《懶園醫語》~ 懶園醫語（卷二） (32)

1. 五天五運圖圖說

凡墨線所指之處，即五氣所橫之處，故蒼天之氣左右二線，一面指危室二宿，一面指柳鬼二宿，即下臨丁壬之方，蒼屬木，故丁壬化木也。素天之氣左右二線，一面指亢氏二宿，一面指昂畢二宿，即下臨乙庚之方，素屬金，故乙庚化金也。玄天之氣左右二線，一面指張翼二宿，一面指婁胃二宿，即下臨丙辛之方，玄屬水，故丙辛化水也。

丹天之氣左右二線，一面指牛女二宿，一面指壁金二宿，即下臨戊癸之方，丹屬火，故戊癸化火也。齡天之氣左右二線，一面指星尾二宿，一面指角輪二宿，下臨甲己之方，黅屬土，故甲己化土也。

然《五運行大論》，丹天之氣何以不曰牛女壁奎，而曰牛女戊分？黅天之氣何似不曰心尾角軫，而曰心尾己分？蓋以乾居西北為天門，天門者六戊也，戊在壁奎之下，戊分即壁奎也，巽居東南為地戶，地戶者六己也。己在角軫之下，己分即角軫也。故經云所謂戊分已分者，奎壁角軫，則天地之門戶也。

王治華問：讀喻嘉言《醫門法律》先哲格言謂，婦人之於血也，經水蓄則為胞胎，及產後為惡露，則去者自去，生者自生，其醞而為乳，則無復下滿而為月矣。然亦有乳育而月事時下者，是否病？應否服藥？應用何藥？

答曰：經血為水穀之精氣，和調於五藏，灑陳於六腑，營養於經脈，其源源而來，生化於脾，總統於心，藏受於肝，宣布於肺，施泄於腎，灌溉於全身，在男子則化而為精，女子則下歸血海，上通乳竅，受孕之後，氣行血隨，胎乃陽生陰長，此即《五常政大論》所謂根於中者，命曰神機，根於外者，命曰氣立也。

及期而產，濁氣下降，出為惡露，清氣上升，化為乳汁，此即《六微旨大論》所謂「升降出入，無器不有」也。且不特人為，然大而天地，小而萬物，莫不皆然，故經云：「出入廢，則神機化，升降息，則氣立孤危。非出入則無以生長壯老已；非升降則無以生長化收藏也。」至於有乳育而月事仍以時下者，如乳子周歲，而乳母經行，是其常也。

若兒半歲，而母經行，有血盛血熱之分，血盛者不必服藥，血熱者宜涼血，四物湯加續斷、條苓可也。若兒二三歲，經不行而無疾，不必眼藥。若肢體倦怠，食少內熱，是血少也，宜服逍遙散加參耆以健脾胃，若以藥通之，則誤矣。若脾胃虛弱，宜服六君子湯加當歸；若兼鬱火傷脾，宜服歸脾湯加丹皮、山梔。

若怒火傷血，宜服柴胡四物湯。若氣血俱虛，宜服八珍湯加丹皮。

又問：讀朱丹山《麻症集成》，謂痘先出而瘄後出者為順，如瘄在痘先，後要復出。然則若久不出，至老終當一出乎？〔瘄，麻疹之別稱〕

答曰：《麻症集成》所云，瘄在痘先，後要復出者，蓋以先天后天而言也，故曰痘乃先天之毒，止有水火瘄乃後天之毒，始備五行，但二症雖分先天后天，而其實無非胎毒，不過因輕重而分先後耳，故痘出多在幼時，瘄則有在幼時出者，亦有長大而出者，一時傳染大小相似，未有不由天行癘氣而發也。

白話文：

[五天五運圖圖說]

圖中墨線所指的地方，就是五種氣運行經過的路線。所以，青色的天空之氣，左右兩條線，一邊指向危宿和室宿這兩個星宿，另一邊指向柳宿和鬼宿這兩個星宿，這表示它對應著丁和壬這兩個天干的方向。青色屬木，所以丁和壬的結合會化成木。

白色的天空之氣，左右兩條線，一邊指向亢宿和氐宿這兩個星宿，另一邊指向昴宿和畢宿這兩個星宿，這表示它對應著乙和庚這兩個天干的方向。白色屬金，所以乙和庚的結合會化成金。

黑色的天空之氣，左右兩條線，一邊指向張宿和翼宿這兩個星宿，另一邊指向婁宿和胃宿這兩個星宿，這表示它對應著丙和辛這兩個天干的方向。黑色屬水，所以丙和辛的結合會化成水。

紅色的天空之氣，左右兩條線，一邊指向牛宿和女宿這兩個星宿，另一邊指向壁宿和奎宿這兩個星宿，這表示它對應著戊和癸這兩個天干的方向。紅色屬火，所以戊和癸的結合會化成火。

黃色的天空之氣，左右兩條線，一邊指向心宿和尾宿這兩個星宿，另一邊指向角宿和軫宿這兩個星宿，這表示它對應著甲和己這兩個天干的方向。黃色屬土，所以甲和己的結合會化成土。

然而《五運行大論》中，為什麼紅色的天空之氣不說牛宿、女宿、壁宿、奎宿，而說牛宿、女宿和戊的位置呢？黃色的天空之氣為什麼不說心宿、尾宿、角宿、軫宿，而說心宿、尾宿和己的位置呢？這是因為西北方是乾卦的方位，是天的門戶，天的門戶就是六戊所代表的，戊的位置在壁宿和奎宿的下方，所以戊的位置就是壁宿和奎宿。東南方是巽卦的方位，是地的門戶，地的門戶就是六己所代表的，己的位置在角宿和軫宿的下方，所以己的位置就是角宿和軫宿。所以經典上說的戊的位置和己的位置，指的就是奎宿、壁宿、角宿、軫宿，這就是天地之門戶。

**王治華問：**讀了喻嘉言《醫門法律》中先賢的格言，說婦女的血，經水積蓄就會形成胎兒，生產後變成惡露，該排出的會自行排出，該新生的會自行新生，如果轉化為乳汁，就不會再有經血來潮。但是也有哺乳期間月經仍然來潮的，這是生病了嗎？需要吃藥嗎？應該用什麼藥？

**答：**經血是水穀精氣，經過五臟的調和，灑佈於六腑，滋養經脈。它源源不斷，從脾臟生成，由心臟主導，肝臟儲藏，肺臟宣佈，腎臟施泄，灌溉全身。在男子會化為精液，在女子則下歸血海，上通乳房。懷孕之後，氣血運行，胎兒就這樣陽生陰長。這就是《五常政大論》所說的「根於中者，命曰神機，根於外者，命曰氣立」。

到了生產時，濁氣下降，變成惡露排出，清氣上升，化為乳汁。這就是《六微旨大論》所說的「升降出入，無器不有」。而且不只是人這樣，從大的天地到小的萬物，都是這樣，所以經典上說：「出入廢，則神機化；升降息，則氣立孤危。沒有出入，就無法生長、壯大、衰老、死亡；沒有升降，就無法生長、化育、收藏。」至於哺乳期間月經仍然來潮的情況，如果哺乳嬰兒滿週歲，母親月經來潮，這是正常的。

如果嬰兒只有半歲，而母親月經就來潮，有血盛和血熱的區別。血盛者不必服藥，血熱者應該涼血，可以用四物湯加上續斷、茯苓。如果嬰兒兩三歲，月經不來卻沒有疾病，也不用吃藥。如果身體疲倦，食慾不振，又有內熱，這是血虛的表現，應該服用逍遙散加上人參和黃耆來健脾胃。如果用藥來疏通，就錯了。如果脾胃虛弱，應該服用六君子湯加上當歸；如果同時有肝鬱化火傷脾的情況，應該服用歸脾湯加上丹皮和梔子。

如果因為發怒而傷血，應該服用柴胡四物湯。如果氣血都虛，應該服用八珍湯加上丹皮。

**又問：**讀朱丹溪《麻疹集成》，說麻疹先出疹子，然後再出痘瘡是順的，如果麻疹在痘瘡之前出，那麼之後還要再出痘瘡。那麼，如果很久都不出痘瘡，是不是到老都要出一遍呢？

答：《麻疹集成》說麻疹在痘瘡之前出，之後還要再出痘瘡，是從先天和後天來說的。痘瘡是先天的毒，只有水和火兩種性質；麻疹是後天的毒，包含五行。但是這兩種病雖然分為先天和後天，實際上都是胎毒，只是因為輕重程度不同而分先後。所以痘瘡多在幼年時發作，麻疹有的在幼年時發作，也有在長大後才發作的，一時之間傳染，發病情況也差不多，沒有不是因為自然界中的疫氣而引起的。