《谷蓀醫話》~ 谷蓀醫話（卷一） (6)

1. 菟絲子

黃山谷信服菟絲子，謂久服不令人老，服三、兩月其啖物如湯沃雪，半歲則大肥壯矣。而陸放翁《老學庵筆記》言，其族弟少服菟絲子數年，後發背疽。予謂菟絲子補腎，年少人腎氣太盛，邪火內動，類能發疽，不得委過於菟絲也。葛常之《韻語陽秋》云：「山谷在貶所，曾士衰有書勸黃勿服金色茶，山谷報云，「公袞痘根在旁，乃不可食？」庭堅服之，如暗云之在山谷，安得有霹靂火也」。

觀此，講服食先宜養心，山谷提養生之四印，《檐曝偶談》山谷送張和詩云：「我提養生之四印，謂忍、默、平、直也。所謂百戰百勝，不如一忍；萬言萬當，不如一默；無可採擇眼界平；不藏秋毫心地直，故服金石而無害，況在氣味和平之菟絲乎！」嘗觀古人服食調補之方，類多溫藥，令人服之俱不利，蓋今人無古人之醇樸，內多欲而火易動故也。

2. 澤瀉

《理虛元鑑》論澤瀉云，肺為氣化之源，伏火蒸灼，則水道不行而益病，且水停不流，則中土濡濕，而舉止無力。故予治癆嗽吐血之症，未有不以導水為先務，每稱澤瀉有神禹治水之功。究其命名之意，蓋澤瀉者，澤其不足之水；瀉者，瀉其有餘之火也。惟其澤也，故參、地、膠、芍得之，則補而不滯；其瀉也，故走濁道而不走清道，不若豬苓、木通、腹皮等味之消陰、破氣直走其道。要知澤瀉一味，肺、脾、腎三部咸宜，所謂功同神禹者是也。

古方六味丸用之，功有四種，頤生《微生論》論之極詳，庸醫不審，視為消除損腎之品，置而不用，何其謬也！予按治虛勞以導水為務，識見高人一等，夫所謂導水者，即血中之廢質，肺、腎、膀胱、皮膚構造，皆主排泄此水者也，而腎則尤為重要。

澤瀉入腎，所以助其排泄之力，令水去而血液清潔，百骸皆得其養，有何虛勞之足患！今人但知補腎，引錢氏有補無瀉之說，以為至論，然錢氏六味丸，何以用澤瀉乎？徐靈胎論八味丸，專利小便，驅邪水，其意以為功用不過如是，而小視之。抑知惟其如是，是即莫大之功用乎。

3. 牛膝

王漢皋《醫存》力言牛膝之害，謂脾濕泄瀉及胞濕尿濁，用之則腿腫；下部有疾，用之則生瘤；中氣虛，用之則下陷於二便；小腸有濕寒，用之則為濁為濕；有濕熱，用之則為淋；腎有熱，用之則強中：孕婦服之則墜胎。皆因其性下行也。此說不可不知。

予按葉氏《溫熱論》有重則如玉女煎之論，唐立三本刪去一如字，竟印定如玉女煎原方，不知身熱未退，原方中之熟地、牛膝安可投乎？王孟英謂原文玉女煎者，言如玉女煎之石膏、地黃同用，然是用其原方。楊素園稱其慧心明眼，絕世聰明。

予閱《靜香樓醫案》治熱病邪火熾甚，案語云宜玉女煎，而方則生地、石膏、麥冬、知母、竹葉、甘草等味，尤氏、葉氏同時，可見當日吳醫所稱玉女煎，本非原方，殆亦傳派如此，然不如孟英直稱白虎加生地之為當也。

4. 方諸水

薛一瓢《溫熱病篇》所用方諸水，即《本草綱目》之明水，《周禮》司烜氏，以火燧取明火於日，鑑取明水於月，以供祭祀，《淮南子》方諸見月，則津而為水，注者或以方諸為石，或以為大蚌，或以為五石煉成，或以為銅錫為之。

予謂金石固無取水之理，觀陳藏器所云，明目止渴，則專指大蚌取得之水言，實亦有名而無其物，乃古書之讕言，不知薛氏何所見而用之，王孟英云：「方諸水難得，俗以蚌水代之，腥濁已甚，宜用竹瀝為妙。」予意薛氏所云，方諸殆即蚌水，特美其名曰方諸耳。蚌水即《綱目拾遺》中之蚌淚，色蒼入肝，有清熱、安胎、消痰、除濕之用，為真陰天一之精，似非竹瀝之所能代。薛氏不直曰蚌水而曰方諸，未免好奇之過。

5. 酒

《內經》云：「酒入於胃，則絡脈滿而經脈虛，蓋酒性猛裂，能徑入循環之血內，使心跳加速，脈管漲大，其血一時升至表面，故表面之細絡反滿，而裡面之經脈反虛也。」凡人飲酒，面呈赤色，即絡脈滿之故；酒後有發寒者，即經脈虛之故。西醫驗得各種食物消化時，熱度皆升，獨飲酒則熱度漸降，正以精華外泄，內反虛寒也。

此與冷水浴身之理，正得反比例，冷水浴身而身反熱者，熱迫於里，力能反感也。飲酒禦寒，而身反寒者，熱散於外，難以為繼也。以此類推，則知風寒化熱與冷浴身熱無殊；暑汗亡陽與飲酒身寒何別？又《內經》云，西北之氣散而寒之，東南之氣收而溫之，亦是此理。蓋西北地寒，用藥本宜溫熱，然或熱逼於裡，熱深厥甚，又以辛寒為宜；東南地溫，用藥本宜清涼，然或熱散於外，遂漏不止，又以辛溫為宜，所謂假者反之也。

酒能引藥上行。杜清碧病腦疽，自服防風通聖散，數四不愈。朱丹溪視之曰：「何不以酒製之。」清碧乃悟，不盡劑而愈。又凡用大黃治上部之邪，必須酒浸，方能引上至高之分，如物在高巔，必射而取之，此東垣法也。

《本草備要》云蘆稷（即蘆□），最能和中，昂嘗病腹中啾卿，經兩月，有友見招，飲以蘆稷燒酒，一醉而積疴暢然。又吾鄉程偉堂《王學瑣記》載一汪姓少年得怪病，耳中如聞人云，「齊桓公、晉文公皆霸諸侯也。」目中便見一霸字，初小後大，極於彌天匝地，人遂暈絕，逾日始蘇，每月常三、五次。

諸醫莫明其症，有羅日亭者診之曰：「此怪痰為患，不須服藥，宜飲高粱酒百斤便愈。」已而果驗。此二條皆指燒酒。燒酒前古所無，至元時始創其法，今日家家能釀，豪飲者非此不歡。其性大熱、大毒，能消冷積、祛痰飲，《備要》所載得其消積之功；《瑣記》所載得其祛痰之力。

同一酒也，而蘆稷、高粱，功用微異，推之朱麥所造，當亦各有專長，錄此以備留心食療者之隅反。