《谷蓀醫話》~ 谷蓀醫話（卷一） (6)

1. 菟絲子

黃山谷信服菟絲子，謂久服不令人老，服三、兩月其啖物如湯沃雪，半歲則大肥壯矣。而陸放翁《老學庵筆記》言，其族弟少服菟絲子數年，後發背疽。予謂菟絲子補腎，年少人腎氣太盛，邪火內動，類能發疽，不得委過於菟絲也。葛常之《韻語陽秋》云：「山谷在貶所，曾士衰有書勸黃勿服金色茶，山谷報云，「公袞痘根在旁，乃不可食？」庭堅服之，如暗云之在山谷，安得有霹靂火也」。

觀此，講服食先宜養心，山谷提養生之四印，《檐曝偶談》山谷送張和詩云：「我提養生之四印，謂忍、默、平、直也。所謂百戰百勝，不如一忍；萬言萬當，不如一默；無可採擇眼界平；不藏秋毫心地直，故服金石而無害，況在氣味和平之菟絲乎！」嘗觀古人服食調補之方，類多溫藥，令人服之俱不利，蓋今人無古人之醇樸，內多欲而火易動故也。

白話文：

黃山谷相信菟絲子能延年益壽，說長期服用不會讓人衰老，服用三兩個月就能輕鬆吃下食物，半年後就會變得肥壯。但陸放翁在《老學庵筆記》中記載，他族弟年輕時服用菟絲子幾年，後來卻得了背疽。我認為菟絲子補腎，年輕人腎氣旺盛，容易內火旺盛，導致發疽，不能把責任推到菟絲子身上。葛常之在《韻語陽秋》中說，黃山谷被貶謫時，曾士衰寫信勸他不要喝金色茶，黃山谷回信問：「你身上有痘根，難道就不能吃？」庭堅服用金色茶，就像暗雲遇見山谷，怎麼會有霹靂火呢？

由此可見，服食藥物首先要養心。黃山谷提出養生的四個印記，在《檐曝偶談》中，他送給張和的詩中寫道：「我提出養生的四個印記，分別是忍、默、平、直。所謂百戰百勝，不如一忍；萬言萬當，不如一默；眼界要平淡無為，心地要坦蕩無私，所以才能服用金石而無害，何況是像菟絲子這樣的平和之物呢！」我常看古人服食調補的方子，大多是溫補藥，服用後反而對人體不利，因為現代人不像古代人那樣淳樸，內心慾望太多，容易導致火氣旺盛。

2. 澤瀉

《理虛元鑑》論澤瀉云，肺為氣化之源，伏火蒸灼，則水道不行而益病，且水停不流，則中土濡濕，而舉止無力。故予治癆嗽吐血之症，未有不以導水為先務，每稱澤瀉有神禹治水之功。究其命名之意，蓋澤瀉者，澤其不足之水；瀉者，瀉其有餘之火也。惟其澤也，故參、地、膠、芍得之，則補而不滯；其瀉也，故走濁道而不走清道，不若豬苓、木通、腹皮等味之消陰、破氣直走其道。要知澤瀉一味，肺、脾、腎三部咸宜，所謂功同神禹者是也。

古方六味丸用之，功有四種，頤生《微生論》論之極詳，庸醫不審，視為消除損腎之品，置而不用，何其謬也！予按治虛勞以導水為務，識見高人一等，夫所謂導水者，即血中之廢質，肺、腎、膀胱、皮膚構造，皆主排泄此水者也，而腎則尤為重要。

白話文：

肺臟是氣化的源頭，如果內火旺盛，就會蒸灼津液，導致水液代謝不暢，加重病情。水液停滯不流，就會讓脾胃濕潤，導致身體無力。因此，治療肺癆咳嗽吐血的疾病，必須先以利水為首要。澤瀉就如同大禹治水一樣，有著神奇的功效。它的名字也說明了它的作用，澤，就是滋潤不足的水分；瀉，就是瀉去多餘的火氣。澤瀉能夠滋潤，所以它與參、地、膠、芍搭配使用，可以補而不滯。它也能夠瀉火，但它走的是濁道，而不是清道，不像豬苓、木通、腹皮等藥物，直接走清道而消陰破氣。總之，澤瀉對肺、脾、腎三臟都有益，堪稱神禹治水一般的神奇。

古方六味丸裡就使用了澤瀉，它有四種功效，頤生在《微生論》中論述得非常詳細。有些庸醫不懂，認為澤瀉會傷腎，便棄之不用，真是大錯特錯！治療虛勞，以利水為首要，這需要高超的醫術。所謂的利水，就是清除血液中的廢物，肺、腎、膀胱、皮膚都是排泄這些廢水的器官，其中腎臟尤為重要。

澤瀉入腎，所以助其排泄之力，令水去而血液清潔，百骸皆得其養，有何虛勞之足患！今人但知補腎，引錢氏有補無瀉之說，以為至論，然錢氏六味丸，何以用澤瀉乎？徐靈胎論八味丸，專利小便，驅邪水，其意以為功用不過如是，而小視之。抑知惟其如是，是即莫大之功用乎。

白話文：

澤瀉進入腎臟，因此能幫助腎臟排泄，使水分排出，血液變得乾淨，全身骨骼都能得到滋養，哪還有虛勞的病患呢！現在的人只知道補腎，引用錢氏「有補無瀉」的說法，認為是至理名言，但是錢氏的六味丸，為什麼要用澤瀉呢？徐靈胎在論述八味丸的時候，特別強調其利尿、驅邪水的功效，認為其作用不過如此，卻輕視了它。難道不知道正是因為這樣，才成就了它莫大的功效嗎？

3. 牛膝

王漢皋《醫存》力言牛膝之害，謂脾濕泄瀉及胞濕尿濁，用之則腿腫；下部有疾，用之則生瘤；中氣虛，用之則下陷於二便；小腸有濕寒，用之則為濁為濕；有濕熱，用之則為淋；腎有熱，用之則強中：孕婦服之則墜胎。皆因其性下行也。此說不可不知。

予按葉氏《溫熱論》有重則如玉女煎之論，唐立三本刪去一如字，竟印定如玉女煎原方，不知身熱未退，原方中之熟地、牛膝安可投乎？王孟英謂原文玉女煎者，言如玉女煎之石膏、地黃同用，然是用其原方。楊素園稱其慧心明眼，絕世聰明。

白話文：

王漢皋在《醫存》中強烈指出牛膝的害處，認為如果脾臟有濕氣導致腹瀉，或是膀胱有濕氣導致尿液混濁，使用牛膝後會導致腿部浮腫；若下部有疾病，使用牛膝可能會生長腫瘤；如果中氣虛弱，使用牛膝會使腹部下陷，影響排便；如果小腸有濕寒，使用牛膝會讓病情加重；如果有濕熱，使用牛膝會導致尿路感染；如果腎有熱症，使用牛膝會使性功能過強；懷孕婦女服用牛膝會導致早產。這些都是因為牛膝的性質是往下走的。這個觀點是不能不知道的。

我查閱了葉氏《溫熱論》中關於牛膝的討論，其中有提到牛膝與玉女煎的關係，唐立三原本刪去了「如」字，但最終印製的是根據玉女煎原始方子修改後的版本。如果身體發熱尚未消退，就使用原始方子中的熟地和牛膝，是否適當呢？王孟英認為原始版本的玉女煎指的是石膏和地黃一同使用的原則，但實際上是按照原始方子來使用。楊素園稱讚他有慧心明眼，是絕世聰明之人。

予閱《靜香樓醫案》治熱病邪火熾甚，案語云宜玉女煎，而方則生地、石膏、麥冬、知母、竹葉、甘草等味，尤氏、葉氏同時，可見當日吳醫所稱玉女煎，本非原方，殆亦傳派如此，然不如孟英直稱白虎加生地之為當也。

白話文：

我閱讀了《靜香樓醫案》，其中治療熱病邪火熾盛的案例，案語寫著宜用玉女煎，而處方卻是生地、石膏、麥冬、知母、竹葉、甘草等味。尤氏、葉氏同時也記錄了此方，可見當時吳門醫家所稱的玉女煎，並不是原本的方子，大概是經過傳承而演變的，但不如孟英直接稱之為白虎加生地來得貼切。

4. 方諸水

薛一瓢《溫熱病篇》所用方諸水，即《本草綱目》之明水，《周禮》司烜氏，以火燧取明火於日，鑑取明水於月，以供祭祀，《淮南子》方諸見月，則津而為水，注者或以方諸為石，或以為大蚌，或以為五石煉成，或以為銅錫為之。

予謂金石固無取水之理，觀陳藏器所云，明目止渴，則專指大蚌取得之水言，實亦有名而無其物，乃古書之讕言，不知薛氏何所見而用之，王孟英云：「方諸水難得，俗以蚌水代之，腥濁已甚，宜用竹瀝為妙。」予意薛氏所云，方諸殆即蚌水，特美其名曰方諸耳。蚌水即《綱目拾遺》中之蚌淚，色蒼入肝，有清熱、安胎、消痰、除濕之用，為真陰天一之精，似非竹瀝之所能代。薛氏不直曰蚌水而曰方諸，未免好奇之過。

白話文：

薛一瓢《溫熱病篇》所用方諸水之探討

薛一瓢在《溫熱病篇》中所使用的方諸水，其實就是《本草綱目》所記載的明水。根據《周禮》，司烜氏負責以燧石取火於日，以鏡面取水於月，供祭祀之用。而《淮南子》則記載，方諸見月，則會凝聚水滴。

關於方諸的材質，眾說紛紜。有人認為是石頭，有人認為是大蚌，有人認為是五種石頭煉成，還有人認為是用銅錫製成。

我認為金石根本不可能產生水，而陳藏器所言明目止渴，專指大蚌產生的水。事實上，方諸這種東西並不存在，只是古書的謬誤之言。不知薛氏為何要用這種不存在的東西。

王孟英說：「方諸水難得，民間常用蚌水代替，但蚌水腥濁不堪，宜用竹瀝為佳。」我認為薛氏所言的方諸水，應該就是蚌水，只是用了一個更美妙的名字罷了。

蚌水就是《綱目拾遺》中的蚌淚，呈青色，入肝經，具有清熱、安胎、消痰、除濕的功效，是真陰天一之精，絕非竹瀝所能代替。

薛氏不直接說蚌水，而用方諸這種名稱，未免過於好奇，也顯得有些虛幻。

5. 酒

《內經》云：「酒入於胃，則絡脈滿而經脈虛，蓋酒性猛裂，能徑入循環之血內，使心跳加速，脈管漲大，其血一時升至表面，故表面之細絡反滿，而裡面之經脈反虛也。」凡人飲酒，面呈赤色，即絡脈滿之故；酒後有發寒者，即經脈虛之故。西醫驗得各種食物消化時，熱度皆升，獨飲酒則熱度漸降，正以精華外泄，內反虛寒也。

此與冷水浴身之理，正得反比例，冷水浴身而身反熱者，熱迫於里，力能反感也。飲酒禦寒，而身反寒者，熱散於外，難以為繼也。以此類推，則知風寒化熱與冷浴身熱無殊；暑汗亡陽與飲酒身寒何別？又《內經》云，西北之氣散而寒之，東南之氣收而溫之，亦是此理。蓋西北地寒，用藥本宜溫熱，然或熱逼於裡，熱深厥甚，又以辛寒為宜；東南地溫，用藥本宜清涼，然或熱散於外，遂漏不止，又以辛溫為宜，所謂假者反之也。

白話文：

《內經》說：「酒進入胃裡，就會使絡脈充盈，而經脈虛弱。這是因為酒性強勁，能直接進入循環的血液中，使心跳加快，血管擴張，血液一時湧到表面，所以表面的細絡反而充盈，而裡面的經脈反而虛弱。」一般人喝了酒，臉色發紅，就是絡脈充盈的緣故；酒後感到發寒，就是經脈虛弱的緣故。西醫觀察發現，各種食物消化時，熱度都會上升，唯獨喝酒時熱度會逐漸下降，正是因為精華外泄，內部反而虛寒。

這與用冷水洗澡的道理相同，都是反比例的。用冷水洗澡，身體反而感到溫暖，是因為熱氣被逼到內部，力量能反過來感受；喝酒禦寒，身體反而感到寒冷，是因為熱氣散失在外，難以持續。以此類推，就能明白風寒化熱與冷水洗澡身體變暖沒有區別；暑天出汗耗損陽氣與喝酒身體變寒又有什麼不同呢？再者，《內經》中也提到，西北之氣散發而寒涼，東南之氣收斂而溫暖，也是同樣的道理。西北地區寒冷，用藥本應溫熱，但如果熱氣逼到內部，熱邪深入而嚴重，就應該用辛寒的藥物；東南地區溫暖，用藥本應清涼，但如果熱氣散失在外，導致無法止住，就應該用辛溫的藥物，這就是所謂的「假者反之」的道理。

酒能引藥上行。杜清碧病腦疽，自服防風通聖散，數四不愈。朱丹溪視之曰：「何不以酒製之。」清碧乃悟，不盡劑而愈。又凡用大黃治上部之邪，必須酒浸，方能引上至高之分，如物在高巔，必射而取之，此東垣法也。

《本草備要》云蘆稷（即蘆□），最能和中，昂嘗病腹中啾卿，經兩月，有友見招，飲以蘆稷燒酒，一醉而積疴暢然。又吾鄉程偉堂《王學瑣記》載一汪姓少年得怪病，耳中如聞人云，「齊桓公、晉文公皆霸諸侯也。」目中便見一霸字，初小後大，極於彌天匝地，人遂暈絕，逾日始蘇，每月常三、五次。

白話文：

酒能幫助藥物向上運行。杜清碧患腦疽，自己服用防風通聖散，連續服用了四次都未見好轉。朱丹溪診斷後說：「為什麼不用酒來調製藥物呢？」清碧恍然大悟，還沒服用完藥就痊癒了。此外，凡是用大黃治療上半身的病邪，必須用酒浸泡，才能引導藥力向上到達最高部位，就像要取得高處的東西，必須射箭才能取到一樣，這是東垣派的治療方法。

《本草備要》記載，蘆稷（即蘆根）最能調和脾胃。昂曾經患腹中積聚，持續了兩個月，後來朋友邀請他飲酒，用蘆稷燒酒，喝醉之後積病就痊癒了。又據我鄉程偉堂在《王學瑣記》中記載，一位姓汪的少年得了怪病，耳朵裡像聽到有人說：「齊桓公、晉文公都稱霸諸侯啊！」眼睛裡就看到一個「霸」字，一開始很小，然後逐漸變大，最後大到遮天蔽日，病人就昏倒了，過了兩天才醒來，每個月都會發作三到五次。

諸醫莫明其症，有羅日亭者診之曰：「此怪痰為患，不須服藥，宜飲高粱酒百斤便愈。」已而果驗。此二條皆指燒酒。燒酒前古所無，至元時始創其法，今日家家能釀，豪飲者非此不歡。其性大熱、大毒，能消冷積、祛痰飲，《備要》所載得其消積之功；《瑣記》所載得其祛痰之力。

同一酒也，而蘆稷、高粱，功用微異，推之朱麥所造，當亦各有專長，錄此以備留心食療者之隅反。

白話文：

許多醫生都無法診斷出病人的病症，後來有一位名叫羅日亭的人替他診斷，說：「這是怪異的痰病，不需要吃藥，只要喝一百斤高粱酒就會痊癒。」結果果然應驗了。這兩則故事都指的都是燒酒。燒酒在古代不存在，直到元朝才開始出現製作方法，如今家家戶戶都能釀造，愛喝酒的人非燒酒不歡。燒酒性熱、毒性強，能消解積食、祛除痰飲。《備要》記載了它消解積食的功效，《瑣記》則記載了它祛除痰飲的作用。

同樣都是酒，但用蘆稷、高粱釀造的酒，功效略有不同。推測用其他穀物，比如朱麥釀造的酒，應該也各有專長，我把這些記載下來，方便那些注重食療的人參考。