《谷蓀醫話》~ 谷蓀醫話（卷一） (20)

1. 不寐

許學士鱉甲丸，羌活與牛膝並用，亦得升降沉浮之理。又有挾痰不寐者，此證尤多，以痰能阻陰陽之道路，致充腦之血不能循流也，故半夏湯、溫膽湯，又為常用之劑焉。

仲景治心煩不得臥，主黃連阿膠湯；虛煩不得眠，主酸棗仁湯。同是不眠，而治法不同，鄒潤安曰：「寐者謐也，靜謐無聲也，眠猶瞑也，泯也，泯泯無知也，臥猶息也，僵也。不得眠是能安謐而不能熟寐無知，乃腎陰不能上濟心火，故治以滋陰。不得臥則常多憂亂，而不得靜謐，乃邪火燔盛，縱有腎陰相濟，不給其爍，故治以瀉火。

」潤安此釋，詳人所略，錄之以見不臥與不眠，證情自別，不可混而施也。

白話文：

不寐

許學士的鱉甲丸，使用羌活和牛膝一起，符合升降沉浮的原理。還有一些患者因為痰濕而失眠，這種情況很常見，因為痰濕會阻礙陰陽運行，導致充盈腦部的血液無法順利流通，所以半夏湯、溫膽湯也常被使用。

張仲景治療心煩睡不著覺的，主要用黃連阿膠湯；治療虛煩睡不著的，主要用酸棗仁湯。同樣是不睡覺，但治療方法卻不同。鄒潤安說：「寐是指安靜舒適的狀態，靜謐無聲；眠是指昏睡，昏昏沉沉失去知覺；臥是指休息，像僵硬一樣。睡不著覺是指能安靜舒適，卻不能熟睡到失去知覺，這是因為腎陰不足，無法滋養心火，所以治療要滋陰。睡不臥是指常常憂慮煩躁，不能安靜舒適，這是因為邪火旺盛，即使有腎陰來滋潤，也不夠抵擋邪火的灼燒，所以治療要瀉火。」

潤安的這種解釋，詳細地闡明了人們常常忽略的地方，我把它記載下來，可以看出睡不著覺和睡不安穩，病症的情況有所不同，不能混為一談而使用同一個治療方法。