《履霜集》~ 卷三 (1)

1. 痘瘡發熱

小兒痘瘡發熱，大抵與傷寒相似。脈多洪數，煩燥臉赤唇紅，或身疼腹疼，頭疼噁心，或呵欠煩悶，咳嗽噴嚏，但耳尖、中指、尻骨，足梢皆冷，及耳後紅絲赤縷顯露者，此其症也。即當體認經絡陰陽明白，不可妄投藥劑，以致誤汗誤下，慎之慎之。

白話文：

孩子出麻疹發燒，大致上跟傷寒相似。脈搏多半洪大而快，孩子煩躁不安，臉紅嘴唇紅，可能伴隨身體疼痛、腹部疼痛、頭痛噁心，或打呵欠、煩悶、咳嗽打噴嚏，但是耳尖、中指、臀部、腳尖都冰冷，並且耳後出現紅色的細紋，這就是麻疹的症狀。

要清楚地了解經絡陰陽，不可隨意用藥，以免誤用汗藥或瀉藥，務必小心謹慎。

2. 點分輕重

痘瘡初發，稀朗紅潤者輕，牽聯乾枯紫黑者重。

3. 痘分經絡

呵欠煩悶屬肝，時發驚悸屬心，乍寒多睡屬脾，煩赤嗽嚏屬肺。四經有毒，惟腎無毒。若熱極而為腎水所制，方變黑歸腎也。

白話文：

打哈欠和心情煩躁通常與肝有關；經常驚悸則可能與心有聯繫；突然感到寒冷且容易犯困，這可能是脾的問題；煩躁、咳嗽、噴嚏等症狀，可能與肺有關。在四個主要的臟器中，只有腎是無毒的。如果熱氣極度旺盛，被腎水控制，那麼就會出現黑色的症狀，並歸屬於腎。

4. 陽症陰症

瘡色紅盛，譫語弄舌，煩渴不寧，足胭熱，兩腮紅，大便秘，小便澀，氣急，脈洪大而舌上生胎者，乃陽症也，戒用熱藥。瘡色灰白，癢塌陷頂，寒顫咬牙，足脛冷，肚腹虛脹，面白吐瀉，脈沉細而舌上溫潤如常者，乃陰症也，戒用寒藥。若非大熱大寒之症，用藥當以和平為主。

白話文：

瘡瘍辨證：

陽症:

• 瘡色紅潤鮮豔，患者神志不清，胡言亂語，口渴難耐，坐立不安，足部發熱，兩頰紅腫，大便乾燥，小便困難，呼吸急促，脈搏有力且快速，舌苔厚白。

治療: 避免使用溫熱性藥物。

陰症:

• 瘡色灰白，瘡口凹陷，患者畏寒發抖，牙關緊閉，足部冰冷，腹部空虛脹滿，面色蒼白，嘔吐腹瀉，脈搏微弱細小，舌苔潤滑如常。

治療: 避免使用寒涼性藥物。

其他:

• 若非極度陽虛或陰虛的病症，用藥應以平和溫和為原則。

5. 表裡虛實

凡吐瀉少食為裡虛，不吐瀉能食為裡實。灰白色陷頂多汗為表虛，紅綻無汗為表實。大凡表裡氣血貴和平，不宜偏勝，陰陽相和為平，陰陽偏勝為病。

白話文：

所有出現嘔吐和腹瀉且飲食減少的情況被認為是體內虛弱，如果沒有嘔吐和腹瀉且飲食能夠正常攝取，則認為是體內實熱。灰白色且凹陷頂部伴有大量出汗的情況被認為是表層虛弱，若出現紅色斑點且無汗則被認為是表層實熱。總體來說，體表和體內的氣血都應該保持平和，不應過於強烈，陰陽兩種力量相調和就是健康，若陰陽失調就會導致疾病。

6. 輕變重論

食生冷，月婦，外人，穢觸，犯房事，誤汗誤下，見點後誤服升麻葛根湯，誤服人參太早，陽症陰虛誤服熱藥，陰症陽虛誤服涼藥。

白話文：

食用生冷食物、婦女經期期間、非家庭成員接觸不潔物、違反房事規則、誤導性出汗或過度排便、在出血初期誤用「升麻葛根湯」、過早服用「人參」、陽虛陰盛時誤用熱性藥物、陰虛陽盛時誤用寒涼藥物。

7. 重變輕論

避風寒，節飲食，遠香臭，忌生人，戒酒色，用藥得宜。

8. 認痘疔訣

痘大者疔也。紫黑者為疔，臭爛者為疔。若痘瘡灰色不起者，即當認出痘疔，速用銀針，挑斷其根，吮出惡血，即以四聖散塗之。

頭髮灰，珍珠鍛，豌豆，各等分為細末，用好油胭脂調勻，塗入疔瘡內，能令遍身痘瘡，即轉紅活。

白話文：

痘痘很大，就是疔瘡。痘痘呈現紫黑色，也是疔瘡；如果腐爛且有臭味，也是疔瘡。如果痘瘡呈灰色，沒有要發出來的跡象，就要馬上辨認出是疔瘡，迅速用銀針挑斷它的根部，吸出惡血，然後塗上四聖散。

把頭髮燒成灰，加入珍珠和豌豆，等量研磨成細粉，再用優質油脂調和，塗抹在疔瘡內，可以讓全身的痘瘡轉紅活絡。

9. 逐日附方

凡痘瘡初出顏色紅潤者，不須服藥。若隱於肌肉之間，不即見點者，宜服加減升麻湯。升麻四分，桔梗三分，生甘草一分，羌活三分，水一盅，燈心十根，煎三分，不拘時服。

見點二日三日，如粟如黍，光澤明淨，身無大熱者，不須服藥。若熱盛痘多，宜服消毒飲。當歸酒洗、川芎、山楂、連軺去穰各四分，前胡二分去皮，木通二分去皮，甘草一錢，煎法同前。

白話文：

如果長痘初期顏色紅潤，不用吃藥。但如果痘痘隱藏在皮膚裡，看不見明顯的痘點，就要服用加減升麻湯。升麻四分，桔梗三分，生甘草一分，羌活三分，水一盅，燈心十根，煎煮三分，不拘時間服用。

如果痘點出現兩三天，大小如粟米或黍米，表面光滑明亮，身體沒有發高燒，則不用吃藥。若發熱嚴重，痘痘很多，則需服用消毒飲。用當歸酒洗淨川芎、山楂、連軺（去籽）、前胡（去皮）、木通（去皮）各四分，甘草一錢，煎煮方法同前。

四日五日，大小不等，根窠紅潤者，不須服藥。若色暗陷頂，及欠起發者，宜服牛蒡子湯。牛蒡子五分炒研碎，當歸酒洗、川芎、黃耆蜜炙、茯苓去皮各四分，桔梗、陳皮、連軺去穰各三分，大腹皮三分酒洗淨土，煎法如前。

六日毒化漿行，痘瘡肥滿者，不須服藥。若欠起發，及不潤澤者，宜服托裡散。當歸酒洗、川芎、黃耆蜜炙、白朮土炒、陳皮、牛蒡子炒研碎、茯苓去皮各五分，桔梗二分，通草二分，水一盅，炒糯米一撮，煎四分，食遠服。若毒已化而漿欠足者，加人參三分。

白話文：

第四、五天，痘疹大小不一，根部紅潤，則無需服藥。如果痘疹顏色暗淡、凹陷，或遲遲不發，則應服用牛蒡子湯。牛蒡子五分炒研碎，當歸酒洗、川芎、黃耆蜜炙、茯苓去皮各四分，桔梗、陳皮、連軺去穰各三分，大腹皮三分酒洗淨土，煎法如前。

第六天毒氣化解，痘疹飽滿，則無需服藥。如果痘疹遲遲不發，或表面不潤澤，則應服用托裡散。當歸酒洗、川芎、黃耆蜜炙、白朮土炒、陳皮、牛蒡子炒研碎、茯苓去皮各五分，桔梗二分，通草二分，水一盅，炒糯米一撮，煎至四分，飯後服用。若毒氣已化解，但痘漿不足，可加入人參三分。

七日八日，漿來充足，飲食不減者，不須服藥。若痘塌漿虧者，宜服加味保元湯。人參去蘆、白朮土炒、黃耆蜜炙、當歸酒洗、陳皮各五分，通草二分，煎法如前。若發癢，加白芷四分，蟬蛻三分酒洗淨。若漿色虛白，再加人參五分。外用燈心縛成小帚，輕輕掃之。

九日十日，漿老如黃蠟色，或結靨高厚，別無他症者，不須服藥。若漿不足，及靨薄者，宜服十奇散。人參去蘆、白朮土炒、白芍酒炒、牛蒡子、茯苓去皮、陳皮、當歸酒洗各五分，桔梗、通草、炙草各二分，水一盅，龍眼肉五枚，煎四分，食遠服。

白話文：

第七天、第八天，痘疹分泌的漿液充足，飲食沒有減少，就不用吃藥。如果痘疹塌陷、漿液不足，就要服用加味保元湯。人參去蘆頭、白朮土炒、黃耆蜜炙、當歸酒洗、陳皮各五分，通草二分，煎煮方法如前。如果發癢，就加白芷四分、蟬蛻三分酒洗淨。如果漿液顏色虛白，再加人參五分。外用燈心綁成小掃帚，輕輕地掃拭痘疹。

第九天、第十天，痘疹成熟，呈現黃蠟色，或結痂厚實，沒有其他症狀，就不用吃藥。如果漿液不足，或是結痂薄，就應該服用十奇散。人參去蘆頭、白朮土炒、白芍酒炒、牛蒡子、茯苓去皮、陳皮、當歸酒洗各五分，桔梗、通草、炙草各二分，水一盅，龍眼肉五枚，煎煮四分，飯後服用。

十一日十二日，身不潮熱，飲食不減者，不須服藥。若當靨不靨，及痂落無托靨者，宜服解毒飲。當歸酒洗、白芍酒洗、人參去蘆、山楂、黃耆蜜炙、荊芥、牛蒡子炒研碎、防風各五分，炙草一分，水煎服。

若陽症陰虛，各照本方加黃芩二分，黃連四分，俱酒炒。熱甚者，用生黃連、生黃芩各四分，或加柴胡二三分亦可。熱甚發狂，譫語弄舌者，宜服犀角地黃湯。犀角、生地、連翹、黃連、當歸各五分，牡丹皮三分，水一盅，煎四分，不拘時服。

白話文：

如果病人第十一日、十二日沒有發燒、食慾也沒有減退，就不需要服藥。如果病症已經出現結痂但沒有脫落，或者痂落後沒有留下疤痕，就應該服用解毒飲。解毒飲的藥方包括：當歸酒洗、白芍酒洗、人參去蘆、山楂、黃耆蜜炙、荊芥、牛蒡子炒研碎、防風各五分，炙草一分，用水煎服。

如果患者屬於陽症陰虛的體質，則可以在上述藥方中加入黃芩二分、黃連四分，並用酒炒。如果發熱嚴重，可以用生黃連、生黃芩各四分，或加入柴胡二三分。如果發熱嚴重到神志不清、胡言亂語、吐舌頭，就應該服用犀角地黃湯。犀角地黃湯的藥方包括：犀角、生地、連翹、黃連、當歸各五分，牡丹皮三分，用一盅水煎成四分，不拘時間服用。

若陰症陽虛，咬牙寒顫，各照本方加制過熱附子二分。製附子法，見一卷八味丸門內。梔子、丁香、麥冬各三分，生薑三片，同煎溫服。若痘瘡靨前靨後，痰咳不止，並飲食銼喉者，各照本方加川貝母、麥冬、杏仁同煎。八九日之外，宜加五味子。

白話文：

若患者出現陰症陽虛，伴有咬牙寒顫的症狀，應根據原方加製過的附子二分。製附子方法請參閱「八味丸」方門內。另加梔子、丁香、麥冬各三分，生薑三片，一同煎煮溫服。

若患者出現痘瘡發疹前後，伴有痰咳不止，以及飲食難以下嚥的症狀，應根據原方加川貝母、麥冬、杏仁一同煎煮。

八九日之後，宜加五味子。