《履霜集》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 小產論
夫婦人懷胎大產，十月已滿，陰陽氣足，兒自折胞而出，此是時至自生，如瓜熟蒂落，粟熟殼開，乃造化自然之妙。小產如摘生瓜，如採生粟，破其皮殼，斷其根蒂，非自然者。蓋胎臟損傷，胞系腐爛，然後墜胎，豈不重於大產？治法尤宜補養形氣，生新血，去瘀血為主。
臧公三曰：丹溪謂產後當大補氣血，雖有雜症，以末治之。誠不易之論也。原夫妊婦向以氣血養胎，而體固不甚厚，況產後大耗氣血，是虛而又虛者也。安得不大補？外此又當通其變而治之。夫胎妊既分，而久積之汙血，須該盡脫。若猶未盡，腹中必硬疼，宜用破血，如救產丸之藥行之。必要惡露驅盡，方用補劑，乃為正治。
白話文：
夫妻懷孕生產，十月懷胎期滿，陰陽氣血充盈，嬰兒自然破胞而出，這是時機到來自然發生的事情，就像瓜熟蒂落、粟米成熟殼裂一樣，是自然造化之妙。小產就像摘生瓜、採收未成熟的粟米，破壞其皮殼、斷其根蒂，並非自然現象。因為胎兒受損、胞衣腐爛，才導致胎兒墜落，這比正常生產更加嚴重。治療方法應該以補養身體元氣、生長新血、去除瘀血為主。
臧公說：丹溪認為產後應該大補氣血，即使有其他雜症，也應該以治療雜症為輔。這確實是不可更改的論述。孕婦原本就以氣血養胎，身體本來就不算強健，更何況產後大量耗損氣血，更加虛弱。怎麼能不大量補養呢？除此之外，還要根據實際情況進行治療。胎兒和母親已經分開，長期積聚的污血必須徹底排出。如果污血未盡，肚子就會硬痛，應該用破血的藥物，例如救產丸，來幫助排出。必須等到惡露完全排淨，才能使用補藥，這才是正確的治療方法。
救產益母丸
益母草八兩，香附四兩，鹽、酒、童便制，蒼朮四兩，米泔浸炒，澤蘭葉四兩，桃仁四兩，去皮尖，麩炒，雙仁勿用，元胡四兩酒炒，當歸二兩，川芎二兩，牛膝二兩，俱酒炒，炙草二兩。共為末，用大黃膏為丸。
川大黃十兩研細，蘇木三兩，河水十餘碗，煎汁三碗，炒紅花三兩，用黃酒十餘碗，煎汁三碗，黑豆三碗，河水煮煎汁三碗。先將大黃末入鍋，投好醋七八碗攪勻，以文武火煎之。再入醋二次，不住手攪熬成膏，次入紅花、蘇本、黑豆汁，攪大黃膏內，再用文武火煎成膏，將前藥末為丸。每丸曬乾重二錢，收用最效。
白話文：
救產益母丸配方
藥材：
- 益母草：八兩，用鹽、酒、童便浸泡後製備
- 香附：四兩，用鹽、酒、童便浸泡後製備
- 蒼朮：四兩，用米泔水浸泡後炒製
- 澤蘭葉：四兩
- 桃仁：四兩，去皮尖，用麩炒，雙仁勿用
- 元胡：四兩，用酒炒製
- 當歸：二兩，用酒炒製
- 川芎：二兩，用酒炒製
- 牛膝：二兩，用酒炒製
- 炙草：二兩
製法：
- 將所有藥材研磨成粉末。
- 以大黃膏為丸劑。
大黃膏製法：
- 川大黃：十兩，研磨成細粉。
- 蘇木：三兩，用河水煎煮，取汁三碗。
- 紅花：三兩，用黃酒煎煮，取汁三碗。
- 黑豆：三碗，用河水煮煎，取汁三碗。
- 將大黃粉末放入鍋中，加入醋七八碗，攪拌均勻，用文武火煎煮。
- 再次加入醋，持續攪拌熬製成膏狀。
- 加入紅花汁、蘇木汁、黑豆汁，攪拌均勻。
- 用文武火繼續煎煮成膏狀。
- 將之前研磨的藥粉加入大黃膏中，搓成丸劑。
- 每丸曬乾後重量為二錢，收好備用，效果最佳。
注意事項：
- 藥材的用量和製法可能因人而異，需根據個人體質和病情調整。
治產難、橫生、倒產，胎衣下下，併產後血暈眼花，有語錯亂，心悶口乾，寒熱似瘧，四肢浮腫，癲狂不語，瀉痢腹疼，大小便閉結，下血如湧，胸膈氣滿，嘔吐不安，咳嗽喉中似蟬聲，面黃舌乾，鼻中流血，遍身生黑點血斑。將丸研細末，用黃酒送下一丸。若子死腹中，產母必腹冷脹疼，上則口角嘔沫，下則小便流血，手足冰冷，指甲青黑，急以車前子一錢，去殼炒香研末，同丸熱酒服之，死胎即下。諸症服一兩丸，病愈即止。
繼服大補丸，收功可也。
立效散，治產難胎衣不下。
白話文：
治療生產困難、胎兒橫生、倒產、胎盤遲遲不下，以及產後血暈眼花、神志不清、心悶口渴、寒熱交替、四肢浮腫、神志恍惚、癲狂不語、腹瀉腹痛、大小便不通、大量出血、胸悶氣短、嘔吐不止、咳嗽喉嚨像蟬鳴、面色蒼白、舌頭乾燥、流鼻血、全身出現黑點血斑等症狀。將藥丸研成細末，用黃酒送服一丸。如果孩子死在腹中，產婦必然會感到腹部冰冷脹痛，上則口角流涎，下則小便帶血，手腳冰冷，指甲青黑，要趕快用車前子一錢，去殼炒香研末，與藥丸一起用熱酒服用，死胎就會排出。各種症狀服用一到兩丸，病癒即可停止。
接著服用大補丸，以鞏固療效。
立效散則專治生產困難、胎盤不下。
真芝麻油、蜂蜜、童便各半茶盞，滑石二錢為末，共入一磁壺內，頓二三滾入碗內，加生雞蛋清一個，遂攪即服立產。若橫生逆產，加蔥汁半茶盞，攪勻服之即正產矣，最效。按：藥料不費多錢，能救人子母頃刻，真良方。
芎歸補血飲
當歸、川芎、白朮土炒、白茯苓、陳皮、香附、童便、熟地黃、烏藥、乾薑炒黑、益母草、炙草、牡丹皮。
白話文：
將芝麻油、蜂蜜、童尿各半茶杯，滑石粉二錢，一起放入瓷壺中，煮沸兩三滾後倒入碗中，加入生雞蛋清一個，攪拌後立即服用，就能順利生產。如果胎位不正，難以生產，可再加入蔥汁半茶杯，攪拌均勻後服用，就能順利生產，效果非常顯著。這些藥材費用不高，卻能快速救助母子性命，真是良方。
芎歸補血飲的藥材包括：當歸、川芎、土炒白朮、白茯苓、陳皮、香附、童尿、熟地黃、烏藥、炒黑乾薑、益母草、炙草、牡丹皮。
當歸補血湯
黃耆蜜炒一兩，當歸三錢，水煎丸。
失笑散
五靈脂炒、蒲黃炒各一錢，熱黃酒送下。
白話文：
黃芪蜜炒一兩，當歸三錢，用水煎成藥丸服用，這是當歸補血湯；五靈脂和蒲黃各炒一錢，用熱黃酒送服，這是失笑散。
2. 產後類中風論
夫產後類中風有二：肝經血虛者，其外症遍身手足俱熱，面赤渴飲，口鼻中氣熱，小便黃赤。內經云：肝主筋而納血。產後陰血去多，陽火熾盛，筋無血養，以致手足屈伸不止，俗云發搐是也。治宜六味丸料，加益母草煎服，似補肝血。肝經氣虛者，其外症遍身四肢俱冷，面黃不渴，口鼻中氣寒，小便清白。
內經云：脾為太陰而主四肢。四肢俱冷，由元陽衰弱，無氣以溫之也。產時去血過多，氣無所附，以致陽隨陰衰，故四肢冷，亦發搐不止。脾胃虛陷者，補中益氣湯。脾胃虛寒者，十全大補湯。
白話文：
產後類中風的兩種情況：
一、肝經血虛
產後出現類中風，若屬於肝經血虛者，會出現以下症狀：全身手腳發熱，臉頰紅潤口渴，口鼻中氣息灼熱，小便顏色黃赤。
《內經》中說：「肝主筋而納血。」產後失血過多，陰血虧損，陽火旺盛，筋脈缺少血液滋養，導致手腳屈伸失控，俗稱「發搐」。
治療應以六味丸為基礎，加入益母草煎服，以補益肝血。
二、肝經氣虛
產後出現類中風，若屬於肝經氣虛者，會出現以下症狀：全身四肢冰冷，面色蒼白不渴，口鼻中氣息冰冷，小便清澈無色。
《內經》中說：「脾為太陰而主四肢。」四肢冰冷，是因為元陽衰弱，缺少陽氣溫煦。產時失血過多，陽氣無所依附，導致陽氣隨陰血虧損而衰敗，所以出現四肢冰冷，同樣也會出現手腳屈伸失控的「發搐」現象。
若屬於脾胃虛陷者，應服用補中益氣湯；若屬於脾胃虛寒者，應服用十全大補湯。
薛立齋曰：產後類中風者，因產時去血過多，則陰精枯竭，火盛金衰木旺，無制而生風，故發搐不止，皆內傷氣血，非外感風寒也。當大補氣血，宜八珍湯加丹皮，以生陰血，不可祛風之藥。
白話文：
薛立齋說：產婦產後類似中風的症狀，是因為生產時失血過多，導致陰精枯竭，虛火旺盛，金氣衰弱，木氣旺盛，失於抑制而生風，所以才會出現抽搐不止的症狀。這都是內傷氣血造成的，不是外感風寒。應該要大力補氣血，可以用八珍湯加丹皮，以滋生陰血，不可使用祛風的藥物。
3. 產後真中風論
夫產後氣血內虛，外為風寒濕乘虛而入皮膚經絡，則毛孔閉塞，陽氣鬱結，九竅不利，以致頭疼身疼，發熱惡寒。若傷於風，重感於寒，則四肢筋脈拘攣，無汗而惡寒。若傷於風，重感於濕則四肢筋脈軟弱，有汗而發熱。若風入於臟，則心神不寧，恍惚驚悸，隨所傷而為病。
開目為陽風，閉目為陰風。產後得此，乃氣血極虛之危症也，急以十全大補湯，大補氣血，稍佐以祛風之劑。無汗惡寒，加荊芥穗、防風各一錢。有汗發熱，加荊芥穗、軟防風各五分。痰盛加半夏一錢。心悸加白茯苓、遠志各一錢。多服求應，忌服食寒涼。
白話文：
產後身體虛弱，容易受到風寒濕氣入侵，導致毛孔閉塞，陽氣受阻，九竅不通，出現頭痛、全身疼痛、發熱怕冷等症狀。如果主要受風寒侵襲，則四肢筋脈會僵硬，沒有汗卻怕冷。如果主要受風濕侵襲，則四肢筋脈會軟弱无力，有汗卻發熱。如果風邪入侵臟腑，則會導致心神不安，神志恍惚，驚恐不安，根據不同的受邪情況表現出不同的病症。
眼睜開為陽風，眼閉合為陰風。產後出現這些症狀，是氣血極度虛弱的危急情況，需立即服用十全大補湯，大力補益氣血，並酌情添加祛風藥物。如果沒有汗卻怕冷，可加荊芥穗、防風各一錢。如果有汗卻發熱，可加荊芥穗、軟防風各五分。痰多者可加半夏一錢。心悸者可加白茯苓、遠志各一錢。多服用藥物觀察效果，忌食寒涼食物。
臧公三曰：產後類中風者，固宜專補氣血。即真中風者，亦當補氣血，微加祛風之藥。《內經》云：風乃氣血之虛象也。縱有外來風邪，亦是乘虛而入，若專治風，是速其危也。
白話文：
蔣公第三條論述：產後類似中風的情況，確實應該專門補充氣血。即使真正中風，也應當補充氣血，稍微加入一些驅風的藥物。《內經》提到：風乃是氣血虛弱的外在表現。即使有外來的風邪，也是因為虛弱才得以進入，如果專門治療風，反而會加速其危險。