《谷蓀醫話》~ 谷蓀醫話（卷一） (8)

1. 地黃

熟地黃，中古以前鮮用，《神農本草經》只有乾地黃，且云生者尤良。至唐以後，始有熟地之制。地黃本是血藥，惟生用則性涼而滑利，熟則膩滯而不涼。血貴流行，故熟地未敢浪用。張景岳喜用熟地，當時有張熟地之稱，此醫之偏者也。近有人謂熟地內含鐵質最多，為補血要藥。

予謂質本生成，不以生熟而異，若以氣味論，則生者獨優，不可漫無分別。至景岳所制左歸飲加減，一陰煎等方，皆重用熟地，無知妄作久為識者所譏，而或乃以治肺癆，真殺人之事也。肺癆皆緣傷風而起，《內經》謂勞風，法在肺下，諺云：「傷風不醒變成癆是也。」治法極為繁難，非粗工所能措手，若用熟地困住風邪，輕病必重，重病必死。

在稍明醫理者，類能言之，而今之著書者乃全然不省，何歟？《千金》制熟地黃法，乃別采地黃搗汁，揀其肥者，蒸暴以汁盡為度。《傳信適用方》有《八味圓問難》，其制地黃法，乃取地黃生者，去土投水中，浮者為天黃；中者為人黃；沉者為地黃。先將地黃蒸良久，天黃、人黃搗汁，取蒸地黃，投其汁中，候冷，如此者三，曝乾，以酒浸一宿，蒸，曝乾。」此等製法，今無有知者矣。

白話文：

地黃

熟地黃在古代較少使用，直到唐朝以後才開始製作。 《神農本草經》只記載乾地黃，並認為鮮地黃更好。地黃是補血的藥材，但生地黃性涼滑利，熟地黃則黏膩滯澀，不涼。血液需要順暢運行，因此熟地黃不能隨便使用。張景岳非常喜歡使用熟地黃，當時甚至稱之為「張熟地」，這屬於用藥偏頗的做法。 有人認為熟地黃含鐵量最高，是補血的良藥。

但我認為地黃的本質成分並不會因為生熟而改變，若從氣味來論，生地黃的功效更好，不能輕易混淆。張景岳所制的左歸飲加減、一陰煎等方劑都大量使用熟地黃，這種不懂藥理的濫用，長期以來一直被行家批評。甚至有人用它治療肺癆，簡直是殺人！肺癆都是因為受風寒引起，《內經》稱之為「勞風」，主要侵犯肺部，俗話說「傷風不癒變成癆」，治療方法非常複雜，不是一般的醫生能應付。如果用熟地黃來阻礙風邪，輕症會加重，重症則會死亡。

稍微懂點醫理的人都能明白這個道理，但現在寫書的人卻完全不懂，真是令人惋惜。《千金方》記載的熟地黃製作方法是：採摘地黃，搗成汁，挑選肥厚的部位，蒸煮至汁液完全蒸乾為止。《傳信適用方》中的《八味圓問難》記載的製作方法是：將新鮮地黃洗淨泥土，放入水中，浮在水面的稱為天黃，懸在中間的稱為人黃，沉在水底的稱為地黃。先將地黃蒸煮很久，再將天黃、人黃搗汁，加入蒸好的地黃中，待冷卻後，重複三次，然後曬乾，再用酒浸泡一夜，再蒸，再曬乾。這些傳統的製作方法，現在已經沒有人知道了。