《履霜集》~ 卷二 (4)

1. 赤白帶下論

丹溪曰：婦人帶下，脈宜遲緩虛小，不宜急疾緊大。或因六淫七情，或因產育房勞，或因膏梁厚味，或因服燥熱之藥，致脾胃虧損，滲入膀眺，流為稠物，故云帶也。帶有青紅黑白黃之殊，皆應五臟之色。中焦之濕熱薰蒸，則帶為腥腐之氣。凡此皆宜壯脾胃升陽氣為主，佐以各經見症之藥，俱酌加炒山梔，以解中焦之濕熱。

若傷心經，則帶色紅，逍遙散加黃連、山梔。若傷脾經，則帶色黃，六君子湯或歸脾湯加柴胡、山梔。若傷肝經，則帶色青，逍遙散加丹皮、山梔。若傷肺經，則帶色白，補中益氣湯加白茯苓、山梔。若傷腎經，則帶色黑，六味地黃丸。若氣血俱損，八珍湯。許鶴年曰：赤帶濕熱傷血分，血不足則生熱，熱逼血而錯經妄行，加味四物湯以養血。

白帶濕熱傷氣分，氣不足則生濕，濕滯氣而痰積，加味六君子湯以補氣。赤白相兼者，氣血內虛，加味八珍湯，以補氣血。

臧公三曰：脾氣不足，則不能過化津液而生濕。脾血不足，則不能滋潤一身而生熱。濕熱傷其氣血，以致陰虛陽弱，榮血不升，衛氣下陷，滲入膀胱為稠物，名之曰帶。健脾氣則濕消，養脾血則熱退，而帶有不愈者鮮矣！

白話文：

婦人白帶或赤帶，脈象應是遲緩虛弱，不應是快速有力。這些帶下，可能是因為外邪入侵、情緒影響、生產或房事過度、飲食過於肥甘厚膩，或服用燥熱藥物，導致脾胃虛損，濕濁滲入膀胱，形成稠厚的液體，這就是帶下。帶下顏色有青、紅、黑、白、黃之分，都反映了五臟的狀況。中焦濕熱蒸騰，就會使帶下有腥臭味。治療原則應以健脾益胃、升提陽氣為主，並根據不同臟腑的症狀用藥，並酌情加入炒山梔子來清解中焦濕熱。

若傷及心經，帶下顏色發紅，可用逍遙散加黃連、山梔子。若傷及脾經，帶下顏色發黃，可用六君子湯或歸脾湯加柴胡、山梔子。若傷及肝經，帶下顏色發青，可用逍遙散加丹皮、山梔子。若傷及肺經，帶下顏色發白，可用補中益氣湯加白茯苓、山梔子。若傷及腎經，帶下顏色發黑，可用六味地黃丸。若氣血都虧損，則可用八珍湯。

赤帶是濕熱傷及血分，血虛則生熱，熱迫血行而導致經期紊亂，可用加味四物湯來養血。白帶是濕熱傷及氣分，氣虛則生濕，濕邪阻滯氣機而形成痰飲，可用加味六君子湯來補氣。赤白帶兼見者，是氣血兩虛，可用加味八珍湯來補氣血。

總之，脾氣不足，則無法運化水液，容易產生濕邪；脾血不足，則無法滋養全身，容易產生虛熱。濕熱傷及氣血，導致陰虛陽弱，血液不能上榮，衛氣下陷，滲入膀胱形成稠厚的帶下。因此，只要健脾益氣，滋養脾血，就能消除濕熱，帶下自然痊癒。