《谷蓀醫話》~ 谷蘇醫話（卷二） (3)

1. 卵珠

女子受精成胎，全在卵珠。卵珠生於卵巢，而外有胞，每月熟一個為常度，亦有成熟兩個者。月經之行，即為卵珠成熟之徵候，月經將終，則為卵珠裂胞而出，入輸卵管，將卵中所藏胚珠為裂脫出，預留一隙，則以為精蟲攝入之路，然後前進而達於子宮，造成一種巢狀，約留六日乃至十日，在此期內一遇精蟲闖入，即吸收而營養之，是為妊娠。若期內不遇媾合，則卵珠由子宮口部脫出而下膣腔，不能成孕矣。

中醫不知卵珠之說，故論收胎多主男精女血，不知血是養胎者也。今竟說成精血混合而成胎，豈非謬誤。又如褚氏以精裹血、血裹精分男女，東垣以精勝血，血勝精分男女，此等尤為無稽。卵珠成熟而受精，則為妊娠。故婦人無子，不得不注意於卵珠之營養與分泌。

卵珠位於卵巢，而藏於濾泡，其營養一以濾泡內所含之白液為主，白液吸盡則卵珠成熟，濾泡外壁，通過多數微絲血管，血管充溢而破裂，則胞乃緊滿而突出於巢之表面，卒乃破其被膜，乃巢之表層而分泌卵珠，其分泌正為月經潮來，子宮黏膜剝脫之候，而卵珠即由輸卵管以達子宮，與黏膜之新創面相附著，以受精蟲之攝入。由此觀之，卵珠之營養在白液，卵珠之分泌在血液。

以中醫學理解釋之，則白液者水也，血液者火也，水為體而火為用，壯水益火，治各有宜。古方治無子多主虛寒而用溫熱，其方之最佳者為秦桂丸，蔭丹溪力言其誤，予謂此方用桂、附，薑、辛等味，力能鼓盪血液而助分泌之用，以治血寒凝結，卵珠不能裂胞而出者，可以取效。若血熱，則非所宜。

又況白液不足，卵珠失其營養者，更何以概施！

2. 妊娠

婦人受妊，有難以常理測者，經不通不能受妊，此常理也。然汪石山治婦產後年餘，經水不通，首夏忽病嘔吐，手指麻痹，聲啞而噦，醫皆視為風病，汪診其脈細而近滑，尺按不絕，便斷為妊娠惡阻，治之果愈。又有一生不至孕，晴經者，是經不通，亦受妊也。妊後經即不行，亦常理也。

然薛立齋治一婦，妊娠三月，其經月三、五次，兒大方止。張景岳治一婦，妊娠，經三月方止。王孟英治黃嶺吉室人，妊後四月經始停，娠始顯，娩如期。又有月月行經產子者，書名「胎盛」，俗名「垢胎」，是妊娠亦能行經也。能受妊者必無病，亦常理也。然江篁南治遊讓溪夫人，病新愈月餘，即受妊。

汪石山治二婦病鼓脹，大如箕垂如囊，無藥可救，後皆因產而亡。王孟英治金碗香媳平產後營分不攝，季夏漸愈，仲秋診其脈，已有孕矣。治石誦義室，脘痛甫愈，適汛逾期，亦斷為孕，已而果然，果病體虛體亦能受孕也。凡若此等，理則反常，在事則恆有，當其胎孕未顯，求診於醫，苟非指下了了，安能見有於無。

此外，更有血欲凝而暴竭證，初非有脈可驗，醫不知此妄投湯藥，此犯景岳暗產之戒，又《女科輯要》載錢鵠云之室得厥症，治愈後生一子，計其得病之時，乃受胎之初月。錢彬安之室，得咳嗆涎痰，脈細數之症，吳門葉氏謂是百日勞，不治，浦書亭取六味丸料與服，病愈而胎始顯。

汪石山診一婦，孕五月，右脈大於左脈，謂是女孕，彼則喜曰：「我男胎矣，往歲有妊，尊甫先生診云，亦謂右脈浮大，當是女子，孕後生男，今妊又得是脈，可知為男矣。」後果生男。王孟英診周光遠妻，右寸關忽見強大滑疾，上溢魚際，詢知汛愆半月，曰：「妊也，並可必其為男。」聞者疑之，王曰：「肺象乎天，今右寸脈強滑上溢，豈非本乎天者親上耶。

後果舉一子，脈書之不可泥如此。

3. 過用不產

《病源論》妊娠過年不產，由挾寒冷，宿血在胞而有胎，冷血相搏，令胎不長，產不以時，予觀書傳所載，古之偉人，如符堅則十二月生，劉朔則十三月生，帝堯及昭帝則皆十四月生，劉聰則十五月生，又《產育寶慶集》云：婦人懷胎，有七月、八月、九月而產者，亦有經一年至二年、三年、五年而後產者，蓋人之生，陰注陽定，自有時日，不可改移，今必拘以十月，似為未盡，據此，則《病源》云云，未為通論。證諸生理學家之說，胎兒至第四個月男女已別，爪發始生。

至第七個月，頭毛密生，睪丸漸下，瞳膜漸消，此時產出之兒，已能續其生命，故七月生子，固不為異。至遲產延至十數月者，證以西說，亦所恆有，惟遲至三年、五年實屬駭聞，然造化之奇，每有不可以常理測者，蕭慎齋目為不經則過矣。又按潘溫叟治一孕婦，孕五歲，一婦孕十有四月，皆未育，公視曰：「疾也。

」作大劑飲之，孕五歲者，墮肉塊首余枚，有眉目狀。孕十四月者，墮一大蛇，而皆愈。許裕卿治一婦孕十七月不產，問諸情況，果孕非病，但云孕五月以後不動，為主丹參一味令服，兩旬余，胎下已死而枯，張石頑治馬雲生婦，孕十三月不產，脈來微結，為處十全大補湯，服至二十劑而下，胎枯色白，據此，則過期不產，有怪胎、枯胎，臨證又不可不審也。

4. 產後奇證

丹溪、立齋醫案，有產後產下一物，如手帕者，有下一物如合缽者，有二歧者，有出肉線一條者，有子宮損落一片者，其在人身，果系何物，丹溪，立齋均無確見，然究其致此之由，則氣虛血脫四字，足以賅之，故立方處治，不過參、耆、歸、地，加以升提收澀之品。所謂知其要者一言而終也。

丹溪有產後當大補氣血，雖有餘證，以未治之之論，殆為此等而發，當時得心應手之餘，不覺有此滿意語耳。又竇夢麟治一婦，因骨梗嘔吐，吐見一物，脫出口外二尺余，形如小腸，闊五分，內有未化食物，或云即是小腸，而腸不能出於口，竇氏謂是肺系，而肺系內不能容食，雖經治愈，理終不明。