《谷蓀醫話》~ 谷蘇醫話（卷二） (2)

1. 憂疾之疾

昔桓虞有疾，在腠理而不知，遂至於大而不可救，此越人所駭嘆，而為諱疾忌醫者之同戒也。然或矜持太過，疾未至而憂其將成，已至而優其將深，且愈而憂其復作，則天君一亂，正氣先餒，不病於病，反病於憂。富貴人偶有微疾，百計矜持，而神氣不能驟復者，憂疾故也；貧下人不以微疾介懷，疾亦不能為患者，忘及故也。

李瞻治一人，目腫火炎，而性最卞，愈躁而疾愈熾，非藥可下，瞻謂曰：「子目易愈，此客火將流毒於股，不十日必暴發。」其人習聞瞻名，遂日以股為憂，至三日，以一藥而愈，股亦無恙。或問其故，瞻曰：「性暴人患疾，每欲急愈，火上攻目，移其意以憂下，即易療。」今之患瘧疾者，謂有瘧鬼，每於未發之前，避匿他處。

如高力士至功臣閣逃瘧，真愚妄可嗤，然竟有因逃得愈者，蓋多其憂疾，忘以憂鬼，而反與疾相忘也。又截瘧用符咒及諸造作，亦能有效，蓋其證本輕，而又冀有神護，正氣驟旺，積憂頓損也。巫醫亦能醫疾者，蓋假神護之說有以釋其憂也。醫之名高難致者，往往聆馨頦頓喜，而疾遂衰其半，亦有恃無優之效也。

又有病至危篤，知憂之無益，甘心待死者，其病恆不死，慼慼然惟恐其死者，則恆不免於死。《淮南子》曰：「執獄牢者無罪，當死者肥澤，刑者多壽，心無累故也。」然則為醫亦多術矣。陳藏器曰：「以和養心，以禳去災，以言笑暢情懷，以無為驅滯著，豈專於藥石針灸之閒哉。」

2. 疑疾之疾

疾有真者、有幻者，幻者由心造，杯弓蛇影，往往弄假成真，《北夢瑣言》載唐時京城醫者，治一婦從夫南中，曾誤食一蟲，常疑之，由是成疾，頻療不損，醫者知其所患，乃請主人姨奶中謹密者一人，預戒之曰，今以藥吐瀉，但以盤盂盛之，當吐之時，但言有一小蝦蟆走出，然切不可令疾者知其誑給也，其奶僕遵之，此疾永除。《萊蕪縣誌》載朱包蒙治馮某迂腐善疑，患瘋痛，自謂瘡毒，積憂成疾。

公曰然投藥發泡十餘，其疾頓痊，或詢之曰：「是本非瘡，既疑是瘡，不令實見瘡形，疑不釋也。」《儒門事親》云：昔聞山東楊先生，治府主洞泄不已，楊初未對病人，與眾人談日月星辰纏度，及風雷雲雨之變，自辰至未，而病者聽之忘其圊。楊嘗曰，治洞泄不已之人，先問其所好事，好弈者與之棋，好樂者與之笙笛，勿輟。

蓋疑疾而疾至，忘疾而疾亦旋已，豈惟洞泄然也。《莊子》：齊桓公田於澤，見鬼而反，誤治為病，數日不出，齊士有皇子臺敖者，以為是名委蛇，見之者霸，桓公輾然而笑，不終日而不知病之去也。王子《近思錄》，有人眼病，常見獅子，伊川先生教他見獅子則捉來，其人一面去捉，捉來捉去，捉不著，遂不見獅子。有人自畏尖物，明道先生教以室中率置尖物，使之見熟，而知尖不刺人也。

則知畏者妄，而不復畏矣。此與張子和治驚，同一妙用。夫病變萬端，生於疑而成於憂者何限，醫者、病者不知以理勝之，而徒恃湯藥，抑未矣。

3. 經水

經水先期主熱，後期主寒，常理也。而趙養葵云：「有不及期而無火者，有過期而有火者，不拘於一定。」予按不及期而無火者，氣虛不能攝血。趙氏謂宜補中湯者是也。過期而有火者，因熱耗血，血少故行遲，蔣仲芳治姚氏婦之證是也。經來紫黑屬熱，淡白屬寒，亦常理也，而趙養葵謂色黑亦有虛寒，葉天士謂血黑亦有風寒外乘者。沈堯封謂嘗見元和一婦，經水過期而色淡，服肉桂藥而致死，王夢隱謂色淡竟有屬熱者。

4. 經閉

陳修園治朱紫坊黃姓女，經閉泄瀉，便後帶血，主《金匱》黃土湯，以赤石脂易黃土，乾薑易附子，每服加生鹿茸五錢，連服八劑，瀉如故而經通，又五劑，瀉血俱止，以六君子湯加乾薑收功。因引喻氏治楊季登女經閉用龍薈丸一案，為一虛一實之對子，備載所著《女科要旨》中。

予按血枯經閉，無血可行者，方為真虛。修園及喻氏所治兩證，只有寒熱之分，並無虛實之別。喻氏所治是血熱，心氣不得下通，東垣所謂陰為陽搏，潔古所謂當瀉心火者，即是此證。觀其汗出如蒸，與倒經正同一例，蓋汗從血液中排出，血虧焉能作汗，血熱是以汗多，故喻氏謂此證可療處全在有汗，折以苦寒，應手輒愈。亦即東垣主用涼血，潔古先治心火之意。

修園所治是血寒凝澀，澀則不能循經，而從他道錯出，與置豆鬥中勤蕩宛轉，稍緩即出同理，（詳見二卷失血門）。觀其無血行經，便復有血，其非真虛可知。遇喻氏必曰，此證可療處全在便血，修園不知，故用藥則是，議病似遜。夫同一經閉，一則血熱而從汗泄，一則血寒而從便泄，此即西醫所謂代償性月經也。

故病皆可起，設真虛而無血可行，非大補其真陰不可，若修園所用之藥，又豈虛證所宜。又按婦人有經閉不行，而不為害者（暗經不在此例），有雖按月勉強一行，而不為吉者，此事惟王潛齋知之，他書罕能道及。