《谷蓀醫話》~ 谷蘇醫話（卷二） (8)

1. 氣管閉蓋

飲食入口，咀嚼下咽時，其舌根必上抵，則氣管閉而飲食專自食道下矣。食管通鼻處，有軟口蓋，下咽時防護之，使飲食不致嗆入於鼻，此說在中醫書中，惟王清任知之，其論痘瘡飲水即嗆，是瘟毒燒煉，會厭血凝，不能蓋嚴氣門，故飲水滲入即嗆，化開會厭瘀血，其嗆立止，此說誠然。按《論語》「食不語。

」楊氏注云「肺為氣主，而聲出焉。飲食則氣窒不通，語言恐傷之也。」此以生理解經，固自可喜，惜乎詞不達意。予謂飲食則氣窒不通，當改作飲食則氣門閉，蓋語言恐傷，當改作語言則氣門復開，飲食嗆入，恐嗆之也，如此則詞達矣。

白話文：

氣管閉蓋

吃東西時，嘴巴咀嚼後吞咽，舌根必定會上抬抵住，這樣氣管就會閉合，食物才能順利通過食道往下。食道與鼻腔相通的地方，有軟顎（軟口蓋）保護，吞嚥時能防止食物嗆入鼻中。這種說法在中醫書籍中，只有王清任知道。他論述患痘瘡的人喝水會嗆到，是因為瘟毒燒灼，會厭處血液凝結，無法緊密遮蓋氣管開口，所以喝水會滲入氣管而嗆到。只要化開會厭的瘀血，嗆咳就會立刻停止，他的說法確實如此。 《論語》記載「食不語」，楊氏注釋說：「肺主氣，聲音從肺而出。吃東西時氣會阻塞不通，說話會傷害到它。」這是從生理角度解釋經文，固然值得稱讚，可惜用詞不夠精確。我認為「飲食則氣窒不通」應該改為「飲食則氣門閉合」，「語言恐傷之也」應該改為「語言則氣門再開，飲食嗆入，恐嗆之也」，這樣表達才更準確。

2. 醫林改錯

泰西當吾國西漢時，埃及亞歷山大學寮中，始行人體解剖學，嗣以迷信宗教，故其學因中斷，馴至十四紀以還，乃再興此學，十八世紀之末，發現顯微鏡之用，其學遂日臻隆盛。按《靈樞》言，人死可解剖而視之，是吾國解剖學發明最早，特以跡近殘忍，故其學不興。《漢書·王莽傳》有使太醫尚方，與巧屠誇剝刑人之屍，量度五臟，其脈之事，然不聞有所發明。崇寧水能浮舟，亦能覆舟，原不專指賊風言也。

白話文：

西方解剖學在我們中國西漢時期就已在埃及亞歷山大學開始，但後來因為迷信宗教而中斷，直到十四個世紀後才再次興起。十八世紀末，顯微鏡的發明更讓這門學科蓬勃發展。 根據《靈樞》記載，人死後可以解剖觀察，顯示我國解剖學的發明是最早的，只是因為做法近乎殘忍，所以沒有發展起來。《漢書·王莽傳》記載，曾讓太醫和屠夫解剖死刑犯的屍體，測量五臟六腑和脈絡，但並沒有聽說有什麼重大發現。 「崇寧水能浮舟，亦能覆舟」這句話，並不是專指批評某些人或事。

3. 月

月隨地行，如針磁之相引，月既與地有關係，人居地上，亦不能與月無關係，故《靈樞》曰「人與天地相參也，與日月相應也，治病不知日月，不得謂良工矣。」惟日與人之關係，尚有知者，月之關係，經雖言之，而知者絕少，惟《春秋》傳有晦淫之說，《金匱》論瘧有十五月盡之說，《千金》《病源》有小兒月蝕瘡，隨月生死之說，成無己注《傷寒·太陽篇》「血弱氣盡」句，謂當在月郭空時云云，馮氏《錦囊》陰陽論中，有朔望分陰陽一條，此外方書罕有言月者。

近有法人焦奴士威爾氏者，著《環遊月球》小說云，月球與人之疾病大有關係，紀1690年，傳染病大作，罹此病而死者，月蝕時最多，他如發狂等證，亦多在月新、月滿之時，蓋月蝕則光熱缺，故病邪內陷而死。月初則光熱驟加，月滿則光熱愈大，故病邪外越而狂，此理所必然，而可證《內經》之說者也。

至女子經水，方書亦稱月信，其因應月一行，如潮之有信，故取譬而名，試問月信所以應之理，則必懵然，須知在地為水，在人為血，故胞宮以血海名，海之有潮，以月之吸力也，月吸海水而成潮信，亦能吸血海而成月信，《靈樞》曰「月滿則海水西盛，人血既積，月郭空則海水東盛，人氣血虛，可見血海之被吸，亦與海水無異。

西人驗得海水置在脊骨活體內，一如血然，能與脊骨物體生物上，放去若干血而以海水補代，使該話體毫無痛害，可見海水與血其性質有相似相同之處，故皆與月有關係。惟血海有盈虧，必盈科而後進，故月信只每月一次，海水無盈虧，故大小潮每月四次，此又同中之異也，知此則知月信之命名，固有確不可易之理，且不特月信與月有關係，凡男女經絡之血，無不隨月為盈虛，《素問》云「月胎生則血氣始精，月郭滿則血氣實，月郭空則經絡虛，月生而瀉，是謂臟虛，月滿而補，血氣揚溢，絡有留血，命日重實，月郭空而治，是謂亂經」。此則無分男女而皆與月有關係者也。

白話文：

月球的運行如同磁針相吸，與地球有著密切的關係。既然人生活在地球上，自然也與月球脫不了關係。《靈樞》中就說：「人與天地相參也，與日月相應也，治病不知日月，不得謂良工矣。」雖然人們比較了解太陽與人體的關係，但對於月球的影響，卻知之甚少。只有《春秋》傳中提到「晦淫」的說法，《金匱》中論述瘧疾與十五個月圓有關，《千金》、《病源》中記載小兒月蝕瘡，以及隨月生死之說；成無己在《傷寒·太陽篇》「血弱氣盡」句的註解中，也提到與月球盈虧有關；馮氏《錦囊》中陰陽論中，亦有朔望分陰陽的說法。除此之外，醫書中很少提及月球的影響。

近年來，法國作家儒勒·凡爾納在其小說《環遊月球》中，也提到月球與人體疾病關係重大。例如，1690年曾爆發大規模傳染病，死亡人數在月蝕時最多；其他如發狂等症狀，也多發生在月新月滿之時。這是因為月蝕時光熱不足，導致病邪內陷而死；月初光熱驟增，月滿時光熱最強，則病邪外溢而發狂。這與《內經》的說法相符。

至於女性的月經，古書也稱為「月信」，它與月球運行週期相合，如同潮汐般有規律，因此得名。月信的規律性，其原因在於地為水，人為血，胞宮稱為血海，而海潮的漲落，是受月球引力影響的。月球吸動海水產生潮汐，同樣也能影響人體血液，造成月經。《靈樞》中說：「月滿則海水西盛，人血既積，月郭空則海水東盛，人氣血虛。」可見血海的盈虧，與海水並無二致。

西方的實驗證明，將海水置入脊髓活體內，與血液無異，可以替代部分血液，而不會造成傷害。這說明海水與血液性質相似，都與月球有關。但血海有盈虧，必盈滿後才能再次循環，所以月經每月只有一次；海水則沒有此限制，所以潮汐每月有四次，這是同中之異也。由此可知，「月信」之名，的確有其道理。不僅月經與月球有關，男女的經絡血液，也都隨著月球盈虧而變化。《素問》說：「月胎生則血氣始精，月郭滿則血氣實，月郭空則經絡虛，月生而瀉，是謂臟虛，月滿而補，血氣揚溢，絡有留血，命日重實，月郭空而治，是謂亂經。」這說明無論男女，都與月球的運行有著密切的關係。

4. 云

云在天空，與人身氣血亦有相關之故，然古惟針灸科曾一及之，用方藥者鮮能救此，惟《杭州府志》載錢塘葛林治楊公子一案。假雲氣以濟方藥之窮，殊有妙理。少師楊公子，當暑眩已絕，且移之木矣，林趨入曰「無傷也，亟出之。」公曰：「兒已噤矣，奈何劑也？」林曰：「予無劑也，所恃者天上云耳。

云生而悽悽欲雨，陰氣舒而陽郁消，吾以清利物煮水而蒸其下，其可瘳乎！」如其法而疾愈。迨暮而兒戲於庭矣。內證亦無不可移。臟病可移於腑，如魏玉璜治一少年一老人，勞嗽失音，為用集靈膏，皆下生痔而愈是也。重病移之使輕，如錢仲陽患周痹，恐其入臟，自用藥移之，使病在末，故左手足雖不用，而能享天年是也。

內部移之外出，如張子和治川德源洞泄，治之漸愈，而足上患一癤，謂是里邪外出，病痊之候是也。又王海藏云「少陽病用柴胡移其時，早移於晏，晏移於早，氣移於血，血移於氣，使邪無可容之地，是內證亦有移治之法也。」大抵病之不能痊愈、不能速愈者，皆須用移法，此可補《石室秘錄》一百二十八法所未備。

白話文：

雲在天空，與人體氣血也有一定的關係。古代只有針灸科稍微提及過這方面，用藥物治療的很少能治好這種病症，只有《杭州府志》記載錢塘葛林治療楊公子一案，巧妙地利用雲氣來彌補藥物治療的不足。少師楊公子，盛夏中暑昏迷，已經快要不行了，葛林趕緊跑進去說：「沒事的，趕快把他抬出來！」楊公子說：「孩子已經昏迷不醒了，怎麼治療呢？」葛林說：「我沒有藥物，我依靠的是天上的雲。

雲氣陰鬱欲雨，陰氣舒展而陽氣鬱結消散，我用清涼的藥物煮水，然後用蒸汽熏蒸他，這樣就能痊癒！」按照這個方法治療，孩子很快就好了，傍晚時分就能在庭院裡玩耍了。內在的病症也可以轉移。臟腑之病可以轉移到其他臟腑，例如魏玉璜治療一個少年和一個老人，都患有勞嗽失音，他用集靈膏治療，都使病症轉移到長痔瘡而痊癒了。把重病轉移到輕病，例如錢仲陽患有周痹，擔心它會侵入臟腑，自己用藥物轉移病症，使病情表現在四肢末端，所以雖然左手腳不能用，但他還是活到了高壽。

內在的病症可以轉移到體表，例如張子和治療川德源的泄瀉，治療漸漸好轉，而腳上卻長了一個癤，認為這是體內邪氣外泄，是疾病痊癒的徵兆。又王海藏說：「少陽病可以用柴胡來調整發病時間，把早上的病症轉移到晚上，晚上的病症轉移到早上，把氣的病症轉移到血，把血的病症轉移到氣，使邪氣無處藏身，這就是內證也可以用轉移的方法治療。」總之，那些不能痊癒或不能迅速痊癒的疾病，都需要用轉移的方法治療，這可以補充《石室秘錄》一百二十八法中沒有記載的內容。

5. 以意讀書

醫者意也，以意用藥，亦可以意讀書，如《內經》驚者平之，此平字有鎮定之意，而張子和解為平常之平，以為平常見之，則不驚也，曾治一婦大驚後，聞有聲響，則驚倒不省，乃故擊幾以驚之，擊四五次，然後徐徐驚定，是夜擊門窗，自昏達曙，熟臥不聞，此以意讀書之一驗也。

《金匱·婦人妊娠篇》有絕之之語，此絕字明是斷絕之絕，觀原文謂妊娠惡阻於法六十日當有此證，設有醫治逆者，卻一月加吐下者則絕之，明言誤治，則斷絕其胎孕也。樓全善解絕之為禁，絕其醫藥，曾治一婦惡阻病，前醫愈治愈吐，遂借禁絕之旨，以炒糯米代茶，止藥月餘漸安，此又以意讀書之一驗也，非圓機之士，未易語此。

白話文：

以意讀書

醫生治病，講究的是體察病人的病情和心理狀態。用藥也一樣，需要用心去理解。同樣的道理，讀醫書也要用心去體會，不能只看字面意思。例如，《黃帝內經》中說「驚者平之」，「平」字的意思是鎮定，而不是張子和所理解的「平常」。張子和認為，如果經常見到這種情況，就不會害怕了。我曾經治療一位婦女，她受驚後，只要聽到一點聲音就會嚇倒昏迷。我就故意敲打桌子來嚇她，敲了四五次後，她才慢慢鎮定下來。那天晚上，她家裡門窗不斷發出聲響，但她從晚上睡到天亮，熟睡不醒，絲毫沒有被驚動。這就是用心去理解醫書的一個例子。

《金匱要略·婦人妊娠篇》中提到「絕之」這個詞，明顯是指斷絕的意思。原文意思是，懷孕初期妊娠反應嚴重，到六十天左右就會出現這種情況，如果醫生用反常的方法治療，例如一個月內不斷地催吐瀉下，就會導致胎兒流產，這就是說錯誤的治療會斷絕胎孕。樓全善則把「絕之」解釋為禁止，禁止使用藥物。我曾經治療一位妊娠反應很嚴重的婦女，之前的醫生一直用各種方法讓她嘔吐，後來我就根據「禁止」的意思，用炒過的糯米代替茶水，停藥一個多月後，她的病情就慢慢好轉了。這也是用心去理解醫書的一個例子，不是有很高醫術的人，不容易理解這些深層意思。