《本草害利》~ 肝部藥隊 (7)
肝部藥隊 (7)
1. 木香
〔害〕香燥而偏於陽，肺虛有熱者，血枯而燥者忌之。元氣虛脫，及陰虛內熱諸病腫痛，屬火者皆禁用。丹溪曰：味辛氣升，若陰火衝上者，反取火邪。
白話文：
容易上火的人、體質燥熱的人、肺虛而有熱的人、血枯而乾澀的人都要避免食用。如果是元氣虛脫、陰虛內熱引起的疾病，或者腫痛，屬火的疾病皆禁用。丹溪說：香燥辛味，容易上火，如果陰火上衝，反而會增加火邪。
〔利〕辛苦溫三焦氣分之藥，泄肺氣，疏肝氣，和脾氣，開諸郁，溫中而治心疼。生用理氣，煨熟止瀉，以其降氣開鬱，故又為瀉三焦猛將。畏火。
白話文：
（益處）辛辣溫熱可調和三焦氣分，宣發肺氣，疏通肝氣，調和脾氣，緩解各種鬱結，溫中治療心痛。生用可理氣，煨熟可止瀉，因其具有降氣、開鬱的作用，所以又作為緩解三焦疾病的強力藥物。怕火。
〔修治〕冬月採根，曬乾為藥，以其形如枯骨，味苦黏牙者良。凡入理氣藥，只生用，不見火，或磨汁。若實腸止瀉，宜麵裹。東垣用黃連制，亦有蒸用。
白話文：
〔製作處理〕在冬季採收黃連的根，曬乾後即可成為藥材，以其外形像枯骨，且味道苦澀、黏牙者為佳。凡是當成理氣藥使用時，只須生用，不可經過火炒，或磨成汁液使用。若是用於治療實際的腸瀉，宜用麵粉包覆後服用。東垣用黃連與之治病，也有用蒸煮的方式。
2. 延胡索
〔害〕辛溫，走而不守，經事先期，虛而崩漏，產後虛運，均忌之。
〔利〕辛苦而溫，入心包、肺、脾、肝，能行血中氣滯，氣中血滯，調經脈，利產後暴血上衝，折傷積血，療疝舒筋，理通身諸痛，止腸痛心疼，為活血利氣之藥也。
白話文：
〔利〕口感辛苦而溫和，可進入心包、肺、脾、肝經，能行氣血中的瘀滯，緩解經脈中的氣滯血瘀，調節經脈氣血，有利於產後血氣上升，骨折瘀血，舒緩疝氣，舒展筋骨，疏通身體各處疼痛，止腸痛心疼，是活血益氣的藥物。
〔修治〕立夏掘取，今多出浙江筧橋。根如半夏，黃色而堅。產東陽者，粒頭細，生用破血，炒用調血，酒炒行血，醋炒止血。
白話文：
（修治）在立夏時節挖取，現在多出產於浙江省筧橋一帶。它的根像半夏，黃色而堅硬。產於東陽的品質最佳，種子細小。生用可以破血，炒熟後可以調血，用酒炒可以行血，用醋炒可以止血。
3. 柴胡
〔害〕柴胡為陰，必陰氣不舒，致陽氣不達者，乃為恰對。若陰已虛者，陽方無倚而欲越，更用升陽發散，是速其斃矣。故凡元氣下脫，病屬虛，而氣升者，忌之。嘔吐及陰虛發熱，火熾炎上，不因血凝氣阻為寒熱者，近此正如砒鴆之毒也。瘧非少陽經者勿用。治瘧必用柴胡，其說誤解。惡皂角，畏女菀、藜蘆。
白話文：
柴胡具有陰性，所以會導致陰氣不舒，使陽氣無法到達，於是會產生恰到好處的恰症。若陰氣已經虛弱，陽氣失去依靠而想要越過陰氣，此時再用升陽發散的藥物，就會加速陽氣的死亡。所以凡是元氣下脫，疾病屬於虛症，而氣往上衝的，就要禁止使用柴胡。嘔吐以及陰虛導致發熱，火勢熾盛向上炎燒，不是因為血凝氣阻塞而造成的寒熱證，遇到這種情況，使用柴胡就像砒霜和鴆酒一樣的毒藥。瘧疾不是少陽經的疾病，不要使用柴胡。有人說治療瘧疾一定要用柴胡，這種說法是錯誤理解。柴胡與皁角相剋，並且畏懼女菀和藜蘆。
白話文：
【解釋】
利苦微寒，進入肝、膽、三焦、心包四條經脈，是少陽經的表藥，所以治療瘧疾發汗解外邪，內調退熱，主要使陽氣向上運行；疏散鬱結調理經脈，調暢氣血，主要治療陽氣下陷。
治療上焦肝氣，前胡和半夏作為輔助藥；治療三焦膽經，黃芩作為輔助藥；治療心包肝經，黃連作為輔助藥。
〔修治〕二月八月採得，去須及頭，用銅刀削去赤薄皮少許，以粗布拭淨，切用。勿令犯火，立使無效也。酒炒則升，蜜炒則和。按柴胡有二種：色白黃而大者，為銀胡，以勞瘧骨蒸虛勞疳熱；色微黑者，以解表發散。本經無分別，但用銀州者為最，則知其優於升散，而非除虛熱之藥明矣，衍義所載甚詳，故表而分之。
白話文：
[處理] 在二月和八月採集，去掉根須和頭部，用銅刀削去紅色的薄皮，用粗布擦拭乾淨，切成小塊。不要加熱，否則會失去藥效。用酒炒製則升發，用蜂蜜炒製則平和。柴胡分兩種：顏色白黃而大的是銀胡，用於治療勞熱骨蒸、虛勞疳熱；顏色略黑的，用於治療感冒、發散風寒。本草經沒有區分，但用銀州的柴胡是最好的，可見它在升散方面的功效優於其他柴胡，而不是治療虛熱的藥物。衍義所載非常詳細，所以列出並加以區分。
〔附錄一〕
李中梓云：柴胡，少陽經半表半裡之藥。病在太陽者，服之太早，則引賊入門；病在陰經者，復用柴胡，則重傷其表。世俗不知柴胡之用，每遇傷寒傳經未明，以柴胡湯為不汗不吐不下，可以藏拙，輒混用之，殺人不可勝數矣。勞證惟在肝經者用之。若氣虛者不過些小助參耆，非用柴胡退熱也。若遇勞證，便用柴胡，不死安待。惟此一味，貽禍極多，表而出之。
白話文：
李中梓說：柴胡是少陽經半表半裡的一味藥。病在太陽經的，服用了柴胡太早，就會把病邪引入體內；病在陰經的，再服用柴胡，就會加重表症。世俗之人不瞭解柴胡的作用，每逢傷寒傳經未明時，便以柴胡湯作為不汗不吐不下時可以掩飾拙劣醫術的藥方，隨意使用，害死的人數不計其數。勞證只有病在肝經的才能用它。如果氣虛的人，只要稍微服用一些人參、黃耆來幫助就可以了，不是用柴胡來退燒的。如果遇到勞證，就用柴胡，不死的話，還能等誰呢？就這柴胡一味藥，貽害極多，所以把它單獨拿出來講。
〔附錄二〕
溫病忌用柴胡論（山陽丁壽昌撰）溫病四時皆有而春令尤甚。經云：冬傷於寒春必病溫。凡冬令受寒，即時發者為傷寒；不即時發，留連於經絡，至春則寒化為熱而為病溫。傷寒者，傷於寒也，是為陰傷陽，當助其陽，治以辛溫。溫病者，傷於溫也。是為陽傷陰，當救其陰，治以甘寒。
白話文：
《溫病忌用柴胡論》（山陽丁壽昌撰）
溫病在一年四季中都有，而春季尤為嚴重。中醫經典《內經》說：「冬天受到寒冷的傷害，春天一定會得溫病。」凡是冬季受了寒，即時發病的稱為傷寒；沒有即時發病，而停留在經絡中，到了春天，寒邪化為熱邪，就成了溫病。傷寒是受到寒邪的傷害，所以是陰傷陽，應該扶助人體的陽氣，用辛溫的藥物治療。溫病是受到溫邪的傷害，所以是陽傷陰，應該拯救人體的陰液，用甘寒的藥物治療。
凡溫病初起或外感風寒，如荊防薄杏之類不妨少用，而佐以甘寒之品，清熱養陰。外感本輕，而身熱不退、或初起脈洪、口中作渴，則是溫病而非傷寒。一切辛溫解表之藥，皆不可用。
白話文：
一、當溫病初起或外感風寒時，可以使用荊防、薄荷、杏仁等藥物，但劑量不宜過大，同時應配合甘寒之品，以清熱養陰。
二、外感本來的症狀並不嚴重，但如果出現身熱不退、脈搏洪大、口渴等症狀，則屬於溫病而非傷寒。此時，應避免使用辛溫解表之藥。
輕者用桑菊飲，重者用銀翹散，溫病夾有斑疹者用犀角地黃湯，口渴脈洪壯熱日甚者用白虎湯，脈虛者加人參，舌有芒刺、身熱脈沉、神昏譫語、六七日不大解者用大小調胃承氣湯。視人之強弱，病之緩急，酌量用之。此在淮陰吳鞠通先生所撰《溫病條辨》中言之最悉。醫家但留心此書，按症服藥，自無差謬。
白話文：
病情較輕的，服用桑菊飲；病情較重的，服用銀翹散；溫病併發斑疹的，服用犀角地黃湯；口渴、脈搏洪大、高燒不退的，服用白虎湯；如果脈搏微弱的，再加人參；舌苔有芒刺、身熱脈沉、神志昏迷、胡言亂語，六七天大便不通的，服用大小調胃承氣湯。要根據病人的體質強弱和病情的緩急，酌情使用藥物。這些內容在淮陰吳鞠通先生所著的《溫病條辨》中都有詳細的論述。醫生只要用心鑽研這本書，根據症狀服藥，自然不會有差錯。
《溫病條辨》中力戒溫病不可用辛溫發表，而柴胡為尤甚，何也？柴胡入足少陽，為發表升陽之劑。溫病初起，在太陽，而本病則在陽明，用柴胡則引入少陽，謂之誅伐無過。且當春少陽司令之際，人多病溫。溫病者，陽傷陰也。當救其陰，而反以柴胡升少陽之氣，益助其陽，陽火上騰，則陰水下涸。
白話文：
在《溫病條辨》中，特別強調溫病不可以使用辛溫的藥物來發散表氣，而柴胡更是尤為嚴重。這是為什麼呢？因為柴胡進入足少陽經，是發散陽氣的藥物。溫病的初期階段，病邪在太陽經，而根本的病邪則在陽明經。如果使用柴胡，就會把病邪引導到少陽經，這就叫做「誅伐無過」。
此外，在春天，少陽經當令，很多人會患上溫病。溫病是陽氣損傷陰氣的病證，應該滋陰救陰，但柴胡卻會升發少陽之氣，進一步助長陽氣。陽火上炎，則陰水下涸，這就會加重溫病的症狀。
是以柴胡下咽，則大汗神昏，遂成不治之症。汗者陰液。汗能亡陽，亦能亡陰。無汗而強發其汗，傷陰而重亡其陰。溫病用柴胡，殺人不旋踵。余目擊心傷，因撰此論以示人。惟願留心斯道者，不吝改過。普發慈心，少用一劑柴胡即多活一人性命。即不得已而用表散，柴胡之外，藥品尚多，治以辛涼，佐以甘寒，庶不至重傷其陰，致變他症。有病之家，亦宜慎重。
白話文：
所以服用柴胡後，會大汗淋漓、神志昏迷，最終成為無法治癒的疾病。汗液是陰液。汗液會損傷陽氣，也會損傷陰氣。沒有汗卻強行發汗，就會損傷陰氣，加重陰氣的損傷。溫病使用柴胡，殺死人很快。我親眼目睹，心中非常悲傷，因此撰寫這篇評論以告訴世人。只希望關心這個領域的人，不要吝嗇改正錯誤。普遍發揚慈悲之心，少用一劑柴胡就可以多救一人。即使不得不使用解表藥，除了柴胡之外，還有很多藥物，可用辛涼藥來治療，輔佐甘寒藥，這樣就不會嚴重損害陰氣，導致其他疾病。有病的人也應該謹慎。
凡藥用柴胡及辛溫發表重劑，皆棄而不用，亦保全性命之一道也。
〔附錄三〕
案：柴胡之有副作用，與不同品種之有毒性，近年來屢有報道。如《煤礦醫學》（３-４）２５，１９８０，載柴胡注射液過敏反應報告。《中華內科雜誌》（８１２）１３０-１９７９，藥物不良反應的綜合報道中，亦載柴胡注射液之毒性反應。又如《黑龍江醫藥》１５∶４８，１９７８，談到大葉柴胡有毒，曾引起死亡事故。
白話文：
說明：近年來經常報導柴胡具有副作用，以及不同品種的毒性。例如：
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《煤礦醫學》 3-4期刊，25 頁，1980 年，記載了柴胡注射液過敏反應的報告。
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《中華內科雜誌》 812 期，130-1979 年，在藥物不良反應的綜合報導中，也記載了柴胡注射液的毒性反應。
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又如《黑龍江醫藥》 15: 48，1978 年，報導了大葉柴胡有毒，曾引起死亡事故。
黑龍江祖國醫學研究所，曾有大葉柴胡毒性之探討，記載有三例因嚴重中毒而死亡。特附錄於此，提起有關方面注意。
白話文：
黑龍江祖國醫學研究所曾經對大葉柴胡的毒性進行研究，結果記載了三例因嚴重中毒而死亡的案例。特此附錄在這裡，提醒相關人員注意。