《履霜集》~ 卷二 (5)

1. 保胎論

夫氣為陽，陽氣壅則熱盛，和順則熱清。先哲云：調理胎前，清熱養血為主。保胎丸生血行氣藥，血生則胎有所養，氣行則熱清而胎穩。尤當因病加味，百不一失。如氣虛加人參，血虛倍當歸、熟地，嘔吐少食加砂仁，食不化倍白朮，稍加神麯，咳嗽倍紫蘇，痰涎壅盛，倍陳皮、條芩，胎漏下血，倍條芩加糯米，心神不寧加遠志、茯神，小便淋閉，大便閉滋加人乳、童便。至八九個月及十月，形體成就，宜進瘦胎易產之劑。

婦人素壯，胎肥氣實，微加枳殼，以散滯氣，氣順則縮胎而易生。婦人素弱，胎怯氣虛，加白朮以益元氣，氣壯則能送胎而易產。服得人參者，加人參更妙。龔金溪曰：妊娠脈息和順，但肢體沉重，頭暈擇食，甚者寒熱嘔吐，胸膈煩悶，名惡阻。謂噁心阻其飲食，切勿作寒熱症治，宜保生湯或茯苓補心湯加竹茹。

孕婦小便澀痛頻數，謂子淋，乃腎與膀胱虛熱，不能制水也，宜子淋散。妊婦小便頻數，出少不疼，謂轉胞，宜五苓散去桂加阿膠。妊婦經水時下，謂胎漏，屬氣血兩虛，有熱，宜膠艾四物湯。妊娠覺氣不安，或腹疼或腰疼，或飲食不美，或胎動下血，宜安胎飲。妊婦心腹作疼，宜香歸止疼散。

許鶴年曰：妊婦病傷寒，煩躁之極，勢必小產，宜急取鍋底多年燒紅土三四碗，好醋調稀，掃病婦腹上三寸厚，干即再換，待汗出盡去。此方不惟保胎，亦能催胎。

臧公三曰：婦人墜胎，因氣血虛損，無所榮養而然也。夫胎之在腹，如果之在枝，枝枯果落，理之自然。婦人胎動而墜者，大抵不外屬虛屬火二者之間，清熱養血盡之矣。外此而動脈者，又不可不知。或因飲食不節，或因勞倦太過，或因外感風寒，或因負重閃挫，或因跌僕擊觸，或因房事相犯，或因怒氣傷肝，或因鬱氣傷脾，俱能動胎，宜保胎丸救之。然胎有傷之輕者，服之而胎穩。

傷之重者，必致損墜。若妊婦腹疼，驗其面赤舌青者，此胎已死，急用救產丸下之，以救其母。下後必虛，繼服大補丸。

保胎益母丸

益母草上截三兩，香附米二兩童便制，熟地黃三兩，歸身三兩，白芍三兩酒炒，川芎二兩酒洗，蘇梗二兩忌鯉魚，陳皮三兩，炙草二兩，白茯苓二兩，白朮二兩，條芩二兩酒炒，蓮肉二兩去皮心。共為末，煉蜜為丸，丸重三錢，服法同前。

保生湯

人參、炙草各一錢，白朮土炒，陳皮、香附七制、烏藥各二錢，加生薑煎服。

茯苓補心湯

當歸、川芎、白芍炒、熟地、白茯苓去皮、桔梗、前胡、紫蘇、陳皮各一錢，乾葛炒、炙草、人參、半夏、香油、薑汁炒各五分。

子淋散

麥冬去心、赤茯苓、大腹皮洗淨土泥，薑汁拌炒，甘草、淡竹葉，水煎服。

白話文：

保胎論

氣是陽氣，陽氣鬱結就會熱盛，陽氣調順則熱氣就消退。古人說：調理孕期，以清熱養血為主。保胎丸裡面的藥材有生血行氣的作用，血足則胎兒有營養，氣順則熱氣消退，胎兒就能穩固。尤其應該根據病情加減藥物，這樣幾乎不會失敗。例如：氣虛就加人參，血虛就加倍當歸、熟地，嘔吐少食就加砂仁，消化不良就加倍白朮，稍微加點神麴，咳嗽就加倍紫蘇，痰多就加倍陳皮、黃芩，胎漏出血就加倍黃芩和糯米，心神不安就加遠志、茯神，小便不通就加人乳、童尿。到了孕期八九個月或十個月，胎兒形體已成，就應該服用幫助胎兒順利生產的藥物。

如果孕婦原本身體強壯，胎兒肥大，氣血旺盛，可以少量加枳殼，以疏通滯氣，氣順則胎兒容易娩出。如果孕婦原本身體虛弱，胎兒弱小，氣血虛弱，就加白朮來益氣，氣壯就能順利生產。如果服用人參，再加人參效果更好。龔金溪說：妊娠期間脈象平和，但肢體沉重，頭暈挑食，嚴重者還會寒熱嘔吐，胸悶，這就是妊娠惡阻。所謂噁心阻礙飲食，不要把它當成寒熱症治療，應該服用保生湯或茯苓補心湯加竹茹。

孕婦小便澀痛頻繁，稱為子淋，是腎和膀胱虛熱，不能制約水分，應該服用子淋散。孕婦小便頻繁，尿量少不疼痛，稱為轉胞，應該服用五苓散去掉桂枝，加阿膠。孕婦經期出血，稱為胎漏，屬於氣血兩虛，伴有熱症，應該服用膠艾四物湯。妊娠期感到氣血不順，或者腹痛腰痛，或者飲食不佳，或者胎動出血，應該服用安胎飲。孕婦心腹疼痛，應該服用香歸止疼散。

許鶴年說：孕婦患傷寒，煩躁到極點，很可能導致流產，應該迅速取鍋底燒紅多年的土三四碗，用好醋調稀，塗抹在孕婦腹部三寸厚，乾了就再換，直到汗出盡為止。這個方法不僅能保胎，還能催生。

臧公三說：婦女流產，是因為氣血虛損，沒有營養供給胎兒。胎兒在腹中，就像果實在樹枝上，樹枝枯萎，果子就會掉落，這是自然規律。婦女胎動而流產，大多是因為虛弱或內熱，清熱養血就夠了。除此之外導致胎動的原因，也需要注意。例如飲食不節制，過度勞累，外感風寒，負重閃挫，跌倒碰撞，房事過度，怒氣傷肝，鬱氣傷脾，都會導致胎動，應該服用保胎丸治療。但是胎兒受損的輕重程度不同，輕者服用保胎丸後胎兒就能穩住。

受損嚴重者，必然導致流產。如果孕婦腹痛，面紅舌青，說明胎兒已死，應該迅速服用救產丸，以保全孕婦性命。服藥後身體必然虛弱，接著服用大補丸。

保胎益母丸組成：

益母草、香附米、熟地黃、當歸、白芍、川芎、蘇梗、陳皮、炙甘草、白茯苓、白朮、黃芩、蓮肉。

保生湯組成：

人參、炙甘草、白朮、陳皮、香附、烏藥、生薑。

茯苓補心湯組成：

當歸、川芎、白芍、熟地黃、白茯苓、桔梗、前胡、紫蘇、陳皮、乾葛、炙甘草、人參、半夏、香油。

子淋散組成：

麥冬、赤茯苓、大腹皮、甘草、淡竹葉。

五苓散組成：

豬苓、澤瀉、白朮、茯苓、阿膠。

膠艾四物湯組成：

當歸、川芎、白芍、黃芩、白朮、熟地黃、砂仁、香附、阿膠、艾葉、粳米。

安胎飲組成：

白朮、黃芩、砂仁、熟地黃、陳皮、當歸、白芍、川芎、紫蘇、甘草。

香歸止疼散組成：

當歸、炙甘草、元胡、乳香。