《本草害利》~ 脾部藥隊 (6)
脾部藥隊 (6)
1. 檳榔
〔害〕能墜諸氣，至於下極，氣虛下陷者，所當遠避。如脾胃虛，雖有積滯者不宜用。下利非後重者不宜用。心腹痛無留結及非蟲積者勿用。瘧非山嵐瘴氣者不宜用。凡病屬陰陽兩虛，中氣不足，而非腸胃壅滯，宿食脹滿者，悉在所忌。多食亦發熱。嶺南多瘴，以檳榔代茶，損泄真氣，所以居人多病少壽。
〔利〕苦辛溫，入脾、胃、大腸三經。降至高之氣，疏後重之急，攻痰癖，去腫脹，消食積而治瘧，療腳氣而殺蟲，辛能破氣，苦能殺蟲。
〔修治〕浸透切片，近時方藥，亦有以火煨焙用。然出生白檳榔，須本境可得，若他處者，必經煮薰，安得生者耶？
白話文：
檳榔
[害處] 檳榔會使氣往下墜，直達身體最下端，所以氣虛下陷的人應該遠離。如果脾胃虛弱，即使有積滯也不適合使用。拉肚子但沒有裡急後重（想大便卻又拉不出來的感覺）的人不適合使用。心腹疼痛如果不是因為食物停滯或寄生蟲引起的，也不要使用。瘧疾如果不是因為山嵐瘴氣引起的，也不適合使用。凡是屬於陰陽兩虛、中氣不足，但並非腸胃阻塞、宿食脹滿的疾病，都應該避免使用檳榔。吃太多也會發熱。嶺南地區瘴氣多，當地人以檳榔代替茶飲，會損耗身體的真氣，因此當地居民多病且壽命不長。
[好處] 檳榔味苦、辛，性溫，歸脾、胃、大腸三經。能降上逆的氣，舒緩裡急後重的急迫感，消除痰塊和腫脹，消化食物積滯並治療瘧疾，治療腳氣病並殺蟲。辛味能破氣，苦味能殺蟲。
[炮製] 將檳榔浸泡透徹後切片。近代的方劑藥材，也有用火煨烤後使用的。然而，真正的生檳榔必須在產地才能取得，如果是其他地方的，必定經過煮或熏蒸，哪裡還會有生的呢？
2. 〔涼脾猛將〕
3. 大黃
〔害〕經曰：實則瀉之。此大苦大寒峻利之性，猛烈之氣，長驅直搗，一往直前，苟非血分熱結，六脈沉實者，切勿輕與推蕩。大黃乃血分之藥，病在氣分，及胃寒血虛，並胎產而用之者，是為誅伐無過矣。
凡病血閉由於血枯，而不由於熱積；寒熱由於陰虛，而不由於血積；癥瘕由於脾胃虛弱，而不由於積滯停留；便秘由於血瘀、血燥、腸燥，而不由於飲食停滯；女子少腹痛，由於厥陰血虛，而不由於經阻老血，瘀結滯下者不宜用。初起即屬胃虛，當以補養胃氣，清消濕熱為本，而不可妄加推蕩，當謹慎分別。
若輕發誤投，損傷胃氣，多至危殆，戒之戒之！
〔利〕大苦大寒，入脾、胃、心、肝、大腸五經。瀉有形積滯，水食痰結者宜之。有撥亂反正之功，得峻快將軍之名。清血分實熱，血瘀血逆者宜之。仲聖瀉心湯，治心氣不足而吐衄，乃心氣不足而包絡肝膽與胃之邪火有餘，雖曰瀉心，實瀉經血中伏火也。又心下痞滿，按之濡者，用大黃黃連瀉心湯，亦瀉脾胃濕熱，非瀉心也。
病發於陰，下之則痞滿，乃寒傷營血，邪氣乘虛結於上焦。胃之上脘當心，故曰瀉心，實瀉胃也。病發於陽，下之則結胸，乃熱邪陷入血分，亦在上脘，大陷胸湯丸皆用大黃，亦瀉脾胃血分之邪。若結胸在氣分，只用小陷胸湯，痞滿在氣分，只用半夏瀉心湯。
〔修治〕川產如錦紋者良。洗切片，浸取汁，衝入藥。制用酒浸，或酒拌蒸，則性緩而能上行。邪熱之在上者，借酒行之，以成勳也。生熟之力不同，生用更峻。欲取通利者，不得驟進穀食。大黃得穀食，不能通利也。
白話文：
[大黃]
[害] 醫書上說：「實證就要用瀉法。」大黃的藥性非常苦寒，而且藥力強勁，就像一位猛將，直搗病灶，勇往直前。如果不是血分有熱邪鬱結，或是脈象沉實有力的人，千萬不要輕易使用大黃來攻伐。大黃主要是作用於血分的藥物，如果病症在氣分，或是因為胃寒血虛，甚至是孕婦、產婦使用，那就像是濫用兵力，過於攻伐了。
如果病是因為血枯而導致血閉，而不是因為熱邪積聚；寒熱是因為陰虛，而不是因為血積；癥瘕是因為脾胃虛弱，而不是因為積滯停留；便秘是因為血瘀、血燥、腸燥，而不是因為飲食停滯；女子少腹疼痛，是因為厥陰血虛，而不是因為經血受阻、瘀血結聚，這些情況都不適合使用大黃。疾病剛開始發作時，如果屬於胃氣虛弱，應該以補養胃氣、清除濕熱為原則，不可以隨意使用大黃來攻伐，一定要謹慎分辨。
如果輕率地誤用大黃，損傷了胃氣，往往會導致危險的狀況，要特別戒惕啊！
[利] 大黃的藥性非常苦寒，可以入脾、胃、心、肝、大腸五個經絡。它適合用於瀉除有形的積滯，像是水濕、食物、痰液等結聚。它有撥亂反正的功效，所以有「峻快將軍」的美稱。大黃可以清除血分中的實熱，以及治療血瘀、血逆等情況。張仲景的瀉心湯，是用來治療心氣不足而導致的吐血、流鼻血，其實是因為心氣不足，導致心包絡、肝膽和胃的邪火過盛，雖然說是瀉心，其實是瀉除經血中潛伏的火邪。另外，如果心下痞滿，按下去是柔軟的，用大黃黃連瀉心湯，也是在瀉脾胃的濕熱，並不是在瀉心。
如果疾病是從陰分發生的，用瀉法反而會導致痞滿，這是因為寒邪傷了營血，邪氣趁虛在上焦結聚。胃的上脘部位靠近心臟，所以說是瀉心，其實是瀉胃。如果疾病是從陽分發生的，用瀉法反而會導致結胸，這是因為熱邪陷入血分，也在上脘部位，大陷胸湯、丸都使用大黃，也是在瀉脾胃血分的邪氣。如果結胸是在氣分，就只需要使用小陷胸湯；如果痞滿是在氣分，就只需要使用半夏瀉心湯。
[修治] 川產的大黃，表面有像錦緞一樣的花紋，品質最好。將大黃洗淨切片，浸泡後取汁，加入藥中服用。如果要減緩藥性，可以使用酒浸泡，或是用酒拌和蒸熟，這樣藥性會比較溫和，並且可以向上行走。對於上焦有邪熱的情況，可以藉由酒的引導，來達到藥效。生用和熟用的大黃，藥力不同，生用的藥力更強。如果想要達到通便的效果，不可以在吃藥後馬上進食，因為大黃如果和食物一起消化，就無法發揮通便的效果。