《履霜集》~
1. 卷三
2. 痘瘡發熱
小兒痘瘡發熱，大抵與傷寒相似。脈多洪數，煩燥臉赤唇紅，或身疼腹疼，頭疼噁心，或呵欠煩悶，咳嗽噴嚏，但耳尖、中指、尻骨，足梢皆冷，及耳後紅絲赤縷顯露者，此其症也。即當體認經絡陰陽明白，不可妄投藥劑，以致誤汗誤下，慎之慎之。
白話文：
小孩出痘疹發燒，症狀大多跟傷寒類似。脈搏通常又快又強，孩子煩躁不安，臉紅嘴唇紅，可能伴隨身體疼痛、肚子痛、頭痛、想吐，也可能打哈欠、煩悶、咳嗽、打噴嚏，但耳尖、中指、尾椎骨和腳趾頭卻冰冷，而且耳後還會出現紅色的絲狀或條狀血管。這就是痘疹發燒的症狀。必須清楚了解經絡和陰陽的關係才能正確診斷，不可隨便用藥，以免造成出汗過多或腹瀉，務必謹慎小心。
3. 點分輕重
痘瘡初發，稀朗紅潤者輕，牽聯乾枯紫黑者重。
白話文：
痘瘡初期，疹子稀疏、顏色紅潤的症狀較輕，而疹子互相連成一片、乾燥枯萎、顏色紫黑的症狀則較重。
4. 痘分經絡
呵欠煩悶屬肝，時發驚悸屬心，乍寒多睡屬脾，煩赤嗽嚏屬肺。四經有毒，惟腎無毒。若熱極而為腎水所制，方變黑歸腎也。
白話文：
痘疹的經絡分佈：呵欠、煩悶屬於肝經；時常驚悸屬於心經；突然覺得寒冷、嗜睡屬於脾經；煩躁、發紅、咳嗽、噴嚏屬於肺經。這四經都可能出現痘毒，只有腎經沒有痘毒。如果痘疹的熱毒到達極點，被腎經的水氣所制約，痘疹就會轉變成黑色，歸屬於腎經。
5. 陽症陰症
瘡色紅盛，譫語弄舌，煩渴不寧，足胭熱，兩腮紅，大便秘，小便澀，氣急，脈洪大而舌上生胎者，乃陽症也，戒用熱藥。瘡色灰白，癢塌陷頂，寒顫咬牙，足脛冷，肚腹虛脹，面白吐瀉，脈沉細而舌上溫潤如常者，乃陰症也，戒用寒藥。若非大熱大寒之症，用藥當以和平為主。
白話文：
陽症陰症
傷口顏色鮮紅，病人神志不清胡言亂語，煩躁口渴不安，腳掌發熱，兩頰紅潤，大便祕結，小便困難，呼吸急促，脈搏洪大有力，舌苔厚膩者，是陽症，忌用溫熱藥物。
傷口顏色灰白，潰瘍凹陷，畏寒發抖，腳脛冰冷，肚子脹痛，面色蒼白，嘔吐腹瀉，脈搏沉細，舌苔濕潤正常者，是陰症，忌用寒涼藥物。
如果不是非常明顯的熱症或寒症，用藥應以平和為主。
6. 表裡虛實
凡吐瀉少食為裡虛，不吐瀉能食為裡實。灰白色陷頂多汗為表虛，紅綻無汗為表實。大凡表裡氣血貴和平，不宜偏勝，陰陽相和為平，陰陽偏勝為病。
白話文：
表裡虛實
經常嘔吐、腹瀉、少食是裡虛的表現，不嘔吐、不腹瀉、能吃飯是裡實的表現。面色灰白、嘴唇凹陷、多汗是表虛的表現，臉色紅赤、沒有汗是表實的表現。總體來說，表裡、氣血都要平和，不宜偏盛一方；陰陽調和為健康狀態，陰陽失衡則會生病。
7. 輕變重論
食生冷，月婦，外人，穢觸，犯房事，誤汗誤下，見點後誤服升麻葛根湯，誤服人參太早，陽症陰虛誤服熱藥，陰症陽虛誤服涼藥。
白話文：
輕變重論：
吃生冷食物、月經期間、外感風寒、接觸不潔之物、房事過度、出汗過多或瀉下過度、見點狀出血後誤服升麻葛根湯、過早服用人參、陽虛表現卻誤服溫熱藥物、陰虛表現卻誤服寒涼藥物。
8. 重變輕論
避風寒，節飲食，遠香臭，忌生人，戒酒色，用藥得宜。
白話文：
重變輕論
避免風寒，飲食有節制，遠離香臭之物，避免與生人接觸，戒除酒色，用藥要恰當。
9. 認痘疔訣
痘大者疔也。紫黑者為疔，臭爛者為疔。若痘瘡灰色不起者，即當認出痘疔，速用銀針，挑斷其根，吮出惡血，即以四聖散塗之。
頭髮灰，珍珠鍛，豌豆，各等分為細末，用好油胭脂調勻，塗入疔瘡內，能令遍身痘瘡，即轉紅活。
白話文：
痘子很大就是疔瘡。顏色紫黑或臭爛的痘子，也是疔瘡。如果痘瘡顏色灰暗，沒有長出來，就要立刻判斷是痘疔，迅速用銀針挑斷其根部，吸出污血，再塗上四聖散。
頭髮灰、珍珠粉、豌豆粉，各取等量磨成細末，用好的油脂和胭脂調勻，塗在疔瘡上，能使全身的痘瘡轉為紅潤有活力。
10. 逐日附方
凡痘瘡初出顏色紅潤者，不須服藥。若隱於肌肉之間，不即見點者，宜服加減升麻湯。升麻四分，桔梗三分，生甘草一分，羌活三分，水一盅，燈心十根，煎三分，不拘時服。
見點二日三日，如粟如黍，光澤明淨，身無大熱者，不須服藥。若熱盛痘多，宜服消毒飲。當歸酒洗、川芎、山楂、連軺去穰各四分，前胡二分去皮，木通二分去皮，甘草一錢，煎法同前。
四日五日，大小不等，根窠紅潤者，不須服藥。若色暗陷頂，及欠起發者，宜服牛蒡子湯。牛蒡子五分炒研碎，當歸酒洗、川芎、黃耆蜜炙、茯苓去皮各四分，桔梗、陳皮、連軺去穰各三分，大腹皮三分酒洗淨土，煎法如前。
六日毒化漿行，痘瘡肥滿者，不須服藥。若欠起發，及不潤澤者，宜服托裡散。當歸酒洗、川芎、黃耆蜜炙、白朮土炒、陳皮、牛蒡子炒研碎、茯苓去皮各五分，桔梗二分，通草二分，水一盅，炒糯米一撮，煎四分，食遠服。若毒已化而漿欠足者，加人參三分。
七日八日，漿來充足，飲食不減者，不須服藥。若痘塌漿虧者，宜服加味保元湯。人參去蘆、白朮土炒、黃耆蜜炙、當歸酒洗、陳皮各五分，通草二分，煎法如前。若發癢，加白芷四分，蟬蛻三分酒洗淨。若漿色虛白，再加人參五分。外用燈心縛成小帚，輕輕掃之。
九日十日，漿老如黃蠟色，或結靨高厚，別無他症者，不須服藥。若漿不足，及靨薄者，宜服十奇散。人參去蘆、白朮土炒、白芍酒炒、牛蒡子、茯苓去皮、陳皮、當歸酒洗各五分，桔梗、通草、炙草各二分，水一盅，龍眼肉五枚，煎四分，食遠服。
十一日十二日，身不潮熱，飲食不減者，不須服藥。若當靨不靨，及痂落無托靨者，宜服解毒飲。當歸酒洗、白芍酒洗、人參去蘆、山楂、黃耆蜜炙、荊芥、牛蒡子炒研碎、防風各五分，炙草一分，水煎服。
若陽症陰虛，各照本方加黃芩二分，黃連四分，俱酒炒。熱甚者，用生黃連、生黃芩各四分，或加柴胡二三分亦可。熱甚發狂，譫語弄舌者，宜服犀角地黃湯。犀角、生地、連翹、黃連、當歸各五分，牡丹皮三分，水一盅，煎四分，不拘時服。
若陰症陽虛，咬牙寒顫，各照本方加制過熱附子二分。製附子法，見一卷八味丸門內。梔子、丁香、麥冬各三分，生薑三片，同煎溫服。若痘瘡靨前靨後，痰咳不止，並飲食銼喉者，各照本方加川貝母、麥冬、杏仁同煎。八九日之外，宜加五味子。
白話文：
逐日附方
天花初發，顏色紅潤，無需服藥。若隱於皮肉之間，看不清痘疹，宜服加減升麻湯：升麻四分，桔梗三分，生甘草一分，羌活三分，水一盅，燈芯十根，煎至三分，不拘時服用。
痘疹出現一至三日，大小如粟米，光澤明亮，身體無大熱，無需服藥。若熱盛痘疹多，宜服消毒飲：當歸（酒洗）、川芎、山楂、連翹（去穰）各四分，前胡（去皮）二分，木通（去皮）二分，甘草一錢，煎法同前。
痘疹出現四至五日，大小不一，根部紅潤，無需服藥。若顏色暗淡下陷，或痘疹發育不良，宜服牛蒡子湯：牛蒡子五分（炒研碎），當歸（酒洗）、川芎、黃耆（蜜炙）、茯苓（去皮）各四分，桔梗、陳皮、連翹（去穰）各三分，大腹皮三分（酒洗淨土），煎法如前。
第六日毒液化膿，痘疹飽滿，無需服藥。若痘疹發育不良，或不潤澤，宜服托裡散：當歸（酒洗）、川芎、黃耆（蜜炙）、白朮（土炒）、陳皮、牛蒡子（炒研碎）、茯苓（去皮）各五分，桔梗二分，通草二分，水一盅，炒糯米一撮，煎至四分，飯後服用。若毒液已化但膿液不足，加人參三分。
第七、八日，膿液充足，飲食正常，無需服藥。若痘疹塌陷，膿液不足，宜服加味保元湯：人參（去蘆）、白朮（土炒）、黃耆（蜜炙）、當歸（酒洗）、陳皮各五分，通草二分，煎法如前。若發癢，加白芷四分，蟬蛻三分（酒洗淨）。若膿液顏色虛白，再加人參五分。外用燈芯作成小帚，輕輕拂拭。
第九、十日，膿液變稠如黃蠟色，或結痂厚實，無其他症狀，無需服藥。若膿液不足，或痂薄，宜服十奇散：人參（去蘆）、白朮（土炒）、白芍（酒炒）、牛蒡子、茯苓（去皮）、陳皮、當歸（酒洗）各五分，桔梗、通草、炙甘草各二分，水一盅，龍眼肉五枚，煎至四分，飯後服用。
第十一日、十二日，身體不潮熱，飲食正常，無需服藥。若痘痂脫落不完整，或脫落後無痘印，宜服解毒飲：當歸（酒洗）、白芍（酒洗）、人參（去蘆）、山楂、黃耆（蜜炙）、荊芥、牛蒡子（炒研碎）、防風各五分，炙甘草一分，水煎服。
若屬陽症陰虛，各方皆可加黃芩二分，黃連四分（俱酒炒）。熱甚者，用生黃連、生黃芩各四分，或加柴胡二至三分亦可。熱甚發狂，譫語胡言者，宜服犀角地黃湯：犀角、生地黃、連翹、黃連、當歸各五分，牡丹皮三分，水一盅，煎至四分，不拘時服用。
若屬陰症陽虛，咬牙寒顫，各方皆可加制過熱附子二分（制附子方法，見一卷八味丸門內）。梔子、丁香、麥冬各三分，生薑三片，同煎溫服。若痘痂脫落前後，咳嗽不止，且飲食哽咽者，各方皆可加川貝母、麥冬、杏仁同煎。第八、九日之後，宜加五味子。