《谷蓀醫話》~ 谷蘇醫話（卷二） (9)

1. 《內經》以前有醫經

《內經》鬼叟區曰「臣斯十世。」岐伯曰「先師傳之，往聞其旨。」黃帝謂雷公曰「夫子所通書受事眾多矣。」是醫固不始於岐黃，其著《內經》，亦必有所本，茲觀《內經》所引書目，曰上經，曰下經，曰刺法，曰奇恆陰陽，曰陰陽十二官相使，曰金匱，曰太始天元冊，曰脈法，曰大要，曰陰陽傳，曰脈經上下篇，曰從容，曰玉版論，亦云搏矣，而今不傳，並不詳何人所作，意者此真岐黃之書，而今世所傳《內經》乃戰國人之偽話歟。

白話文：

《內經》中鬼叟區說道：「臣承襲了十代的醫術。」岐伯答道：「這是先師傳授給我的，我曾經聽聞過其精髓。」黃帝問雷公：「您通曉的書籍和處理的事務真是太多了。」可見醫術的起源並非始於岐黃，他們所著的《內經》也必然有其依據。

現今我們看到《內經》所引用的書籍名單，包括上經、下經、刺法、奇恆陰陽、陰陽十二官相使、金匱、太始天元冊、脈法、大要、陰陽傳、脈經上下篇、從容、玉版論，等等，如今這些書都失傳了，我們無從得知這些書的作者是誰。

難道這些書真的是岐黃所著，而現今流傳的《內經》只是戰國時代的人所偽造出來的嗎？

2. 福醫

有患三陰瘧者，百治不愈，已近三年，聞有時醫某，初出懸壺，證事甚盛，即往求治，醫索閱前所服方，曰：「諸藥已嘗過，予豈有妙法，無已，其惟雞納霜乎？」其人曰：「亦已服過數次矣。」醫沉思良久曰：「試再服之，藥同而付藥之人不同，今藥付於我手，即是我之藥也，或者其有驗乎？」其信之，果一服而愈。蓋此醫明知技窮，所能自信者時也，運也。

諺曰「乘我一年運，有病早來醫。」《玉堂閒話》有福醫之說，殆此醫之謂乎！《撫州府志》：「李生、王生忘其名，並撫人，醫道並行，王亞於李，崇仁有大室，邀李治病，約愈謝五百婚，李療之旬日不差，諭以更用王醫，乃留數藥而別。道遇王醫告之故，王曰吾技出兄下，今往無益，不如俱歸。

白話文：

有個患了三年三陰瘧疾的人，嘗試過各種療法都無效，聽說有個新出茅廬的醫生醫術精湛，便前去求醫。醫生翻閱了他之前服用的藥方，說道：「這些藥你都試過了，我哪裡有什麼奇特的療法呢？好吧，只有雞納霜可以試試了。」病人答道：「我也服過好幾次了。」醫生沉思許久，說：「那就再試試吧，藥物相同，但給藥的人不同，現在藥物交到我手上，就是我的藥了，說不定會有效果呢？」病人相信了醫生，果然服下一劑就痊癒了。原來這個醫生明白自己的醫術有限，他能自信的只有時機，還有運氣。

俗話說「乘我一年運，有病早來醫」，《玉堂閒話》中也提到「有福醫」的說法，恐怕就是指這位醫生吧！《撫州府志》記載：李生和王生，都是撫州人，醫術並駕齊驅，王生略遜於李生。崇仁縣有位富戶請李生治病，約定如果治好就付五百兩銀子作為酬謝。李生醫治了十天，病情不見好轉，便建議換王生來醫治，並留下一些藥物就告別了。路上遇到了王生，李生就告訴他事情的原委，王生說道：「我的醫術不如兄長，現在去也沒用，不如我們一起回去吧。」

李曰不然，吾得脈甚精，處藥甚偃，其不愈者，不當得謝耳，故辭。公往以吾藥治之必愈。王如其言，悉用李藥，微易湯使進，越三日疾瘳，富室如原約酬王。王歸，一半遺李，曰公治疾，吾何功？李必不可，曰：「此公之福命也。」按此即某時醫所云，藥同而付藥之人不同也。

然觀羅謙甫《福醫說》是福醫之殺人，其禍尤烈。謙甫曰：「醫之福，福於渠者也。渠之福，安能消病者之患？」然則世之信任福醫者，可以憬然矣。

白話文：

李大夫說：「不對，我診脈十分精準，開的藥方也十分妥當，如果病沒有好轉，那就不應該得到報酬，所以我拒絕了。您去用我的藥方治療他，一定會痊癒。」王先生相信了李大夫的話，完全按照李大夫的藥方用藥，稍微修改了藥湯的劑量讓病人更容易服用。過了三天，病人的病就痊癒了，富有的病人依照之前的約定，給了王先生酬金。王先生回家後，將酬金的一半送給李大夫，說：「您治好了病，我哪裡有什麼功勞？」李大夫堅決不收，說：「這是您福氣好命好！」這就如同一些時候醫生所說的，藥物相同，但給藥的人不同，效果就不同。

然而，觀察羅謙甫的《福醫說》，這種「福醫」的殺人之禍，更加嚴重。謙甫說：「醫生的福氣，是福於他自己，他的福氣，怎麼能夠消去病人的病患？」所以，世上那些信任「福醫」的人，可以醒悟了。

3. 疑醫

偶見一貧醫為人治疾，其人眼藥未竟，即覺不安，格格欲吐，而又不得吐，懊憹殊甚，所親有知醫者，謂方甚平穩，並無作吐藥，不必過慮，其人遂安。逾時，其病亦失。予按《千金翼》云「疑師不治病，疑藥不服之，服之既不得力，決意不疑者，必大驗。」一切藥有從人意，即神疑人必失。

此人疑醫之貧，而懼其術之必謬，疑懼交併，故胃不安而欲吐耳。嘗閱近人筆記，述清初鹽商某有微恙，延醫診治，醫謂書方既罷，鄭重言此方無足奇，須得羊脂玉瓶一，值千金者碎之，以其片入藥煎和，則疾可速愈也。某果出所藏古王瓶碎之，一劑而疾愈，以為神醫，立贈千金。

白話文：

我曾經遇見一位貧窮的醫生為人治病，病人服下眼藥還沒吃完，就覺得很不舒服，想吐卻又吐不出來，焦慮得不得了。身邊懂醫術的人說藥方很平和，根本沒有催吐藥，不必擔心，病人於是就安心了。過了一段時間，病也好了。我翻閱《千金翼》書中記載：「懷疑醫生治不好病，懷疑藥物沒效，服下後沒感覺，就決心不再懷疑，這樣一定會有效。」任何藥物都要順應人的意願，一旦心存疑慮，藥效必然減弱。

這個病人懷疑醫生貧窮，擔心他的醫術肯定有問題，疑懼交加，所以胃部不舒服想吐。我曾經看過近人的筆記，記載清朝初期一位鹽商小病纏身，請醫生診治。醫生開完藥方後，鄭重其事地說，這個藥方並無特別之處，需要用價值千金的羊脂玉瓶，將其打碎，用碎玉片煎藥，病才能迅速痊癒。鹽商果然拿出收藏的古王瓶打碎，服下一劑藥病就好了，認為醫生是神醫，立刻贈送千金。

人或問醫，玉瓶煎藥有味乎？醫笑曰此術耳。藥數文錢可購，縱足愈病，得毋為富翁所輕視乎？故碎其寶器以足之，且亦使心理注重，則病自易愈也，此雖不足為法，其言則深為有理。

白話文：

有人問醫生，玉瓶煎藥會有特殊的味道嗎？醫生笑了笑說這只是一種方法而已。幾文錢就能夠買到藥材，即使能夠治療疾病，難道不會被富有的商人輕視嗎？因此，他們會故意打破珍貴的器皿來使用，並且這樣也能讓自己更加專注於治療，那麼病痛自然就會好得更快。雖然這種行為不值得效仿，但是這種觀點確實非常有道理。

4. 巫醫

《論語》人而無恆，不可以作巫醫。以巫為醫也。南人惑於神鬼，信巫不信醫，有病不重方藥，惟事祈攘，故醫事以巫代之，遂有巫醫之名，邢《疏》岐而為二，《集註》仍之，未免欠考，徐春甫《古今醫統》謂巫醫即巫覡之徒，擊鼓舞趨，祈禳疾病，不知醫藥之理者，故南人謂之巫醫者此也。

今世謂之端公、太保，又稱夜行卜士，北方名之師婆，雖是一切虛誕之輩，而亦不可無恆也。予按《通志·許楊傳》王莽纂位，楊變姓名為巫醫，是巫醫之名，漢時尚存，而亦大有人在，未可一例輕視。考上古穴居巢處，民智未開，皆以疾病為鬼神所祟，惟尚祈禱。至神農嘗百草，始知有藥，黃帝作《內經》始知有醫，是醫實濫觴於巫，而巫遂以兼醫，醫巫之最著者，曰巫彭，曰苗父，曰巫咸，曰俞附，皆古之巫醫也。《稽神錄》陳寨泉州晉江巫也，善禁咒之術，為人治疾多愈。

白話文：

《論語》中提到，沒有恆心的人不能當巫醫，因為巫術和醫術本就不同。南方人迷信鬼神，相信巫術而不相信醫術，生病不重視藥物，只靠祈求禳解，所以醫術就由巫術取代了，於是有了巫醫這個稱呼。《疏》和《集註》都把巫醫分開，卻不夠考究。徐春甫在《古今醫統》中指出，巫醫指的是那些擊鼓跳舞，祈求消災解厄，不懂醫藥道理的人，所以南方人稱他們為巫醫。

現在人們把他們叫做端公、太保，也稱他們為夜行卜士，北方叫他們師婆，雖然他們都是虛誕之輩，但也不能沒有恆心。根據《通志·許楊傳》，王莽篡位時，楊變姓名為巫醫，說明漢代時巫醫這個稱呼仍然存在，而且人數不少，不能輕視。考究上古時代，人們住在山洞裡，民智未開，都認為疾病是鬼神作祟，只相信祈禱。後來神農氏嘗遍百草，才發現藥物，黃帝氏寫了《內經》，才有了醫術，所以醫術其實起源於巫術，巫術也因此兼具了醫術。最有名的巫醫有巫彭、苗父、巫咸、俞附等人，他們都是古代的巫醫。《稽神錄》中記載了陳寨泉州晉江的巫師，他精通禁咒之術，為人治病效果很好。

《神仙傳》沈羲學道於蜀中，能消災治病，救濟百姓。又王遙能治病，但以八尺布趴敷於地不飲不食，須臾病愈，便起去，又壺公者有召軍術，召鬼神治病，《玉府符》凡二十餘卷。

白話文：

《神仙傳》中，沈羲在蜀地學習道術，能消災除病，救助百姓。另外，王遙也能治病，他只需躺在八尺長的布上，不吃不喝，片刻之後疾病就能痊癒，然後起身離去。還有一位名叫壺公的人，擁有調兵遣將之術，並且能召喚鬼神治病。《玉府符》共有超過二十卷的內容。

5. 醫不自醫

《淮南子》謂醫不能自治其病者為悖，然古名醫，如錢仲陽患攣痹，龐安常患聾聵，許紳患驚悸，張養正患瞽，皆不能自治。劉河間病傷寒而救於張潔古；盛啟東中毒藥，而療於草澤醫人；盧不遠患血證，自治幾危，而挽救於其子子繇；然子繇患瞽，則又不能自治。蓋一則病根沉錮，藥石無功，一則痛切肌膚，方寸先亂故也。

白話文：

《淮南子》中說，醫生不能治療自己的病症，就是自相矛盾。然而，古代名醫中，像錢仲陽患了攣痹（筋骨拘攣疼痛），龐安常患了聾聵（耳聾眼花），許紳患了驚悸（心神不安），張養正患了瞽（失明），這些醫術高超的名醫，都無法治癒自己的病。

劉河間患了傷寒，卻得張潔古救治；盛啟東誤服毒藥，卻由鄉間醫生治療；盧不遠患了血證，自己治療差點危及性命，最終由他的兒子子繇救治；然而子繇患了瞽，卻又不能自救。

這其中的原因，一是病根深藏難解，藥物無效；二是病痛折磨得刻骨銘心，心慌意亂，無法冷静思考，因此也無法治癒自己。

6. 梁武帝

《梁書·世祖本紀》，世租諱繹，高祖（即武帝）第七子也，初生患眼，高租自下意治之，遂盲一目。《周書·姚僧垣傳》，梁武帝嘗因發熱，欲服大黃，僧垣曰「大黃乃是快藥，然至尊年高，不宜輕用。」帝弗從，遂至危篤。

梁簡文帝《勸醫論》云「比之術者未嘗嵇合，曾無討論，多以少壯之時，涉獵方書，略知甘草為甜，桂心為辣，便是宴馭自足，經方混棄，及其愛深親屬，情切支肌，患起膏育，疴興府俞，雖欲盡其治功，思無所出，何以致然？本不素習，卒難改變故也。」此殆鑑於武帝之事，不覺言之痛切歟。

白話文：

梁武帝的第七個兒子，也就是梁簡文帝，出生時就患有眼疾，梁武帝親自醫治，結果導致他一隻眼睛失明。梁武帝自己也曾因發熱想要服用大黃，姚僧垣勸阻他，說大黃雖然效果快，但梁武帝年紀大了，不適合輕易使用。梁武帝不聽，結果病情嚴重。梁簡文帝在《勸醫論》中批評這種不重視醫學，輕率用藥的行為，他認為很多人只是略知皮毛，就妄自尊大，不願意虛心學習醫術，等到親人患病時才後悔莫及。這段話似乎是在反思梁武帝的經歷，語氣十分痛切。