《谷蓀醫話》~ 谷蓀醫話（卷一） (6)

1. 菟絲子

黃山谷信服菟絲子，謂久服不令人老，服三、兩月其啖物如湯沃雪，半歲則大肥壯矣。而陸放翁《老學庵筆記》言，其族弟少服菟絲子數年，後發背疽。予謂菟絲子補腎，年少人腎氣太盛，邪火內動，類能發疽，不得委過於菟絲也。葛常之《韻語陽秋》云：「山谷在貶所，曾士衰有書勸黃勿服金色茶，山谷報云，「公袞痘根在旁，乃不可食？」庭堅服之，如暗云之在山谷，安得有霹靂火也」。

觀此，講服食先宜養心，山谷提養生之四印，《檐曝偶談》山谷送張和詩云：「我提養生之四印，謂忍、默、平、直也。所謂百戰百勝，不如一忍；萬言萬當，不如一默；無可採擇眼界平；不藏秋毫心地直，故服金石而無害，況在氣味和平之菟絲乎！」嘗觀古人服食調補之方，類多溫藥，令人服之俱不利，蓋今人無古人之醇樸，內多欲而火易動故也。

白話文：

黃庭堅很相信菟絲子能延年益壽，說長期服用不會讓人衰老，服用三兩個月就能感覺食物入口即化，像冰雪遇熱般，半年後就能變得非常肥胖強壯。但陸游在他的《老學庵筆記》裡提到，他的族弟年輕時服用菟絲子幾年，後來卻長了癰疽。我認為菟絲子補腎，年輕人腎氣旺盛，容易內火旺盛，所以容易長癰疽，不能把責任都推到菟絲子身上。葛立方在《韻語陽秋》中記載：黃庭堅被貶謫時，曾有人寫信勸他不要喝金茶，黃庭堅回信說：「您身上都長瘡了，難道還能吃嗎？」黃庭堅服用菟絲子就像山谷中的烏雲，怎麼會有霹靂之火呢？

由此可見，服食藥物首先要養心。黃庭堅提倡養生的四個要訣，《檐曝偶談》中記載黃庭堅送給張和的詩裡寫道：「我提倡養生的四個要訣，就是忍、默、平、直。所謂百戰百勝不如一忍；萬言萬當不如一默；眼光平和才能明辨是非；心地正直才能光明磊落，所以才能服用金石藥物而不受傷害，何況是平和的菟絲子呢！」我經常看到古人服食調補的方法，大多是溫熱的藥物，現代人服用卻常常不利，這是因為現代人沒有古人那樣的淳樸，慾望多，內火容易旺盛的緣故。

2. 澤瀉

《理虛元鑑》論澤瀉云，肺為氣化之源，伏火蒸灼，則水道不行而益病，且水停不流，則中土濡濕，而舉止無力。故予治癆嗽吐血之症，未有不以導水為先務，每稱澤瀉有神禹治水之功。究其命名之意，蓋澤瀉者，澤其不足之水；瀉者，瀉其有餘之火也。惟其澤也，故參、地、膠、芍得之，則補而不滯；其瀉也，故走濁道而不走清道，不若豬苓、木通、腹皮等味之消陰、破氣直走其道。要知澤瀉一味，肺、脾、腎三部咸宜，所謂功同神禹者是也。

古方六味丸用之，功有四種，頤生《微生論》論之極詳，庸醫不審，視為消除損腎之品，置而不用，何其謬也！予按治虛勞以導水為務，識見高人一等，夫所謂導水者，即血中之廢質，肺、腎、膀胱、皮膚構造，皆主排泄此水者也，而腎則尤為重要。

澤瀉入腎，所以助其排泄之力，令水去而血液清潔，百骸皆得其養，有何虛勞之足患！今人但知補腎，引錢氏有補無瀉之說，以為至論，然錢氏六味丸，何以用澤瀉乎？徐靈胎論八味丸，專利小便，驅邪水，其意以為功用不過如是，而小視之。抑知惟其如是，是即莫大之功用乎。

白話文：

澤瀉

《理虛元鑑》說澤瀉：肺是氣化之源，體內有伏火灼熱，就會導致水道不通，病情加重；而且水停滯不流，中焦就會濕潤，導致身體乏力。所以我治療肺癆咳嗽吐血等症，必定先以利尿為首要任務，常說澤瀉有像大禹治水那樣的功效。仔細研究它的命名，澤指的是滋潤不足之水；瀉指的是瀉去多餘的火氣。因為它能滋潤，所以和人參、黃芪、阿膠、白芍搭配使用，就能起到補益而不停滯的作用；因為它能利尿，所以能走濁氣通道而不走清氣通道，不像豬苓、木通、茯苓皮等藥物那樣耗傷陰氣、破壞元氣而直衝水道。總之，澤瀉一味藥，肺、脾、腎三臟都能使用，這也就是它功效如同大禹治水的原因。

古方六味地黃丸使用澤瀉，功效有四種，《微生論》中記載的非常詳細，那些庸醫不理解，認為它會損傷腎氣，所以不用它，真是太錯了！我認為治療虛勞以利尿為要務，這見解比一般人高明許多。所謂利尿，就是排出血液中的廢物，肺、腎、膀胱、皮膚，都是排出這些廢水的器官，而腎臟尤為重要。

澤瀉入腎，可以幫助腎臟排泄，使水液排出，血液乾淨，全身各個部位都能得到滋養，虛勞又有什麼可擔心的呢！現在人只知道補腎，引用錢氏「有補無瀉」的說法，認為這是至理名言，但是錢氏六味地黃丸為什麼要用澤瀉呢？徐靈胎論述八味丸，專門利小便，排出邪水，認為澤瀉的功效不過如此，而輕視它。卻不知道，正因為如此，它才有如此巨大的功效啊！

3. 牛膝

王漢皋《醫存》力言牛膝之害，謂脾濕泄瀉及胞濕尿濁，用之則腿腫；下部有疾，用之則生瘤；中氣虛，用之則下陷於二便；小腸有濕寒，用之則為濁為濕；有濕熱，用之則為淋；腎有熱，用之則強中：孕婦服之則墜胎。皆因其性下行也。此說不可不知。

予按葉氏《溫熱論》有重則如玉女煎之論，唐立三本刪去一如字，竟印定如玉女煎原方，不知身熱未退，原方中之熟地、牛膝安可投乎？王孟英謂原文玉女煎者，言如玉女煎之石膏、地黃同用，然是用其原方。楊素園稱其慧心明眼，絕世聰明。

予閱《靜香樓醫案》治熱病邪火熾甚，案語云宜玉女煎，而方則生地、石膏、麥冬、知母、竹葉、甘草等味，尤氏、葉氏同時，可見當日吳醫所稱玉女煎，本非原方，殆亦傳派如此，然不如孟英直稱白虎加生地之為當也。

白話文：

牛膝的藥性向下走，所以脾胃濕熱泄瀉、胞濕尿濁的人用了會腿腫；下體有疾病的人用了會長瘤；中氣虛弱的人用了會加重大小便失禁；小腸有濕寒的人用了會加重濕濁；有濕熱的人用了會加重淋症；腎臟有熱的人用了會導致性功能亢進；孕婦服用則可能導致流產。這些都是因為牛膝的藥性向下走的特性造成的，必須要了解清楚。

我查閱文獻發現，《溫熱論》裡提到重症可以用玉女煎，唐立三將「如」字刪去，直接沿用玉女煎的原方。但若患者體溫尚未下降，原方中的熟地黃和牛膝就不適合使用。王孟英認為原文指的是玉女煎中石膏和地黃的合用，但實際上是使用玉女煎的原方。楊素園稱讚他眼光獨到，非常聰明。

我看過《靜香樓醫案》，裡面記載治療熱病邪火旺盛的案例，提到要使用玉女煎，但處方卻是生地、石膏、麥冬、知母、竹葉、甘草等藥材。葉氏和尤氏同時期，可見當時吳地所稱的玉女煎，並非原方，應該是流傳過程中產生了變化，但不如王孟英直接稱之為「白虎加生地湯」來得精確。

4. 方諸水

薛一瓢《溫熱病篇》所用方諸水，即《本草綱目》之明水，《周禮》司烜氏，以火燧取明火於日，鑑取明水於月，以供祭祀，《淮南子》方諸見月，則津而為水，注者或以方諸為石，或以為大蚌，或以為五石煉成，或以為銅錫為之。

予謂金石固無取水之理，觀陳藏器所云，明目止渴，則專指大蚌取得之水言，實亦有名而無其物，乃古書之讕言，不知薛氏何所見而用之，王孟英云：「方諸水難得，俗以蚌水代之，腥濁已甚，宜用竹瀝為妙。」予意薛氏所云，方諸殆即蚌水，特美其名曰方諸耳。蚌水即《綱目拾遺》中之蚌淚，色蒼入肝，有清熱、安胎、消痰、除濕之用，為真陰天一之精，似非竹瀝之所能代。薛氏不直曰蚌水而曰方諸，未免好奇之過。

白話文：

方諸水

薛雪一瓢在《溫熱病篇》中使用的方諸水，其實就是《本草綱目》裡提到的明水。《周禮》記載，司烜氏是用火燧在太陽下取明火，在月亮上取明水來祭祀。《淮南子》則說方諸照到月亮，就會產生水。 古書中對方諸的解釋眾說紛紜，有人認為是石頭，有人認為是大蚌，還有人認為是五種石頭煉成的，或是銅錫製成的。

但我認為金屬和石頭不可能產生水。參考陳藏器所說，方諸水能明目止渴，應是指從大蚌裡取得的水。但實際上，方諸水可能只是古書中虛構的物品。不知道薛雪一瓢是根據什麼而使用方諸水。王孟英說：「方諸水很難得到，民間常用蚌水代替，但蚌水腥濁不堪，最好用竹瀝。」 我認為薛雪一瓢所說的方諸水，大概就是蚌水，只是取了一個好聽的名字「方諸」而已。蚌水也就是《綱目拾遺》中提到的蚌淚，顏色青灰，入肝經，有清熱、安胎、消痰、除濕的功效，是至陰至純的精華，似乎不能用竹瀝代替。薛雪一瓢不用直接說蚌水，卻用方諸水，未免有些追求奇特的毛病。

5. 酒

《內經》云：「酒入於胃，則絡脈滿而經脈虛，蓋酒性猛裂，能徑入循環之血內，使心跳加速，脈管漲大，其血一時升至表面，故表面之細絡反滿，而裡面之經脈反虛也。」凡人飲酒，面呈赤色，即絡脈滿之故；酒後有發寒者，即經脈虛之故。西醫驗得各種食物消化時，熱度皆升，獨飲酒則熱度漸降，正以精華外泄，內反虛寒也。

此與冷水浴身之理，正得反比例，冷水浴身而身反熱者，熱迫於里，力能反感也。飲酒禦寒，而身反寒者，熱散於外，難以為繼也。以此類推，則知風寒化熱與冷浴身熱無殊；暑汗亡陽與飲酒身寒何別？又《內經》云，西北之氣散而寒之，東南之氣收而溫之，亦是此理。蓋西北地寒，用藥本宜溫熱，然或熱逼於裡，熱深厥甚，又以辛寒為宜；東南地溫，用藥本宜清涼，然或熱散於外，遂漏不止，又以辛溫為宜，所謂假者反之也。

酒能引藥上行。杜清碧病腦疽，自服防風通聖散，數四不愈。朱丹溪視之曰：「何不以酒製之。」清碧乃悟，不盡劑而愈。又凡用大黃治上部之邪，必須酒浸，方能引上至高之分，如物在高巔，必射而取之，此東垣法也。

《本草備要》云蘆稷（即蘆□），最能和中，昂嘗病腹中啾卿，經兩月，有友見招，飲以蘆稷燒酒，一醉而積疴暢然。又吾鄉程偉堂《王學瑣記》載一汪姓少年得怪病，耳中如聞人云，「齊桓公、晉文公皆霸諸侯也。」目中便見一霸字，初小後大，極於彌天匝地，人遂暈絕，逾日始蘇，每月常三、五次。

諸醫莫明其症，有羅日亭者診之曰：「此怪痰為患，不須服藥，宜飲高粱酒百斤便愈。」已而果驗。此二條皆指燒酒。燒酒前古所無，至元時始創其法，今日家家能釀，豪飲者非此不歡。其性大熱、大毒，能消冷積、祛痰飲，《備要》所載得其消積之功；《瑣記》所載得其祛痰之力。

同一酒也，而蘆稷、高粱，功用微異，推之朱麥所造，當亦各有專長，錄此以備留心食療者之隅反。

白話文：

酒

《黃帝內經》說：「酒進入胃裡，就會讓毛細血管充盈，而經脈卻虛弱。這是因為酒的性質猛烈，能直接進入循環的血液中，使心跳加快，血管擴張，血液一時湧到體表，所以體表的毛細血管反而充盈，而體內深層的經脈反而虛弱。」凡是人喝酒後臉色發紅，就是毛細血管充盈的緣故；酒後感到發冷，就是經脈虛弱的緣故。西醫驗證，各種食物消化時都會產生熱量，唯獨喝酒時熱量會逐漸下降，正是因為精華外泄，內部反而感到寒冷。

這與冷水浴的道理恰好相反，冷水浴後身體反而感到溫暖，是因為體內熱量被逼到內部，產生了反作用。而喝酒禦寒，身體反而感到寒冷，是因為體熱散發到體外，難以維持。以此類推，就能明白風寒化熱與冷水浴後身體發熱沒有區別；暑天出汗損傷陽氣與喝酒後身體發冷也沒有區別。《黃帝內經》也說，西北之氣散發而寒冷，東南之氣收斂而溫暖，也是同樣的道理。因為西北地區寒冷，用藥本應溫熱，但如果體內熱量已經逼到極點，熱深厥甚，則又應當用辛寒的藥物；東南地區溫暖，用藥本應清涼，但如果體熱已經散發到體外，無法收斂，則又應當用辛溫的藥物，這就是所謂的「假者反之」的道理。

酒能引導藥物上行。杜清碧患腦疽，自己服用防風通聖散多次未愈。朱丹溪見到他，說：「為什麼不用酒來調製藥物呢？」杜清碧於是恍然大悟，藥還沒服完病就好了。又凡是用大黃治療上焦的邪氣，必須用酒浸泡，才能引導藥物到達最高的部位，就像東西在高處，必須用射箭的方式才能取到一樣，這是李東垣的治療方法。

《本草備要》說蘆葦（即蘆稷），最能調和脾胃。昂嘗曾患腹痛，長達兩個月，有朋友邀他飲酒，用蘆葦燒酒請他暢飲一番，喝醉後積病竟然痊癒了。又據我老家程偉堂的《王學瑣記》記載，一位汪姓少年患怪病，耳朵裡好像聽到有人說：「齊桓公、晉文公都是霸主的諸侯。」眼睛裡就看見一個「霸」字，開始小，後來越來越大，大到遮天蔽地，人就昏倒了，一天後才醒過來，每月都要發作三五次。

許多醫生都查不出病因，有一個叫羅日亭的醫生診治後說：「這是怪異的痰引起的疾病，不必服藥，只要喝一百斤高粱酒就會痊癒。」後來果然驗證了這話。這兩條都指的是燒酒。燒酒是古代沒有的，直到元朝才開始創造這種釀酒方法，現在家家戶戶都能釀造，豪飲者非燒酒不歡。燒酒性大熱、大毒，能消解寒積、祛除痰飲，《本草備要》記載的是它的消積功效；《王學瑣記》記載的是它的祛痰功效。

同一種酒，而蘆葦酒、高粱酒的功效略有不同，推測用其他穀物釀造的酒，也應該各有其特點，我把這些記載下來，以供關注食療的人參考。