《谷蓀醫話》~ 谷蓀醫話（卷一） (15)
谷蓀醫話（卷一） (15)
1. 口糜泄瀉
《金鑑》載口糜泄瀉一症，為古書所無，其症上發口糜，下瀉即止，泄瀉方止，口糜即生，謂是心脾移熱所致。口糜發時，晚用瀉心導赤散，滾湯淬服。下泄瀉時，早晚用參苓白朮散，糯米湯服。若小便甚少，下利不止，則用茯苓、車前子二味等分，煎湯代飲。若服寒涼藥，口瘡不效，則為虛火上泛，用理中湯加肉桂，大倍茯苓，降陽利水，降陽而口糜自消，水利泄瀉自止，可並愈也。
予見一人患症與此同，醫多不識，其人年五十餘，性急多怒，予斷為肝陽所致，肝陽上逆，則生心火而口糜，肝陽下郁，則犯脾土而泄瀉，見症在心脾，而上下相移之故，則全在肝，治肝則心脾皆在治中，似較《金鑑》為得要領，為用黃連、麥冬、燈心草、防風根，小劑煎湯代茶服之良已。
後又因怒舉發，有吳醫某以技自薦，其人信之，當糜時，姿與寒涼，口糜止而瀉不已，改用溫補止澀，調治兩月，如《金鑑》理中加桂之法。彼雖未見，而用藥當與暗合，且與附子並進，卒至瀉止而惡寒特甚，時在冬月，醫疑挾感，用豆豉發汗，而汗不出，繼用麻黃一劑，竟遂漏亡陽而逝。
咎醫用麻黃之誤，而不知其誤，早在附桂，附桂熱藥，服之而反寒，此正仲景所謂熱深厥深之理。病本在肝，肝為厥陰，故見症如是，此時熱伏己深，用發散之劑，煽動其焰，遂一發而不能制，理固然也。
2. 瘧疾日輕日重
門人治一瘧疾，一日輕一日重，來問於予，予曰「此《寓意草》所有，蓋因時日乾支之衰旺，與人身相關，甲丙戊庚壬為陽，乙丁已辛癸為陰。喻氏所治之症，值陽日助正，而邪不能勝則輕；值陰日助邪，而正不能勝則重，固以理中湯運轉胃陽而愈。」此他書所未道及，正可仿之施治。
因詢此人瘧疾，乃陽日重而陰日輕，又詢其發之遲早，則重者發於午後，輕者發於日哺，予曰：此與喻氏所治，適得其反，喻氏所治，得之飢飽勞佚，傷其陽會，故症治如是。此人當是陰分素虧，陽邪傷陰，故陽日助邪而重，陰日助正而輕。
詢之系吸鴉片者，陰虧可知，陽日重而瘧作反早，陰日輕而瘧作反晏者，蓋濕熱合邪，陽日則濕隨熱化，有宣通之機，故發之早；陰日熱為濕伏，有閉遏之象，故發之晏，實則重非真重，輕非真輕也。門人悅服，因詢治法，予曰：「此非一方可了。憶《醫醇𪒟義》治瘧法，初發寒邪，用辛溫解散；次發熱邪，用辛涼解散。
此法令未有行之者，而此症正宜仿此用藥。當發重之日，預服甘寒之劑以清暑，使重者轉輕；發輕之日，預服苦燥之劑以化濕，使晏者轉早。如此可以必效。」門人依法治之，果應手愈。逾十餘日，又匆促來問，言此人愈後，飲食已增，能出外遊行矣。今不知何故，忽身汗昏督，不能自支，勢甚可危。