《谷蓀醫話》~ 谷蘇醫話（卷二） (10)

1. 死生有命

死生有命，命不應死，有病不藥亦愈。應死者，縱使病愈，終亦必亡。《酉陽雜俎》載柳芳子登疾重，名醫張萬福視之，遙見登頂曰：有此頂，子何憂也？因診脈五六息，復曰不錯，壽且逾八十，乃留方數十字，謂登曰「不服此，亦得。」登後為庶子，年九十而卒。《北齊書》邢邵子大寶患傷寒，馬嗣明為之診，候脈退，告楊愔云「邢公子傷寒，不治自差。然脈候不出一年便死。

覺之晚，不可治。」後果未期而卒。

2. 數學

古之醫道，多兼數學，《史記·倉公傳》公孫光屬意於慶子男殷曰：「意好數，公必謹遇之。」《後漢書·方術傳》：華佗兼通數經，曉養性之術。又郭在師事程高，學方診六徵之技，陰陽不測之術。《北齊·徐之才本傳》：「之才少解天文兼通圖讖之學。千里為陰陽祿命，諸家相法及灼龜五兆，周易六壬，並須精熟，方為太醫，若不爾者，如無月夜遊，動致顛殞。」《明外史》葛乾孫兼通陰陽、律歷、星命。

黃梨洲作《景岳傳》，稱其於象數、星緯、堪輿、律呂，皆能究其精蘊，遼陽之敗亡，中原之擾亂，皆預決於數年之前。王胥山跋《醫家心法》云「鼓峰醫術，自是高手，四明人傳其起痼扶衰，懸決生死日時多奇驗，及觀其自述醫案中所載浯溪呂氏婦產後驚悸，診脈而知其幼時有齒病，致大驚之事，詢之果然。

人問何以知此，答曰脈法當如是耳，不精幹象數鈐法之學不能也，我儀其人必旁通象數，而參用其術，要之不盡自醫經中來。

3. 五行

《內經》以金木水火土為五行，分配人身臟腑，此不過借有形之物，為研究虛理之對象，非謂人身確有所謂金木水火土也。近有德國某醫云「人重一百餘斤者，身中鐵質可造大釘七枚，油可造洋燭十斤，燐質可作自來火（火柴）十二萬根，鹽得二十小茶匙，糖得五十塊，每塊約半寸立方，水得四十升。」醫士之言如此。

是人身確有金水火，糖味甘，在五行中又可以土例之，然則但少木耳，而《內經》言在夭為風，在地為木，木與風一而二者也，風與氣二而一者也。人身有養（氧）氣、輕（氫）氣、炭（碳）氣，此氣也，又可以木例之，然則五行之說，不僅虛理皆有實質可尋，但散在人身，各部若何以臟分配之處，則難以學理說明之。

4. 男子有乳腺

進化論大家達爾文，言男子初本有乳腺，皆因不用而廢。予按後漢李善為李元蒼頭，元家疫相繼死，惟有孤兒續始生，諸奴婢欲殺續分財，善潛負續逃，親自哺養，乳為生潼。唐元德秀兄子襁褓喪親，無資得乳溫，乃自乳之，數日潼流，能食乃止。此兩事雖由至誠，難以常理揣測，然亦可證男子有乳腺之說也。

5. 口涎試賊

印度人失物，疑同伴所竊，令各嚼飯一口吐之，見飯最乾者，即系竊物之人，蓋因驚恐則涎水不生也，而其所以然之故，惟《內經》詳之，經云「廉泉、玉英者，津液之道也。」又云「腎在液為唾，腎脈上挾舌本。」而廉泉玉英二穴在舌下，腎氣上行至舌，則涎唾從二穴而出。

驚恐則涎唾不生者，經云「腎在志為恐，恐傷腎。」又云「恐則氣下。」腎傷氣下，則津液不能騰布於舌矣。然經又云「思勝恐。」假令竊物者預思瞞蔽之術，則臨時不致張皇，而口涎試賊之法，恐不驗矣。

6. 地方

《素問·五運行大論》帝曰：「地之為下否乎？」岐伯云：「地為人之下，太虛之中者也。」帝曰「馮乎？」岐伯曰「大氣舉之也。」是明知地為圓體矣。乃《靈樞》又有「頭圓象天，足方象地」之說，何也？蓋在天中，雖為大氣所包舉，然究竟是否渾圓，古今中外之地學家，皆不能斷。

若就吾人所見而論，地球水多幹陸，原是渾圓無缺之體，則必不能圓，地之缺處多作尖角形，則究合乎方，以足比之，最為相宜。今亦有人言，地球全圓必至歸直角立體之形者，可見地方之說，不盡無據也。

7. 煎藥宜慎

《續醫說》言一人病蠱，腹膨脹，所謂蜘蛛病者，或進清暑益氣，當煎藥時，偶墜蜘蛛腐熟其中，童子懼責，潛去蜘蛛，尋以藥進，病者啜腹中作聲，反復不能安枕，既而瘦溺鬥許，腹脹如削，健康若平日。裴兆期言，有病陽症似陰者，醫投桂附，一婢煎之，適傾潑，茫無以應，借黃連香薷飲一杯代之，竟一飲而瘥。此兩人者，蓋有天幸，冥中若假手童婢以救之也，然由此反思，則此童此婢亦狡且險矣。

沈存中曰「古方之飲藥者，煮煉有節，飲啜有宜，水泉有美惡，操藥之人有勤情，此服藥之難也。」東垣曰「病人煎藥，必擇人煎藥，能識煎熬製度，須令親信恭誠至意者，為人煎藥，銚器除油垢腥穢，必用新淨甜水為上，量水大小，斟酌以慢火煎熬分數，用紗濾去渣，取清汁服之，無不效。

」其慎重如此，豈可漫付童婢手耶？幼時聞某老醫治一小恙，藥進而其人中夜暴亡，病家問罪於醫，醫自辨曰「予方甚平和，即不中病，何致殺人？」此似中毒而死，必藥鋪誤發毒藥，取渣驗之，藥並不誤，醫愈惶惑，乃取渣嘗之，則鹼極不可入口。醫曰「我藥不鹼，今此極鹼如滷，何也？因詢煎藥人，乃龍鍾老嫗，夜裡倉猝，誤取滷水煎藥，故中滷毒死耳。」於是醫之冤始白。

我謂煎藥失宜與藥肆作偽，均足誤人，近聞有人慾將習用藥品，信照西人煉成藥水，不特功力專精，亦且施用便利，此事若成，豈不甚善。余笑曰「此乃東坡所云，終日說龍肉也，徒悅聽聞，不可得食。

且吾國方藥，其妙用要在煎法得宜，悉煅煉必多失性，仲景為立方之祖，觀其用藥，有先煮者，有煮成納入者，有去渣再煮者，有淋沸湯漬之者，有為末拌吞者，有宜丸者，有宜散者，古人豈徒為是紛紛哉，蓋必有妙用存焉耳。