《慈濟醫話》~ 慈濟醫話（卷一） (12)

1. 論薑母之病

薑母病之獲痊，非吾之功。初病時熱象外陳，確為陰虛之症，但未及投軍（大黃），僅下石膏數錢，而已泄作，又似陽不能固之兆。及使診脈，又云浮數洪大，吾故煩某醫復診，據云：滑數有力，吾則得法矣。因吾與姜君，是誼屬師生，而情同手足，始用大養陰大清解法，與數相爭衡。復因調養得法，乃慶更生，設無某醫之復診，姜君等之調攝，吾法無用矣。

白話文：

薑先生的康復並非我的功勞。他初病時表現出熱象外顯，的確是陰虛體質，但未及投用大黃，僅服石膏幾錢，然而身體已出現洩瀉，又像是陽氣不能固定的跡象。我再為他把脈，又說脈搏浮數洪大，所以我特地請另一位醫生複診，他診斷為滑數有力。我便找到治療方法了。因為我和薑先生是師生的關係，情同手足，所以我才用大補陰氣、大清熱的方法，與病情較勁。再加上調理得當，才慶幸他能康復。如果沒有那位醫生的複診，以及薑先生等人的調理，我的方法也是無濟於事的。

2. 論程君之病

程君病象，現在兩脈沉細，舌乾，畏寒思熱，吐水腹脹，尚未脫險。甲醫所主之三甲，加西洋參。乙醫所主之猛燥，於理固是。但西洋參不能用，以味甘苦而性略緩斂也，三甲亦為時尚早。吾曾為某君用三甲者，因大病已去，僅餘嗽耳，是時非三甲不能培其元。今程君因何思熱畏寒吐水，蓋其疾為舍脈從症之症，不能論脈也。

白話文：

程先生的病情現在脈搏微弱而沉細，舌頭發乾，怕冷想喝熱水，嘔吐腹脹，尚未脫離險境。甲醫主張使用三甲加上西洋參。乙醫主張使用烈性燥熱藥物，從道理上來說是正確的。但是西洋參不能使用，因為它味甘苦、性稍緩和斂肺，三甲使用也為時過早。我曾經給某位先生使用過三甲，因為他的大病已經痊癒，只留下咳嗽，那時如果不使用三甲就不能培元。現在程先生為什麼怕冷想喝熱水、嘔吐，是因為他的疾病是舍脈從症的症狀，不能只看脈象。

日前既唇焦、便赤、發狂，確為陽狂之症，服藥二大劑不效，故煩醫往視。十一日未見大便，確為實滿陽狂之症，非用元明粉不可。因擬一大劑，尚稱順手。旋又用二大劑，舌乾、嘔逆、腹脹，種種敗氣畢陳。今雖不嘔逆，必仍舌乾，其吐水腹脹，乃肺因腸結實，熱蒸將枯，不能分理水氣之故。

畏寒思熱，亦緣肺為熱結而不得宣，吾用大救陰法，亦不過強與數爭，此為生命關係，特詳論之。

白話文：

前幾天，病人嘴脣焦黑、大便偏紅、精神異常，顯然是陽性發狂的症狀。服了兩大劑藥之後仍無效，所以請您去看看。病人十一天沒有大便了，確實是內熱積滿、陽性發狂的症狀，必須使用元明粉治療。我準備配製一大劑藥，應該會見效。後來又連續服用了兩大劑藥，導致舌頭乾渴、嘔吐、腹脹，各種不良症狀都出現了。現在雖然不嘔吐了，但舌頭肯定還是乾的，而且吐水和腹脹，是因為肺部受到腸結實的影響，熱氣蒸騰導致肺部將要枯竭，無法分別處理水氣。

再斯疾至今日，臟腑津液皆枯，其不死者，僅一線之餘陽耳。吾法欲假其餘陽以潤臟腑，薑母年老，是法尚能收效。王君病，亦賴是法得不死。今用是法，或能勝數，並未可知。

白話文：

到了今天，病人的臟腑津液都已經枯竭，能夠活下來的，只剩下一絲陽氣了。我的治療方法是藉助這絲陽氣來滋養臟腑，薑母年紀大了，用這個方法還有可能見效。王君的病，也是依靠這個方法才活下來的。現在使用這個方法，是否有效還說不準。

3. 本年（癸亥）冬溫之治法

今年冬溫，宜用甘寒化熱，復其津液，用生軍蕩邪，分陰陽、通里氣，則疾自愈。表藥除蘆根重用，薄荷少用，及茵陳、板藍根外，皆不可用，雖荊芥亦在禁例。生地鮮者可重用，生地則不可用。

白話文：

今年冬天不太冷，宜採用「甘寒」藥材（性質甘涼）來化解身體內過多的熱氣，同時補充體液。此外，建議使用「生軍」藥材（具有清熱解毒功效）來驅邪，調和陰陽、疏通經絡氣血，這樣疾病就能自行痊癒。

在表面的藥物中，除了大量使用蘆根外，薄荷要少用，茵陳、板藍根等也不可用，即使是荊芥也在禁用範圍內。新鮮的地黃可以大量使用，但已經乾的地黃不可使用。

4. 預防春瘟

或問入冬缺雪，恐釀春瘟，請立代茶飲方，以預防之。再感春瘟者，初為何狀，應服何藥以杜其萌乎？曰：冬而不行冬令，溫疫已露，但預防則可。若擬染病後之方，因人稟賦不同，分兩難預定也。此病初起時，渾身疼痛，憎寒、憎熱、頭暈、唇焦無味，或咳嗽、多涕多淚。

白話文：

有患者問道，冬天缺雪，擔心會導致春天瘟疫，請開具代茶飲的方子，以預防瘟疫。如果不幸染上春瘟，初期會有什麼症狀，應服用什麼藥物來阻止其發作呢？

答曰：冬天沒有冬天的寒冷表現，溫性的疫病已經開始露頭，預防是關鍵。如果等到染病後才開方，由於每個人的體質不同，很難提前確定。這種病發作初期，全身疼痛，怕冷又怕熱，頭暈，嘴脣乾燥而無味，可能還會咳嗽、鼻涕和眼淚增多。

法宜白虎湯加減治之。預防之法，室不宜過暖，宜少食厚味，多食蘿蔔、綠豆、梨、藕等物，又代茶飲方開後：

白話文：

治療方法可使用白虎湯加減方。預防方法為，室內溫度不宜過高，飲食上應減少攝取肥膩食物，多吃蘿蔔、綠豆、梨、藕等食材。此外，可將以下方子當茶飲用：

二花（四錢），鮮生地（六錢），霜桑葉（四錢），寸冬（三錢），炙杷葉（四錢），郁李仁（三錢），甘菊（四錢）

白話文：

二花四錢，鮮生地六錢，霜桑葉四錢，寸冬三錢，炙杷葉四錢，郁李仁三錢，甘菊四錢。

5. 生軍之效用

或問中醫謂生軍不但破血，且能生新。而西醫炮製藥品，提煉最精。經數百年之研究，數千名醫之化驗，證明生軍無生新之能力，何也？曰：中醫論藥，不但論其質，且論其氣、論其味、論其色。生軍一藥，其質重，且有液質，故能破堅。因液而能生血。其色黃，故能清胃。

白話文：

有人提出疑問，中醫認為生軍不僅能破血，還能生血。而西醫經過了數百年的研究和數千名醫生的驗證，證明生軍沒有生血的能力，這又是為什麼呢？

中醫在論述藥物時，不僅考慮其物質成分，還考慮其氣味、顏色。生軍這一藥物，質地厚重，且含有液體，因此能破堅。由於它的液性，還能生血。它的顏色黃，所以能清胃。

其味苦，故性寒。味厚，故下行。其氣芳，故能破血，若僅提出氣芳之質用之，破血則可，下行則不可。若製片用之，則能逐瘀生新，清胃破結。

白話文：

它的味道苦，所以性質寒涼。味道濃鬱，所以能向下運行。它的香氣芬芳，所以能活血化瘀。如果只注重它的香氣，用於活血化瘀是可以的，但不能用於向下運行。如果製成藥片使用，就能活血生肌，清胃化瘀。

6. 白蓮花

其色白，其氣芬，其味澀，專入肺肝。降肺之濁，升肝之清。又因其本中空而生於水，其性微寒，破瘀功同蓬莪朮，性澀功同白芍。紅蓮花與之略同，惟走心肝，白蓮花瀉而不走，破而不生。

白話文：

白蓮花呈白色，氣味芬香，味道有些苦澀，主要作用於肺和肝臟。它能降低肺部的濁氣，升發肝臟的清氣。此外，由於白蓮花本身中空且生長於水中，所以性味微寒，化瘀的功效與蓬莪朮相似，澀味的作用與白芍相近。紅蓮花與白蓮花的作用大致相同，但其功效主要針對心和肝臟，白蓮花則具有瀉下的作用，但不會走竄，破氣的作用也不會產生新的氣。

7. 枇杷葉

性平、味淡、氣厚、質重、色青，故有理肺、疏肝、燥濕之功。緣色青可疏肝，味淡能燥濕，質重氣厚有升降肺部清濁之能力。

白話文：

藥性平和，味道清淡，氣味濃厚，質地厚重，顏色青色，因此具有調整肺部機能、疏通肝氣、化解濕氣的功效。因為青色可以疏通肝氣，清淡的味道可以化解濕氣，質地厚重、氣味濃厚的藥材具有提升和降低肺部氣體中乾淨和污濁部分的能力。

8. 三甲與生地元參之別

三甲與生地、元參，同為養陰上品，然性質稍異，用法亦殊。三甲取其咸膩而走，生地、元參取其脂液清潤。三甲因其不守，故兼入氣分。生地、元參因其清潤，故專入陰分。三甲若佐清涼，治溫尚可用。至三甲復脈湯，治太陽少陰兩感之症則可，治溫則殆。

白話文：

三甲、生地黃、元參同為滋養陰液的良藥，但性質和用法略有不同。

三甲味鹹而滋膩，有走動疏散作用；生地黃和元參味甘而清潤。三甲因為滋膩不收斂，所以也能兼入肺氣分；生地黃和元參因為清潤，所以只入陰血分。

如果將三甲與清涼藥材配合，還能治療溫熱病。但像「三甲復脈湯」這種方劑，用於治療太陽病和少陰病，但是用於治療溫熱病就不太合適。

9. 認穴說

醫者治病，本以救人，認病不真，誤投方劑，反以害人。用針利害，亦猶是也。夫人為陰陽之氣所生，不能無病。既病矣，無論病源由於內傷或外感，總之不能離乎瘢身之經絡。是以用針之法，深淺疾徐，虛實補瀉，固宜加慎。而認穴之重要，尤於病人生死，有莫大之關係焉？試詳言之。

白話文：

醫生治療疾病，原本是為了救人。如果沒有仔細辨清病症，誤用了藥方，反而會害人。使用針灸也是如此。人是由陰陽之氣所生，不可能沒有疾病。生病時，無論是內傷或外感引起的，都離不開身體的經絡。因此，使用針灸時，針的深淺、快慢、虛實、補瀉，都應當特別慎重。而正確辨認穴位也尤為重要，這對病人的生死有著極大的關係。現在就詳細地來談談。

蓋臟腑有井、榮、腧、經、合諸穴，皆為經絡之脈所通行。臟有五，每臟有井、榮、腧、經、合之五腧，五臟則五五二十五腧。腑有六，每腑有井、榮、腧、原、經、合之六腧，六腑則六六三十六腧。再加心包絡一經，則經脈計有十二。十二經有十二絡穴。又加以督之長強，任之尾翳，及脾之大包，則絡脈計有十五。

白話文：

人體內部的臟腑具有井、榮、腧、經、合等穴位，都是經絡的脈絡所通過的地方。

臟腑有五，每一個臟腑有井、榮、腧、經、合這五個穴位，五個臟腑就是五五二十五個穴位。

腑部有六，每一個腑部有井、榮、腧、原、經、合這六個穴位，六個腑部就是六六三十六個穴位。

再加上心包絡這條經絡，那經絡就有十二條。

十二條經絡有十二個絡穴。

加上督脈的長強穴，任脈的尾翳穴，以及脾經的大包穴，那絡脈就有十五個。

以十二加十五，凡有二十七氣，以井、榮、腧、原、經、合之腧，而行上行下。其始所出之穴名井穴，如水之泉也。水從此而流，則為榮穴，又從此而注，則為腧穴，又從而經過之，則為經穴，又從而水有所會，則為合穴。是二十七氣所行，皆在井、榮、腧、經、合之五腧。

白話文：

十二經脈加上十五絡脈，總共有二十七條氣脈，這二十七條氣脈行經井穴、榮穴、腧穴、原穴、經穴、合穴五個穴位。氣脈最初流出的穴位稱為井穴，猶如水泉的源頭。氣脈從井穴流出，流到下一個穴位稱為榮穴。氣脈又從榮穴流入腧穴， 再流經經穴。之後氣脈匯聚到一個穴位，稱為合穴。二十七條氣脈的運行，都經過這五個穴位。

言五腧而不言原穴者。以陰經有腧而無原。陽經之原，則以腧並之也。人罹病時，其致疾之原因，與邪氣之所在，莫不發現於經絡，用針者洞燭隱微，按穴取之，其病可立愈也。如病脹者，當取胃、膽、膀胱之足三陽經。飧泄者，當取脾、肝、腎之足三陰經。邪氣在上者，必針於上，以取其陷脈。

白話文：

古文談論了經絡上的「腧穴」，但沒有提到「原穴」，這是因為陰經有「腧穴」但沒有「原穴」。陽經的「原穴」是與「腧穴」並列的。

當人患病時，造成疾病的原因和邪氣所在的位置，都會在經絡上顯現。針灸師可以洞察隱微，根據病症按壓穴位進行針灸，即可迅速治癒疾病。

例如：如果患有腹脹，就應該針灸胃經、膽經、膀胱經的足三陽經。如果患有腹瀉，就應該針灸脾經、肝經、腎經的足三陰經。如果邪氣在上，則需要在上面針灸，以取得陷入的脈絡。

濁氣在中者，必針其中脈。陰經有陽病者，當取之足陽明胃經下陵三里穴。里陰之病見於上者，當取之足太陰脾經膝內下臁之陰陵泉穴。外邪高而在外之下者，當取之足少陽膽經膝下外臁之陽陵泉穴。以及春刺散腧及分理，夏刺絡腧，秋刺皮膚循理，冬刺俞竅於分理之類。良以諸病，各有所取之經。

白話文：

濁氣在人體中間部位，就要針刺中間的經脈。陰經有陽性病症，應取足陽明胃經的下陵三里穴。上部有陰性病症，應取足太陰脾經膝蓋內側下方的陰陵泉穴。外邪在高處或在外在下部位，應取足少陽膽經膝蓋外側下方處的陽陵泉穴。以及春天刺散腧穴和分理穴，夏天刺絡腧穴，秋天刺皮膚循理，冬天刺俞竅於分理穴等之類的穴位。這是因為各種病症，各有用於治療的不同經脈。

經各有穴，穴各有所。各病有各病當治之穴，各穴有各穴固定之所。用針者明乎症屬何經，穴居何所，勿膠成見，勿掉輕心，始不至以毫釐之差，致成千里之謬。非然者，認穴不明，而亂刺之，不但病不能愈，反灌他病，甚至殺人，其害速於槍矛。如手陽明大腸經五里穴，為五臟禁刺之穴，誤刺之，則臟氣盡。

白話文：

每條經脈都有自己的穴位，每個穴位都有固定的位置。不同的疾病應該治療不同的穴位，每個穴位都有自己的固定位置。使用針灸的人必須清楚症狀屬於哪條經脈，穴位位於何處，不要固執己見，也不要輕率大意，這樣才能避免因為一丁點的偏差，而導致巨大的錯誤。如果不能這樣，那麼辨認穴位不明確，而隨便針刺，不但不能治好疾病，反而會加重其他疾病，甚至會殺人，其危害比刀槍還要快。例如手陽明大腸經的五里穴，是五臟禁止針灸的穴位，如果誤刺這個穴位，就會導致五臟之氣耗盡。

刺胸腹者，必避五臟，誤刺之，則中心者壬癸日死，中脾者，甲乙日死，中腎者戊已日死，中肺者丙丁日死，中膈者不過一歲必死。以及取五脈者死，奪陰者死，皆坐誤刺之害。固不僅如《素問》所云：春刺夏秋冬諸分，夏刺春秋冬諸分，秋刺春夏冬諸分，冬刺春夏秋諸分，足以發生種種之病也。

白話文：

《靈樞經》中記載的關於針灸的篇章，對於身體各經絡的穴道，論述得非常詳細。有的按經絡循行順序說明，有的按穴位所在部位來說明，都是為了讓人們找到穴位的方法。醫生研究針灸術，平時必須將經脈、絡脈、孫絡脈的各三百六十五個穴位仔細研究，玩味體會，直到能將這些穴位瞭然於心、熟記於胸，這樣，一旦臨牀診治時，就像按圖索驥一樣，像從口袋裡取東西一樣，能得心應手，準確到位。

《靈樞經》關於針學各篇，於諸經之穴，論之綦詳，有列其行次而言者，有指其穴所而言者，凡以示人覓穴之法也。醫者研究針術，務於平時將經脈、絡脈、孫絡脈之各三百六十五穴會，玩索有得，使諸經之穴，一一瞭然於心目，爛熟於胸中，庶一旦臨症，如按圖索驥，如探囊取物，得心應手，動中肯綮不難矣。