《谷蓀醫話》~ 谷蘇醫話（卷二） (8)

1. 氣管閉蓋

飲食入口，咀嚼下咽時，其舌根必上抵，則氣管閉而飲食專自食道下矣。食管通鼻處，有軟口蓋，下咽時防護之，使飲食不致嗆入於鼻，此說在中醫書中，惟王清任知之，其論痘瘡飲水即嗆，是瘟毒燒煉，會厭血凝，不能蓋嚴氣門，故飲水滲入即嗆，化開會厭瘀血，其嗆立止，此說誠然。按《論語》「食不語。

」楊氏注云「肺為氣主，而聲出焉。飲食則氣窒不通，語言恐傷之也。」此以生理解經，固自可喜，惜乎詞不達意。予謂飲食則氣窒不通，當改作飲食則氣門閉，蓋語言恐傷，當改作語言則氣門復開，飲食嗆入，恐嗆之也，如此則詞達矣。

白話文：

吃东西的时候，嘴巴里的食物经过咀嚼吞咽，舌根一定会向上顶住上颚，这样气管就会关闭，食物才能顺利通过食道进入胃里。食道与鼻腔相通的地方，有一块软骨叫做软腭，在吞咽的时候，它会像盖子一样盖住鼻腔，防止食物呛入鼻腔。这个道理只有王清任这位中医大师知道，他解释说，患有天花的人喝水容易呛，是因为瘟毒烧灼了喉咙，会厌软骨上的血凝固了，不能完全盖住气管，所以喝水就会从鼻腔里流出来，只要把会厌上的瘀血化开，喝水就不会再呛了。这确实是正确的。

《论语》里说“食不语”，杨氏解释说，“肺主气，声由肺出，吃东西的时候，气路不通，说话可能会损伤肺气。”这种解释从生理角度出发，虽然可取，但用词不准确。我认为，吃东西的时候，气管应该说是闭合的，而说话的时候，气管应该是打开的，吃东西的时候说话，容易呛到，是因为这样会使气管突然打开，食物就可能被吸入气管，导致呛咳。这样解释就更清楚了。

2. 醫林改錯

泰西當吾國西漢時，埃及亞歷山大學寮中，始行人體解剖學，嗣以迷信宗教，故其學因中斷，馴至十四紀以還，乃再興此學，十八世紀之末，發現顯微鏡之用，其學遂日臻隆盛。按《靈樞》言，人死可解剖而視之，是吾國解剖學發明最早，特以跡近殘忍，故其學不興。《漢書·王莽傳》有使太醫尚方，與巧屠誇剝刑人之屍，量度五臟，其脈之事，然不聞有所發明。崇寧水能浮舟，亦能覆舟，原不專指賊風言也。

白話文：

西方國家在我們中國西漢時期，埃及的亞歷山大大學裡，開始進行人體解剖學研究。後來因為迷信宗教的影響，這項學問就被中斷了。直到十四世紀才重新興起。十八世紀末，顯微鏡的發明讓解剖學學術更加蓬勃發展。

根據《靈樞》記載，人死後可以解剖觀察，說明我們中國解剖學的發明最早，只不過因為接近殘忍，所以這門學問並沒有興盛起來。《漢書·王莽傳》中記載，王莽曾命令太醫尚方與擅長屠宰的屠夫，解剖死刑犯的屍體，測量五臟六腑，觀察脈絡的運作，但沒有聽說有什麼新的發現。

如同水能載舟亦能覆舟，這個道理並非專指「賊風」而言。

3. 月

月隨地行，如針磁之相引，月既與地有關係，人居地上，亦不能與月無關係，故《靈樞》曰「人與天地相參也，與日月相應也，治病不知日月，不得謂良工矣。」惟日與人之關係，尚有知者，月之關係，經雖言之，而知者絕少，惟《春秋》傳有晦淫之說，《金匱》論瘧有十五月盡之說，《千金》《病源》有小兒月蝕瘡，隨月生死之說，成無己注《傷寒·太陽篇》「血弱氣盡」句，謂當在月郭空時云云，馮氏《錦囊》陰陽論中，有朔望分陰陽一條，此外方書罕有言月者。

近有法人焦奴士威爾氏者，著《環遊月球》小說云，月球與人之疾病大有關係，紀1690年，傳染病大作，罹此病而死者，月蝕時最多，他如發狂等證，亦多在月新、月滿之時，蓋月蝕則光熱缺，故病邪內陷而死。月初則光熱驟加，月滿則光熱愈大，故病邪外越而狂，此理所必然，而可證《內經》之說者也。

白話文：

月亮隨著地球運行，就像針與磁鐵互相吸引一樣，月亮既然與地球有關係，人居住在地球上，也必然與月亮脫不了關係。因此《靈樞》說：「人與天地相參也，與日月相應也，治病不知日月，不得謂良工矣。」 雖然大家知道太陽與人的關係，但了解月亮與人關係的人卻很少。只有《春秋》傳說有「晦淫」的说法，《金匱》論述瘧疾時提到「十五月盡」的說法，《千金》、《病源》提到小兒月蝕瘡，隨月生死的说法，成無己在《傷寒·太陽篇》「血弱氣盡」句的注釋中說，此症應該發生在月郭空的時候。冯氏在《锦囊》的阴阳論中，有一条关于朔望分阴阳的论述。除此之外，醫書中很少提及月亮。

近年來，法國人焦奴士威爾氏寫了《環遊月球》小說，說月球與人的疾病有很大的關係。他記載1690年，傳染病大流行，死於這種病的人，大多是在月蝕的時候。其他像發狂等症狀，也多發生在月新、月滿的時候。因為月蝕時光熱減少，所以病邪內陷而致死；月初時光熱驟增，月滿時光熱更強，所以病邪外越而導致發狂。這都是必然的道理，也佐證了《內經》的說法。

至女子經水，方書亦稱月信，其因應月一行，如潮之有信，故取譬而名，試問月信所以應之理，則必懵然，須知在地為水，在人為血，故胞宮以血海名，海之有潮，以月之吸力也，月吸海水而成潮信，亦能吸血海而成月信，《靈樞》曰「月滿則海水西盛，人血既積，月郭空則海水東盛，人氣血虛，可見血海之被吸，亦與海水無異。

西人驗得海水置在脊骨活體內，一如血然，能與脊骨物體生物上，放去若干血而以海水補代，使該話體毫無痛害，可見海水與血其性質有相似相同之處，故皆與月有關係。惟血海有盈虧，必盈科而後進，故月信只每月一次，海水無盈虧，故大小潮每月四次，此又同中之異也，知此則知月信之命名，固有確不可易之理，且不特月信與月有關係，凡男女經絡之血，無不隨月為盈虛，《素問》云「月胎生則血氣始精，月郭滿則血氣實，月郭空則經絡虛，月生而瀉，是謂臟虛，月滿而補，血氣揚溢，絡有留血，命日重實，月郭空而治，是謂亂經」。此則無分男女而皆與月有關係者也。

白話文：

女性月經來潮，古書也稱為月信，因為它每個月都規律地出現，就像潮汐一樣準時，所以用這個比喻來命名。月信為什麼會隨著月球運行呢？其實這跟地上的水和人體的血液有關。子宮被稱為血海，就像大海有潮汐一樣，都是受到月球引力的影響。月球吸引海水形成潮汐，同樣也能吸引血海，形成月經。

《靈樞》說：「月球盈滿時，海水向西涌，人體血液也積聚；月球空虛時，海水向東涌，人體氣血虛弱。」可見血海受到月球的吸引，跟海水是一樣的。

西方人發現，將海水注入脊椎動物體內，就像血液一樣，能維持脊椎動物的生命。甚至可以抽取一些血液，用海水來代替，而不會造成任何傷害。這說明海水和血液在性質上有很多相似之處，所以都跟月球有關。

但是血海有盈虧，必須充滿之後才會溢出，所以月經每月只有一次；而海水沒有盈虧，所以潮汐每月有四次。這就是相同點中的不同點。

了解了這些，我們就能明白月信這個名字，是有其必然性和不可替代性的。而且不只是月經，男女的經絡中的血液，都受到月球盈虛的影響。《素問》說：「月球初生時，血氣開始精純，月球盈滿時，血氣充實，月球空虛時，經絡虛弱。月球初生而瀉，就是臟腑虛弱；月球盈滿而補，血氣充盈，經絡留血，就會導致經絡不通。月球空虛而治，就是月經不調。」可見，不論男女，身體都受到月球的影響。

4. 云

云在天空，與人身氣血亦有相關之故，然古惟針灸科曾一及之，用方藥者鮮能救此，惟《杭州府志》載錢塘葛林治楊公子一案。假雲氣以濟方藥之窮，殊有妙理。少師楊公子，當暑眩已絕，且移之木矣，林趨入曰「無傷也，亟出之。」公曰：「兒已噤矣，奈何劑也？」林曰：「予無劑也，所恃者天上云耳。

云生而悽悽欲雨，陰氣舒而陽郁消，吾以清利物煮水而蒸其下，其可瘳乎！」如其法而疾愈。迨暮而兒戲於庭矣。內證亦無不可移。臟病可移於腑，如魏玉璜治一少年一老人，勞嗽失音，為用集靈膏，皆下生痔而愈是也。重病移之使輕，如錢仲陽患周痹，恐其入臟，自用藥移之，使病在末，故左手足雖不用，而能享天年是也。

白話文：

古人認為天上的雲氣與人體氣血有關，但過去只有針灸醫術會利用這個關係，用藥者很少能治癒。杭州府志記載錢塘葛林醫生治療楊公子一案，利用雲氣彌補藥物不足，妙不可言。楊公子在夏天中暑昏迷，快要不行了，葛林醫生趕緊說不用擔心，快把他搬出來。楊公子說孩子已經昏迷不醒，怎麼治療呢？葛林醫生說：「我沒藥，我靠的是天上的雲。你看那雲鬱鬱寡歡，像是要下雨，陰氣散開，陽氣消退，我用清涼的東西煮水蒸他，他應該會好的。」按照這個方法，孩子果然痊癒了，到晚上還在院子裡玩耍。

內在的病症也可以轉移。臟腑疾病可以轉移到腑臟，例如魏玉璜醫生治療一個少年和一個老人，兩人都是勞累咳嗽失聲，他用集靈膏治療，都轉移到生痔瘡然後痊癒。重病可以轉移成輕病，例如錢仲陽患上周痹，擔心病入臟腑，就自己用藥把病轉移到末端，所以雖然手腳不能用，卻能享壽。

內部移之外出，如張子和治川德源洞泄，治之漸愈，而足上患一癤，謂是里邪外出，病痊之候是也。又王海藏云「少陽病用柴胡移其時，早移於晏，晏移於早，氣移於血，血移於氣，使邪無可容之地，是內證亦有移治之法也。」大抵病之不能痊愈、不能速愈者，皆須用移法，此可補《石室秘錄》一百二十八法所未備。

白話文：

將病邪從體內移到體外，就像張仲景治川德源洞泄，以漸進方式治療，患者逐漸好轉，但腳上卻長了一個癤，說明是體內病邪向外排出的表現，是疾病痊癒的徵兆。

另外，王海藏也說：「少陽病要用柴胡來調整時辰，早時病症移至晚時，晚時病症移至早時，氣分病邪移至血分，血分病邪移至氣分，使邪氣無處可藏。這說明內證也有移治之法。」

總之，疾病無法痊癒或無法快速痊癒的原因，大多需要用移法治療。這一點可以補充《石室秘錄》一百二十八法所沒有涵蓋的部分。

5. 以意讀書

醫者意也，以意用藥，亦可以意讀書，如《內經》驚者平之，此平字有鎮定之意，而張子和解為平常之平，以為平常見之，則不驚也，曾治一婦大驚後，聞有聲響，則驚倒不省，乃故擊幾以驚之，擊四五次，然後徐徐驚定，是夜擊門窗，自昏達曙，熟臥不聞，此以意讀書之一驗也。

《金匱·婦人妊娠篇》有絕之之語，此絕字明是斷絕之絕，觀原文謂妊娠惡阻於法六十日當有此證，設有醫治逆者，卻一月加吐下者則絕之，明言誤治，則斷絕其胎孕也。樓全善解絕之為禁，絕其醫藥，曾治一婦惡阻病，前醫愈治愈吐，遂借禁絕之旨，以炒糯米代茶，止藥月餘漸安，此又以意讀書之一驗也，非圓機之士，未易語此。

白話文：

醫術在於醫生的意念，使用藥物需依意念進行，同樣地，閱讀醫書也需要用意念去理解。例如《內經》提到「驚者平之」中的「平」字，原本有鎮定的含義，張子和則解讀為「平常」的平，認為只有在平常的情況下，人們纔不會感到驚慌。他曾治療過一名婦女，這名婦女經歷了一場大驚後，只要聽到任何聲音就會驚厥不省人事。於是，他故意敲打桌子以驚嚇她，經過四、五次後，婦女逐漸恢復鎮定。那一晚，他又不斷敲打門窗，直到天亮，婦女才能安睡無夢，這就是他用意念閱讀醫書的一個實例。

《金匱·婦人妊娠篇》中有「絕之」的描述，這裏的「絕」字顯然是指「斷絕」的意思。原文提到妊娠期間的惡阻症狀，按照法則在六十大日後應該出現。若有人反其道而行，使用錯誤的療法，例如一個月內持續催吐或下藥，那麼這樣的治療會導致胎兒斷絕。樓全善則解讀為「禁」，即禁止使用某些藥物。他有一次治療一名患有惡阻病的婦女，前醫的治療方式只是讓婦女不斷催吐，於是他就以「禁」的理論，讓婦女喝炒糯米水代替茶，持續了幾個月，婦女的病情逐漸穩定，這是用意念閱讀醫書的另一個例子。不是能夠靈活應對各種情況的醫生，可能不容易理解這樣的解讀。