《谷蓀醫話》~ 谷蘇醫話（卷二） (9)

1. 《內經》以前有醫經

《內經》鬼叟區曰「臣斯十世。」岐伯曰「先師傳之，往聞其旨。」黃帝謂雷公曰「夫子所通書受事眾多矣。」是醫固不始於岐黃，其著《內經》，亦必有所本，茲觀《內經》所引書目，曰上經，曰下經，曰刺法，曰奇恆陰陽，曰陰陽十二官相使，曰金匱，曰太始天元冊，曰脈法，曰大要，曰陰陽傳，曰脈經上下篇，曰從容，曰玉版論，亦云搏矣，而今不傳，並不詳何人所作，意者此真岐黃之書，而今世所傳《內經》乃戰國人之偽話歟。

白話文：

《內經》以前已有醫學典籍。《內經》中鬼叟說：「我學習醫術已經十代人了。」岐伯說：「這是從我的老師那裡學來的，以前就聽說過這些醫理。」黃帝問雷公：「您所學習的醫書和經歷的事情非常多了。」由此可見，醫學的起源並非始於岐黃（指岐伯和黃帝），他們編寫的《內經》一定也是參考了前人的著作。我們從《內經》中引用的書目來看，例如《上經》、《下經》、《刺法》、《奇恆陰陽》、《陰陽十二官相使》、《金匱》、《太始天元冊》、《脈法》、《大要》、《陰陽傳》、《脈經》（上下篇）、《從容》、《玉版論》等等，這些書現在都失傳了，而且也不清楚是誰寫的。或許這些才是真正的岐黃時期的醫書，而我們今天流傳的《內經》，可能是戰國時代的人偽造的。

2. 福醫

有患三陰瘧者，百治不愈，已近三年，聞有時醫某，初出懸壺，證事甚盛，即往求治，醫索閱前所服方，曰：「諸藥已嘗過，予豈有妙法，無已，其惟雞納霜乎？」其人曰：「亦已服過數次矣。」醫沉思良久曰：「試再服之，藥同而付藥之人不同，今藥付於我手，即是我之藥也，或者其有驗乎？」其信之，果一服而愈。蓋此醫明知技窮，所能自信者時也，運也。

諺曰「乘我一年運，有病早來醫。」《玉堂閒話》有福醫之說，殆此醫之謂乎！《撫州府志》：「李生、王生忘其名，並撫人，醫道並行，王亞於李，崇仁有大室，邀李治病，約愈謝五百婚，李療之旬日不差，諭以更用王醫，乃留數藥而別。道遇王醫告之故，王曰吾技出兄下，今往無益，不如俱歸。

李曰不然，吾得脈甚精，處藥甚偃，其不愈者，不當得謝耳，故辭。公往以吾藥治之必愈。王如其言，悉用李藥，微易湯使進，越三日疾瘳，富室如原約酬王。王歸，一半遺李，曰公治疾，吾何功？李必不可，曰：「此公之福命也。」按此即某時醫所云，藥同而付藥之人不同也。

然觀羅謙甫《福醫說》是福醫之殺人，其禍尤烈。謙甫曰：「醫之福，福於渠者也。渠之福，安能消病者之患？」然則世之信任福醫者，可以憬然矣。

白話文：

福醫

有個病人患了三年瘧疾，各種治療都無效。他聽說有個新開業的醫生醫術高明，便前去求治。醫生查看了他之前服用的藥方，說：「這些藥你都試過了，我哪有什麼妙法呢？除非……試試雞納霜吧？」病人回答：「我也服過好幾次了。」醫生沉思很久後說：「再試一次吧，藥方相同，但給你藥的人不同了，現在藥從我這裡給你，也許會有效果呢？」病人相信了，果然服用一次就好了。這個醫生其實明白自己醫術有限，他相信的是時機和運氣。

俗話說：「把握我一年好運，有病要早點去看醫生。」《玉堂閒話》裡有關於「福醫」的記載，大概指的就是這位醫生吧！《撫州府志》記載：李生、王生（其中一個名字忘了），都是撫州人，都精通醫術，王生的醫術不如李生。崇仁縣有個富裕人家，請李生治病，約定治好後酬謝五百兩銀子。李生治療十多天不見效，便建議他們另請王生。李生留下幾味藥就離開了。路上遇到王生，把情況告訴了他。王生說：「我的醫術不如兄長，去了也沒用，不如一起回去吧。」

李生說：「不對，我診脈很準確，開的藥方也很合理，之所以沒治好，是因為他命裡不該得這個賞錢。你代替我去，用我的藥方去治，一定能治好。」王生照做了，完全按照李生的藥方，只是稍微調整了一下藥劑的濃度，三天後病人就好了，富裕人家按照約定給了王生酬謝。王生回家後，把一半的錢給了李生，說：「病是你治好的，我沒什麼功勞。」李生堅決不要，說：「這是你的福氣。」這就印證了那位醫生說的：「藥方相同，但給你藥的人不同。」

但是，看看羅謙甫的《福醫說》，福醫也有可能害死人，禍害更嚴重。謙甫說：「醫生的福氣，是福於他本人，他的福氣怎麼能消除病人的病痛呢？」所以，世人相信福醫的，應該好好反思一下了。

3. 疑醫

偶見一貧醫為人治疾，其人眼藥未竟，即覺不安，格格欲吐，而又不得吐，懊憹殊甚，所親有知醫者，謂方甚平穩，並無作吐藥，不必過慮，其人遂安。逾時，其病亦失。予按《千金翼》云「疑師不治病，疑藥不服之，服之既不得力，決意不疑者，必大驗。」一切藥有從人意，即神疑人必失。

此人疑醫之貧，而懼其術之必謬，疑懼交併，故胃不安而欲吐耳。嘗閱近人筆記，述清初鹽商某有微恙，延醫診治，醫謂書方既罷，鄭重言此方無足奇，須得羊脂玉瓶一，值千金者碎之，以其片入藥煎和，則疾可速愈也。某果出所藏古王瓶碎之，一劑而疾愈，以為神醫，立贈千金。

人或問醫，玉瓶煎藥有味乎？醫笑曰此術耳。藥數文錢可購，縱足愈病，得毋為富翁所輕視乎？故碎其寶器以足之，且亦使心理注重，則病自易愈也，此雖不足為法，其言則深為有理。

白話文：

疑醫

我曾經看到一位貧窮的醫生替人治病，病人還沒用完眼藥水，就感到不舒服，想吐卻吐不出來，非常懊惱。病人親友中有懂醫術的人說，藥方很平和，沒有催吐的藥物，不用擔心。病人於是就安心了，過了一段時間，病也好了。我查閱《千金翼方》記載：「懷疑醫生醫術不好，懷疑藥方不敢服用，服藥後又沒有效果，如果下定決心不再懷疑，一定會藥到病除。」所有藥物都得配合病人的心態，如果病人心存懷疑，藥效一定會大打折扣。

這個病人懷疑醫生貧窮，擔心他的醫術一定很差，懷疑和恐懼交織在一起，所以胃部不舒服想吐。我曾經讀到近代人的筆記，記載清朝初期一位鹽商小病，請醫生診治，醫生開完處方後，鄭重其事地說這個藥方沒什麼特別的，必須用價值千金的羊脂玉瓶，將其打碎，用碎片一起煎藥，才能很快痊癒。這位鹽商真的拿出珍藏的古董玉瓶打碎，服藥一劑就好了，認為醫生是神醫，立刻贈送千金。

有人問醫生，用玉瓶煎藥有什麼效果？醫生笑着說：「這是個技巧。」藥材幾文錢就能買到，如果真的有效，難道不會被富翁輕視嗎？所以故意打碎寶器來增加藥效的份量，並且讓病人重視起來，這樣病自然就好得快。雖然這個方法不值得效仿，但他的說法卻很有道理。

4. 巫醫

《論語》人而無恆，不可以作巫醫。以巫為醫也。南人惑於神鬼，信巫不信醫，有病不重方藥，惟事祈攘，故醫事以巫代之，遂有巫醫之名，邢《疏》岐而為二，《集註》仍之，未免欠考，徐春甫《古今醫統》謂巫醫即巫覡之徒，擊鼓舞趨，祈禳疾病，不知醫藥之理者，故南人謂之巫醫者此也。

今世謂之端公、太保，又稱夜行卜士，北方名之師婆，雖是一切虛誕之輩，而亦不可無恆也。予按《通志·許楊傳》王莽纂位，楊變姓名為巫醫，是巫醫之名，漢時尚存，而亦大有人在，未可一例輕視。考上古穴居巢處，民智未開，皆以疾病為鬼神所祟，惟尚祈禱。至神農嘗百草，始知有藥，黃帝作《內經》始知有醫，是醫實濫觴於巫，而巫遂以兼醫，醫巫之最著者，曰巫彭，曰苗父，曰巫咸，曰俞附，皆古之巫醫也。《稽神錄》陳寨泉州晉江巫也，善禁咒之術，為人治疾多愈。

《神仙傳》沈羲學道於蜀中，能消災治病，救濟百姓。又王遙能治病，但以八尺布趴敷於地不飲不食，須臾病愈，便起去，又壺公者有召軍術，召鬼神治病，《玉府符》凡二十餘卷。

白話文：

巫醫

《論語》說人若沒有恆心，就不能當巫醫。巫和醫是合在一起的。南方人迷信鬼神，相信巫而不相信醫生，生病不重視藥物治療，只求神靈保佑，因此醫事由巫覡代行，於是有了「巫醫」這個名稱。《疏》和《集註》都把巫和醫分開講，不夠考究。徐春甫《古今醫統》認為巫醫就是那些巫覡之徒，他們擊鼓跳舞，祈禱禳除疾病，不懂醫藥的道理，所以南方人才稱他們為巫醫。

現在人們把他們稱為端公、太保，也叫夜行卜士，北方則稱之為師婆，雖然他們都是些招搖撞騙之輩，但也不能沒有恆心。我查閱《通志·許楊傳》發現，王莽篡位時，楊氏改名為巫醫，可見「巫醫」這個名稱在漢代還存在，而且人數眾多，不能一概而輕視。考究上古時期，人們穴居野處，民智未開，都認為疾病是鬼神作祟，只知道祈禱。直到神農嘗百草，人們才開始認識藥物；黃帝作《內經》，才開始有了醫學，所以醫學的起源其實與巫術有關，巫術也因此兼及醫療。最著名的醫巫，有巫彭、苗父、巫咸、俞跗等，他們都是古代的巫醫。《稽神錄》記載陳寨，泉州晉江的巫，精通禁咒之術，為人治病多能治愈。

《神仙傳》記載沈羲在蜀地學道，能消災治病，救濟百姓。還有王遙也能治病，只是用八尺布鋪在地上，不飲不食，片刻病就好了，然後起身離開。壺公則有召軍之術，可以召來鬼神治病，《玉府符》就有二十多卷記載這種方法。

5. 醫不自醫

《淮南子》謂醫不能自治其病者為悖，然古名醫，如錢仲陽患攣痹，龐安常患聾聵，許紳患驚悸，張養正患瞽，皆不能自治。劉河間病傷寒而救於張潔古；盛啟東中毒藥，而療於草澤醫人；盧不遠患血證，自治幾危，而挽救於其子子繇；然子繇患瞽，則又不能自治。蓋一則病根沉錮，藥石無功，一則痛切肌膚，方寸先亂故也。

白話文：

醫不自醫

《淮南子》認為醫生無法治好自己的病是荒謬的，然而古代名醫，像錢仲陽患有肢體麻痺，龐安常患有耳聾眼瞎，許紳患有驚悸，張養正患有失明，都無法治癒自己。劉河間得了傷寒，卻要依靠張潔古來救治；盛啟東中毒，則向鄉間醫生求助；盧不遠患有血症，自己治療險些喪命，最後被兒子盧子繇所救；然而盧子繇自己卻得了眼盲，也無法自癒。這大概是因為一方面病根深藏難以治療，藥石無效；另一方面則是疾病痛楚深入肌膚，醫生本人慌亂無措的緣故。

6. 梁武帝

《梁書·世祖本紀》，世租諱繹，高祖（即武帝）第七子也，初生患眼，高租自下意治之，遂盲一目。《周書·姚僧垣傳》，梁武帝嘗因發熱，欲服大黃，僧垣曰「大黃乃是快藥，然至尊年高，不宜輕用。」帝弗從，遂至危篤。

梁簡文帝《勸醫論》云「比之術者未嘗嵇合，曾無討論，多以少壯之時，涉獵方書，略知甘草為甜，桂心為辣，便是宴馭自足，經方混棄，及其愛深親屬，情切支肌，患起膏育，疴興府俞，雖欲盡其治功，思無所出，何以致然？本不素習，卒難改變故也。」此殆鑑於武帝之事，不覺言之痛切歟。

白話文：

梁武帝是梁朝的開國皇帝，他第七子梁世祖蕭繹，出生時眼睛就患病，梁武帝親自嘗試治療，結果導致蕭繹一隻眼睛失明。 梁武帝也曾發燒，想服用大黃，但姚僧垣勸他年事已高，不宜服用這類峻猛的藥物，梁武帝不聽勸，結果病危。

梁簡文帝在《勸醫論》中提到，許多醫生年輕時只是略讀醫書，只知道甘草甜、桂皮辣就自認為醫術高明，根本不重視經典醫方。等到親朋好友生病時，卻束手無策，這都是因為年輕時沒有好好學習醫術造成的。 這段話或許正是針對梁武帝的例子而發，語氣十分痛切。