《裴子言醫》~ 卷之一 (7)
卷之一 (7)
1. 卷之一
藥無所謂王霸也，用藥亦無所謂王霸也。而有王道、霸道之喻，亦用之者之有王霸耳。用藥者，常變以審時，經權以濟事，當補即補，當攻即攻，當寒即寒，當熱即熱，曷王霸之有分哉。
用之者善，甘草、參、耆，王也，附子、硝黃，亦王也，春生秋殺之，天道也，當即無藥非王也；用之不善，則附子、硝黃，霸也，甘草、參、耆亦未始非霸也，冬燠、夏寒之愆咎也，不當即無藥非霸也。是則王霸不在藥而在所用，亦不在於用，而在善用與不善用。今世之談醫者，咸以參、耆、甘草類能補益，稱為王道，硝黃、附子類能攻伐，稱為霸道，是泥於藥之有王霸矣，泥藥之有王霸，遂泥於用之亦有王霸矣。噫！果用藥有王道霸道之歧哉？此唯可與知者言也。
藥有偶中而病愈者，有誤中而病愈者，未可居功於不窺，當猛然省，翻然悔，惶悚無地，則學日長而識日高。昔如一木匠趙與一鐵匠杜，行此乞宿其家，有病人不納，杜紿曰：此趙君世醫家也，蒙上司見召，失路至此，必病者之當愈也。主人遂延入，診之。曰：一藥可愈，潛出，得牛糞一塊（牛屎有殺蟲之功偶中天也），作三十粒，下以溫水，胸中頓覺如蟲行，一湧而出小蜣螂狀者二、三升，病如脫，越宿，禮錢而去。嗚呼！此二人，小人也，欲苟一宵之寢，以穢物治人，蓋偶中耳。
竊恐二人此去，必且謂醫學無難，而居然一世醫家（天下居之不疑者，豈止此二小人哉），幾不自識其初心矣。又有一病，身冷而脈沉伏者，醫認為陰，投以桂附等熱藥，一婢煎之，適傾廢，茫無以應，借黃連香薷飲一杯代之，不謂一飲而瘥，是何也？陽證似陰，非陰也，醫誤以為陰也。
設藥不為婢誤，醫之誤不可言矣（大堪鼓掌）！設藥不為醫誤，婢之誤不可言矣，幸其相誤，而因誤以中病，乃得生耳。吾不知此醫亦居功不自疑否？如居功，恐又為此婢竊笑也。此二事，深可為近世醫家提醒，故謹志之。
人皆以黃耆、人參、白朮、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡八味為補中益氣湯，噫！此固補中益氣湯也，特元氣下陷之補中益氣湯耳，蓋中者，脾胃也。氣，即脾胃之氣，元氣也。立方者，以參、耆、甘、術等藥，善補中州之元氣而用之也。因元氣之下陷，不得不佐升柴以舉之，非升柴之能補中氣，亦非中氣之必佐升柴而後補也（大醒天下執方之迷）。
中氣既不必佐升柴而後補）則凡有以參、耆、甘、術相須而立方者，皆補中益氣湯也，不必定有升麻、柴胡也。如有因小兒慢驚與痘漿不足，用參、耆、甘草三味，名保元湯者；有脾氣久衰用人參、白朮、茯苓、甘草，為四君子湯者；脾虛有痰有濕，四君子加陳皮、半夏，名六君子湯者；飲食少進，更加藿香、砂仁，為香砂六君子湯者；有虛痰眩暈以參、耆、甘、術合天麻、半夏等藥，為半夏天麻湯者；又有合棗仁、遠志、龍眼、當歸，為歸脾湯者；有大病後調理元氣，用參朮膏、參朮湯與參苓白朮散者；有元氣暴脫。
白話文：
[卷之一]
用藥沒有所謂的王道霸道之分，藥物本身並無高下之別。所謂王道霸道，只是用藥者本身的用藥方法有所不同而已。用藥要隨時應變，靈活運用，該補就補，該攻就攻，該用寒涼藥就用寒涼藥，該用溫熱藥就用溫熱藥，哪有什麼固定的王道霸道之分呢？
用藥者如果善於用藥，甘草、人參、黃耆，就是王道，附子、硝石、硫黃，也是王道；如同春天生長，秋天肅殺，這是天道，此時沒有什麼藥物不是王道；但如果用藥不善，那麼附子、硝石、硫黃就成了霸道，甘草、人參、黃耆也同樣可能成為霸道，就像冬天過於溫暖，夏天過於寒冷一樣，都是違反常理的，此時沒有什麼藥物不是霸道。因此，王道霸道不在藥物本身，而在於用藥者的善用與不善用。現在很多人談醫，都認為人參、黃耆、甘草之類的藥物可以補益，稱為王道；硝石、硫黃、附子之類的藥物可以攻伐，稱為霸道，這就是執著於藥物本身有王道霸道的分別，執著於藥物有王道霸道，就進而執著於用藥也有王道霸道。唉！用藥真的有王道霸道之分嗎？這只有真正懂醫理的人才能理解。
有些藥物偶然用對了，病人就好了；有些藥物偶然用錯了，病人也好了，這不能算作是醫術高明，而應該立即反省，深刻悔過，感到惶恐不安，這樣才能不斷學習，提高醫術。從前有一個木匠趙和一個鐵匠杜，路上行乞，投宿在一戶人家，主人家有人生病，不願收留他們，杜就騙主人說：這是趙先生，是世醫，因為公務失路至此，一定能治好您的病。主人就請他們進來診治。趙說：一劑藥就能治好，然後偷偷出去，找來一塊牛糞（牛糞偶然具有殺蟲功效），做成三十粒藥丸，用溫水服用，病人胸中頓時感覺像蟲子在爬動，然後嘔吐出許多像蜣螂一樣的東西，病就好了，第二天一早，他們就收了謝禮走了。唉！這兩個人都是小人，只想混個住宿，用髒東西治病，完全是偶然湊效而已。
我擔心這兩個人以後會認為學醫很容易，就自稱一代名醫（天下人相信他們的人，豈止這兩個小人），幾乎忘記了自己的初心了。還有一次，病人身體冰冷，脈象沉弱，醫生認為是陰虛，就用了桂枝、附子等溫熱藥，一個婢女煎藥，不小心把藥打翻了，茫然不知所措，就拿了一杯黃連香薷飲代替，沒想到病人喝了就痊癒了，這是怎麼回事呢？這是陽證似陰，並非真正的陰虛，醫生誤認為是陰虛了。
如果藥沒有被婢女打翻，醫生的錯誤就無法彌補了！（令人拍案叫絕！）如果藥沒有被醫生誤用，婢女的錯誤就無法彌補了，幸好他們互相犯錯，反而因為錯誤而治好了病，病人得以活命。我不知道那個醫生是否因此居功自傲？如果他居功自傲，恐怕會被那個婢女暗中嘲笑。這兩件事，非常值得現代醫生警惕，所以我特意記錄下來。
大家都認為黃耆、人參、白朮、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡八味組成補中益氣湯，唉！這是補中益氣湯沒錯，但只是治療元氣下陷的補中益氣湯而已，所謂“中”，指的是脾胃；“氣”，就是脾胃之氣，也就是元氣。這個處方，是運用人參、黃耆、甘草、白朮等藥物，來很好地補益中焦的元氣。因為元氣下陷，不得不佐以升麻、柴胡來提升它，並不是升麻、柴胡能夠補益中氣，也不是中氣一定要佐以升麻、柴胡才能補益。（這要讓天下那些死守方劑的人醒悟過來！）
中氣並不一定要佐以升麻、柴胡才能補益，那麼凡是用人參、黃耆、甘草、白朮等藥物組成的方劑，都可以稱為補中益氣湯，並不一定要有升麻、柴胡。例如，治療小兒慢驚和痘疹不足，用人參、黃耆、甘草三味藥，叫做保元湯；治療脾氣久衰，用人參、白朮、茯苓、甘草，叫做四君子湯；治療脾虛有痰濕，在四君子湯的基礎上加陳皮、半夏，叫做六君子湯；治療飲食減少，再加藿香、砂仁，叫做香砂六君子湯；治療虛痰眩暈，用人參、黃耆、甘草、白朮合用天麻、半夏等藥，叫做半夏天麻湯；還有配合棗仁、遠志、龍眼肉、當歸，叫做歸脾湯；治療大病後的元氣調理，用參朮膏、參朮湯和參苓白朮散；治療元氣暴脫……