《慈濟醫話》~ 慈濟醫話（卷一） (12)

1. 論薑母之病

薑母病之獲痊，非吾之功。初病時熱象外陳，確為陰虛之症，但未及投軍（大黃），僅下石膏數錢，而已泄作，又似陽不能固之兆。及使診脈，又云浮數洪大，吾故煩某醫復診，據云：滑數有力，吾則得法矣。因吾與姜君，是誼屬師生，而情同手足，始用大養陰大清解法，與數相爭衡。復因調養得法，乃慶更生，設無某醫之復診，姜君等之調攝，吾法無用矣。

白話文：

薑母的病痊癒，並非我的功勞。她初病時，外在症狀表現為發熱，確診為陰虛，但還沒用到峻下的大黃，只用了幾錢石膏就瀉下，又像是陽氣不足的徵兆。後來請人診脈，脈象浮數洪大，所以我請另一位醫生複診，據他說脈象滑數有力，我的診斷方法是對的。因為我和薑先生師生情誼深厚，如同兄弟，所以我開始使用滋陰清熱的療法，與疾病抗衡。後來因為調養得當，她才得以康復，如果沒有那位醫生的複診，以及薑先生自身的調養，我的治療方法也是無用的。

2. 論程君之病

程君病象，現在兩脈沉細，舌乾，畏寒思熱，吐水腹脹，尚未脫險。甲醫所主之三甲，加西洋參。乙醫所主之猛燥，於理固是。但西洋參不能用，以味甘苦而性略緩斂也，三甲亦為時尚早。吾曾為某君用三甲者，因大病已去，僅餘嗽耳，是時非三甲不能培其元。今程君因何思熱畏寒吐水，蓋其疾為舍脈從症之症，不能論脈也。

日前既唇焦、便赤、發狂，確為陽狂之症，服藥二大劑不效，故煩醫往視。十一日未見大便，確為實滿陽狂之症，非用元明粉不可。因擬一大劑，尚稱順手。旋又用二大劑，舌乾、嘔逆、腹脹，種種敗氣畢陳。今雖不嘔逆，必仍舌乾，其吐水腹脹，乃肺因腸結實，熱蒸將枯，不能分理水氣之故。

畏寒思熱，亦緣肺為熱結而不得宣，吾用大救陰法，亦不過強與數爭，此為生命關係，特詳論之。

再斯疾至今日，臟腑津液皆枯，其不死者，僅一線之餘陽耳。吾法欲假其餘陽以潤臟腑，薑母年老，是法尚能收效。王君病，亦賴是法得不死。今用是法，或能勝數，並未可知。

白話文：

程先生的病情，現在脈象沉細微弱，舌頭乾燥，畏寒但又想靠近溫暖的地方，嘔吐清水，肚子脹，尚未脫離危險。甲醫生所用的三甲藥物，加西洋參，乙醫生所用的猛烈燥熱的藥物，在道理上是對的。但是西洋參不能用，因為它味甘苦，藥性略微緩和收斂。三甲藥物現在也用得太早了。我以前曾為某位先生用過三甲藥物，因為大病已經痊癒，只留下咳嗽而已，當時非用三甲藥物不可，才能培補他的元氣。現在程先生為什麼會畏寒想熱、嘔吐清水呢？這是因為他的病情是捨棄脈象而從症狀判斷，不能單純從脈象論治。

之前嘴唇乾裂、大便赤紅、神志不清，確實是陽亢之症，服用兩大劑藥物無效，所以才請醫生前去診治。十一天沒有大便，確實是實熱陽亢的症狀，非要用元明粉不可。我開了一大劑藥方，效果尚算順利。接著又用了兩大劑藥物，舌頭乾燥、嘔吐倒流、肚子脹，各種敗壞的症狀都出現了。現在雖然不嘔吐了，但舌頭一定還是乾燥的，他嘔吐清水、肚子脹，是因為肺因腸胃積實，熱邪蒸騰，導致津液枯竭，不能正常調節水液的緣故。

畏寒想熱，也是因為肺部熱邪積聚而不能宣洩所致。我用大救陰的治療方法，也只是盡力與病情抗爭，這關係到生命安全，所以特別詳細地說明。

再說這個病情到今天，臟腑津液都已經枯竭，他能活下來，僅僅依靠一點點殘存的陽氣。我的治療方法是想利用這一點殘存的陽氣來滋潤臟腑，用老薑和老母雞，這種方法也許還能奏效。王先生的病，也是依靠這個方法才得以活下來。現在用這個方法，也許能戰勝病魔，但也不能肯定。

3. 本年（癸亥）冬溫之治法

今年冬溫，宜用甘寒化熱，復其津液，用生軍蕩邪，分陰陽、通里氣，則疾自愈。表藥除蘆根重用，薄荷少用，及茵陳、板藍根外，皆不可用，雖荊芥亦在禁例。生地鮮者可重用，生地則不可用。

白話文：

今年冬天溫病的治療方法，應該使用甘寒性質的藥物以化解體內的熱邪，恢復津液，並用辛溫的藥物來驅除邪氣，同時調理陰陽平衡，疏通經絡氣血，疾病自然就能痊癒。治療表證的藥物，除了蘆根可以大量使用外，薄荷應少用，其餘如茵陳、板藍根等都不可使用，即使是荊芥也禁用。鮮生地黃可以大量使用，但乾生地黃則不可用。

4. 預防春瘟

或問入冬缺雪，恐釀春瘟，請立代茶飲方，以預防之。再感春瘟者，初為何狀，應服何藥以杜其萌乎？曰：冬而不行冬令，溫疫已露，但預防則可。若擬染病後之方，因人稟賦不同，分兩難預定也。此病初起時，渾身疼痛，憎寒、憎熱、頭暈、唇焦無味，或咳嗽、多涕多淚。

法宜白虎湯加減治之。預防之法，室不宜過暖，宜少食厚味，多食蘿蔔、綠豆、梨、藕等物，又代茶飲方開後：

二花（四錢），鮮生地（六錢），霜桑葉（四錢），寸冬（三錢），炙杷葉（四錢），郁李仁（三錢），甘菊（四錢）

白話文：

有人問：冬天少雪，擔心會導致春天瘟疫流行，請開一個預防的代茶飲方子。如果已經染上春瘟，初期症狀是什麼？應該服用什麼藥物才能阻止病情發展呢？

回答說：冬天沒有遵循冬天的養生規律，溫疫的苗頭已經出現了，但只要預防，還是可以避免的。至於染病後的處方，因為每個人的體質不同，很難預先確定。

這種病初期，全身疼痛，畏寒、畏熱、頭暈、口乾舌燥、無味，可能伴有咳嗽、流鼻涕、流眼淚。

治療方法宜用白虎湯加減來治療。預防的方法是：房間不宜過熱，飲食應清淡，多吃蘿蔔、綠豆、梨、藕等食物。另外，預防的代茶飲方如下：

二花（四錢）、鮮生地（六錢）、霜桑葉（四錢）、寸冬（三錢）、炙杷葉（四錢）、郁李仁（三錢）、甘菊（四錢）

5. 生軍之效用

或問中醫謂生軍不但破血，且能生新。而西醫炮製藥品，提煉最精。經數百年之研究，數千名醫之化驗，證明生軍無生新之能力，何也？曰：中醫論藥，不但論其質，且論其氣、論其味、論其色。生軍一藥，其質重，且有液質，故能破堅。因液而能生血。其色黃，故能清胃。

其味苦，故性寒。味厚，故下行。其氣芳，故能破血，若僅提出氣芳之質用之，破血則可，下行則不可。若製片用之，則能逐瘀生新，清胃破結。

白話文：

生軍之效用

有人問：中醫說生軍不僅能破血，還能生新血，但西醫經過數百年研究，數千名醫驗證，提煉出最精純的藥物，卻證明生軍沒有生新血的能力，這是為什麼呢？

回答是：中醫論藥，不只看藥物的物質成分（質），還要看它的藥氣、味道（味）、顏色（色）。生軍這種藥，質地沉重，而且含有液體成分，所以能破除堅硬的瘀血。因為它有液體成分，所以能生血。它的顏色黃，所以能清胃熱。它的味道苦，所以性寒；味道濃郁，所以能下行。它氣味芳香，所以能破血，但如果只提取它的芳香成分來使用，雖然能破血，卻無法下行。如果把它製成藥片服用，就能夠活血化瘀、生新血、清胃熱、破除積聚。

6. 白蓮花

其色白，其氣芬，其味澀，專入肺肝。降肺之濁，升肝之清。又因其本中空而生於水，其性微寒，破瘀功同蓬莪朮，性澀功同白芍。紅蓮花與之略同，惟走心肝，白蓮花瀉而不走，破而不生。

白話文：

白蓮花

白蓮花顏色潔白，氣味芬芳，味道微澀，主要作用於肺和肝。它能降肺氣之濁，升肝氣之清。又因為它本體中空，生長於水中，所以性味微寒，具有破瘀血的功效，與蓬莪朮相當；而其澀性則與白芍藥相似。紅蓮花與白蓮花功效略同，但紅蓮花作用於心肝，而白蓮花則只瀉而不走竄，破瘀而不生新血。

7. 枇杷葉

性平、味淡、氣厚、質重、色青，故有理肺、疏肝、燥濕之功。緣色青可疏肝，味淡能燥濕，質重氣厚有升降肺部清濁之能力。

白話文：

枇杷葉性平味淡，質地厚重，顏色青綠。因此具有調理肺氣、疏通肝氣、乾燥濕邪的功效。它的青綠色澤有助於疏通肝氣，淡味可以乾燥濕邪，厚重的質地和充沛的藥氣則能升降肺部，清除濁氣。

8. 三甲與生地元參之別

三甲與生地、元參，同為養陰上品，然性質稍異，用法亦殊。三甲取其咸膩而走，生地、元參取其脂液清潤。三甲因其不守，故兼入氣分。生地、元參因其清潤，故專入陰分。三甲若佐清涼，治溫尚可用。至三甲復脈湯，治太陽少陰兩感之症則可，治溫則殆。

白話文：

三甲與生地、元參都是滋陰的上好藥材，但它們的性質略有不同，用法也各有差異。三甲藥性偏鹹膩且運行較快，生地、元參則藥性滋潤，質地清澈。因為三甲藥性不守，所以也作用於人體的氣分（指體表及臟腑之間的經絡）。生地、元參因為藥性清潤，所以主要作用於人體的陰分（指臟腑）。如果搭配清涼藥物，三甲可以用來治療溫病，但效果有限。像三甲復脈湯，可以治療太陽經和少陰經同時受邪的病症，但用於治療溫病則效果不佳。

9. 附錄

10. 認穴說

醫者治病，本以救人，認病不真，誤投方劑，反以害人。用針利害，亦猶是也。夫人為陰陽之氣所生，不能無病。既病矣，無論病源由於內傷或外感，總之不能離乎瘢身之經絡。是以用針之法，深淺疾徐，虛實補瀉，固宜加慎。而認穴之重要，尤於病人生死，有莫大之關係焉？試詳言之。

蓋臟腑有井、榮、腧、經、合諸穴，皆為經絡之脈所通行。臟有五，每臟有井、榮、腧、經、合之五腧，五臟則五五二十五腧。腑有六，每腑有井、榮、腧、原、經、合之六腧，六腑則六六三十六腧。再加心包絡一經，則經脈計有十二。十二經有十二絡穴。又加以督之長強，任之尾翳，及脾之大包，則絡脈計有十五。

以十二加十五，凡有二十七氣，以井、榮、腧、原、經、合之腧，而行上行下。其始所出之穴名井穴，如水之泉也。水從此而流，則為榮穴，又從此而注，則為腧穴，又從而經過之，則為經穴，又從而水有所會，則為合穴。是二十七氣所行，皆在井、榮、腧、經、合之五腧。

言五腧而不言原穴者。以陰經有腧而無原。陽經之原，則以腧並之也。人罹病時，其致疾之原因，與邪氣之所在，莫不發現於經絡，用針者洞燭隱微，按穴取之，其病可立愈也。如病脹者，當取胃、膽、膀胱之足三陽經。飧泄者，當取脾、肝、腎之足三陰經。邪氣在上者，必針於上，以取其陷脈。

濁氣在中者，必針其中脈。陰經有陽病者，當取之足陽明胃經下陵三里穴。里陰之病見於上者，當取之足太陰脾經膝內下臁之陰陵泉穴。外邪高而在外之下者，當取之足少陽膽經膝下外臁之陽陵泉穴。以及春刺散腧及分理，夏刺絡腧，秋刺皮膚循理，冬刺俞竅於分理之類。良以諸病，各有所取之經。

經各有穴，穴各有所。各病有各病當治之穴，各穴有各穴固定之所。用針者明乎症屬何經，穴居何所，勿膠成見，勿掉輕心，始不至以毫釐之差，致成千里之謬。非然者，認穴不明，而亂刺之，不但病不能愈，反灌他病，甚至殺人，其害速於槍矛。如手陽明大腸經五里穴，為五臟禁刺之穴，誤刺之，則臟氣盡。

刺胸腹者，必避五臟，誤刺之，則中心者壬癸日死，中脾者，甲乙日死，中腎者戊已日死，中肺者丙丁日死，中膈者不過一歲必死。以及取五脈者死，奪陰者死，皆坐誤刺之害。固不僅如《素問》所云：春刺夏秋冬諸分，夏刺春秋冬諸分，秋刺春夏冬諸分，冬刺春夏秋諸分，足以發生種種之病也。

《靈樞經》關於針學各篇，於諸經之穴，論之綦詳，有列其行次而言者，有指其穴所而言者，凡以示人覓穴之法也。醫者研究針術，務於平時將經脈、絡脈、孫絡脈之各三百六十五穴會，玩索有得，使諸經之穴，一一瞭然於心目，爛熟於胸中，庶一旦臨症，如按圖索驥，如探囊取物，得心應手，動中肯綮不難矣。

白話文：

認穴說

醫生治病，根本目的是救人，如果辨認病情錯誤，用錯藥方，反而會害人。用針灸的利害關係，也同樣如此。人體是由陰陽之氣生成的，不可能不生病。既已生病，無論病因是內傷或外感，總歸都離不開人體經絡。因此，針灸時針刺的深淺、速度、虛實、補瀉，都必須非常謹慎。而準確地認穴，對於病人的生死，更是有著極其重要的關係。讓我們詳細說明。

人體臟腑各有井穴、榮穴、腧穴、經穴、合穴等穴位，這些都是經絡氣血運行的通道。五臟各有井、榮、腧、經、合五個穴位，五臟共有二十五個穴位；六腑各有井、榮、腧、原、經、合六個穴位，六腑共有三十六個穴位。再加上心包絡一條經脈，經脈共有十二條。十二經各有十二個絡穴，再加上督脈的長強穴、任脈的尾閭穴以及脾經的大包穴，絡脈共有十五條。

將十二經脈和十五絡脈加起來，共有二十七條經氣運行路線，這些經氣都循著井穴、榮穴、腧穴、原穴、經穴、合穴運行，由上而下或由下而上。經氣最初出現的穴位稱為井穴，如同水之泉源；水由此流出，便是榮穴；水由此注入，便是腧穴；水由此經過，便是經穴；水由此匯聚，便是合穴。這二十七條經氣的運行，都依循著井、榮、腧、經、合這五種穴位。

文中提到五腧穴而不提原穴，是因為陰經有腧穴而無原穴，陽經的原穴則與腧穴合併在一起。人患病時，致病的原因和邪氣的所在，都會表現在經絡上。針灸者如果能洞察隱微，準確地選穴取穴，就能使病人迅速痊癒。例如，患脹滿病症的，就應該取胃經、膽經、膀胱經這三條足陽明經的穴位；患飧泄（消化不良）的，就應該取脾經、肝經、腎經這三條足三陰經的穴位。邪氣在上者，就必須針刺上部的穴位，以使邪氣下泄。

濁氣在中者，就必須針刺中部的穴位。陰經出現陽證，就應該針刺足陽明胃經下陵穴和三里穴。陰經的病症表現在上部，就應該針刺足太陰脾經膝內下臁的陰陵泉穴。外邪在上而位置較低，就應該針刺足少陽膽經膝下外臁的陽陵泉穴。此外還有春刺散在體表的腧穴，夏刺絡穴，秋刺皮膚上的經絡，冬刺俞穴和竅穴等不同的季節針刺方法。總之，各種疾病都有其相對應的經絡和穴位。

每條經脈都有其特定的穴位，每個穴位都有其固定的位置。醫生在針灸時，必須明確病症屬於哪條經脈，穴位位於何處，不能死板教條，也不能輕率馬虎，才能避免因極小的差錯而導致巨大的錯誤。否則，如果認穴不明而亂刺，不但治不好病，反而會誘發其他疾病，甚至危及生命，其危害比刀槍還快。例如手陽明大腸經的五里穴，是五臟禁刺的穴位，誤刺此穴，則五臟之氣皆受損害。

針刺胸腹部時，必須避開五臟，誤刺則會造成嚴重後果：刺中心臟者，壬癸日（天干地支紀日法）必死；刺中脾臟者，甲乙日必死；刺中腎臟者，戊己日必死；刺中肺臟者，丙丁日必死；刺中膈膜者，一年內必死。另外，針刺五脈（五臟經脈）也會致死，奪取陰氣也會致死，這些都是由於誤刺造成的危害。因此，不只是像《素問》所說的：春天針刺夏季、秋季、冬季的穴位；夏天針刺春季、秋季、冬季的穴位；秋天針刺春季、夏季、冬季的穴位；冬天針刺春季、夏季、秋季的穴位，都會導致各種疾病。

《靈樞經》中關於針灸學的各篇章，對各經脈的穴位都有詳細的論述，有的按照穴位的順序來說明，有的則指出穴位的具體位置，都是為了指導人們尋找穴位的方法。醫生學習針灸術，務必在平時熟記三百六十五個經脈、絡脈、孫絡脈的穴位，反复揣摩，融會貫通，使各經脈的穴位都清晰地印在腦海裡，爛熟於心，這樣一旦遇到病人，就能像按圖索驥、探囊取物一樣，得心應手，準確地進行針刺治療。