《裴子言醫》~ 卷之一 (5)
卷之一 (5)
1. 卷之一
此時而欲補之，則邪未衰，欲瀉之，則氣已敗，勢介兩難，必隨時取中於其間（隨時取中便難）或先攻後補，或先補後攻，或因攻為補，或借補為攻，雖攻而正不戕，雖補而邪不熾，方可謂之治其虛，謂之能治其虛耳。於此不能，其餘何可復問！旨哉，須知治之一字，有無限苦心，無窮妙用，在與虛則補之之一字，大有間，世都忽而不察，特註明之。
醫何以仁術稱？仁，即天之理，生之原，通物我於無間也，醫以活人為心，視人之病，猶已之病，凡有求治，當不啻救焚拯溺，風雨寒暑勿避，遠近晨夜勿拘，貴賤貧富，好惡親疏勿問（果如是心，便可與天地爭上下矣，竊恐能言而行不能），即其病不可治，亦須竭心力，以圖萬一之可生，是則此心便可徹天地，統萬物，大公無我而幾於聖矣，不如是，安得謂之醫而以仁術稱。
醫者嘗須愛養自家精力（愛己即所以愛人），精力不足則倦，倦生厭，厭生躁，厭躁相乘，則審脈，辨證處方，皆苟率而無誠意矣。思欲救死全生，庸可期乎！今之醫者，鮮克不以奔競為專務，徒勞苦而不自知，大戒也。
醫之看病，與文家之相題無二。病，題也，脈，題之旨也（取喻極切），藥，則詞章也，方法，局與勢也。善為治者，脈證既詳，當思所以治之之法，而隨因法以立方，藥不過如卑賤之職，唯吾方法驅使耳。
不思者，竟以草木為拘，見頭痛便用川芎，見腳痛便加牛膝，救頭救腳茫乎其無統宗，雖藥品精良，亦何能中病之窾會哉，是猶文家不以題旨局勢為先，而僅修詞章之未，縱言言綿繡，字字琳琅，與本題將千里隔矣，何足貴？
胃為水穀之海，脾為生化之源，生化旺，則氣血清和，諸病屏息，生化衰，則氣血虧損，百病交侵，非細故也。唯東垣先生深得其旨，闡發脾胃元氣之妙，可謂呼聾震啟聵光矣。世之醫者，徒執病形，不推病本，脾胃之義，置而勿講，如脾虛氣短，似痰喘耳，泥為肺熱痰壅。瀉以石膏、蘇子。
脾虛發熱，似外感耳，認作風寒外束，表以羌活、麻黃。脾虛下陷，變為後重裡急，猶謂滯積不行（時流通病），下以硝、黃、枳、樸。脾虛不運，變為水脹中滿，猶謂宿食未化，導以巴豆、牽牛。產後脾虛，飲食停滯，而嘔吐脹悶，誤擬敗血攻心，恣餌桃仁四物。勞瘵脾虛，飲食減少，而噁心溏瀉，尚執滋陰降火，偏需知柏、二冬，投之不愈，更恣投之，脾胃轉傷，而疾轉篤，技窮莫措，歸命於數。時弊如斯，易可勝計，無他，未明主氣之說故也。
主氣實而攻之，則病易愈，主氣虛而攻之，則病反加，非藥不能治病也，主氣不行藥力也。況當世之人，氣稟寢薄，兼多沉湎於酒，耽縱於色，汲汲沽名，皇皇求利，又復傷於勞思者，更不少也，司命者，其可不亟講於斯？
白話文：
[卷之一]
此刻想要補益身體，邪氣卻尚未衰退；想要瀉掉邪氣，卻已經傷了正氣，進退兩難。必須根據時機，在两者之間找到平衡點（然而，隨時掌握平衡點是很困難的）。或者先攻邪後補益，或者先補益後攻邪，或者藉助攻邪來達到補益的目的，或者藉助補益來達到攻邪的目的。即使攻邪，也不傷害正氣；即使補益，邪氣也不會更加旺盛，這樣才能稱得上是治療虛證，才能說得上是真正治好了虛證。如果做不到這一點，其他的就更不必問了！可見，治病這一個字，包含著無限的苦心，有著無窮的妙用，這與單純的「虛則補之」有著很大的區別，世人大多忽視了這一點，故特此說明。
醫生為何能稱為仁術？仁，就是天道的法則，生命的根本，是將自身與萬物融為一體，毫無隔閡。醫生以救死扶傷為己任，看待別人的病，如同看待自己的病一樣。凡是有求醫之人，都應該像救火救人一樣，不論颳風下雨、寒暑交替都不躲避，不論遠近、早晚都不推託，不論貧富貴賤、親疏好惡都不區分（如果真的能做到這樣，就能與天地爭雄了，只是恐怕能說而不能行）。即使病症無法治癒，也必須竭盡全力，以求萬一能活下來的機會，這樣的心態就能貫通天地，統攝萬物，達到大公無私、幾近聖人的境界。如果不是這樣，怎能稱之為醫生，怎能稱為仁術呢？
醫生必須愛惜自己的精力（愛護自己才能愛護他人），精力不足就會疲倦，疲倦就會厭煩，厭煩就會焦躁，厭煩和焦躁互相影響，那麼診脈、辨證、處方都會敷衍了事、缺乏誠意。想要救死扶生，又怎能做到呢？現在的醫生，很少有人不把奔波競爭作為主要事務，只是徒勞辛苦而不自知，這是很大的戒律。
醫生的看病，與文人作詩作文沒有區別。疾病是題目，脈象是題旨（這個比喻非常貼切），藥物是文章，治療方法是文章的結構和佈局。善於治病的人，脈證詳盡之後，應該思考治療的方法，然後根據方法制定處方，藥物只不過是卑微的工具，只是由我的方法來驅使而已。
不思考的人，只會被藥物所拘泥，看見頭痛就用川芎，看見腳痛就加牛膝，治頭治腳都茫然無措，沒有章法。即使藥材精良，又怎能治好疾病的關鍵呢？這就像文人創作不以題旨、結構為先，而只注重修飾詞藻，即使文字華麗，詞句精巧，與題目也相去千里，有什麼價值呢？
胃是水谷的倉庫，脾是氣血生化的源頭。生化旺盛，則氣血平和，百病不生；生化衰弱，則氣血虧損，百病叢生，這不是小事。只有東垣先生深刻領會了這個道理，闡發了脾胃元氣的奧妙，可謂是令人豁然開朗。世上的醫生，只抓住疾病的症狀，而不追究疾病的根本，對脾胃的道理置之不理。例如，脾虛氣短，症狀像痰喘，卻誤認為是肺熱痰壅，用石膏、蘇子瀉火。
脾虛發熱，症狀像外感，卻誤認為是風寒束表，用羌活、麻黃解表。脾虛下陷，症狀像大便次數多、裡急後重，卻誤認為是腸胃滯積不通，用硝石、黃連、枳實、厚樸下瀉。脾虛不運，症狀像水腫腹脹，卻誤認為是宿食不化，用巴豆、牽牛導瀉。產後脾虛，飲食停滯，嘔吐腹脹，卻誤認為是敗血攻心，大量服用桃仁、四物湯。勞累傷損導致脾虛，飲食減少，噁心腹瀉，卻堅持滋陰降火，大量使用知母、石膏、地骨皮、麥冬，仍然不見好轉，更加大量服用，結果脾胃反而受傷，病情加重，束手無策，只能聽天由命。目前的弊端如此之多，不勝枚舉，原因只有一個，就是不明白「主氣」的道理。
主氣充實而用攻邪的方法治療，疾病就容易痊癒；主氣虛弱而用攻邪的方法治療，疾病反而會加重，並不是藥物不能治病，而是主氣不盛，藥力難以發揮作用。況且，當今的人，先天之氣衰弱，而且大多沉迷於酒色，汲汲於名利，又常常勞心費神，這樣的人不在少數。主管生命的人，怎麼能不著重講解這些呢？