《谷蓀醫話》~ 谷蘇醫話（卷二） (2)

1. 疸

徐洄溪言疸之重者，有囊在腹中，包裹黃水，藥不能入，非決破其囊，或提其黃水出淨，必不除根，此等病當求屢試屢驗，和平輕淡之單味藥治之。專持古方，竟有全然不應者，按治疸單方，《東醫寶鑑》羅列最多，徐忠可治黃疸，見其偏於上者，令服鮮射干一味，斤許而愈；見其偏於陰者，令服鮮益母草一味，數斤而愈。又凡有黃疸初起，非系谷疸、酒疸、女勞疸，輒令將車前根葉子合搗取汁，酒服數碗而愈。

此殆所謂和平輕淡之單方也。予按人身惟膽汁色黃，黃疸必關涉膽經，而方書多未提及，何與至洄溪囊裹黃水之說，予不敢信，當質諸解剖家。

白話文：

徐洄溪說，嚴重的黃疸，腹部會有一個囊袋包著黃水，藥物無法滲透進去，必須切開囊袋，或將黃水抽出乾淨，才能根治。這種病應該尋找多次驗證有效、平和輕淡的單味藥物治療。 單純沿用古方，反而可能完全無效。治療黃疸的單方，《東醫寶鑑》記載最多。徐忠治療黃疸，如果黃疸偏於上焦，就讓病人服用鮮射干一斤左右，就能痊癒；如果黃疸偏於下焦，就讓病人服用鮮益母草數斤，就能痊癒。此外，凡是黃疸初期，如果不是飲食不節、飲酒過度或婦女勞累引起的黃疸，就讓病人將車前草的根和葉搗碎取汁，用酒送服幾碗，就能痊癒。

這些大概就是所謂平和輕淡的單方。我認為人體只有膽汁是黃色的，黃疸一定與膽經有關，但是很多醫書都沒有提到這一點，至於洄溪說的腹部囊袋包著黃水，我不敢相信，應該向解剖學家求證。

2. 飲一溲二

《內經》有飲一溲二之肺消證，不過言其溲便之多耳，且證屬移寒，其人必不多飲，飲不多，故入飲一，溲倍出，故曰溲二，此一尋常症候不足奇也。自後人將此條列入消渴，一若大飲大溲，較之《金匱》所稱飲一斗、小便亦一斗之消渴證尤重，殊為可笑，不知善食形瘦日消，善飲口燥口渴，《內經》只云肺消，不云消渴，何得混入消渴一門？何西池《醫碥》固已辨之矣。繼得王潛齋說，尤覺爽然，潛齋云：「飲多溲多，其常也，不可謂病。

必其肌漸瘦削，始為消渴。」雄自幼至今，非酷暑不飲茶湯，唯浸晨必以淖糜為早膳，而晝夜小溲五、六行，既清且長，較一日之所飲，奚止倍出。體氣虛寒者固然，設泥移寒之說，何以至今無恙乎？

白話文：

《內經》提到「飲一溲二」的肺消症，只是說明小便比飲水量多而已，而且這種症狀屬於寒邪移位，患者一定不會喝很多水，喝水少，所以喝水一杯，小便卻排出兩杯，因此稱為「飲一溲二」。這只是一個普通的症狀，不足為奇。 後來的人卻把這條列入消渴症，好像是大喝水、大量排尿，比《金匱要略》中提到的喝一斗水、尿也一斗水的消渴症還要嚴重，真是可笑。他們不知道，那些因飲食不當而日漸消瘦的人，雖然愛喝水，但口乾舌燥，而《內經》只說「肺消」，沒說「消渴」，怎麼能混入消渴症這一類呢？何西池的《醫碥》早已辨明了這一點。後來讀到王潛齋的論述，更是豁然開朗。潛齋說：「喝得多，尿得多，是很正常的現象，不能算病。只有當身體逐漸消瘦時，才能算作消渴症。」我從小到大，除非酷暑，否則不喝茶湯，每天早上只吃稀飯，但一天要小便五、六次，尿液清澈又很多，比一天喝的水量多得多。體質虛寒的人當然如此，就算按照寒邪移位的說法，我為什麼至今沒事呢？

3. 嚏

嚏非病也，而能去病，蓋嚏中有發散意，與吐略同。仲景所謂客氣內入，嚏而出之是也。劉河間謂外風欲入內，火推拒格，故發為嚏，有嚏則風邪隨氣而散，不能傷於經，是以傷風有嚏為輕。高士宗謂，時病將痊則嚏，嚏則經脈流通，病邪自散，又厥證得蘇則嚏，嚏則從陰出陽，逆而復順。中風搐則經鼻取嚏，亦是開通經脈之意。

按《素問·遺篇刺法論》黃帝問五疫之至，如何可得不相移易，岐伯曰：「不相染者，正氣存內，邪不可干，避其毒氣，天牝從來，復得其往，氣出於腦，即不邪干」。天牝者鼻也，邪自鼻來，復從鼻往，即搐鼻取嚏之意。今人患霍亂，倉猝不可得藥，用開關散，吹鼻取嚏，往往有效，正與天牧從來，復得其往之意合。惟世雖有此法，不知實本《內經》耳。

又有久病陽不宣布，不能得嚏者，當搏一嚏以取快，法用人參、乾薑、五味、菖蒲、薤白、半夏、橘皮、紫菀、桔梗、甘草煎服，立效。此王孟英驗案。又有中寒家清涕善嚏，數年不愈，當以藥止之法，用鍾乳溫肺，人參溫中，黃耆實衛，鹿茸固髓，黃牛腦和丸，空腹服之即愈，此張璐玉驗案。《內經》、《金匱》雖言嚏欠元因，而無治法，錄此二案，以備法程。

白話文：

打噴嚏本身並不是疾病，反而能治病。因為打噴嚏具有宣洩的作用，與嘔吐類似。《傷寒雜病論》中所說的「客邪內入，打噴嚏而排出」就是這個意思。劉河間認為，外邪欲入侵體內，體內陽氣抵抗外邪，因此發生打噴嚏。有了打噴嚏，風邪就會隨著氣機宣洩散去，無法傷害經絡，所以傷風感冒時有打噴嚏反而較輕。高士宗認為，疾病將要痊癒時會打噴嚏，打噴嚏能使經脈通暢，病邪自然消散；此外，厥證（一種氣血逆亂的病症）好轉時也會打噴嚏，因為打噴嚏能使從陰氣轉為陽氣，逆轉為順。中風抽搐時，從鼻孔引發打噴嚏，也是為了疏通經脈。

《素問·遺篇刺法論》中，黃帝詢問如何才能避免五疫傳染，岐伯回答說：「不被感染的原因，是因為正氣充沛，邪氣無法入侵；避開毒氣，邪氣從鼻孔進入，再從鼻孔排出，氣從腦部排出，邪氣就無法入侵。」「天牝」指的就是鼻子，邪氣從鼻子進入，再從鼻子出去，這就是引發打噴嚏的方法。現在很多人患霍亂，緊急情況下無法用藥，用開關散吹鼻子引發打噴嚏，往往有效，這與邪氣從鼻孔進入，再從鼻孔出去的說法相符。只是世人雖然知道這個方法，卻不知道它實際上來自《內經》。

還有一些久病陽氣不能宣佈，無法打噴嚏的人，應該設法引發打噴嚏，以達到舒暢的效果。方法是用人參、乾薑、五味子、菖蒲、薤白、半夏、橘皮、紫菀、桔梗、甘草煎服，效果很快。這是王孟英的驗方。還有一種情況是，體寒的人經常流清涕並打噴嚏，持續好幾年不癒，應該用藥物來阻止。方法是用鍾乳石溫肺，人參溫中，黃耆補益衛氣，鹿茸補益髓海，黃牛腦製成丸劑，空腹服用即可痊癒。這是張璐玉的驗方。《內經》、《金匱要略》雖然提到打噴嚏的原因，卻沒有治療方法，這裡記錄這兩個驗方，以備參考。