《谷蓀醫話》~ 谷蘇醫話（卷二） (5)
谷蘇醫話（卷二） (5)
1. 陰吹
《金匱》云「胃氣下泄，陰吹而正喧，此穀氣之實也，膏發煎主之。」吳鞠通云「飲家陰吹，橘半桂苓枳薑湯主之。」按西書載有會陰破證，有辯護士某，其妻久患此症，常於陰際發出一種微音如穀道中之通氣者，經醫診斷，始知系會陰破裂，其局部常有空氣通入其中，故動作起居，不免時發微音耳。古人所謂陰吹，不知是否即會陰破證，乃從胃氣論治，玄乎玄乎！
2. 目
目有水火之分，氣血之異，景岳云「凡目病，非火有餘，即水不足。」吳昆云「眼者肝之竅，得水則榮，失水則枯。」古方如益陰腎氣丸，療本滋腎丸，治腎虛目暗，此補水法也。劉河間云「目病屬火。」張子和云「目不因火則不病。」治火之法，在藥則鹹寒吐下，在針則神庭、上星、囟會、前頂、百會五穴，此瀉火法也。
《內經》云「氣脫者，目不明。」丹溪治目暴盲，主用參膏。陳遠公治目痛，用小柴胡湯加參苓，氣足則邪易去汗易發。古方補陽湯，治青白目翳，首重參耆苓朮甘溫益氣，此補氣法也。《內經》云「目得血而能視。」河間云「眼之為病在臟，則為里，當養血安神定志丸，婦人干熟地黃丸。
」戴復庵治目赤腫痛，用四物湯加酒蒸大黃、赤茯苓、薄荷葉，此活血法也。然補水而肝腎有痹氣，又宜兼通其痹，如真人明目丸，川椒與二地並用是也。瀉火而火鬱內攻，又宜兼散其鬱，《醫統》謂散熱為治目之要，苦寒劑中宜加辛溫是也。補氣而氣為痰阻，又宜先理其痰。
河間謂目昏澀者，由胸中氣濁上行。子和治目，有用瓜蒂散頻頻湧吐之法是也。活血而血為瘀停，又宜先通其瘀。孫兆治衛十人眼疼，通其經而疾愈。海藏治妻侄女目疾用溫目丸，下黑血塊，目愈而翳消是也。古人治目，法亦備矣。乃黃玉楸自因目疾為庸工所誤，遂歸咎古人，其實古人何嘗喜以寒涼立論，而桂附熱藥又何嘗不用耶。
3. 口瘡
王肯堂治許久薇口糜，謂非乾薑不愈，卒如其言。又從子懋銛亦患此等極危急，熱甚欲飲冷水，與人參、白朮、乾薑各二錢，茯苓、甘草各一錢，煎成冷服，數服乃已。尤在涇謂此事是脾胃虛衰之火，被迫上炎，作為口瘡。其說蓋本諸丹溪，丹溪謂口瘡服涼藥不愈者，此中氣不足，虛火泛上無制，用理中湯，甚則加附子。予以為此非虛火，乃鬱火耳。
觀丹溪先言服涼藥不愈，若是虛火，不但不愈，必增他變，此乃僅僅不愈，明系火為涼藥所逼，無有出路，必以熱藥發之，始得宣泄而愈。此與《瘟疫論》所云「疫證誤服涼藥，繼則四肢厥逆，更醫投附子而愈。」非為治病，實以治藥，同一機宜。王肯堂所治兩證，其先亦必過服涼藥，因其不愈，故藉乾薑以治藥耳。
尤氏不悟，謂是虛火，又謂此證必飲食少思，大便不實、手足逆冷、肚腹作痛，全是想當然語，實則肯堂所治，未必如此，觀其從子懋銛一證，既云熱甚欲飲冷，則斷非飲食少思、大便不實可知。
4. 古今病證不同
病之號以萬，不特中西不同，既就中言中，亦有古今之異，有古有今無者，如陰毒、陽毒是。有古無今有者，如痘瘡及種種新流行病是。有古人視為重要而今不恆見者，如真中風、真傷寒是，有古人混為一證，而今宜分別者，如《金匱》下利門，混泄瀉、滯下為一類，《傷寒論》混五種傷寒為一類是。
夫古有今無，不必泥古；古無今有，理直從今；古人視為重要，而今不恆見，不必牽合以附會；古人混為一證，而今宜分別，自當竟委以窮源。乃有拘泥之徒，不知氣運有推遷，簡冊有錯亂，是古非今，自欺欺人，及施諸實驗，在在抵悟，則又有人起而駁之，由是空言愈多，實益愈少。明清以來，充棟醫經，大半皆是此類，支離穿鑿，令閱者徒費目力，此亦中醫之厄運也。
又有名證不符者，如小兒痙病，名曰驚風；夏月中風，名曰陰暑，以之論治，焉能不誤。又如食不得入，名曰膈氣，其實只是胃病，與膈無涉也。二便易位，乃名交腸，其實只是大腸、膀胱間事，與小腸無涉也。名不正則言不順，中醫際此未運，欲撥寒灰揚新火，當自正名始矣。