如春季咳嗽，冬季毛孔閉合，外邪不易入侵，此時咳嗽，多半是因為燒煤炭的熏蒸導致，所以應該養肺。但如果整天奔波勞碌，因風寒引起咳嗽的，就不在此列。例如秋季咳嗽，夏季毛孔開張，最容易感受風寒，所以應該清肺。但因內熱引起咳嗽的，也不在此列。此外，陰虛也會導致咳嗽，需詢問患者是否有口渴、大便乾燥、舌苔膩等症狀來區分。