《醫學傳心錄》~ 咳嗽者肺氣之不清
咳嗽者肺氣之不清
1. 咳嗽者肺氣之不清
潔古曰；「咳謂無痰而有聲，肺氣傷而不清也。嗽是無聲而有痰，脾濕動而為痰也。咳嗽謂有痰而有聲，蓋因傷於肺氣動於脾濕」。丹溪謂咳嗽之因有風寒、有痰飲、有火鬱、有勞嗽、有肺脹。戴元禮注
曰：鼻塞聲重惡寒者，風寒也。嗽動便有痰聲，痰出嗽止者，痰飲也。有聲痰少面赤者，火鬱也。盜汗出痰多作寒熱者，勞嗽也。動則喘滿，氣急息重者，肺脹也。
咳嗽之脈：浮緊虛寒，沉數實熱，洪滑多痰，弦澀少血，浮大者吉，沉小者危。
風寒嗽用蘇沉九寶飲。痰飲嗽用導痰湯，甚者用小胃丹。火鬱嗽用參蘇飲去人參加枯芩。勞嗽用知母茯苓湯，或用清離滋坎湯。久嗽不止用款冬花、紫菀、五味子、烏梅肉，等分為丸，噙化。肺脹嗽用清肺飲。
白話文：
潔古認為，咳嗽指的是有聲音但沒有痰，是因為肺部受損且功能不清。而「嗽」則指的是有痰但沒有聲音，是因為脾臟濕氣過盛導致產生痰。咳嗽則指的是既有痰又有聲音，通常是因為肺部受損和脾臟濕氣相結合造成的。丹溪認為咳嗽的原因可以是風寒、痰飲、火氣積聚、勞累引起的咳嗽、或是肺脹等症狀。戴元禮進一步解釋，當鼻塞、聲音沈重並感到寒冷時，這代表是風寒引起的咳嗽；當咳嗽一開始就有痰聲，並且痰液排出後咳嗽就停止，這代表是痰飲引起的咳嗽；如果有聲音但痰很少，臉色紅潤，這是火氣積聚的表現；如果在夜晚出汗、痰多且伴有寒熱感，這是勞累引起的咳嗽；當運動後出現呼吸困難、喘息、氣急等症狀，這是肺脹的表現。
咳嗽的脈象：浮緊且虛寒的脈象，代表著寒邪侵入，沈數且實熱的脈象，代表著熱邪內盛，洪滑的脈象表示痰多，弦澀的脈象表示血液不足，浮大的脈象通常表示病情較輕，而沈小的脈象則表示病情嚴重。
對於風寒引起的咳嗽，可以使用蘇沈九寶飲。對於痰飲引起的咳嗽，可以使用導痰湯，若情況嚴重則可以使用小胃丹。對於火氣積聚引起的咳嗽，可以使用參蘇飲去除人參，加入枯芩。對於勞累引起的咳嗽，可以使用知母茯苓湯或清離滋坎湯。對於長期咳嗽不愈的患者，可以使用款冬花、紫菀、五味子、烏梅等草藥，等分後做成丸劑，讓患者含服。對於肺脹引起的咳嗽，可以使用清肺飲。
蘇沉九寶飲
（紫）蘇沉九寶飲，麻（黃）（肉）桂薄荷陳（皮），杏仁甘（草）大腹皮，寒嗽效如神。
導痰湯見7頁
小胃丹
小胃丹用醋芫花，大戟甘遂（川）軍（黃）柏加，白朮煎膏和成丸，臨臥空腹熱湯下。
參蘇飲見18頁
知母茯苓湯
白話文：
蘇沈九寶飲
紫蘇、沈香、肉桂、薄荷、杏仁、甘草、大腹皮，對於寒性咳嗽有著神妙的療效。
導痰湯請參閱第七頁
小胃丹
小胃丹使用醋調和芫花、大戟、甘遂、大黃、白朮，熬煮成膏狀，然後製成丸子。於睡前空腹時，以熱湯送服。
參蘇飲請參閱第十八頁
知母茯苓湯
知母茯苓湯，當歸（白）芍地黃，天冬甘（草）白朮，勞嗽是良方。
清肺飲
清肺飲梔（子）（黃）芩，桑（皮）（當）歸茯（苓）（麥天）二門（冬），桔（梗）陳（皮）甘（草）杏（仁）（五）味（子），（生）薑（大）棗水煎吞。
清離滋坎湯
勞嗽丹（皮）（白）朮澤（瀉），（白）芍萸（肉）（山）藥（甘）草（茯）苓，（天麥）二冬（當）歸（熟生）二地，知（母）（黃）柏坎離清。
按：小胃丹皆猛烈之藥，必體壯痰飲過盛之症方可用。
白話文：
知母茯苓湯，當歸（白）芍地黃，天冬（甘）草白朮，勞嗽是良方。
清肺飲
清肺飲梔（子）黃芩，桑（皮）當歸茯（苓）麥天二門（冬），桔（梗）陳（皮）甘（草）杏（仁）五味（子），（生）薑（大）棗水煎吞。
清離滋坎湯
勞嗽丹（皮）白朮澤（瀉），白芍萸（肉）（山）藥（甘）草（茯）苓，（天麥）二冬（當）歸（熟生）二地，知（母）黃柏坎離清。
說明：小胃丹都是強力的藥物，必須在體質壯實且痰濕過多的情況下才能使用。